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关键词： 脓毒症   急性肺损伤   辅助性T细胞1   辅助性T细胞2   细胞因子   氧合指数  

摘要： 目的 分析辅助性T细胞(Th)1和Th2细胞因子对脓毒症继发急性肺损伤(ALI)严重程度的影响及其在评估脓毒症继发ALI中的作用。方法 回顾性收集自贡市第一人民医院2021年1月至2024年6月收治的206例脓毒症患者临床资料,根据是否继发ALI分为ALI组(62例)和单纯组(144例)。入院时对所有患者进行血清Th1细胞因子[γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、Th2细胞因子[白细胞介素(IL)-4、IL-10]检测及急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分评估,并根据APACHEⅡ评分将ALI组患者分为低危组(<10分,25例)、中危组(10~20分,20例)和高危组(>20分,17例)。分析Th1和Th2细胞因子对脓毒症继发ALI严重程度的影响,及其在预测ALI发生中的作用。结果 脓毒症继发ALI患者中,IL-4、IL-10水平依低危组、中危组、高危组之序递降,IFN-γ水平及APACHEⅡ评分递升,差异均有统计学意义(P<0.05);低危组TNF-α水平低于中危组、高危组(P<0.05)。IL-4、IL-10与APACHEⅡ评分呈负相关(r=0.720,-0.539,P<0.01),IFN-γ、TNF-α与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.696,0.551,P<0.01)。Logistic回归分析显示,氧合指数低(β=-0.202,P<0.01)、IL-4水平低(β=-0.230,P<0.01)、IFN-γ水平高(β=1.106,P<0.01)、TNF-α水平高(β=0.012,P<0.05)为脓毒症继发ALI的独立危险因素。氧合指数、IL-4、IFN-γ、TNF-α评估脓毒症继发ALI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.929、0.920、0.661、0.679。结论 Th1/Th2细胞因子与脓毒症继发ALI病情严重程度存在密切联系,低水平的氧合指数和IL-4,高水平的IFN-γ、TNF-α可促使脓毒症继发更严重的ALI,且该四项指标对脓毒症继发ALI的预测有一定临床参考价值。

关键词： 病毒性脑炎   单核细胞/淋巴细胞比值   中性粒细胞/淋巴细胞比值   病情   预后   儿童  

摘要： 目的探讨外周血单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)预测儿童病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)病情和预后的价值。方法回顾性分析2020年2月—2024年9月诸城市人民医院儿科收治的268例VE患儿的临床资料。根据格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分分为危重组(≤8分,109例)和非危重组(>8分,159例),根据入院后随访6个月的儿童格拉斯哥预后量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)结果分为预后不良组(1~3级,84例)和预后良好组(4~5级,184例)。分析影响患儿病情和预后的相关因素,评估外周血MLR和NLR预测患儿病情和预后的价值。结果多因素logistic回归分析显示,高中性粒细胞(neutrophil,NEU)计数、高MLR、高NLR和低LYM计数与VE患儿病情危重密切相关(P<0.05)。高NEU计数、高MLR、高NLR、低LYM计数与VE患儿预后不良密切相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,MLR和NLR预测VE患儿病情危重的AUC分别为0.772和0.883(P<0.05),MLR和NLR预测VE患儿预后不良的AUC分别为0.715和0.930(P<0.05)。结论VE患儿外周血MLR和NLR与病情危重、预后不良相关,二者可作为入院预测患儿病情和预后的生物标志物。

关键词： 肠易激综合征   巨噬细胞   活性氧  

摘要： 目的研究肠巨噬细胞及其产物活性氧簇(ROS)在食物抗原诱发的内脏高敏感小鼠腹痛中的作用及机制。方法分别用急性冷束缚应激(ACRS)与乙酸刺激(AAE)制备内脏高敏感小鼠模型,并将小鼠分为5组:对照组(control)、乙酸刺激组(AAE)、急性冷束缚应激组(ACRS)、巨噬细胞耗竭+乙酸刺激组(巨噬细胞耗竭+AAE)、巨噬细胞耗竭+急性冷束缚应激组(巨噬细胞耗竭+ACRS),经食物抗原卵清蛋白(OVA)诱导以及经ROS清除(ROSS)后直肠回撤反射检测内脏敏感性。流式细胞术检测肠巨噬细胞的活性。体外酶联免疫方法及体内活体成像方法检测ROS水平,并观察肠巨噬细胞耗竭后OVA对ROS的影响。细胞培养方法观察OVA对肠巨噬细胞及ROS的影响。结果两种方法制备的内脏高敏感小鼠模型较正常组小鼠疼痛阈值下降。OVA诱发内脏高敏感小鼠内脏运动反应(VMR)增强,同时观察到急性冷束缚应激组小鼠腹腔ROS表达高于对照组(急性冷束缚应激组和对照组分别为62.00±7.68比19.80±2.39,P<0.001;乙酸刺激组和对照组分别为461.80±17.25比19.80±2.39,P<0.001),巨噬细胞耗竭后腹腔ROS表达下降,若清除小鼠腹部ROS,则观察到小鼠VMR可降低至正常(乙酸刺激组和乙酸刺激+ROS清除组分别为83.50±8.72比71.66±2.67,P=0.010)。内脏高敏感小鼠肠道巨噬细胞由CD45表达水平的高低可分为CD45^(Med)、CD45^(High)两型,乙酸刺激组小鼠肠道内CD45^(Med)巨噬细胞占比均降低(乙酸刺激组和对照组分别为0.121±0.026比0.194±0.021,P=0.007),CD45^(High)巨噬细胞占比升高(乙酸刺激组和对照组分别为0.249±0.087比0.018±0.003,P=0.027);与对照组相比,两种巨噬细胞CD11b表达均升高(CD45^(Med)和对照组分别为39547.00±4422.59比4055.67±506.05,P<0.05;CD45^(High)和对照组分别为18960.00±1197.84比3147.50±286.38,P=0.008),F4/80表达程度均降低(CD45^(Med)和对照组分别为6141.67±750.06比10544.33±974.92,P=0.008;CD45^(High)和对照组分别为1291.50±119.50比4007.50±327.39,P<0.001),即OVA诱导后内脏高敏感小鼠肠道巨噬细胞活性发生了改变;通过向小鼠腹腔注射不同巨噬细胞群发现,与乙酸刺激组组相比,注射CD45^(High)群巨噬细胞后,小鼠VMR显著升高(乙酸刺激组和乙酸刺激+CD45^(Med)组分别为83.50±8.72比114.38±7.15,P<0.001)、腹泻程度显著加重。体外实验结果显示食物抗原可直接诱导巨噬细胞产生ROS,且二者之间变化呈正相关;与对照组相比,急性冷束缚应激组与乙酸刺激组小鼠均出现明显的腹泻症状,巨噬细胞耗竭+急性冷束缚应激组、巨噬细胞耗竭+乙酸刺激组组小鼠腹泻程度明显减轻,且恢复期大大缩短;与乙酸刺激组相比,乙酸刺激+ROS清除组小鼠腹泻程度减轻。结论食物抗原可能作用于肠巨噬细胞并经ROS途径诱发内脏高敏感小鼠腹痛以及腹泻的发生,且CD45^(High)型巨噬细胞群可能在其中发挥主要作用。

关键词： IL-4   TSLP   IL-33   生物制剂  

摘要： 本文综述慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)2型炎症相关生物制剂治疗的研究进展。慢阻肺病作为一种主要的全球健康负担,其治疗策略正逐渐从症状管理,转向针对疾病病理生理学的精准医疗。目前针对慢阻肺病中2型炎症机制主要研究的炎症介质包括TSLP、IL-33、IL-4、IL-5和IL-13等,在慢阻肺病的病理生理变化中扮演着关键角色。针对2型炎症的生物制剂,如靶向胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的Tezepelumab、靶向IL-33的Itepekimab和Astegolimab,以及靶向IL-4/IL-13的Dupilumab等,在临床试验中显示出改善慢阻肺病患者预后、提高生活质量的潜力。尽管这些生物制剂提供了新的治疗选择,但其长期效果、安全性、成本效益和全球可及性仍是未来研究需要解决的问题。本文系统梳理了慢阻肺病中2型炎症的分子机制及靶向治疗进展,指出生物制剂的临床转化需以精准医学为导向,结合机制研究与真实世界数据,推动慢阻肺病治疗向"个体化干预"迈进。未来研究需进一步阐明2型炎症与非2型炎症表型的交互作用,并探索联合治疗策略,为慢阻肺病的防治提供更全面的解决方案。

关键词： 支气管哮喘   过敏性鼻炎   高迁移率族蛋白B1   免疫球蛋白E   白细胞介素-17   肺功能   相关性  

摘要： 目的检测支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-17(IL-17)水平并探讨其与肺功能的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2024年11月期间武穴市第一人民医院儿科收治的200例支气管哮喘患儿的临床资料,依据临床诊断是否合并过敏性鼻炎分为支气管哮喘合并过敏性鼻炎组(A组,n=80)和支气管哮喘组(B组,n=120)。比较两组患儿的HMGB1、Ig E、IL-17水平及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]水平。采用Pearson相关分析法分析患儿外周血HMGB1、IgE、IL-17水平与肺功能的相关性。结果A组患儿的外周血HMGB1、Ig E、IL-17水平分别为(66.14±8.67)μg/L、(296.57±41.60)IU/mL、(50.12±4.73)pg/mL,明显高于B组的(42.15±6.32)μg/L、(180.85±30.08)IU/mL、(46.36±3.62)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平分别为(60.52±8.77)L、(83.90±7.38)%、(71.10±7.24)%,明显低于B组的(70.70±9.28)L、(92.73±8.10)%、(76.07±8.60)%,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿外周血HMGB1、Ig E、IL-17水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均呈负相关(P<0.05)。结论支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿外周血HMGB1、IgE、IL-17水平显著升高,且与肺功能呈负相关,检测HMGB1、IgE、IL-17水平有助于支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床诊治。

关键词： 老年   胆总管结石   白介素-6   脂代谢指标   胆管狭窄   经内镜逆行性胰胆管造影术   复发  

摘要： 目的探讨白介素-6(IL-6)及脂代谢等临床指标与老年患者行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石复发的相关性。方法回顾性选取2019年1月-2023年1月在青岛市胶州中心医院240例行ERCP的老年胆总管结石患者的临床资料,治疗后随访2年,根据胆总管结石复发情况分为复发组(n=31)和未复发组(n=209)。比较2组患者治疗前IL-6、脂代谢[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)]水平和相关临床指标值,采用Logistic回归方法分析ERCP术后老年患者胆总管结石复发的影响因素。结果与未复发组比较,复发组患者治疗前IL-6、TC、TG、LDL水平更高,HDL水平更低,差异均有统计学意义(t=3.863、3.246、3.811、5.234,t=2.964;P<0.05);与未复发组比较,复发组结石数量≥2个、有胆囊切除史及存在胆管狭窄的比例更高,差异均具有统计学意义(t=2.508、36.770、38.929;P<0.05)。IL-6(OR=1.070,P=0.001)、TG(OR=1.044,P=0.032)、LDL(OR=1.052,P=0.016)水平、存在胆管狭窄(OR=2.061,P=0.002)是影响ERCP术后老年患者胆总管结石复发的危险因素(P<0.05)。结论影响ERCP术后老年患者胆总管结石复发的危险因素可能包括IL-6、TG、LDL水平和存在胆管狭窄,IL-6、TG、LDL水平较高及存在胆管狭窄的胆总管结石患者ERCP术后应定期进行复查。

关键词： 系统性红斑狼疮   嵌合抗原受体T细胞   细胞免疫治疗   自身免疫病  

摘要： 系统性红斑狼疮(SLE)是一种以体内存在大量自身抗体导致全身多系统和多脏器受累为主要特征的高度异质性自身免疫性疾病。由于SLE发病机制十分复杂,常规治疗常存在明显副作用且疗效有限,因此需要探索新的治疗策略。近年来,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法作为一种新型的治疗手段,已在B淋巴细胞来源的血液系统恶性肿瘤患者治疗中显示出了令人瞩目的临床疗效,但其在SLE等自身免疫病中的应用尚处于初步研究阶段。该文就CAR-T免疫疗法的免疫机制及其在自身免疫性疾病(尤其是SLE)的研究进展做一综述,以期为SLE的治疗提供一定参考。

关键词： 支气管肺炎   小儿   射麻口服液   桑菊宣肺汤   临床症状   血清因子  

摘要： 目的:探究桑菊宣肺汤联合射麻口服液对支气管炎患儿临床症状及IL-17等血清因子的影响。方法:选择2023年1月—2024年10月期间在我院就诊的支气管炎患儿82例,按照就诊先后顺序分为例数相同的两组,对照组(41例)采用射麻口服液治疗,观察组(41例)则在上述基础上加入桑菊宣肺汤治疗。对两组支气管炎患儿治疗效果进行比较;对两组支气管炎患儿临床症状改善时间进行比较,包括:发热、咳嗽、肺啰音;对两组支气管炎患儿治疗前后血清因子进行比较,包括:IL-17(白介素-17)、IL-6(白介素-6)、PCT(降钙素原)。结果:观察组患儿整体治疗效果较对照组高,组间比有差异(P<0.05)。观察组患儿发热、咳嗽等临床症状改善时间较对照组低,组间比有差异(P<0.05)。治疗前两组支气管炎患儿的IL-17等血清因子数据无差异(P>0.05);治疗后观察组患儿的IL-17等血清因子数据均较对照组低,组间比有差异(P<0.05)。结论:对支气管炎患儿采用桑菊宣肺汤联合射麻口服液治疗,有助于临床症状的改善,同时提升了治疗效果,使其血清因子降低显著,值得临床上借鉴。

关键词： radiation enteritis   intestinal obstruction   hemoglobin   platelet activation factor   interleukin-17   prediction model  

摘要： Objective To explore the predictive value of hemoglobin, serum platelet-activating factor (PAF), and interleukin-17 (IL-17) for intestinal obstruction in patients with radiation enteritis, and to construct and validate a related prediction model. Methods A total of 234 patients who received radiotherapy and were diagnosed with radiation enteritis in our hospital from January 2018 to December 2023 were included in the study. The patients were divided into training set (n = 164) and verification set (n = 70) according to the ratio of 7:3. The hemoglobin, serum PAF and IL-17 levels of the patients were detected, and the above indicators such as age, gender, radiation dose, radiation site, radiation course, basic diseases (such as hypertension and diabetes), intestinal operation history, chemotherapy history, C-reactive protein(CRP), procalcitonin, albumin, globulin, fibrinogen, D-dimer were collected. The risk factors affecting intestinal obstruction in patients with radiation enteritis were screened by univariate analysis and multivariate Logistic regression analysis, a nomogram prediction model was constructed, the receiver operating characteristic curve (ROC) was drawn, and the calibration curve was used to evaluate the effectiveness of the model. The decision curve analysis (DCA) was used to evaluate the value of clinical application. Results Multi-factor Logistic regression analysis showed that diabetes, decreased hemoglobin level, increased serum PAF and IL-17 levels, CRP, were the independent risk factors for intestinal obstruction in patients with radiation enteritis (p < 0.05). The constructed nomogram prediction model showed good calibration and fit in the training set and verification set, with C-index of 0.757 and 0.772, respectively, area under ROC curve of 0.759 (95% CI: 0.665-0.853) and 0.775 (95% CI: 0.610-0.939). DCA analysis showed that the model had significant clinical application value within a specific threshold probability range. Conclusion The n

关键词： 猪细小病毒   VP2蛋白   多克隆抗体   原核表达  

摘要： 旨在制备猪细小病毒(PPV)VP2的多克隆抗体,并进行其检测能力验证。将PPV VP2克隆至原核表达载体pCold-TF,由1 mmol/L IPTG诱导得到VP2蛋白;纯化后VP2蛋白免疫新西兰大白兔,制备多克隆抗体并进行ELISA、Western blot、间接免疫荧光试验(IFA)验证其反应性。ELISA检测结果显示,多克隆抗体效价达1∶128000;Western blot和IFA分析表明,其能特异性识别和结合PPV,说明重组VP2蛋白具有较好的免疫原性和反应原性。本研究为VP2血清学检测方法的建立及其蛋白的功能研究提供了材料。