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关键词： 黑色素瘤   免疫治疗   外周血淋巴细胞   生物标记物  

摘要： 目的探究黑色素瘤患者的基线外周血淋巴细胞水平与PD-1单抗疗效之间的关联,以评估其作为晚期黑色素瘤免疫治疗生物标志物的潜在可行性和有效性。方法研究纳入2022年7月1日—2024年4月1日期间就诊于浙江省肿瘤医院并接受PD-1单抗治疗的61例晚期黑色素瘤患者。收集患者的基本资料并收集了外周血常规检测和淋巴细胞亚群的绝对计数等指标。随后,根据受试者工作特征曲线确定了总淋巴细胞绝对值计数、T淋巴细胞百分比计数、B淋巴细胞百分比计数以及Treg细胞百分比计数的截断值后。在此基础上,分别进行了单因素与多因素统计分析,以深入探讨患者外周血淋巴细胞基线水平对其预后的影响。结果基于受试者工作特征曲线和曲线下面积的分析,研究确定了总淋巴细胞绝对值的最佳截断值为1.05×10^(9)/L,T淋巴细胞百分比为76.05%,B淋巴细胞百分比为5.5%,以及Treg细胞百分比为6.9%。统计分析发现,患者的基线总淋巴细胞绝对计数与其无进展生存期及总生存期均存在显著关联(P<0.01)。进一步的富的多因素分析证实,基线淋巴细胞总绝对值是影响患者无进展生存期和总生存期的独立因素(P<0.01)。结论外周血基线淋巴细胞绝对值与晚期黑色素瘤PD-1治疗效果密切相关,有望成为评估患者临床预后的生物标志物。

关键词： 北京经济技术开发区   医疗服务价格项目   北京市医疗   人力资源和社会保障局   医疗机构   国家医疗保障   通知   价格  

摘要： 各区医疗保障局、人力资源和社会保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各有关医疗机构:按照国家医疗保障局要求,现就调整部分医疗服务价格项目和相关政策有关事项通知如下:一、调整“糖类抗原测定”等8项医疗服务价格项目,附件所列价格为最高指导价格,不得上浮,下浮幅度不限。

关键词： Rh血型系统   输血相容检测   不规则抗体  

摘要： 探讨承德地区Rh血型系统分布及Rh抗原分型在抗体筛查阳性患者快速配血中应用价值。方法 通过选取2022年1月-2023年12月承德地区452例接受Rh血型系统抗原检测者作为观察对象,基于检测结果统计各亚型的不同亚型之间的分布,并选取其中拟输血患者标本56例,应用为微柱凝胶法对输血服务科库存的97袋悬浮红细胞进行RH五种抗原(D、E、c、e、C)分型,再使用盐水介质和抗球介质等为二者进行较差配血,作为研究组。另选取抗体筛阳性25例输血患者,采取与72袋库存悬浮红细胞仅使用盐水介质和抗球介质开展交叉配血,作为对照组,观察两组交叉配血符合率指标、配血时间和输血有效性。结果 452例受检者中表型CCDee、CcDEe、CcDee占50%,易产生抗体为抗-cE、抗-E,其中表型CcDEe不易产生Rh血型系统抗体;表型ccDEE、ccDEe占15%,易产生抗体为抗-Ce、抗-C。研究组与对照组配血相合率分别为92.8%、12.5%,对比有统计学差异(P<0.05);研究组平均配血时间相对短于对照组(P<0.05),输血有效性均达100.0%。结论 在实施输血前建议先检查Rh血型的系统抗原,并对患者和库存血Rh血型抗原进行分型,有助于提升配血相合率,可以减少不规则抗体的生成,以免造成配血困难,以实现精准输血,保障输血安全。

关键词： 冬虫夏草(CS)   慢性肾脏病(CKD)   成纤维细胞   IL-6反式信号通路   肾纤维化   小鼠  

摘要： 目的探究冬虫夏草(cordyceps sinensis,CS)通过抑制IL-6反式信号通路介导的成纤维细胞活化,进而治疗肾纤维化的分子机制。方法建立小鼠单侧缺血再灌注(unilateral ischemia/reperfusion,UIR)肾纤维化模型,同时给药虫草菌粉、可溶性糖蛋白130Fc(soluble glycoprotein 130 Fc,sgp130Fc)或Hyper-IL-6。Masson染色评估肾小管间质纤维化程度;PAS染色评估肾损伤情况;Western blot检测纤维化标志物[α-平滑肌肌动蛋白(alphasmooth muscle actin,α-SMA),纤连蛋白(fibronectin,FN)]和IL-6反式信号通路相关蛋白[磷酸化信号转导及转录激活因子3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-STAT3),可溶性IL-6受体(soluble interleukin-6 receptor,sIL-6R)]的表达水平;通过免疫组化、免疫荧光和qPCR等手段检测纤维化蛋白表达量以及定位情况。体外细胞实验进一步探究虫草提取物虫草素对成纤维细胞中IL-6反式信号的影响。结果体内实验结果显示,在慢性期给药虫草菌粉可显著减轻小鼠患肾的炎症和纤维化,降低血清肌酐水平和胶原沉积。Western blot结果显示,CS治疗组α-SMA、FN的表达水平降低,IL-6信号通路蛋白p-STAT3、sIL-6R蛋白表达水平降低,单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、CXC趋化因子配体12(C-X-C motif chemokine ligand 12,CXCL12)的mRNA表达水平均下降。此外,Hyper-IL-6可部分抵消虫草菌粉的治疗效果。体外实验结果显示,虫草素可抑制NRK-52E分泌IL-6,而IL-6-sIL-6R复合物处理可诱导成纤维细胞NRK-49F活化,表现为α-SMA、FN和p-STAT3表达量显著升高。虫草素和sgp130Fc处理显著抑制IL-6反式信号通路引起的成纤维细胞的活化。结论CS可显著抑制小鼠肾小管上皮细胞分泌IL-6,并抑制成纤维细胞中IL-6反式信号通路的激活,从而改善肾间质纤维化。

关键词： T淋巴细胞   免疫表型   流式细胞术   大连地区  

摘要： 目的 分析大连地区健康成年人外周血T淋巴细胞15种免疫表型特征与年龄及性别之间的关系。方法 选取2022年10月~2023年6月在大连医科大学附属第二医院体检中心诊疗的277例健康成年人作为研究对象,其中男性154例,女性123例。按不同年龄将研究对象分为三组:青年组(18~44岁,n=103)、中年组(45~60岁,n=114)和老年组(>60岁,n=60)。通过流式细胞术检测外周血T淋巴细胞免疫表型,包括初始(N)、中央记忆(CM)、效应记忆(EM)、终末分化(TEM)、活化(HLA-DR^(+))及衰老(CD28^(-))CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞绝对计数和百分比,比较不同性别和不同年龄段T淋巴细胞免疫表型绝对计数和百分比的差异性;同时采用Spearman相关性分析评估年龄与T淋巴细胞免疫表型绝对计数和百分比的相关性。结果 与青年组比较,中年组和老年组中CD8^(+)TEM,CD4^(+)HLA-DR^(+),CD8^(+)HLA-DR^(+)和CD8^(+)CD28^(-)T淋巴细胞绝对计数和百分比升高(Z=2.009~6.607),CD8^(+)N T淋巴细胞绝对计数和百分比降低(Z=5.574~7.999),差异具有统计学意义(均P<0.05)。与女性组比较,男性组中CD8^(+)CM,CD8^(+)HLA-DR^(+),CD8^(+)CD28^(-)T淋巴细胞绝对计数和百分比升高(Z=2.945~6.131),CD3^(+),CD4^(+)和CD8^(+)N T淋巴细胞绝对计数和百分比降低(Z=2.075~4.225),差异具有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析表明,年龄与CD4^(+)CM,CD4^(+)HLA-DR^(+),CD4^(+)CD28^(-),CD8^(+)TEM,CD8^(+)HLA-DR^(+)和CD8^(+)CD28^(-)T淋巴细胞绝对计数和百分比呈正相关(r=0.125~0.479,均P<0.05),与CD4^(+)N和CD8^(+)N T淋巴细胞绝对计数和百分比呈负相关(r=-0.538~-0.148,均P<0.05)。结论 大连地区健康成年人外周血T淋巴细胞15种免疫表型受年龄和性别影响,有必要建立适宜当地的参考区间,为机体免疫功能评估提供更精准的参考依据。

关键词： 克氏原螯虾   低温   抗氧化   非特异性免疫   基因表达  

摘要： 为研究低温胁迫对克氏原螯虾(Procambarus clarkii)抗氧化与非特异性免疫能力的影响,本实验设置4个温度组(对照组:23℃,低温组:9℃、5℃、1℃),在各个温度组采集肝胰腺、鳃和血淋巴,并测定抗氧化与免疫相关酶活性和基因表达。抗氧化与免疫酶结果显示,低温胁迫下克氏原螯虾肝胰腺和血淋巴中总抗氧化能力(T-AOC)活性逐渐上升。肝胰腺和血淋巴中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、酸性磷酸酶(ACP)和碱性磷酸酶(AKP)活性均先上升后下降。丙二醛(MDA)含量均逐渐增加,在1℃时达到最高。肝胰腺中过氧化氢酶(CAT)逐渐下降,血淋巴中先上升后下降。基因表达结果显示,低温胁迫下克氏原螯虾鳃和肝胰腺组织中SOD、CAT、甲壳素(Crustin)基因mRNA表达量随温度降低先上升后下降,热休克蛋白70(HSP70)基因mRNA表达量在鳃中无显著变化,在肝胰腺中先上升后下降。综上所述,低温胁迫下克氏原螯虾的机体会发生氧化应激反应,抗氧化与免疫系统调节提高抗氧化与免疫酶活性,且诱导抗氧化与免疫基因高表达,以此来应对低温造成的氧化损伤,保护细胞活性维持正常生命活动。研究结果为克氏原螯虾稻虾综合种养模式下冬季健康养殖和耐低温品系的选育提供一定的理论基础。

关键词： 艾滋病   T淋巴细胞   病毒载量  

摘要： 目的分析镇江市2021—2023年新报告HIV/AIDS外周血CD4^(+)T淋巴细胞、HIV病毒载量及影响因素,为全市艾滋病防控策略提供科学依据。方法分别采用流式细胞术和荧光定量PCR检测2021—2023年在镇江市疾病预防控制中心新确证的HIV-1感染者接受抗病毒治疗前的CD4^(+)T淋巴细胞和HIV病毒载量,应用SPSS 22.0、R(version 4.2.0)、RStudio软件进行统计分析。结果新报告的HIV/AIDS感染者共476例,男女比例为3.9∶1,其中农民占22.69%,学生和离退休人员分别占9.45%和7.35%。传播方式均为性传播,且同性传播的比例(55.67%)高于异性传播(44.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.126,P<0.05)。CD4^(+)T淋巴细胞计数中位数为304个/μl,晚发现比例占30.67%。CD4^(+)T淋巴细胞水平在不同职业人群中存在差异,其中学生最高,中位数为435个/μl,离退休人员最低,中位数为198个/μl。新报告感染者HIV病毒载量构成在性别、年龄、教育程度、婚姻状况、职业、传播方式的差异无统计学意义(P>0.05);病毒载量的对数值与外周血CD4^(+)T淋巴细胞水平呈负相关(ρ=-0.307)。结论男男性行为人群、50岁以上的老年群体及农民是镇江市现阶段艾滋病防治中需重点关注的人群。治疗前及时开展CD4^(+)T淋巴细胞与HIV病毒载量检测,能更有效地指导抗病毒治疗策略。

关键词： 血小板/淋巴细胞   超敏C反应蛋白   D-二聚体   急性脑梗死   颈动脉粥样硬化   预测价值  

摘要： 目的探讨血小板/淋巴细胞(PLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化(CAS)程度的相关性及其对预后不良的预测价值。方法选取合肥市第二人民医院自2021年8月至2023年5月收治的140例ACI患者为研究对象。根据CAS程度将患者分为正常组(颈动脉内中膜厚度<1.0 mm,n=32)、增厚组(1.0 mm≤颈动脉内中膜厚度≤1.2 mm,n=43)、斑块组(颈动脉内中膜厚度>1.2 mm,n=65)。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=88)与预后不良组(mRS评分>2分,n=52)。比较不同CAS程度、不同预后情况ACI患者的临床资料。采用Spearman相关性分析检验PLR、hs-CRP及D-D与ACI患者CAS程度的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析对PLR、hs-CRP及D-D对ACI患者预后不良的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析筛选ACI患者预后不良的危险因素。结果正常组、增厚组患者PLR、hs-CRP及D-D水平均低于斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05);增厚组患者PLR、hs-CRP及D-D水平均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,PLR、hs-CRP、D-D均与ACI患者CAS程度具有正相关性(r=0.284、0.424、0.510,P<0.001)。预后不良组患者PLR、hs-CRP、D-D及肌酐(SCr)水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PLR、hs-CRP及D-D联合预测ACI患者预后不良的ROC曲线下面积为0.903,高于PLR、hs-CRP及D-D单独预测的0.755、0.750、0.786。多因素Logistic回归分析结果显示,PLR、hs-CRP、D-D及SCr表达水平升高均为ACI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论ACI患者PLR、hs-CRP及D-D表达水平随CAS程度增加而升高,PLR、hs-CRP及D-D表达水平升高均为ACI患者预后不良的危险因素。

关键词： 脓毒症   降钙素原   白细胞介素-6   淋巴细胞与单核细胞比值   严重程度   预后  

摘要： 目的探讨脓毒症患者降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)的水平与病情严重程度和预后的相关性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2024年5月南京中医药大学附属盐城中医院收治的79例脓毒症患者的临床资料,根据病情严重程度的不同分为脓毒症休克组(48例)和脓毒症组(31例),另选取同期于南京中医药大学附属盐城中医院体检的50例健康者为对照组,进行回顾性分析。随访4周,根据预后情况不同将79例脓毒症患者分为预后良好组(54例,存活)和预后不良组(25例,死亡)。比较不同严重程度脓毒症患者与对照组研究对象的PCT、IL-6、LMR水平,并分析PCT、IL-6、LMR水平与病情严重程度的相关性;比较不同预后脓毒症患者的上述指标水平,并分析上述指标单独及联合检测预测脓毒症患者预后不良的价值。结果脓毒症休克组研究对象的PCT、IL-6水平均高于脓毒症组、对照组,LMR水平低于脓毒症组、对照组,脓毒症组研究对象的PCT、IL-6水平均高于对照组,LMR水平低于对照组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,脓毒症患者严重程度与PCT、IL-6水平均呈正相关,与LMR水平呈负相关(均P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组患者PCT、IL-6水平均更高,LMR水平更低(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,PCT、IL-6、LMR水平单独及联合检测预测脓毒症患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.805、0.701、0.939,灵敏度分别为0.840、0.800、0.760、0.880,特异度分别为0.796、0.778、0.759、0.815(均P<0.05)。结论脓毒症患者血清PCT和IL-6水平升高、LMR水平降低,且PCT、IL-6水平与病情严重程度呈正相关,LMR水平与病情严重程度呈负相关,预后不良患者血清PCT和IL-6水平更高、LMR水平更低,以上指标评估患者预后具有良好效能。

关键词： 肺结核   肺部感染   人白细胞抗原B27   血清淀粉样蛋白A   病原菌  

摘要： 目的 探究肺结核患者血清人白细胞抗原B27(human leukocyte antigen B27,HLA-B27)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平表达与病情严重程度及并发肺部其他病原菌感染的相关性研究。方法 选取2021年9月~2023年9月期间在首都医科大学附属北京地坛医院就诊的120例肺结核并发肺部感染患者作为研究组,另选取同期就诊的120例肺结核患者作为对照组。根据肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)将研究组患者分为低危组(n=47)、中危组(n=42)及高危组(n=31)。采集患者痰液进行病原体检测;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HLA-B27,SAA表达水平;采用多因素Logistic回归分析影响肺结核并发肺部感染患者病情严重程度的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HLA-B27,SAA对肺结核并发肺部感染患者严重程度的诊断效能。结果 与对照组相比,研究组患者血清HLA-B27阳性率(72.50%vs 19.17%),SAA(9.32±2.32 ng/ml vs 4.64±1.04 ng/ml)表达水平均显著升高,差异具有统计学意义(χ^(2)=68.744,t=20.164,均P<0.05)。研究组患者中共分离出病原菌84株,包括革兰氏阴性菌46株,革兰氏阳性菌34株,真菌4株;其中肺炎克雷伯菌所占比例最高(15.48%)。与低危组相比,中危组、高危组肺结核并发肺部感染患者HLA-B27阳性率(76.19%,93.55%vs 55.32%),SAA表达水平(9.35±2.35ng/ml,10.94±2.42ng/ml vs 8.23±2.23ng/ml)、PSI评分(108.63±12.47分,145.93±12.44分vs 54.48±17.31分)依次显著升高,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.256,13.130,t=2.306,5.077;15.021,25.384,均P<0.05)。肺结核并发肺部感染患者血清HLA-B27,SAA水平与PSI评分呈正相关(r=0.385,0.522,均P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果发现,HLA-B27阳性、SAA表达水平升高是影响肺结核并发肺部感染患者病情严重程度的危险因素(P<0.05)。血清HLA-B27,SAA二者联合诊断肺部感染患者病情严重程度的曲线下面积(AUC)最高,优于血清HLA-B27,SAA各自单独诊断(Z=3.132,2.131,P=0.002,0.033)。结论 肺结核并发肺部感染患者的病原菌分布主要以革兰氏阴性菌为主,血清HLA-B27阳性率、SAA表达水平升高与肺结核并发肺部感染患者病情发展密切相关,二者联合可以更好地诊断肺部感染患者病情严重程度。