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关键词： 血小板/淋巴细胞比值   维持性血液透析   心血管事件   慢性炎症  

摘要： 目的:分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与血管事件发生的相关性。方法:收集2016年1月1日至2021年10月31日于暨南大学附属第一医院血液净化中心首次MHD的189例终末期肾脏病患者的临床资料,所有患者随访至2022年10月31日。研究终点为进行血液透析后出现新发的心血管事件。根据X-tile软件计算出的PLR最佳截断值(133.0)将所有患者分为2组:低PLR组(PLR<133.0)和高PLR组(PLR≥133.0),比较2组患者临床资料的基线特征差异,分析PLR与临床资料的相关性。利用Kaplan-Meier曲线绘制2组患者发生心血管事件概率曲线,采用Log-rank检验分析2组差异的显著性。同时采用COX比例风险回归模型分析MHD患者发生心血管事件的危险因素。为了均衡潜在混杂因素的分布,采用逆概率加权后的COX比例风险回归模型进一步分析,探讨PLR与心血管事件的因果关系。结果:与低PLR组患者相比,高PLR组患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患病率、血糖、超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和血小板计数较高(P<0.05)。PLR与CVD、CRP、中性粒细胞绝对值呈正相关(P<0.05)。Log-rank检验结果提示高PLR组与低PLR组患者发生心血管事件概率的差异有统计学意义(Log-rank=7.396,P=0.007)。校正了年龄、CVD病史、舒张压、血糖、血清白蛋白、CRP等因素后,多因素COX比例风险回归模型分析显示,高PLR是MHD患者发生心血管事件的独立危险因素[HR(95%CI)=1.867(1.023~3.410),P=0.042]。根据PLR分组对基于逆概率加权后建立的虚拟人群进行单因素COX比例风险回归模型分析显示,高PLR组的MHD患者发生心血管事件的风险是低PLR组的1.9倍[HR(95%CI)=1.931(1.033~3.606),P=0.039]。结论:PLR可反映MHD患者炎症状态并可以用于评估MHD患者心血管事件的发生风险,且是MHD患者发生心血管事件的独立危险因素。PLR与MHD患者心血管事件的发生可能存在因果关联。

关键词： 百合固金汤   利奈唑胺   耐多药肺结核   肺功能   T淋巴细胞亚群  

摘要： [目的]探究百合固金汤联合利奈唑胺对耐多药肺结核患者肺功能及T淋巴细胞亚群的影响。[方法]采用随机数字表法将2020年6月——2023年6月于沧州市第三医院治疗的160例耐多药肺结核患者随机分为西药组(80例)和联合组两组(80例)。其中西药组在常规治疗的基础上,给予利奈唑胺治疗;联合组在西药组的基础上给予百合固金汤治疗。对耐多药肺结核患者的临床疗效,治疗前后肺功能、T淋巴细胞亚群以及治疗期间不良反应情况进行比较分析。[结果]治疗后联合组的临床总有效率(95.00%)显著高于西药组(80.00%)(P<0.05);与同组治疗前比较,两组患者肺功能指标呼气峰值流量(PEF),第1秒用力呼气容积(FEV1),肺功能用力肺活量(FVC)均显著上升(P<0.05),治疗后联合组患者肺功能指标PEF、FEV1、FVC显著高于西药组(P<0.05);两组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于治疗前(P<0.05),治疗后联合组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于西药组(P<0.05);治疗期间,联合组不良反应发生率(2.50%)显著低于西药组不良反应发生率(11.25%)(P<0.05)。[结论]百合固金汤联合利奈唑胺对耐多药肺结核患者的治疗效果显著,可有效改善患者肺功能,调节患者T淋巴细胞亚群,且安全性较高。

关键词： 前列腺肿瘤   盆腔放射疗法   淋巴细胞减少   剂量学  

摘要： 目的分析前列腺癌患者盆腔放疗期间淋巴细胞减少情况及影响因素。方法回顾性分析2011年11月至2015年5月在北京大学第一医院放射治疗科就诊的123例前列腺癌患者。放疗采用常规分割强调放疗技术,患者放疗开始前、放疗期间每周及放疗结束时均进行血常规检查,记录患者淋巴细胞绝对值等参数。重度淋巴细胞减少定义为淋巴细胞绝对值<500个/μl。按照放疗期间患者淋巴细胞绝对值的最低值是否<500个/μl,将全组患者、55例(排除放疗计划系统问题无法勾画的患者)可以勾画骨盆骨髓(分为盆腔骨髓、髂骨骨髓、低位骨盆骨髓)的患者,分别分为重度减少组(33例、16例)、轻度减少组(90例、39例),分别比较临床因素、计量学参数的差异。组间比较采用卡方检验(或Fisher精确检验)、t检验、Wilcoxon秩和检验。采用单因素及多因素logistic分析影响患者淋巴细胞重度减少的临床和剂量学因素。结果放疗期间123例前列腺癌患者均出现淋巴细胞减少,淋巴细胞绝对值的最低值中位数为0.6×10^(9)/L[(0.2~2.3)×10^(9)/L],26.8%(33例)的患者发生重度淋巴细胞减少。全组患者的单因素分析显示,患者放疗前初始淋巴细胞绝对值、初始粒细胞/淋巴细胞比值、前列腺特异性抗原值、Gleason评分、盆腔放疗是淋巴细胞重度减少的促进因素(P<0.05);多因素分析显示,放疗前初始淋巴细胞绝对值(OR=0.217,95%CI为0.072~0.650,P=0.006)和盆腔放疗(OR=23.852,95%CI为2.834~200.787,P=0.004)是淋巴细胞重度减少的促进因素。勾画骨盆骨髓患者的单因素分析显示,盆腔骨髓V_(30 Gy)和V_(40 Gy)、髂骨V_(30 Gy)和V_(40 Gy)、低位骨盆骨髓V_(30 Gy)和V_(40 Gy)是患者治疗期间淋巴细胞重度减少的促进因素(P<0.05)。结论前列腺癌患者放疗中普遍会出现淋巴细胞减少的情况,淋巴细胞重度减少发生率较高。放疗前初始淋巴细胞绝对值,以及盆腔、髂骨、低位骨盆骨髓V_(30 Gy)、V_(40 Gy)是放疗期间淋巴细胞重度减少的促进因素。

关键词： HLA-B   新等位基因   二代测序   纳米孔测序   碱基突变  

摘要： 目的:区分人类白细胞抗原(HLA)模棱两可的基因分型结果,鉴定HLA-B新等位基因,并分析其核苷酸序列。方法:利用基于Ion Torrent S5平台的二代测序技术(NGS)对2022年2076例浙江省脐带血库样本进行HLA入库分型检测,发现1例含碱基突变的模棱两可组合样本,选择基于纳米孔技术平台的三代测序技术(TGS)对其进行鉴定。结果:HLA-B位点经NGS检测分型结果显示为HLA-B*46:18,54:06/46:01,54:XX(含碱基突变)组合,经纳米孔测序鉴定结果为HLA-B*46:01,54:XX(含碱基突变)。HLA-B*54:XX与同源性最高的HLA-B*54:01:01:01相比,第6外显子1014位碱基T>C,并未引起任何氨基酸的改变。新等位基因序列已递交给GenBank数据库(OP853532)。结论:应用纳米孔测序技术区分了1例NGS方法产生的模棱两可结果,并成功鉴定了HLA-B新等位基因。该新等位基因被世界卫生组织HLA因子命名委员会正式命名为HLA-B*54:01:11。

关键词： 糖尿病视网膜病变   流式细胞术   T细胞耗竭  

摘要： 目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者外周血中炎症细胞因子和CD8^(+)T细胞亚群的表达水平变化。方法:回顾性研究。选取2022-04/07西安市人民医院(西安市第四医院)收治的2型糖尿病患者40例,根据患者视网膜是否发生病变分为单纯2型糖尿病(DM)组20例和糖尿病视网膜病变(DR)组20例,另选取同一时间体检正常20例作为对照组。采用ELISA法检测所有参与者外周血中IL-6、IL-8、IL-10细胞因子的表达水平;流式细胞术分析CD8^(+)T细胞中PD-1、TIM-3、CD28、CD57分子表达水平。结果:ELISA法检测出DR患者外周血IL-6、IL-8、IL-10炎症细胞因子表达较DM组和对照组均显著升高(均P<0.001);流式细胞术分析显示,DR患者外周血CD8^(+)T细胞中PD-1、TIM-3、CD57表达较DM组和对照组均升高(均P<0.001),CD28表达均降低(均P<0.001)。结论:DR患者体内可能由于IL-6、IL-8、IL-10促炎细胞因子的表达增多导致CD8^(+)T细胞出现耗竭与衰老。

关键词： 消化道恶性肿瘤   糖类抗原19-9   甲胎蛋白   神经元特异性烯醇化酶  

摘要： 目的探讨糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在消化道恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法选取60例消化道恶性肿瘤患者作为肿瘤组,36例健康者作为对照组,比较两组受试者血清CA19-9、AFP、NSE水平及不同消化道恶性肿瘤患者血清CA19-9、AFP、NSE水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析CA19-9、AFP、NSE单独及联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值。结果肿瘤组患者血清CA19-9、AFP、NSE水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。胰腺癌患者血清CA19-9水平高于食管癌、肝癌、胃癌、结直肠癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);肝癌患者血清AFP水平高于食管癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。血清CA19-9、AFP、NSE联合检测诊断消化道恶性肿瘤的AUC最大,且灵敏度、特异度及准确度均高于各指标单独检测。结论CA19-9、AFP、NSE在消化道恶性肿瘤患者血清中的表达水平较高,且联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值较高。CA19-9、AFP对于胰腺癌和肝癌具有一定的鉴别诊断价值。

关键词： 脑卒中   癫痫   奥拉西坦   丙戊酸钠   老年  

摘要： 目的研究丙戊酸钠联合奥拉西坦对老年脑卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)患者血清神经细胞因子水平及脑电图的影响。方法选取2022年1月至2023年8月邢台市人民医院收治的82例老年PSE患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,其中A组41例采用丙戊酸钠缓释片治疗,B组41例在A组的基础上采用奥拉西坦胶囊进行治疗,A组和B组均治疗3个月,随访1年。对比分析A组和B组临床疗效、症状控制情况、血清神经细胞因子水平、脑电图指标及不良反应发生情况。结果治疗后,B组总有效率为92.68%(38/41),高于A组的75.61%(31/41)(χ^(2)=4.479,P=0.034)。随访期间B组和A组癫痫发作持续时间、发作次数[分别是(1.86±0.17)min·次^(-1)、(0.73±0.15)次·年-1和(2.98±0.21)min·次^(-1)、(0.96±0.24)次·年-1]均低于治疗前[分别是(5.09±0.42)min·次^(-1)、(3.50±0.62)次·年-1和(5.21±0.35)min·次^(-1)、(3.35±0.44)次·年-1],且B组低于A组(t=26.543、5.204,均P<0.05)。治疗后B组和A组血清神经元特异烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平[分别是(6.77±1.32)μg·L^(-1)、(1.85±0.43)ng·L^(-1)和(10.52±2.18)μg·L^(-1)、(2.41±0.59)ng·L^(-1)]均低于治疗前[分别是(23.64±4.03)μg·L^(-1)、(3.85±0.66)ng·L^(-1)和(24.17±4.51)μg·L^(-1)、(3.68±0.72)ng·L^(-1)],血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平[(11.33±2.57)μg·L^(-1)和(7.25±1.94)μg·L^(-1)]高于治疗前[(4.27±0.69)μg·L^(-1)和(4.59±0.77)μg·L^(-1)],且B组血清NSE、GFAP水平低于A组,血清BDNF水平高于A组(t=9.422、4.912、8.113,均P<0.05)。治疗后B组和A组痫样放电、累及导联数[分别是(7.88±1.25)t·180 s^(-1)、(5.05±1.16)180 s和(9.76±1.40)t·180 s^(-1)、(5.97±1.46)180 s]低于治疗前[分别是(16.33±2.79)t·180 s^(-1)、(8.58±1.51)180 s和(15.62±2.41)t·180 s^(-1)、(8.21±1.42)180 s],且B组低于A组(t=6.414、3.159,均P<0.05)。A组不良反应总发生率为12.20%(5/41),B组为17.07%(7/41),A组和B组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.390,P=0.532)。结论采用丙戊酸钠联合奥拉西坦治疗老年PSE患者的临床疗效较好,可调节其血清神经细胞因子水平,有助于患者临床症状和脑电图指标的改善,且安全性良好。

关键词： 再生障碍性贫血   抗人T细胞猪免疫球蛋白   海曲泊帕  

摘要： 目的:研究以抗人T细胞猪免疫球蛋白(p-ATG)为基础的强化免疫抑制治疗(IST)联合海曲泊帕在初发重型再生障碍性贫血中的疗效及安全性。方法:前瞻性纳入31例初发重型再生障碍性贫血(SAA)患者,均接受p-ATG为基础的IST联合海曲泊帕治疗。结果:治疗后6个月的完全反应率和总体反应率分别为26.2%、84.3%。中位随访时间9(0~28)个月,总生存率84.2%,中位无事件生存期为7(0~28)个月。治疗1个月内感染发生率为71.0%(22/31),3例发生≥3级肝功能损害。结论:以p-ATG为基础的IST联合海曲泊帕治疗SAA可获得较为满意的疗效,耐受性和安全性良好。

关键词： CT影像组学   异常糖链糖蛋白   中性粒细胞与淋巴细胞比值   非小细胞肺癌   免疫治疗效果   预测价值  

摘要： 目的研究CT影像组学联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及异常糖链糖蛋白(TAP)预测非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗效果的临床价值。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月琼海市人民医院收治的80例晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗效果不同分为有效组[52例,疗效评估为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)及疾病稳定(SD)]和无效组[28例,疗效评估为疾病进展(PD)]。比较有效组与无效组患者CT影像组学参数及TAP、NLR、临床特征相关指标,分析影响晚期NSCLC患者免疫治疗无效的独立危险因素及各因素预测晚期NSCLC患者免疫治疗无效的价值。结果无效组患者原发灶最大标准摄取值(SUVmax)、影像组学评分(Rad-score)、TAP水平、NLR水平、上皮生长因子受体(EGFR)基因突变占比均高于有效组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,SUVmax、Rad-score、TAP、NLR升高均是影响晚期NSCLC患者免疫治疗无效的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,CT影像组学联合TAP、NLR预测晚期NSCLC患者免疫治疗无效的曲线下面积(AUC)为0.828,敏感度为0.821,特异度为0.692(均P<0.05)。结论SUVmax、Rad-score、TAP及NLR升高均是影响晚期NSCLC免疫治疗无效的独立危险因素,联合检测有利于判断晚期NSCLC患者短期疗效。