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关键词： 流感病毒   神经氨酸酶   单克隆抗体   作用机制   抗流感药物  

摘要： 神经氨酸酶是流感病毒表面的一种糖蛋白,在病毒逃逸的过程中起着突出的作用,是稳定的候选药物靶点。针对神经氨酸酶活性位点的单克隆抗体可以结合多种流感病毒亚型,并通过中和作用,介导抗体依赖性的细胞介导的细胞毒作用和补体依赖的细胞毒性作用等多种方式抑制流感病毒的感染。在体内实验中,靶向流感病毒神经氨酸酶的人源单克隆抗体能够有效发挥预防和治疗作用,保护感染致死剂量的小鼠和降低小鼠肺部病毒滴度。本文综述了目前报道的靶向甲型流感病毒和乙型流感病毒神经氨酸酶的人源单克隆抗体,为后续抗流感药物的研发提供新的思路和展望。

关键词： 静注人免疫球蛋白(PH4)   生产工艺   工艺验证   风险防控  

摘要： 静注人免疫球蛋白(PH4)生产工艺虽能实现产品制备,但在工艺稳定性、产品纯度及安全性保障方面存在不足,如杂质残留风险、生产环境微生物污染控制难度大等。因此,本研究提出静注人免疫球蛋白(PH4)生产工艺的质量控制与监管策略。首先分析生产关键工艺影响因素,明确影响产品质量的工艺节点。围绕生产工艺质量控制及监管策略展开,包括建立生产现场无菌保障体系,确保生产环境符合要求;强化生产过程污染控制,降低杂质与微生物污染风险;实施生产质量风险防控机制,提前识别并应对潜在风险;构建生产工艺全生命周期监管模式,覆盖从原料到成品的全流程。通过实施全面质量控制及监管策略,保障产品安全有效。

关键词： 醋酸阿托西班   盐酸利托君   早产   白细胞介素-6   白细胞介素-8   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的探讨醋酸阿托西班联合盐酸利托君在先兆早产患者中的疗效。方法选择我院产科收治的先兆早产患者为研究对象,随机分为两组,每组46例。对照组采用盐酸利托君治疗,观察组采用盐酸利托君联合醋酸阿托西班治疗。对比两组宫缩抑制有效率、分娩方式及新生儿结局、血清相关指标及不良反应发生情况。结果观察组宫缩抑制有效率明显高于对照组(P<0.05),早产率明显低于对照组(P<0.05),新生儿体重明显高于对照组(P<0.05),剖宫产率和新生儿评分无明显差异(P>0.05),治疗后,两组血清炎性因子水平明显下降,观察组变化幅度高于对照组(P<0.05),且观察组不良反应发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论醋酸阿托西班联合盐酸利托君治疗早产,能改善患者的血清炎性因子水平,减轻炎症反应,延长妊娠时间,对改善妊娠结局效果更佳,且孕妇应用安全性好,值得临床推广应用。

关键词： 三味清热洗剂   肛周脓肿切开引流术   热毒蕴结型   炎性因子   切口愈合情况   疼痛介质  

摘要： 目的探讨三味清热洗剂熏洗在肛周脓肿切开引流术患者(热毒蕴结型)治疗中的应用价值。方法将肛周脓肿切开引流术患者热毒蕴结型118例随机分为2组,每组各59例,2组患者均采用西医常规治疗,观察组59例联合三味清热洗剂熏洗治疗,对照组59例联合生理盐水熏洗。治疗2周后比较疗效。结果治疗后观察组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、五羟色胺(serotonin,5-HT)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)等指标低于对照组(P<0.05),白介素-10(interleukin-10,IL-10)更高(P<0.05);治疗后观察组疼痛评分、创面出血评分低于对照组(P<0.05),且中医总症状积分更低(P<0.05);治疗后观察组创面愈合时间、住院时间、腐肉脱落时间小于对照组(P<0.05);治疗后观察组切口不愈合率、肛瘘形成率、排便失禁率、复发率低于对照组(P<0.05);观察组总有效率96.61%,高于对照组的77.97%(P<0.05)。结论对于肛周脓肿切开引流术患者热毒蕴结型而言联合三味清热洗剂熏洗有助于减轻炎症反应,促进切口修复,降低术后并发症,提高临床疗效。

关键词： 鸡传染性法氏囊病病毒   治疗   B淋巴细胞   混合感染  

摘要： 鸡传染性法氏囊病(IBD)是由鸡传染性法氏囊病病毒(IBDV)引起的一种以法氏囊为靶器官的免疫抑制病,包含2个血清型,自1957年被发现以来,经两次重大突变后演变出变异毒株和超强毒株(vvIBDV),当前我国流行态势为vvIBDV与新型变异毒株(nVarIBDV)共存。IBDV侵袭法氏囊内未成熟的B淋巴细胞后促使细胞凋亡而导致体液免疫强度下降,易继发细菌性或其他病毒感染。IBDV对环境抵抗力较强,可在饲料、饮水及粪便中长期存在,在pH 12条件下病毒失活,但在pH 2时病毒不受影响,除甲醛和碘剂外的消毒剂效果不佳。

关键词： 难治性支原体肺炎   甲壳质酶蛋白40   25羟维生素D   T淋巴细胞   诊断价值  

摘要： 目的探讨甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、25羟维生素D[25(OH)D]及T淋巴细胞水平在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)诊断中的价值。方法选取2023年1月至2024年1月本院收治的42例RMPP患儿为观察组,另选同期42例普通肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为对照组、同期42例健康体检儿童为健康组。测定3组YKL-40、25(OH)D、CD3^(+)、CD4^(+)水平,分析上述指标单独及联合检测诊断RMPP的价值。结果3组YKL-40、25(OH)D、CD3^(+)、CD4^(+)水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中观察组YKL-40水平高于对照组、健康组,25(OH)D、CD3^(+)、CD4^(+)水平低于对照组、健康组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,YKL-40、25(OH)D、CD3^(+)、CD4^(+)联合检测诊断RMPP的价值最高(AUC=0.924)。结论YKL-40、25(OH)D及T淋巴细胞水平联合诊治RMPP的价值较高,可为临床诊断RMPP提供参考。

关键词： 急性髓系白血病   T淋巴细胞   年龄   免疫   预后  

摘要： 目的 探究不同年龄成人急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)T淋巴细胞亚群免疫状态特点及与预后的关系。方法 选取2015年10月~2023年9月贵州医科大学附属医院收治的436例AML成人患者作为研究对象,根据年龄划分标准分为青年组(>18岁)146例,中年组(>35岁)170例,老年组(>60岁)120例。比较3组患者一般资料和实验室指标。采用重复测量方差分析比较3组患者治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的动态变化。根据患者预后分为预后良好96例、预后中等218例和预后不良122例,采用多因素Logistic回归分析T淋巴细胞亚群与不同年龄预后较差的关系。采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评价治疗前CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞对AML患者预后的预测价值。结果 老年组的白细胞计数(WBC)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞水平最低,其次是中年组,青年组上述指标水平最高;老年组的血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平最高,其次是中年组,青年组上述指标水平最低(均P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,3组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞水平的时间效应、组间效应和交互效应差异均具有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞是青年组、中年组及老年组AML患者预后的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果表明,单独的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞检测及4种指标联合检测对青年组、中年组及老年组AML患者发生预后不良均具有一定的预测价值(AUC>0.7)。结论 老年患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞水平较低,且CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞为AML患者预后的重要影响因素,低CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞水平患者预后不良风险较高。

关键词： 睡眠呼吸暂停,阻塞性   肥胖   丙二醛   白细胞介素6   预测   ROC曲线  

摘要： 目的探究血清丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)对肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度的评估价值。方法选取2021年3月至2024年12月邯郸市中心医院收治的肥胖合并OSAHS患者203例作为研究对象,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)进行病情严重程度分级,分为轻中度组(155例)和重度组(48例)。收集并比较两组血清MDA、IL-6水平以及临床资料,采用多因素Logistic回归分析患者病情严重程度的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MDA、IL-6对病情严重程度的评估价值。结果重度组身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、氧减饱和度指数(ODI)、合并高血压比例、最长呼吸暂停时间和8-异前列腺素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、MDA、IL-6水平均高于轻中度组(P<0.05),平均血氧饱和度(MSaO_(2))、最低血氧饱和度(LSaO_(2))低于轻中度组(P<0.05)。BMI、LSaO_(2)、MDA、IL-6是肥胖合并OSAHS患者病情严重程度的独立影响因素(P<0.05)。MDA、IL-6及二者联合评估肥胖合并OSAHS病情严重程度的曲线下面积分别为0.749、0.714、0.822。结论MDA、IL-6可用于肥胖合并OSAHS患者病情严重程度的评估。

关键词： 急性主动脉夹层   中性粒细胞/淋巴细胞比值   多中心  

摘要： 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在多中心医院急性主动脉夹层(AAD)患者院内死亡风险预测中的价值。方法本研究为多中心回顾性队列研究。收集2010年8月-2021年12月来自五家教学医院(华中科技大学同济医学院附属同济医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院、新乡医学院第三附属医院和重庆医科大学附属第二医院)住院治疗的2642例AAD患者。基于NLR分布的四分位点将患者分为Q_(1)(n=660)、Q_(2)(n=661)、Q_(3)(n=661)、Q_(4)(n=660)4组,并对各组的临床资料及生化指标进行比较;采用偏相关分析方法评估NLR与心血管指标之间的关系;利用限制性立方样条、Kaplan-Meier法及Cox回归模型对NLR值与AAD患者院内死亡风险的相关性进行评估。结果所有患者的中位年龄为54(46,63)岁,其中,男2096例,女546例。与Q_(1)-Q_(3)组比较,Q_(4)组患者吸烟史和糖尿病病史占比较低,且更有可能患DeBakeyⅠ型AAD(P<0.05),Q_(4)组患者的谷草转氨酶、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐及D-二聚体水平较高,而三酰甘油及CRP水平较低(P<0.01)。偏相关分析结果显示,血浆NLR值与D-二聚体(r=0.43,P<0.01)和肌酐(r=0.16,P<0.01)呈正相关。Cox模型中的限制性立方样条函数揭示了血浆NLR值与AAD患者临床结局之间存在明显的非线性关系(P<0.01)。Kaplan-Meier曲线分析显示,与Q_(1)-Q_(3)组比较,Q_(4)组患者的院内死亡发生率最高(P<0.0001)。多因素Cox回归分析显示,与Q_(1)组相比,Q_(4)组NLR的风险比(HR)为1.77(95%CI 1.33~2.37,P<0.001),是主要终点事件的独立危险因素。结论较高的血浆NLR值与AAD患者心血管事件的发生相关,即使校正了多中心就诊医院等潜在混杂因素后仍相关。

关键词： 胸腔积液   肿瘤   结核   腺苷脱氨酶   肿瘤坏死因子-α   干扰素-γ  

摘要： 目的 分析结核性胸腔积液患者与恶性胸腔积液患者胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ的差异性,并探讨联合检测上述指标对于鉴别诊断结核性胸腔积液、恶性胸腔积液的价值。方法 选取2023年2月—2025年3月秭归县人民医院收治的结核性胸腔积液患者50例、恶性胸腔积液患者50例,分别设为观察组、对照组;全部患者均经胸腔镜检查证实,入院后测定患者的TNF-α、IFN-γ、ADA;比较2组指标检测结果及阳性率,并通过受试者工作特征曲线对各指标检测的鉴别诊断效能。结果 观察组IFN-γ、TNF-α、ADA水平均高于对照组(P<0.05);观察组IFN-γ、TNF-α、ADA阳性率均高于对照组(P<0.05);在对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液进行鉴别诊断时,和ADA、IFN-γ相比较,TNF-α具有最大的ROC曲线下面积,当30.3ng/L为最佳截断值时,鉴别诊断准确度、特异度、敏感度分别为85.38%、92.48%、82.47%;其中TNF-α的ROC(0.9048),高于ADA(0.7987)、IFN-γ(0.8406)。结论 TNF-α因在结核性与恶性胸腔积液中受疾病机制影响的差异更显著,且交叉反应更少,因此其鉴别诊断效能优于ADA和IFN-γ。