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关键词： 多发性骨髓瘤   来那度胺   地塞米松   肝肾功能   炎性因子   不良反应  

摘要： 目的:探析来那度胺联合小剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及价值。方法:选取2020年1月—2024年12月厦门市第五医院收治的40例MM患者,对所有患者均使用来那度胺+小剂量地塞米松进行治疗。治疗4个疗程后,评估患者临床疗效,比较治疗前后肝肾功能指标、炎性因子水平,统计不良反应发生情况。结果:治疗后,13例疗效为完全缓解、20例疗效为部分缓解、5例疗效为稳定、2例疗效为进展,治疗总有效率为82.50%。与治疗前比较,治疗后患者血红蛋白(HGB)水平更高,血沉(ESR)、β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Cre)水平均更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患者白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)水平均更低(P<0.05)。治疗期间,患者中2例发生乏力、1例发生白细胞减少、3例发生消化道症状、2例发生神经痛,不良反应总发生率为20.00%。结论:来那度胺+小剂量地塞米松治疗MM的临床疗效确切,可以显著改善肝肾功能指标、炎性因子水平,且不良反应发生率相对较低。

关键词： 益生菌   间歇性蓝光治疗   高胆红素血症   经皮胆红素   免疫球蛋白  

摘要： 目的探讨益生菌结合间歇性蓝光治疗对高胆红素血症新生儿经皮胆红素、免疫球蛋白的影响。方法回顾性分析2022年10月至2023年10月绵阳市妇幼保健院收治的123例高胆红素血症新生儿资料,根据治疗方法不同分为对照组和联合组。对照组(54例)给予间歇性蓝光治疗,联合组(69例)加用双歧杆菌三联活菌治疗。对比2组高胆红素血症新生儿临床疗效、经皮胆红素水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白(IgM、IgG)水平及并发症总发生率。结果联合组治疗总有效率为98.55%(68/69),高于对照组的90.74%(49/54)(P<0.05);联合组治疗后经皮胆红素水平为(93.57±24.09)μmol/L,显著低于对照组的[(135.21±21.63)μmol/L,P<0.05]。联合组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(49.61±6.78)%、(2.05±0.54),显著高于对照组的[(28.97±8.21)%、(0.98±0.32),P<0.05]。联合组治疗后IgM水平为(0.71±0.16)g/L,显著高于对照组的[(0.47±0.12)g/L,P<0.05]。联合组并发症总发生率为1.45%(1/69),低于对照组的12.96%(7/54)(χ^(2)=4.846,P=0.028)。结论益生菌结合间歇性蓝光治疗可以改善高胆红素血症新生儿的经皮胆红素水平和机体免疫功能,且安全性好。

关键词： IFN   SARS-CoV-2   COVID-19   固有免疫   疾病预后  

摘要： 自2019年12月至今,严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染所致的新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情蔓延全球,对人类健康和社会经济产生了严重影响。病毒感染后机体可启动以干扰素(Interferon,IFN)为核心的固有免疫应答,而IFN作为一种重要的固有免疫分子,具有抗病毒和调节免疫反应的双重作用。近期研究表明,SARS-CoV-2可通过多种机制逃逸IFN反应,且在IFN应答缺陷或机体产生IFN自身抗体的条件下,COVID-19患者重症率增加、预后差,提示IFN对COVID-19病情转归具有重要调控作用。本综述将重点讨论IFN在SARS-CoV-2感染中的作用及其对疾病预后的影响,为COVID-19的防控和治疗提供理论支持。

关键词： 肾移植   ABO血型不相容   补体  

摘要： ABO血型不相容(ABOi)曾被认为是肾移植的禁忌,但由于器官的严重短缺,人们不得不寻找突破这一血型免疫屏障的方法,20多年来,针对受者的ABOi免疫调节方案不断优化(如脱敏方案+新型免疫抑制剂等),使得在移植早期可将抗A/B抗体滴度降到安全水平以下,移植后2周抗A/B抗体不会对移植肾造成损伤(也称为适应)。

关键词： IL-36   溃疡性结肠炎   单核细胞   免疫调控  

摘要： 目的:观察IL-36在溃疡性结肠炎(UC)中的表达,分析IL-36受体拮抗剂(IL-36Ra)对UC患者单核细胞功能的调控作用。方法:入组2021年4月至2023年1月在新乡医学院第一附属医院就诊的UC患者72例和对照者20例,分离血浆和外周血单个核细胞(PBMCs),分离UC组织和正常组织中组织浸润淋巴细胞(TILs),纯化PBMCs和TILs中的单核细胞。ELISA检测血浆中IL-36α、IL-36β、IL-36γ、IL-36Ra水平,实时定量PCR检测组织中IL-36和单核细胞中IL-36受体亚基mRNA表达。使用重组IL-36Ra刺激单核细胞,与CaCO_(2)细胞共培养,检测CaCO_(2)细胞死亡比例,ELISA检测上清中TNF-α、颗粒酶B、颗粒酶H水平,流式细胞术检测单核细胞中Fas配体(FasL)和TNF相关凋亡诱导配体(TRAIL)平均荧光强度(MFI)。结果:UC组和对照组血浆IL-36α、IL-36β、IL-36γ水平差异无统计学意义(P>0.05),UC组血浆IL-36Ra水平低于对照组[(87.33±11.95)pg/ml vs(100.81±15.62)pg/ml,t=4.162,P<0.001],UC组织和正常组织IL-36α、IL-36β、IL-36γmRNA表达差异无统计学意义(P>0.05),UC组织中IL-36Ra mRNA表达低于正常组织(1.00±0.23 vs 1.36±0.21,t=5.500,P<0.001)。UC组和对照组、UC组织和正常组织单核细胞中IL-36受体亚基mRNA表达差异均无统计学意义(P>0.05)。UC组外周血单核细胞诱导CaCO_(2)细胞死亡比例高于对照组[(14.45±3.33)%vs(10.92±2.87)%,t=2.965,P=0.005],UC组织纯化的单核细胞诱导CaCO_(2)细胞死亡比例高于正常组织[(17.41±4.19)%vs(14.31±3.02)%,t=2.327,P=0.027],上清中TNF-α、颗粒酶B、颗粒酶H水平均升高(P<0.05),但UC组和对照组、UC组织和正常组织FasL和TRAIL MFI差异均无统计学意义(P>0.05)。重组IL-36Ra刺激UC患者外周血和病变组织纯化的单核细胞后,CaCO_(2)细胞死亡比例降低(P<0.05),上清中TNF-α、颗粒酶B、颗粒酶H水平均降低(P<0.05),但FasL和TRAIL MFI在无刺激和经IL-36Ra刺激间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-36Ra可能通过减少TNF-α和颗粒酶分泌抑制UC患者单核细胞杀伤功能。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   儿童   低温等离子消融术   T细胞亚群   细胞免疫功能  

摘要： 目的:探讨低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及安全性。方法:选取2022年3月至2024年1月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的80例OSAHS患儿,随机分为腺样体刮除-扁桃体剥离组、等离子消融组,分别接受鼻内窥镜下腺样体刮除术^(+)双侧扁桃体剥离术、鼻内窥镜下低温等离子消融术。比较两组的疗效。结果:等离子消融组临床治疗总有效率优于腺样体刮除-扁桃体剥离组(P<0.05)。等离子消融组患儿的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间均优于腺样体刮除-扁桃体剥离组(P<0.05)。两组术后的Ig A、Ig G、Ig M水平差异不显著(P>0.05)。两组术后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平差异不显著(P>0.05)。等离子消融组术后疼痛等级优于腺样体刮除-扁桃体剥离组(P<0.05)。等离子消融组并发症发生率优于腺样体刮除-扁桃体剥离组(P<0.05)。结论:低温等离子消融术对OSAHS儿童T细胞亚群及细胞免疫功能无显著不良影响;该术式可缩短手术时间、术后疼痛持续时间及住院时间,减少术中出血量,降低患儿疼痛等级与并发症发生率。

关键词： 慢性乙型肝炎   干扰素   联合治疗   间歇治疗   临床治愈  

摘要： 慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物包括聚乙二醇干扰素-α和核苷(酸)类似物,通过优化治疗策略可助力临床治愈。现报道1例32岁慢性乙型肝炎e抗原阳性初治女性患者,治疗过程中动态监测病毒学及血清学指标,经历间歇、延长、巩固治疗,最终持续维持临床治愈;以期为核苷(酸)类似物联合干扰素的个体化治疗提供参考。

关键词： 甲状腺癌   甲状腺髓样癌   流式细胞术   定量PCR法   新靶点  

摘要： 目的:探讨不同类型甲状腺癌患者体内IL-9来源细胞及分布特点。方法:选取2021年3月—2023年12月甲状腺乳头状癌22例和甲状腺髓样癌8例,以同期30例健康体检者为对照组,收集术前、术后7天甲状腺癌患者及对照组血液标本,流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMC)中IL-9表达;ELISA法测定外周血清中细胞因子IL-13、IL-4、IL-33、IL-25、IL-1β、IL-9、IL-21水平;荧光定量PCR测定血细胞PU.1、SMAD2、TGF-β、STAT3 mRNA水平。收集术中甲状腺癌组织及癌旁组织标本,荧光定量PCR法检测组织中IL-25、IL-33、IL-1β、IL-13、RORα及IL-9的mRNA表达水平,免疫荧光染色分析癌组织及癌旁组织中IL-9的表达状况。结果:流式细胞检测结果显示,产IL-9源的T细胞(Th9细胞)分布频率在甲状腺乳头状癌明显高于甲状腺髓样癌,且甲状腺髓样癌高于对照组,甲状腺癌患者术后均较术前显著上升;而产IL-9的二型固有淋巴细胞(ILC2细胞)在各组间分布无明显差异。甲状腺癌患者术前血清IL-9、IL-33、IL-25、IL-1β、IL-4、IL-21水平均显著高于对照组,术后血清IL-9、IL-4水平较术前明显升高,而IL-33、IL-25水平较术前显著下降。定量PCR结果显示,对照组Th9相关调控因子PU.1、SMAD2、TGF-β、STAT3的mRNA表达水平最低,且甲状腺癌患者术后较术前表达显著升高。癌组织定量PCR检测结果表明,甲状腺乳头状癌和甲状腺髓样癌组织中IL-25、IL-33 mRNA表达水平均显著高于癌旁组织,且甲状腺髓样癌组织显著高于乳头状癌组织,而IL-9、IL-1βmRNA表达水平相反;组织免疫荧光染色结果证明,癌组织IL-9表达水平较癌旁组织显著降低,且IL-9主要存在于CD4+T细胞。结论:甲状腺癌患者体内参与抗肿瘤作用的IL-9主要来源于Th9,且其分布可能与甲状腺癌的恶性程度相关,IL-9有望成为甲状腺癌患者诊断和治疗的新靶点。

关键词： 人类免疫缺陷病毒   肺结核   流行病学   影像学表现   辅助性T淋巴细胞   细胞因子   病毒载量  

摘要： 目的探究肺结核合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染流行病特征及与辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2相关因子关系。方法于2022年5月-2024年2月,将贵阳市公共卫生救治中心收治的肺结核合并HIV感染患者118例作为研究组,根据病毒载量将患者分为A组(>1.0E3 cp/ml<1.0E4 cp/ml)31例、B组(≥1.0E4 cp/ml<1.0E5 cp/ml)36例、C组(≥1.0E5 cp/ml)51例;并选取120例单纯肺结核患者为对照组。比较研究组、对照组流行病学特征、影像学CT特征、Th1/Th2相关细胞因子[白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-6和IL-10]水平变化,分析病毒载量与非典型CT结核表现的关系。结果两组文化程度、职业状况、静脉吸毒史、基线CD4值比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组多肺叶多肺段渗出、肺外结核、多发空洞、胸内淋巴结肿大、多发结节、弥漫性粟粒影等CT表现率高于对照组,而单发空洞、钙化、斑点阴影等CT表现率低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组IL-2、TNF-α、IFN-γ水平降低,IL-4、IL-6、IL-10水平升高(P<0.05)。随着病毒载量的增加,患者非典型CT结核表现率也随之升高(P<0.05)。结论肺结核合并HIV感染患者Th1/Th2相关细胞因子表达异常、CT影像学表现不典型,且患者胸部CT非典型表现与病毒载量有关。

关键词： 二甲双胍   利拉鲁肽   2型糖尿病   疗效   炎性因子  

摘要： 目的评估二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的效果及对血清炎性因子水平的影响。方法选取96例2型糖尿病为研究对象,应用随机数字表法将患者分为对照组(n=48例)和观察组(n=48例)。对照组患者应用二甲双胍单药治疗,观察组患者应用二甲双胍+利拉鲁肽联合治疗;评估两组患者的血糖水平、炎性因子水平,统计用药期间不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血糖水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血清炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清炎性因子水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组用药后不良反应发生率低于对照组,但两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病患者应用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗具有较高的安全性和有效性,对于调控血糖水平、减轻机体炎性因子水平具有积极的临床意义。