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关键词： 舌下免疫治疗   变应性鼻炎   鼻出血   儿童  

摘要： 目的探讨标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎过程中鼻出血发生次数降低的原因。方法对南京医科大学附属江宁医院耳鼻咽喉科2020年1月至2021年12月123例皮肤点刺实验结果阳性++及以上的变应性鼻炎伴有鼻出血的患儿进行标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗。评估治疗前、治疗6个月、治疗1年、治疗2年患儿的鼻部症状总评分、药物总评分、症状药物联合评分、视觉模拟评分法评分、鼻出血症状评分、鼻内镜下鼻腔黏膜改变状况及不良反应。结果舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎伴有鼻出血的患儿2年后,鼻部症状总评分、药物总评分、症状药物联合评分、视觉模拟量表及鼻出血症状评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后鼻内镜可见鼻腔黏膜变红润,利氏区黏膜糜烂较前好转、血管增粗弯曲裸露的状态较前好转。结论变应性鼻炎伴有鼻出血的患儿进行舌下特异性免疫治疗的过程中,可降低鼻出血发生次数,改善鼻腔黏膜状况,长期疗效显著,无明显不良反应。

关键词： health outcomes   audit&feedback   care pathways   health information systems   quality improvement  

摘要： This work is the third in a series of articles dedicated to the EASY-NET network programme. The first article described the rationale, structure, and methodologies;while the second evaluated the adherence of individual audit&feedback A&F interventions tested in EASY-NET to literature recommendations. This contribution provides a concise summary of the effectiveness results of A&ented by clinical and organizational areas: chronic disease management, emergency territorial and hospital care for acute conditions, post-acute rehabilitation, hospital oncology care, childbirth, and caesarean sections. In alignment with existing literature, the results on the effectiveness of A&F, in terms of measurable improvement, were observed across all settings, although to varying degrees and more significantly in processes than in outcomes. Key elements that proved to be fundamental to the implementation of A&F interventions include the importance of institutions in making A&F systematic, continuous, and a priority for healthcare professionals;the central role of the required and available data for preparing feedback;the involvement of A&F recipients in the whole path, from the design of the interventions to the discussion of results and improvement actions. A final consideration, in light of the activities conducted and the results achieved, suggests that integrating research into practice and practice into research is essential to ensure, on one hand, the transferability of evidence into operations and, on the other hand, the design of studies that are feasible and integrable into daily activities - a necessary aspect to optimize resources.

关键词： 白细胞介素-22   肝纤维化   结肠屏障   Nrf2通路  

摘要： 目的研究白细胞介素(IL)-22对肝纤维化小鼠结肠屏障的影响及与Nrf2通路的关系。方法将小鼠分为对照组(CON组)、模型组(MOD组)、IL-22组、IL-22+ML385组(ML385为Nrf2抑制剂),每组10只,造模周期为8周。除CON组外,其余各组均给予含乙醇的液体饲料及四氯化碳橄榄油腹腔注射;IL-22组在此基础上给予IL-22;IL-22+ML385组于IL-22处理前1 h腹腔注射ML385。造模结束,对肝脏进行苏木精-伊红(HE)、马松(Masson)染色,明确是否发生纤维化;收集小鼠粪便,检测球菌与杆菌的比值,观察肠道菌群生长情况;对结肠进行HE染色、免疫荧光和免疫组织化学检测,分析紧密连接蛋白ZO-1、Occludin和Nrf2通路蛋白(Nrf2、HO-1、NQO1)表达情况。结果与CON组比较,MOD组小鼠肝组织呈现明显纤维化、结肠组织出现炎细胞浸润、紧密连接蛋白表达下降(P<0.05),粪培养基未见各种致病菌过度生长,球杆比值无明显差异。与MOD组比较,IL-22组肝脏及结肠组织病理损伤均减轻,紧密连接蛋白表达升高,Nrf2、NQO1、HO-1表达水平亦升高(P<0.05),IL-22+ML385组无明显改变。结论IL-22可改善肝纤维化小鼠结肠屏障功能,其机制与Nrf2抗氧化应激通路激活有关。

关键词： 嵌合抗原受体   巨细胞病毒   白血病,B细胞   淋巴瘤,B细胞  

摘要： 目的分析接受嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗的B淋巴细胞肿瘤患者巨细胞病毒(CMV)再激活情况及其影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月于苏州大学附属第一医院接受CAR-T细胞治疗后100 d内进行2次及以上CMV DNA检测和(或)病原体宏基因组测序的B淋巴细胞肿瘤患者的临床资料,比较CMV再激活组和未激活组的临床特征,通过卡方检验和非参数秩和检验分析影响CMV再激活的因素,通过Logistic回归进行危险因素分析。结果共纳入86例患者,其中18例(20.9%)发生了CMV再激活,再激活的中位时间为治疗后20(1~95)d,均为CMV血症,未观察到CMV病的发生。7例患者CMV自然转阴,11例患者抗病毒治疗升级为更昔洛韦、膦甲酸钠等一线药物后CMV转为潜伏状态。CAR-T细胞治疗前抗肿瘤治疗疗程数≥6、CAR-T细胞治疗前2年内行allo-HSCT、治疗前肿瘤未缓解、使用大剂量糖皮质激素和(或)托珠单抗与CMV再激活相关,其中治疗前2年内行allo-HSCT和使用大剂量糖皮质激素和(或)托珠单抗治疗是CMV再激活的独立危险因素。结论接受CAR-T细胞治疗的B淋巴细胞肿瘤患者存在CMV再激活风险,特别是治疗前2年内行allo-HSCT和接受大剂量糖皮质激素和(或)托珠单抗治疗的患者。

关键词： 腰背痛   腰椎间盘突出症   中枢神经系统   血清水平   慢性疼痛   腿痛   椎间盘疾病   非线性相关  

摘要： 外周神经系统与中枢神经系统(central nervous system, CNS)之间的神经免疫交互作用在慢性疼痛中起重要作用。该研究探索了细胞因子表达水平与慢性疼痛严重程度之间的关系,以及在外周和中枢神经系统中存在交互作用的因子。采用邻近延伸试验(proximity extension assay, PEA)测量了试验组(退行性腰椎间盘疾病病人40名和腰椎间盘突出症病人40名)和对照组(非炎症性神经系统症状病人40名和健康对照者40名)的脑脊液和血清中92种炎症蛋白的水平,并计算退行性椎间盘疾病(degenerative disc diseases, DDD)和腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)病人的脑脊液/血清白蛋白比值。结果表明,在没有全身性炎症的情况下存在神经免疫激活迹象,多个细胞因子与白蛋白比值之间存在显著关联,尽管该比值处于亚临床水平。脑脊液中CCL11、CD5、IL-8和MMP-10升高,脑脊液和血清水平呈正相关,与LDH组病人的腰背痛(非腿痛)强度呈非线性相关,但在DDD组中未观察到此关联。在没有全身性炎症以及脑脊液与血清之间未见明显通讯迹象的情况下,两组病人的中枢神经系统都有神经免疫激活的证据。脑脊液中的细胞因子与腰背痛强度之间存在复杂的疾病特异性关联。

关键词： 重组犬γ干扰素   原核表达   凋亡   干扰素刺激基因   生物学活性  

摘要： 为了探究犬γ干扰素(canine interferon gamma,CaIFN-γ)的原核可溶性表达方法及其生物学活性,试验首先采用PCR方法扩增优化后的CaIFN-γ基因成熟肽序列,以此构建重组表达质粒pCold-SUMO-10His-CaIFN-γ;然后将重组表达质粒转化至表达菌株Lyophilized BL21(DE3)Chaprone中,并用IPTG进行诱导表达;最后对表达的重组蛋白rCaIFN-γ进行SDS-PAGE分析、Western-blot鉴定、IPTG浓度优化、Ni-IDA亲和层析,以及采用CCK-8法测定重组蛋白rCaIFN-γ的细胞毒性,实时荧光定量PCR(相对定量)法检测凋亡相关基因和干扰素刺激基因(ISGs)转录水平变化,用细胞病变(CPE)法测定抗水疱性口炎病毒(VSV)效价,实时荧光定量PCR(绝对定量)法测定抗犬流感病毒(CIV)H3N2亚型感染的能力。结果表明:优化后的CaIFN-γ基因PCR扩增产物大小为494 bp,且重组表达质粒pCold-SUMO-10His-CaIFN-γ经菌液PCR、双酶切和测序验证构建成功;阳性菌株经诱导后表达的重组蛋白rCaIFN-γ大小为35.1 ku,该蛋白质能以可溶性形式表达,且可以与His Tag和HA Tag的鼠源单克隆抗体发生特异性反应;IPTG最佳诱导表达浓度为0.05 mmol/L;纯化后的重组蛋白rCaIFN-γ最大安全浓度为20μg/mL。以最大安全浓度的重组蛋白rCaIFN-γ分别作用MDCK细胞、MDCK(PB_(2))细胞4 h和6 h后,促凋亡基因p53和Bcl2相关X蛋白(Bax)的相对表达量无显著变化(P>0.05),γ干扰素受体2(IFNGR2)基因相对表达量降低(P<0.01或P>0.05),信号转导及转录激活因子1(STAT1)和干扰素调节因子1(IRF1)基因相对表达量均升高(P<0.05或P<0.01);MDCK细胞中,作用6 h IFNGR2、STAT1和IRF1基因相对表达量略高于4 h,但差异不显著(P>0.05);MDCK(PB_(2))细胞中,作用6 h IFNGR2和IRF1基因相对表达量极显著高于4 h(P<0.01),而STAT1基因相对表达量显著低于4 h(P<0.05)。再以最大安全浓度的重组蛋白rCaIFN-γ分别刺激MDCK和MDCK(PB_(2))细胞24 h,干扰素诱导跨膜蛋白1(IFITM1)、抗黏病毒蛋白1(MX1)、干扰素诱导蛋白与四肽重复1(IFIT1)、干扰素刺激基因15(ISG15)、2′-5′寡腺苷酸合成酶1(OAS1)5种ISGs转录水平均升高,且MDCK细胞中的转录水平均极显著高于MDCK(PB_(2))细胞(P<0.01)。该蛋白质在MDCK细胞中抗VSV的病毒活性效价为6.4×10~5 U/mL,并且对H3N2亚型CIV有一定的抑制作用。说明重组蛋白rCaIFN-γ在大肠杆菌中成功地实现了可溶性表达,并且具有良好的生物学活性。

关键词： 淋巴细胞亚群   流式细胞术   质量管理  

摘要： 流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群,用于评价机体细胞免疫水平,是临床广泛开展的流式细胞术检测项目之一。迄今为止,国内外诸多机构及学术组织发表了多篇相关的指南与共识,涵盖了流式细胞实验室建设、淋巴细胞亚群检测的标准化操作流程、在不同领域的临床应用等方面内容,其各有侧重点。然而在临床实践过程中,实验室依然面临着如何建立规范的质量管理体系、如何开展质量管理活动、不同情况下如何制订符合要求的检测方案及设门策略、检测过程中的常见问题原因分析及如何处理等方面的问题,目前缺乏统一的认识。为了规范淋巴细胞亚群流式细胞术检测质量管理体系的建立与质量管理活动的开展,进一步提升实验室对该项目的质量管理水平,保证其检测结果的准确性和可靠性,由中国中西医结合学会检验医学专业委员会组织专家制订了本专家共识。

关键词： 降钙素原   C反应蛋白   白介素-6   细菌性血流感染   诊断价值  

摘要： 研究血清PCT、CRP、IL-6联合检测对细菌性血流感染早期诊断效果。方法 选择我院在2023年8月至2024年8月期间收治的500例疑似细菌性血流感染患者,实施血清PCT,CRP和IL-6联合检测,分析不同检测方法的检测效能;统计阳性、阴性患者的血清PCT,CRP和IL-6水平。结果 联合检测的诊断效能高于其他检测方法,阳性组患者的PCT、CRP、IL-6水平高于阴性组(P<0.05)。结论 细菌性血流感染患者在早期诊断中,应用血清PCT,CRP和IL-6联合检测,价值高,值得推广。

关键词： 参芪桃红汤   四联疗法   幽门螺杆菌   慢性萎缩性胃炎   Toll样受体4   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的:探讨参芪桃红汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)疗效及对血清Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选择2021年8月~2022年8月就诊的64例Hp阳性CAG患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各32例。观察组采用参芪桃红汤联合四联疗法,对照组采用四联疗法,比较两组治疗前后的中医症状评分、临床疗效、血清TLR4和TNF-α水平。结果:治疗后,两组患者中医症状评分均较治疗前降低,且观察组下降明显(P<0.05);观察组总有效率96.88%,高于对照组81.25%(P<0.05);两组患者TLR4、TNF-α水平均较治疗前低,观察组TLR4、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:参芪桃红汤联合四联疗法治疗Hp阳性CAG效果良好,可有效降低血清TLR4、TNF-α水平,且安全性较好。