课程文献中心 更多>>

关键词： HIV感染者   CD4+T淋巴细胞计数   抗病毒治疗   免疫重建  

摘要： 本研究旨在探究不同基线CD4+ T淋巴细胞计数对HIV感染者抗病毒治疗2年后免疫恢复情况的影响,并识别免疫恢复不良的独立预测因素。方法 我们开展了一项回顾性队列研究,纳入了2017年1月1日至2021年12月31日在我院爱心门诊接受抗病毒治疗的HIV感染者。根据基线CD4+ T淋巴细胞计数,将患者分为<200个/μL、200-349个/μL、350-500个/μL三个亚组。采用重复测量方差分析评估不同时间点的CD4+ T淋巴细胞计数变化,并运用二元Logistic回归模型分析影响免疫恢复的因素。免疫恢复不良定义为规律cART两年后,尽管连续两次HIV RNA水平低于50 copies/ml,CD4+ T淋巴细胞计数仍未达到350个/μL。结果 共纳入867例患者进行分析,基线CD4+ T淋巴细胞计数中位数为245个/μL(四分位间距:144-338)。治疗2年后,67.8%患者的CD4+ T淋巴细胞计数达到350个/μL以上。不同基线CD4+ T淋巴细胞计数亚组间的免疫恢复情况存在显著差异,其中基线CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μL组免疫恢复不良的风险较高。二元Logistic回归模型分析显示,年龄大于60岁(调整后OR=2.5, 95% CI: 1.2-5.0)和基线CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μL(调整后OR=3.0, 95% CI: 1.5-6.0)是免疫恢复不良的独立预测因素。结论 基线CD4+ T淋巴细胞计数是HIV感染者在接受抗病毒治疗后免疫恢复的重要预测因素。特别是基线CD4+ T淋巴细胞计数较低的患者,其免疫恢复不良的风险更高。结果 强调了对基线CD4+ T淋巴细胞计数较低的患者进行早期干预和密切监测的重要性,以优化治疗方案并提高免疫恢复效果。

关键词： 脓毒症   急性肺损伤   血液净化   乌司他丁   炎症指标   血气指标  

摘要： 目的:探讨应用血液净化联合乌司他丁对脓毒症合并急性肺损伤(ALI)的效果。方法:选取武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院重症医学科2020年3月至2021年8月收治的84例脓毒症合并ALI者为研究对象,按治疗方法不同,分成观察组(n=42)、对照组(n=42)。两组患者均给予常规治疗,对照组在此基础上采取持续血液净化治疗,而观察组则在对照组基础上同时给予乌司他丁,比较各组患者治疗效果、治疗前与治疗10 d的血清炎症指标[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-33(IL-33)]、血气指标[血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]水平;治疗前后采取急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)评价患者病情严重程度。结果:总有效率观察组高,同对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗后10 d的HMGB1、IL-6、IL-17、IL-33、Pa CO_(2)、APACHEⅡ评分、SOFA评分降低,且观察组指标比对照组低(P<0.05);而两组SaO_(2)、PaO_(2)、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC指标较治疗前提高,且观察组指标高于对照组(P<0.05)。结论:应用血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症合并ALI患者效果满意,有效改善炎症指标、血气指标及肺功能指标,减轻患者病情严重程度,值得推广。

关键词： 血清淀粉样蛋白A   血小板淋巴细胞比值   中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白   同型半胱氨酸   原发性高血压   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨基于血清淀粉样蛋白A(SAA)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化构建的列线图模型对原发性高血压(EH)患者并发颈动脉粥样硬化(CA)的预测价值。方法选取自2023年1月至2024年10月沧州市人民医院收治的198例EH患者为研究对象,将其分为模型建立集(n=148)和模型验证集(n=50);其中,模型建立集根据是否并发CA分为CA组(n=89)与非CA组(n=59)。通过查阅电子病历收集患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、疾病史、纤溶酶-a2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、PLR、SAA、NGAL、Hcy等临床资料,采用R软件建立列线图模型,以校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、合并高血脂、合并糖尿病、PIC、PLR、SAA、NGAL、Hcy水平均是EH患者并发CA的独立影响因素(P<0.05)。依据Logistic回归分析结果构建的EH患者并发CA的风险列线图模型,校准曲线分析结果显示,模型的预测值与实际观测值相接近,验证该列线图模型具有较高的精确度。ROC分析结果显示,本研究建立的列线图模型预测发生CA的曲线下面积为0.850(95%可信区间:0.796~0.904),验证集的曲线下面积为0.847(95%可信区间:0.791~0.903)。结论基于SAA、PLR、NGAL、Hcy水平变化构建的列线图模型对EH患者并发CA具有较高的预测价值,有助于临床有效评估EH患者并发CA风险。

关键词： 白血病   T大颗粒淋巴细胞白血病   难治性贫血   罗特西普  

摘要： 大颗粒淋巴细胞白血病(large granular lymphocyte leukemia,LGLL)是一种罕见的细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)和自然杀伤(natural killer,NK)细胞的克隆性增生性疾病[1],根据世界卫生组织2016年的淋巴肿瘤分类,可将LGLL分为3类,其中T大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)是最常见的LGLL疾病,占所有患者的85%[2]。罗特西普可通过促进晚期红细胞成熟提高血红蛋白水平,是全球首个且目前唯一一个红细胞成熟剂,也是美国食品药品监督管理局批准的首个用于治疗β-地中海贫血的药物。本文报道1例罗特西普治疗T-LGLL难治性贫血患者,该患者既往使用环孢素、激素等多种药物联合治疗效果差,尝试使用罗特西普治疗后获得不错的疗效,现报道如下。

关键词： 肾小球肾炎IgA   补体C3   补体C4   肾活检   肾病理   终末期肾病  

摘要： 目的:探讨IgA肾病(IgAN)患者血清补体水平及其肾脏补体沉积强度对肾脏病理损伤程度的影响。方法:回顾性收集经肾活检确诊的原发性IgAN患者的临床及病理资料,根据IgAN牛津病理分型标准将患者分为肾病理损伤轻度组(<3项病理分型)和重度组(≥3项病理分型),比较两组之间血清补体水平、肾脏系膜区补体沉积强度及其他临床指标的差异。再根据补体C3在系膜区沉积强度分为阴性组(-或±)和阳性组(≥1+),比较两组患者肾脏牛津病理分型(MESTC)之间的差异。结果:共118例IgAN患者入选该项研究,男性64例(54.24%),根据IgAN牛津病理分型,肾脏病理损伤轻度组(<3分)62例,重度组(≥3分)56例,两组比较,重度组血红蛋白、白蛋白、eGFR、血清C3、C3/C4均较低,肌酐、IgA/C3、镜下血尿、24 h尿蛋白量、系膜区C3沉积比例均较高(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、eGFR、血清补体C3、IgA/C3、C3/C4、系膜区C3沉积强度是IgAN患者病理损伤轻重程度的相关因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清补体C3水平是IgAN患者病理损伤轻重程度的独立因素(0R=0.147,95%CI 0.026~0.829,P<0.05)。根据补体C3肾脏系膜区沉积分组后,两组资料比较,阳性组M1、S1、C1~2比例更高。结论:血清C3补体水平下降是IgAN患者肾脏病理损伤程度的独立危险因素;IgAN肾脏C3系膜区沉积阳性组较阴性组比较,系膜细胞增殖、节段性硬化或粘连、新月体发生的比例更高。

关键词： 多发性骨髓瘤   B细胞成熟抗原靶向嵌合抗原受体T细胞治疗   复发  

摘要： 多发性骨髓瘤(MM)是一种较常见的血液系统恶性肿瘤,虽然有多种药物可用于其治疗,但仍不可避免复发。近年来B细胞成熟抗原(BCMA)靶向嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗在治疗复发/难治性(R/R)MM方面取得了极大的成就,为RRMM患者带来了新的希望。目前国内外已有4种BCMA-CAR-T产品上市,其在RRMM中的应用越来越广泛。但是,BCMA-CAR-T治疗后的RRMM仍有较高的复发率,而对于BCMA-CAR-T后的维持治疗方面的研究仍较少,BCMA-CAR-T治疗复发后的治疗有多种选择。

关键词： 病理性黄疸   感染性黄疸   新生儿   中性粒细胞与淋巴细胞比值   C反应蛋白  

摘要： 目的:中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在其他感染性疾病中的价值得到肯定,该研究主要探讨其在新生儿感染性黄疸诊断中的价值。方法:回顾医院2019年1月-2023年12月收治的609例病理性黄疸患儿,分为细菌感染组303例和非细菌感染组306例,采用多因素Logistic回归分析筛查新生儿感染性黄疸的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价实验室指标对新生儿细菌感染性黄疸的诊断价值。结果:细菌感染组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、NLR、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于非细菌感染组(P<0.05);TBIL(OR=1.006,95%CI:1.002~1.009)、NLR(OR=0.002,95%CI:0.000~0.035)和hs-CRP(OR=0.776,95%CI:0.612~0.984)是感染性黄疸的相关因素,NLR(0.927)诊断细菌感染性黄疸的曲线下面积(AUC)高于hs-CRP(0.816),两者联合的AUC为0.943。结论:NLR对新生儿细菌感染性黄疸有较高的诊断价值。

关键词： 多发性骨髓瘤   粒细胞免疫表型   流式细胞术   预后  

摘要： 目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓粒细胞免疫表型表达及其临床意义。方法:用流式细胞仪检测70例MM患者和40例贫血患者(对照组)骨髓粒细胞免疫表型表达,进一步分析其与患者临床特征的相关性,并进行生存分析,筛选影响预后的因素。结果:MM组CD56^(+)G%、CD13^(+)G%、CD22^(+)G%、CD117^(+)G%均显著高于对照组(均P<0.05);CR+VGPR组CD56^(+)G%、CD117^(+)G%均显著低于PR+MR+PD组(均P<0.05);RISS分期Ⅲ期、Ca^(2+)≥2.65 mmol/L组CD10+G%均显著升高(均P<0.05),乳酸脱氢酶升高组、β_(2)-微球蛋白≥5.5 mg/L组、血红蛋白<85 g/L组CD56^(+)G%均显著升高(均P<0.05),而高危细胞遗传学阳性组CD117^(+)G%显著降低(P<0.05);将粒细胞CD分子表达率按中位数分成低(L)和高(H)两组,LCD56^(+)G%组、LCD13^(+)G%组、LCD22^(+)G%组OS均显著延长(均P<0.05)。CD13^(+)G%、CD22^(+)G%均是MM患者OS的独立影响因素(HR=0.443,0.410,均P<0.05)。结论:MM患者CD56^(+)G%、CD10+G%、CD117^(+)G%与患者临床特征密切相关,CD13^(+)G%、CD22^(+)G%与预后密切相关,粒细胞CD分子检测或可用来评估预后,指导治疗。