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关键词： 坐骨神经痛   LncRNAGm14461   辅助性T细胞17   调节性T细胞   促炎-抗炎失衡  

摘要： 目的 探讨坐骨神经痛患者血清LncRNA Gm14461表达与T淋巴细胞亚群及促炎-抗炎失衡的关系。方法 选择124例坐骨神经痛患者,其中男性59例,女性65例;年龄29~75岁,平均年龄65.1岁;身体质量指数24.3~26.4 kg/m^(2),平均身体质量指数24.9 kg/m^(2);病程4~65个月,平均病程9.1个月;腰椎间盘突出41例。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分对患者坐骨神经痛严重程度进行评分,并根据评分将患者分为轻度组(1~3分)、中度组(4~6分)和重度组(7~10分)。腰椎功能采用Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清LncRNA Gm14461,流式细胞术检测辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)百分比,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测促炎因子白细胞介素(IL)-17、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)及抗炎因子IL-10。结果 采用VAS评分将患者分为轻度组30例、中度组66例和重度组28例。轻度组、中度组和重度组LncRNA Gm14461、Th17百分比、IL-17、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平逐渐升高,而Treg百分比和IL-10水平逐渐降低(P<0.05)。Pearson检验显示,VAS和ODI评分与LncRNA Gm14461、Th17百分比、IL-17、IL-6、IFN-7和TNF-7水平呈显著正相关,与Treg百分比和IL-10呈负相关(P<0.05)。LncRNA Gm14461与Th17百分比、IL-17、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平呈显著正相关(r=0.502、0.643、0.754、0.558、0.632),与Treg百分比和IL-10呈负相关(r=-0.542、-0.530)(P<0.05)。124例患者治疗后与治疗前相比,LncRNA Gm14461、Th17百分比、IL-17、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平明显降低[0.89±0.07 vs 1.46±0.15、(0.75±0.07)%vs(1.39±0.18)%、(7.05±0.86) pg/mL vs(11.25±1.52) pg/mL、(36.52±7.85) pg/mL vs(67.23±18.02) pg/mL、(10.02±2.42) pg/mL vs(19.93±4.23) pg/mL、(27.65±3.12) pg/mL vs(43.56±5.98) pg/mL],Treg百分比和IL-10明显升高[(6.13±0.98)%vs(4.45±0.92)%、(46.65±3.52) pg/mL vs(37.12±3.24) pg/mL](P<0.05)。结论 坐骨神经痛患者血清LncRNA Gm14461表达与Th17、Treg及促炎-抗炎失衡紧密相关,与疼痛和临床症状严重程度相一致。

关键词： 支原体肺炎   儿童   评估   病情程度   临床价值  

摘要： 目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)炎症因子评估儿童肺炎支原体肺炎(MPP)病情程度的价值。方法:选取2022年1月至2024年8月本院收治的60例MPP患儿,按是否符合严重肺炎标准,分为轻症组(n=37)和重症组(n=23)。比较两组IL-6、SAA及CRP炎症因子的水平;采用logistic回归分析严重MPP的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)分析IL-6、SAA、CRP水平对重症MPP的预测价值。结果:重症组L-6、SAA、CRP水平均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,IL-6、SAA、CRP是严重MPP的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,IL-6、SAA、CRP预测重症MPP的曲线下面积分别为0.784、0.896、0.851。结论:重症MPP患儿血清中IL-6、SAA、CRP水平较轻症患儿更高,IL-6、SAA、CRP是重症MPP的独立危险因素,参与了MPP患儿病情的进展,具有一定的评估价值。

关键词： 子宫内膜异位症   免疫学   细胞因子   中性粒细胞   中性粒细胞胞外陷阱  

摘要： 子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是临床上常见的妇科疾病之一,主要导致痛经、慢性盆腔痛和不孕。EMS在育龄女性中的发病率高达10%,给女性的身心健康带来了极大危害。有关EMS的发病机制众说纷纭,迄今尚无一种假说能很好地解释其发生。大量研究证明EMS患者的腹腔内存在慢性炎症反应,多种免疫细胞和细胞因子参与了这一过程。因此,免疫因素在EMS的发生、发展中所起的作用成为了最近研究的热点。而中性粒细胞作为炎症反应过程中主要参与者,在EMS的研究当中受到了广泛关注。本文将就中性粒细胞在EMS中的研究进展作一综述。

关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞比值   国际标准化比值   乙型肝炎病毒   慢加急性肝功能衰竭   预后  

摘要： 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者短期预后评估中的预测价值,以期为临床提供简便实用的早期评估工具。方法对2021年1月至2022年12月成都市公共卫生临床医疗中心肝病科收治的210例HBV-ACLF患者进行回顾性研究,根据确诊后28d的转归情况分为生存组(n=148)和死亡组(n=62),比较两组临床特征及实验室指标差异,采用多因素Logistic回归分析HBV-ACLF患者治疗转归的危险因素。结果与生存组相比,死亡组的肝性脑病、消化道出血、腹水等并发症发生率显著升高,INR与NLR水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR、INR升高和肝性脑病是HBV-ACLF短期预后的独立危险因素。进一步按NLR和INR四分位数分组分析发现,NLR>6.73组与INR>2.45组HBV-ACLF患者的28d死亡率显著升高。在调整年龄、性别及并发症等混杂因素后,NLR与INR升高仍是HBV-ACLF患者短期死亡的独立预测指标。结论NLR、INR升高和肝性脑病是HBV-ACLF患者短期预后的独立危险因素,NLR与INR可作为简便有效的早期死亡风险预测指标。

关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞比值   妊娠早期   妊娠剧吐   相关性  

摘要： 目的探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与妊娠早期妊娠剧吐(HG)程度的相关性。方法选取2021年1月至2023年12月期间上海市浦东新区人民医院收治的HG患者158例为研究对象,根据恶心呕吐妊娠专用量化指数(PUQE)评分结果分为轻度组、中度组和重度组,比较三组临床资料。根据NLR水平从低到高等分为四分位数组(Q_(1)~Q_(4)),进行NLR水平与重度HG风险相关性的亚组分析。构建广义线性混合模型分析NLR水平与重度HG风险相关性。使用NLR作为连续变量,应用限制性三次样条分析NLR与重度HG的关系。结果不同HG程度的患者在白细胞介素6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、C反应蛋白(CRP)、NLR、血小板-淋巴细胞比值(PLR)水平方面的差异显著(F=2.140、2.311、2.234、2.369、3.264、2.167、2.248,P<0.05),重度组HG患者β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平明显高于轻度组和中度组患者,孕酮(P)水平明显低于轻度组和中度组患者(F=2.485和2.072,P<0.05)。广义线性混合模型结果显示,调整IL-6、LDH、CRP、β-hCG、P指标之后,与NLR<2.88比较,2.88~3.15、3.15~3.42、≥3.42 NLR发生重度HG的OR分别为2.368(95%CI:1.269~3.558)、2.480(95%CI:1.933~2.847)、2.751(95%CI:2.163~3.425)。限制性三次样条回归结果表明,NLR水平与重度HG呈明显的相关性(P<0.001)。结论中性粒细胞/淋巴细胞比值水平越高,妊娠早期妊娠剧吐程度越高。调整混杂因素后,中性粒细胞/淋巴细胞比值水平与重度妊娠剧吐风险仍显著相关。

关键词： 急性缺血性脑卒中   侯氏黑散   中性粒细胞与淋巴比值   单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值   单核细胞与淋巴细胞比值  

摘要： 目的 研究侯氏黑散治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果,探讨其对患者中性粒细胞与淋巴比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)水平的影响。方法 本研究纳入2024年3月至2025年3月于河北省中医院脑病一科住院的68例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各34例。两组均予西医基础治疗,观察组在此基础上加用侯氏黑散,疗程均为14 d。比较两组治疗前后中医证候评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分,NLR、MHR、MLR水平。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分、NIHSS评分及mRS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NLR、MHR、MLR水平均降低,且观察组NLR、MHR水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后安全性指标无明显异常,未出现过敏等不良反应。结论 侯氏黑散有利于改善急性缺血性脑卒中患者的临床症状和近期预后。

关键词： 早产儿   胎膜早破   宫内感染  

摘要： 目的探究血清C蛋白反应(CRP)联合白细胞介素-6(IL-6)对胎膜早破早产儿宫内感染的预测价值。方法回顾性分析2023年4月~2024年5月在我院治疗的胎膜早破早产儿160例,根据是否发生宫内感染分成感染组(n=32)和非感染组(n=128)。收集血清CRP和IL-6值,并采用受试者工作曲线(ROC)分析CRP联合IL-6对胎膜早破早产儿宫内感染的预测价值。结果感染组CRP、IL-6水平高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:胎膜早破早产儿宫内感染的危险因素为CRP、IL-6水平升高。ROC曲线分析显示:CRP、IL-6联合预测敏感度(0.827)和特异度(0.917),AUC(0.896)高于单个变量。结论血清CRP联合IL-6具有较高的敏感性和特异性,是预测胎膜早破早产儿宫内感染的有效指标,临床可通过监测CRP、IL-6水平预测宫内感染情况,有助于早期诊断和干预。

关键词： 同种免疫   胎儿与新生儿贫血   抗-M抗体   红细胞凋亡速率  

摘要： 目的分析孕期母体血浆抗-M抗体致围产期M抗原阳性胎儿与新生儿严重贫血以及输血的风险,探讨抗-M抗体对M抗原阳性红细胞凋亡速率的影响。方法以血清学方法鉴定孕期母亲及胎儿脐带血、新生儿的ABO、RhD、MN血型与Coombs试验。实验组:含抗-M抗体的3位母体血浆分别与ABO同型的献血者MN型红细胞;对照组:不规则抗体鉴定阴性的AB型血浆与AB型献血者MN型红细胞。模拟人体内环境进行体外培养,监测24 h、48 h、72 h的M抗原阳性红细胞凋亡速率。结果3位母体血浆中均存在抗-M抗体并导致了胎儿在宫内或新生儿出生后的严重贫血。模拟人体内环境监测24 h、48 h、72 h的M抗原阳性红细胞凋亡速率,对照组:1.46%、3.35%、29.7%;实验组的母亲1血浆:3.17%、42.8%、73.9%;母亲2血浆:4.68%、32.1%、59.2%;母亲3血浆:4.15%、33.7%、69.3%。与对照组相比,孕期母亲血浆抗-M抗体可诱导M抗原阳性红细胞在72 h内加速凋亡,抗-M抗体效价越高,M抗原阳性红细胞凋亡速率越快。结论孕期母亲血浆抗-M抗体可引起胎儿与新生儿严重贫血,有加快M抗原阳性红细胞凋亡的能力。应选择M抗原阴性红细胞输血,以避免不良输血反应的危害。

关键词： 难治性肺炎支原体肺炎   白细胞介素-23   白细胞分化抗原40配体   白细胞介素-10   肺外并发症   危险因素  

摘要： 目的分析血清白细胞介素(IL)-23、白细胞分化抗原40配体(CD40L)及IL-10在难治性肺炎支原体肺炎患儿中的表达意义及其肺外并发症的危险因素。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月西安交通大学附属儿童医院东区收治的120例难治性肺炎支原体肺炎患儿纳入观察组,120例普通肺炎支原体肺炎患儿纳入对照组,同期本院收集的120名健康体检者纳入健康组。检测所有研究对象血清IL-23、CD40L及IL-10水平,分析不同严重程度难治性肺炎支原体肺炎患儿血清IL-23、CD40L及IL-10水平,并分析血清IL-23、CD40L及IL-10水平与肺通气功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]的相关性;采用单因素及多因素Logistic回归分析难治性肺炎支原体肺炎患儿肺外并发症的危险因素。结果观察组血清IL-23、CD40L水平分别为(356.25±46.83)pg/mL、(3.13±0.78)ng/mL,均高于健康组[(92.35±8.62)pg/mL、(1.24±0.28)ng/mL]、对照组[(135.42±12.47)pg/mL、(1.86±0.43)ng/mL],观察组血清IL-10水平为(12.08±2.16)pg/mL,低于健康组[(18.75±3.40)pg/mL]、对照组[(21.23±4.59)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。重症患儿血清IL-23、CD40L水平分别为(413.51±62.73)pg/mL、(3.89±0.95)ng/mL,均高于轻症患儿[(413.51±62.73)pg/mL、(3.89±0.95)ng/mL],IL-10水平为(10.46±1.80)pg/mL,低于轻症患儿[(16.89±3.02)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,难治性肺炎支原体肺炎患儿FVC、FEV1、PEF与IL-23、CD40L表达均呈负相关,与IL-10水平均呈正相关(P<0.05)。经单因素及多因素Logistic回归分析,肺部实变影、发病超过7 d应用大环内酯类抗生素、IL-23、CD40L均是难治性肺炎支原体肺炎患儿肺外并发症的独立危险因素(P<0.05),IL-10是其保护性因素(P<0.05)。结论血清IL-23、CD40L及IL-10在难治性肺炎支原体肺炎患儿中表达变化明显,与病情严重程度相关,其肺外并发症的发生受肺部实变影、发病超过7 d应用大环内酯类抗生素、IL-23、CD40L及IL-10的影响。

关键词： 复发性流产   血栓前状态   肾虚血瘀证   补肾活血汤   T淋巴细胞   中西医结合疗法  

摘要： 目的:观察补肾活血汤对血栓前状态相关复发性流产(RSA-PTS)患者临床疗效。方法:选取2023年10月15日—2024年10月15日洛阳市中医院妇产科收治的肾虚血瘀型RSA-PTS患者72例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各36例。对照组给予阿司匹林和达肝素钠治疗,研究组在此基础上给予补肾活血汤治疗。经治3个月经周期后,比较两组患者的临床疗效,中医证候评分(主症、次症、总分),血小板聚集指标[二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率、花生四烯酸(AA)诱导血小板聚集率]水平,凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-dimer]水平,子宫动脉血流参数[子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)],免疫学指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,妊娠结局(再次妊娠、自然流产、成功分娩)。结果:研究组剔除1例,有效例数35例,对照组有效例数36例。治疗后,研究组总有效率为85.7%(30/35),高于对照组的69.4%(25/36)(P<0.05)。两组主症、次症及总评分较治疗前均降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05)。两组ADP诱导血小板聚集率、AA诱导血小板聚集率较治疗前均降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05)。两组血浆Fib、FDP较治疗前均降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05),两组血浆D-dimer水平与治疗前比较和治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组RI、PI、S/D水平较治疗前均降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05)。两组外周血CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前均降低(P<0.05),CD8+水平较治疗前升高(P<0.05),且研究组均优于对照组(P<0.05)。对照组临床有效共计25例,再次妊娠者21例,研究组临床有效共计30例,再次妊娠者27例,分娩成功率为81.5%(22/27),高于对照组的52.4%(11/21)(P<0.05),且均未发生新生儿畸形或重大疾病现象。结论:补肾活血汤可有效改善肾虚血瘀型RSA-PTS患者的症状,纠正其高凝状态,改善血液流变学及血流动力学,提高分娩成功率,其机制可能与调整T细胞亚群比例失衡、增强子宫免疫微环境等有关。