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关键词： 急性淋巴细胞白血病   费城染色体阳性   强直性脊柱炎   诊断   治疗  

摘要： 费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphiachromosome-positiveacute lymphoblastic leukemia,Ph^(+)ALL)是由于9号染色体长臂t(9;22)(q34;q11)易位引起,是ALL的高危亚型,占成人ALL的20%~30%,预后较差,长期生存率低于20%,发病率随年龄增长而增加,60岁以上ALL患者占比50%[1]。

关键词： 嵌合抗原受体T细胞免疫疗法   火血同病   弥漫大B细胞淋巴瘤   血小板减少  

摘要： 弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)是目前全世界发病率最高的非霍奇金淋巴瘤。嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy, CAR-T)将基因修饰技术后的T细胞大量扩增并回输给患者,其类似中医外感六淫中的“火邪”。血小板减少是该疗法引起的发生率较高的血液系统不良反应之一。唐宗海认为“血与火原一家”“治火即是治血”。《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气伤”两方面,“血动之由,惟火惟气耳”。于外火盛动血,于内五脏功能紊乱以脾脏功能失调为核心,故治疗血小板减少相关症状初期应清心肝二火;中期补脾血、滋脾阴;后期金水相生,兼顾肺肾。结合临床验案从“火血同病”论治DLBCL CAR-T后血小板减少进行阐述。

关键词： 原发性肝癌   肺部感染   白细胞介素-6   血清白介素-18   IL-18结合蛋白  

摘要： 目的探讨原发性肝癌患者外周血清IL-6、IL-18和AFP水平对肺部感染的预测价值。方法纳入2019年1月至2022年12月承德医学院附属医院收治的原发性肝癌患者118例。所有患者均接受肝动脉化疗栓塞术治疗,比较治疗后发生肺部感染组与未感染组IL-6、IL-18、AFP水平及临床资料,分析上述3项外周血指标对原发性肝癌患者肺部感染的预测价值。结果118例原发性肝癌患者中发生肺部感染26例(22.03%);感染组有肝癌破裂史患者占比高于未感染组(46.15%比21.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。感染组外周血IL-6(70.54±21.49)pg/mL、IL-18(136.52±20.79)mg/L、AFP(35.04±5.32)ng/mL,高于未感染组的(47.76±16.31)pg/mL、(94.89±12.16)mg/L、(15.69±4.24)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析结果显示,外周血IL-6、IL-18、AFP水平、肝癌破裂史是原发性肝癌患者肺部感染的危险因素(OR=1.054、1.021、45.241、3.086,P<0.05)。外周血IL-6、IL-18、AFP及三者联合预测原发性肝癌患者肺部感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.738、0.782、0.705、0.785。结论外周血IL-6、IL-18、AFP水平是原发性肝癌患者发生肺部感染的危险因素,对肺部感染具有一定预测价值。

关键词： 嗜酸性粒细胞过氧化物酶   哮喘   气道炎症   巨噬细胞M2极化  

摘要： 目的:探究嗜酸性粒细胞过氧化物酶(Eosinophil Peroxidase,EPX)对肺泡巨噬细胞(Alveolarmacrophages,AMs)M2极化及过敏性哮喘气道炎症的影响。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、哮喘组,每组6只。使用生理盐水构建正常模型,卵清蛋白(Ovalbumin,OVA)构建过敏性哮喘小鼠模型。利用RT-qPCR、ELISA、Western blot实验检测小鼠肺组织EPX表达水平。HE染色、F4/80免疫荧光染色检测小鼠肺组织炎症情况。Western blot实验检测肺组织巨噬细胞M2标志蛋白的表达情况。Pearson相关性分析评估EPX表达水平与气道炎症、M2极化的相关关系。体外使用重组IL-4和重组EPX处理小鼠肺泡巨噬细胞系MH-S,RT-qPCR、流式细胞术检测M2标志基因的表达。结果:与对照组相比,过敏性哮喘小鼠肺组织中EPX的表达水平显著升高。相关性分析显示肺组织中EPX水平与哮喘气道炎症(P<0.0001)、巨噬细胞浸润(P<0.0001)、巨噬细胞M2极化指标(CD206:P=0.015;Arg1:P=0.004;Fizz1:P=0.017)呈正相关关系。RT-qPCR、流式细胞术显示体外EPX刺激促进IL-4诱导的肺泡巨噬细胞M2标志基因高表达。结论:嗜酸性粒细胞颗粒蛋白EPX通过促进IL-4诱导的肺泡巨噬细胞M2极化,加重过敏性哮喘气道炎症。

关键词： 非小细胞肺癌   放化疗   医院感染   致病菌分布   药敏结果   T淋巴细胞亚群   辅助性T细胞17   调节性T细胞  

摘要： 目的 探究非小细胞肺癌放化疗患者医院感染致病菌分布、药敏结果及T淋巴细胞亚群变化,为其及早干预和防控提供依据。方法 选取中国贵航集团302医院2020年1月-2024年3月收治的80例非小细胞肺癌放化疗合并医院感染患者纳入感染组,85例非小细胞肺癌放化疗未合并医院感染患者纳入未感染组;统计感染组致病菌分布及主要致病菌的药敏结果情况;比较两组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg水平。结果 80例非小细胞肺癌放化疗医院感染患者检出病原菌91株,革兰阴性菌占比最高,肺炎克雷伯菌是主要的革兰阴性菌,金黄色葡萄球菌是主要的革兰阳性菌;肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌分别对头孢唑林、青霉素耐药性较高,对美罗培南、万古霉素敏感性较高;感染组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、Treg的水平是(62.37±11.25)%、(36.53±9.61)%、(1.43±0.41)、(1.48±0.37)%均低于未感染组,CD_(8)^(+)、Th17、Th17/Treg的水平是(25.64±4.84)%、(4.67±0.85)%、(3.15±0.78)高于未感染组(P<0.05)。结论 革兰阴性菌为非小细胞肺癌放化疗医院感染患者的主要病原菌,肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌引起的感染分别推荐使用美罗培南、万古霉素,非小细胞肺癌放化疗医院感染患者细胞免疫功能较弱。

关键词： 炎症指标   脐血   感染   新生儿   诊断价值  

摘要： 目的探讨脐血降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)联合高风险因素对新生儿早期感染的诊断价值。方法回顾性选取2023年10月至2024年8月在温州市人民医院产科住院的具有羊膜腔感染(IAI)高风险因素且成功经阴道分娩的115例孕妇及其足月新生儿为研究对象。根据有无发生新生儿早期感染分为感染组27例和未感染组88例。比较两组孕妇外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及脐血PCT、IL-6、WBC、CRP等炎症指标及IAI高风险因素。采用多因素logistic回归分析发生新生儿早期感染的危险因素,采用ROC曲线评估各指标对新生儿早期感染的诊断效能。结果感染组孕妇外周血WBC水平和脐血PCT、IL-6、WBC、CRP水平均高于未感染组,胎膜早破(PROM)、产前发热及生殖道B族链球菌(GBS)定植发生率均高于未感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示脐血IL-6水平、PROM、产前发热、生殖道GBS定植均是发生新生儿早期感染的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示脐血PCT、IL-6联合高风险因素(PROM、产前发热、生殖道GBS定植)的AUC分别为0.863、0.850、0.880,高于脐血PCT单独检测(AUC=0.711),差异均有统计学意义(均P<0.05);而与脐血IL-6单独检测(AUC=0.838)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论脐血PCT、IL-6联合高风险因素(PROM、产前发热、生殖道GBS定植)对新生儿早期感染具有很好的诊断效能,值得在临床中进一步研究与应用。

摘要： Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is the most common inherited heart disease, often caused by sarcomere gene mutations, though many sporadic cases remain genetically unexplained. Here we show that the somatic variant NAP1L1 p.D349E was involved in cardiac hypertrophy in sporadic HCM patients. Through next generation sequencing, we found that somatic variant NAP1L1 p.D349E was recurrent in the cardiomyocytes of gene-elusive sporadic HCM patients. Subsequent in vivo and in vitro functional analysis confirmed that NAP1L1 p.D349E contributes to HCM by triggering an innate immunity response. This mutation destabilizes nucleosome formation, causing DNA to leak into the cytoplasm. This leakage activates a key immune pathway, cGAS-STING, which leads to the release of inflammatory molecules and promotes heart muscle thickening. Our findings reveal a new mechanism driving HCM and suggest that somatic variants could be important in understanding and management of HCM.

关键词： 系统性红斑狼疮   雷公藤甲素   外周血单个核细胞   微小核糖核酸-7   磷酸酶和张力蛋白同源物  

摘要： 目的探讨雷公藤甲素(TP)对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)中微小核糖核酸-7(miR-7)、磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)及淋巴细胞比例的影响。方法本研究选取2022年9月至2023年8月医院收治的11例SLE患者作为SLE组,另选取11例同期健康体检者作为Control组。对比两组PBMC中B淋巴细胞标志蛋白(CD19)、T淋巴细胞标志蛋白(CD3)、自然杀伤(NK)细胞标志蛋白(CD56)的表达水平和细胞凋亡情况及miR-7、PTEN表达水平;采用不同浓度的TP对SLE组PBMC干预24 h,检测不同PBMC中miR-7、PTEN、CD3、CD19、CD56的表达水平。结果SLE组PBMC凋亡水平高于Control组(P<0.05);SLE组PBMC中miR-7表达水平高于Control组,PTEN蛋白表达水平低于Control组(P<0.05);SLE组PBMC中CD19表达水平高于Control组,CD3、CD56表达水平低于Control组(P<0.05);采用5、25 nM的TP干预后,miR-7、CD19的表达水平均低于干预前,PTEN信使核糖核酸(PTEN mRNA)、CD3、CD56的表达水平均高于干预前(P<0.05)。结论TP干预处理可降低SLE患者PBMC中miR-7、CD19的表达水平,增加PBMC中PTEN、CD3、CD56的表达水平。

关键词： 急性淋巴细胞白血病   miR-1298   miR-520a  

摘要： 目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者血清miR-1298、miR-520a水平及临床意义。方法随机选取唐山市人民医院2018年1月至2020年1月收治的96例ALL患者为研究组,以及同期在本院体检的96名健康志愿者作为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)被用来定量血清miR-1298、miR-520a水平,受试者工作特征曲线(ROC)用于分析血清miR-1298、miR-520a对ALL患者的诊断价值;采用Kaplan-Meier法进行生存分析;影响ALL患者预后的风险因素通过COX比例风险回归模型进行分析。结果研究组血清miR-1298、miR-520a水平显著低于对照组(P<0.05);血清miR-1298、miR-520a预测ALL的AUC分别为0.792、0.776,最佳截断值为0.869、0.870;两者联合预测ALL的AUC为0.852,大于miR-1298和miR-520a单独预测(Z_(两者联合-miR-1298)=2.518、Z_(两者联合-miR-520a)=2.156,P=0.012、0.031);miR-1298与miR-520a低表达组WBC≥50×10^(9)、MLL基因重排阳性的患者比例显著高于miR-1298与miR-520a高表达组(P<0.05);Kaplan-Meier法分析表明miR-1298高表达组患者3年累积生存率(19/31,61.29%)显著高于miR-1298低表达组(18/65,27.69%)(log rankχ^(2)=7.222,P=0.007),miR-520a高表达组患者3年累积生存率(15/26,57.69%)显著高于miR-520a低表达组(22/70,31.43%)(log rank χ^(2)=6.477,P=0.011);ALL患者死亡组WBC≥50×10^(9)/L、miR-1298、miR-520a低表达、MLL基因重排阳性的患者比例显著高于生存组(P<0.05);WBC、miR-1298、miR-520a、MLL基因重排是ALL患者预后的影响因素(P<0.05)。结论miR-1298、miR-520a在ALL患者血清中表达下调,二者联合对于ALL具有良好的诊断价值,且与患者的预后不良有关,可作为ALL的生物学标志物应用于临床研究中。