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关键词： 直肠癌   ω-3多不饱和脂肪酸   炎症因子   免疫功能   营养  

摘要： 目的探讨围术期应用ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对经肛门内镜微创手术(TEM)直肠癌患者术后血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及免疫功能的影响。方法选取2020年01月-2024年02月于我院确诊并行经肛门内镜微创手术(TEM)的直肠癌的患者94例。按照随机数字表法分至研究组和对照组,各47例。术后两组均常规接受肠外营养支持治疗,其中研究组同时添加10 ml的ω-3PUFA。比较两组患者入院时及术后24h和7天血清炎症反应因子(IL-6、PCT、TNF-α)、营养学指标[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TF)]、免疫功能指标标[免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和外周血T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))]水平。结果不同时间点,两组血清IL-6、PCT、TNF-α、TP、Hb、RBP、TF、IgA、IgG、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)组内比较差异均有统计学意义(P<0.001);入院时、术后24h,研究组各指标与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7d,研究组血清IL-6、PCT、TNF-α水平低于对照组;血清TP、ALB、Hb、RBP、TF、IgG、CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组(P<0.001)。结论TEM直肠癌术后患者添加ω-3PUFA有利于下调血清炎症因子水平,提高病人的免疫功能,进而提升患者的营养水平,值得推广和应用。

关键词： 肝细胞癌   视黄醇结合蛋白4   单克隆抗体   肝纤维化  

摘要： 目的 探讨视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein 4,RBP4)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与肝纤维化(liver fibrosis,LF)中的表达特征及其临床意义。方法 通过TCGA数据库分析RBP4在HCC中的表达水平及其与临床病理特征和预后的关系;多反应监测(multi-response monitoring, MRM)质谱技术对24例HCC患者、10例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者、10例LF患者和13名健康对照者(health control,HC)血清中RBP4蛋白进行定量;杂交瘤的方式制备高纯度抗RBP4单克隆抗体,应用该抗体对11例HCC患者肝组织中RBP4的蛋白表达进行免疫组化法(immunohistochemistry,IHC)检测。结果 TCGA数据集分析结果显示,肝癌组织中RBP4表达水平较正常肝组织显著降低(P<0.0001);RBP4表达水平与肝癌临床分期、病理分级及人种有关(均P<0.05);RBP4高表达HCC患者的预后显著优于低表达患者(均P<0.05)。血清MRM质谱检测结果显示,HCC及LF组RBP4蛋白含量均较HC组及CHB组显著降低(均P<0.001)。制备的高纯度抗RBP4单克隆抗体效价高达1∶729 000,且能特异性识别RBP4蛋白。IHC检测结果显示,RBP4在HCC组织及LF组织中的表达水平均较HCC癌旁组织显著降低(均P<0.0001),且在LF组织中的表达水平显著低于HCC组织(P<0.05)。结论 相较于正常组织,RBP4在HCC和LF组织中低表达,且与患者预后不良及纤维化进展有关。

关键词： 淋巴瘤,大B细胞,弥漫性   序贯治疗   嵌合抗原受体T细胞   自体造血干细胞移植   放疗  

摘要： 目的为原发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤治疗提供可能的思路。方法回顾性分析胜利油田中心医院于2022年9月7日收治的1例原发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床资料并复习相关文献。结果该病人先后给予利妥昔单抗联合吡柔比星、环磷酰胺、长春地辛及泼尼松(R-CHOP)方案化疗1疗程、利妥昔单抗联合多柔比星脂质体、环磷酰胺、长春地辛及泼尼松(R-CDOP)方案化疗2个疗程后病情进展,后给予奥布替尼联合利妥昔单抗联合依托泊苷、异环磷酰胺及卡铂(奥布替尼+R-ICE)方案治疗后腹腔仍可见大包块,放疗降低肿瘤负荷后行自体造血干细胞移植序贯CD19/CD22嵌合抗原受体T细胞治疗。过程中出现2级细胞因子释放综合征经对症处理后症状缓解。后行PET-CT评估疗效为完全代谢缓解。结论自体造血干细胞移植序贯CD19/CD22嵌合抗原受体T细胞是治疗原发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的有效方法。

关键词： 连续血液净化治疗   脓毒症   临床疗效   免疫功能   血流动力学   炎症因子  

摘要： 目的探讨给予严重脓毒症患儿连续血液净化治疗后的临床效果及对患儿细胞免疫功能、血流动力学及炎症因子水平的影响。方法选取我科2021年7月至2022年11月期间97例严重脓毒症患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组。其中对照组患儿48例给予常规治疗;观察组患儿49例增加连续血液净化治疗,对比两组患儿临床疗效、细胞免疫功能、炎症因子水平、并发症总发生率。结果但两组患者治疗后总病死人数对比无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者CD3+、CD4+百分比、CD4+/CD8+比值均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者并发症总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论应用连续血液净化治疗严重脓毒症患儿,既可保证患者的临床治疗效果不受影响,又有助于改善患者的免疫功能水平,降低患者的炎症水平无统计学意义。

关键词： 白细胞介素-33   可溶性血管内皮生长因子受体1   人附睾分泌蛋白4   子宫内膜癌   化疗无效   预测  

摘要： 目的:分析血清白细胞介素-33(IL-33)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFLT1)、人附睾蛋白4(HE4)水平联合检测在子宫内膜癌(EC)患者化疗无效中的预测价值。方法:回顾性分析2020年8月至2022年7月该院收治的67例EC患者的临床资料,作为研究组;另回顾性分析该院67名健康体检者的临床资料,作为对照组。比较两组、不同化疗效果患者血清IL-33、sFLT1、HE4水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析血清IL-33、sFLT1、HE4水平单项及联合检测在EC患者化疗无效中的预测价值。结果:研究组IL-33、HE4水平高于对照组,sFLT1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);化疗无效患者血清IL-33、HE4水平高于化疗有效患者,sFLT1水平低于化疗有效患者,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清IL-33、sFLT1、HE4水平单项及联合检测预测EC患者化疗无效的AUC分别为0.725、0.738、0.756、0.915,联合检测的预测价值高于三者单项检测。结论:血清IL-33、sFLT1、HE4水平联合检测预测EC患者化疗无效的价值高于三者单项检测。

关键词： 目标体温管理   重型颅脑损伤   脑脊液   白细胞介素-6   预后  

摘要： 目的探讨目标体温管理对重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者脑脊液白细胞介素-6(cerebrospinal fluid interleukin-6,CSF IL-6)及预后的影响。方法选取2022年10月至2023年10月柳州市人民医院收治的sTBI患者40例,根据随机数字表法将其分为常温组和低温组,每组20例。常温组患者将核心体温控制在36.0~37.3℃,低温组患者将核心体温控制在35.0~35.9℃,7d后自然复温。观察并比较两组患者的CSF IL-6、颅内压(intracranial pressure,ICP)、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、并发症发生率及格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)。结果两组患者的CSF IL-6、ICP在伤后均升高,低温组患者7d的CSF IL-6、ICP均显著低于常温组(P<0.05)。低温组患者治疗后的GCS评分显著高于常温组,APACHEⅡ评分显著低于常温组,预后良好率显著高于常温组(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻度低温可降低sTBI患者的CSF IL-6水平,减轻炎症反应,降低ICP,改善临床预后,且不增加并发症发生率。

关键词： 冰淇淋实验室   il laboratorio del gelato  

摘要： il laboratorio del gelato由创始人Jon ***于2002年在纽约曼哈顿创立,在意大利语中意为“冰淇淋实验室”。通过沟通跟了解,希望设计上海港汇1楼的品牌门店。设计团队研究了他们位于纽约的店铺“冰淇淋实验室”的设计理念,空间以简洁的白色、浅蓝、深蓝和冷金属色组成主色调。吧台和后厨占据了几乎二分之一的空间,全透明的玻璃窗可以让顾客清晰看到店员制作gelato、甜品的全过程。他们希望传达品牌本身纯净有机丰富的品质,体现品牌与人之间独特的丰富性。

关键词： 呼吸道合胞病毒   毛细支气管炎   免疫球蛋白  

摘要： 目的探究免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平与呼吸道合胞病毒(RSV)感染毛细支气管炎患儿的相关性。方法选取2017年5月至2023年7月在本院接受治疗的80例RSV毛细支气管炎患儿作为研究组,另选取同期在本院进行健康体检的40例健康婴幼儿作为健康组,检测比较两组血清IgA、IgG水平。研究组患儿入组后均接受临床规范化治疗,根据治疗10 d的临床效果将其分为疗效优良组和疗效不良组,并收集、比较患儿人口学资料、病理资料,采用Logistic回归分析法明确血清IgA、IgG与RSV毛细支气管炎患儿疗效的关系。结果相较健康组,研究组患儿血清IgA、IgG水平均偏低,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,低IgA、IgG水平、出生时体重、特应性家族史、合并先天性心脏病史、并发呼吸衰竭、并发缺氧性酸中毒、并发心力衰竭是影响RSV毛细支气管炎临床疗效的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RSV毛细支气管炎患儿血清IgA、IgG水平均表达异常,与临床治疗效果有密切关系,在临床治疗期间动态监测,可为掌握患儿病情提供参考。

关键词： 妊娠合并血小板减少症   血栓弹力图   T细胞   母婴结局  

摘要： 目的分析血栓弹力图(TEG)联合T细胞因子对妊娠合并血小板减少症(GT)母婴结局的预测价值。方法回顾性分析2021年2月—2023年2月金华市人民医院收治的108例GT患者病例资料作为GT组,另选取同期在医院规律产检的60例正常孕妇作为对照组。GT组和对照组分别于确诊GT时、入组时测定TEG参数[凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝血形成速率(α角)、凝血最大强度(MA)和凝血综合指数(CI)]和T细胞因子水平[肿瘤坏死因子(TNF)-α、TNF-β、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10、IL-17],比较两组上述指标的差异。随访至分娩,根据母婴结局将GT组患者分为不良妊娠组(24例)和妊娠良好组(84例),比较两组TEG参数和T细胞因子水平,分析TEG参数联合T细胞因子水平对GT患者母婴结局的预测价值。结果在TEG参数中,GT组R、K值高于对照组,α角、MA和CI值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在T细胞分泌的细胞因子中,GT组TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10和TNF-β水平高于对照组,IL-17水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至分娩,108例GT患者不良母婴结局发生率为22.22%(24/108)。不良妊娠组K、TNF-α、IL-6、IL-10及TNF-β水平高于妊娠良好组,α角、MA、CI值低于妊娠良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,结果显示,K、α角、MA、CI、TNF-α、IL-6、IL-10、TNF-β是影响GT患者母婴结局的相关因素(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线,结果显示,K、α角、MA、CI、TNF-α、IL-6、IL-10、TNF-β单独预测GT患者母婴结局的曲线下面积(AUC)均>0.7,均有一定的预测价值;且上述各项指标联合预测GT患者母婴结局的AUC为0.985,特异度为0.917,灵敏度为0.875,预测价值较高。结论TEG参数联合T细胞因子水平对GT患者的母婴结局具有良好的预测价值。