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关键词： 胆管肿瘤   淋巴细胞   单核细胞   预后  

摘要： 目的分析术前淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对远端胆管癌术后预后的预测价值。方法回顾性分析2011年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受根治性手术治疗的197例远端胆管癌患者的临床资料,其中男性118例,女性79例,年龄(65.1±10.2)岁。将197例患者以7∶3的比例随机分为训练集(n=137)及测试集(n=60),训练集用于构建列线图,测试集用于评估列线图。Lasso回归和多因素Cox回归分析远端胆管癌术后预后的影响因素,并基于多因素结果构建预测远端胆管癌术后预后的列线图。受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数、校准曲线及决策曲线分析评估模型预测效能。结果Lasso回归筛选出吸烟史、术前LMR、术前总胆红素、术前糖类抗原19-9、术中出血量、肿瘤分化程度、肿瘤T分期、门静脉系统侵犯、神经侵犯及淋巴结转移与术后预后相关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析,术前LMR、糖类抗原19-9、肿瘤T分期、门静脉系统侵犯和淋巴结转移是远端胆管癌术后预后的影响因素。基于上述因素构建预测远端胆管癌术后预后的列线图,该列线图在训练集及测试集中预测术后3年生存情况的ROC曲线下面积分别为0.806(95%CI:0.719~0.893)及0.811(95%CI:0.696~0.927);训练集和测试集中的一致性指数分别为0.730(95%CI:0.678~0.783)及0.714(95%CI:0.637~0.790)。模型在训练集及测试集中的校准曲线显示模型拟合度良好,决策曲线分析,在训练集中阈值范围在10%~84%、测试集中阈值范围在18%~82%时使用该模型预测术后预后能够带来获益。结论术前LMR水平是远端胆管癌患者术后预后的影响因素之一,纳入LMR的预测模型能够有效预测远端胆管癌患者的术后预后情况。

关键词： Photobiomodulation   Rheumatoid Arthritis   Mechanical Properties   Matrix Metalloproteinases   Neurokinin  

摘要： Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, systemic, and progressive autoimmune disease that leads to irreversible cartilage destruction and affects multiple tissues. In vivo experimental studies have demonstrated that photobiomodulation therapy (PBM) produces beneficial effects on inflammation and pain modulation. This study aimed to evaluate the effects of topical PBM on the expression of matrix metalloproteinases (MMP-2, MMP-9, MMP-13), tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), neurokinin-1 (NK1) receptors, mechanical allodynia, and cartilage mechanical resistance in a rat model of RA. RA was induced using type II collagen and Freund's adjuvant, followed by PBM treatment (808 nm, 2 J, 50 mW, three times per week). Euthanasia was performed at 7 and 14 days using an overdose of anesthetics, and knee cartilage samples were collected for subsequent analyses. PBM significantly reduced the expression of TNF-alpha and MMPs, preserved cartilage mechanical resistance, and decreased NK1 receptor expression, resulting in improved mechanical allodynia. Topical PBM (808 nm, 2 J, 50 mW) effectively minimized cartilage degradation and attenuated pain sensitivity in rats with induced RA.

关键词： 睑缘炎相关角膜病变   优化脉冲技术   眼表疾病指数   炎症因子  

摘要： 目的探究优化脉冲技术联合常规治疗对睑缘炎相关角膜病变患儿眼表疾病指数(OSDI)评分及白介素⁃1β(IL⁃1β)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)的影响。方法选取2019年3月到2024年3月唐山市眼科医院收治的198例睑缘炎相关角膜病变患儿,采用随机数字表法分为常规组(n=99,双眼,常规治疗)与脉冲组(n=99,双眼,优化脉冲技术联合常规治疗)。比较两组临床疗效、治疗前及治疗8周后OSDI评分、裂隙灯检查(睑板腺分泌物性质、睑板腺分泌物排出难易度)、泪液炎症水平(IL⁃1β、TNF⁃α)及不良反应发生率。结果脉冲组总疗效(95.96%)显著高于常规组(87.88%)(P<0.05);治疗8周后,两组OSDI评分均显著下降,且脉冲组各项均显著低于常规组(P<0.05);治疗8周后,两组睑板腺分泌物性质、睑板腺分泌物排出难易度评分均显著下降,且脉冲组各项均显著低于常规组(P<0.05);治疗8周后,两组泪液IL⁃1β、TNF⁃α水平均显著下降,且脉冲组各指标均显著低于常规组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论优化脉冲技术联合常规治疗可有效治疗儿童睑缘炎相关角膜病变,降低OSDI评分及泪液IL⁃1β、TNF⁃α水平,安全性较高,值得应用。

关键词： 肝内胆管癌   肿瘤免疫微环境   磁共振成像   影像组学   淋巴细胞  

摘要： 肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)约占原发性肝癌的10%~20%,其发病率逐年攀升。肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment,TIME)中关键性免疫指标的动态变化显著影响ICC预后。由于现有检测手段的局限性和滞后性,引入影像组学技术可无创性预测并及时监测TIME免疫指标,了解其瘤内瘤周信息提升ICC精准诊疗。影像组学基于机器学习高通量提取影像学特征,结合临床、病理、基因及免疫等领域的多种参数构建免疫指标预测模型,用于ICC风险分层、预后评估和开发新型免疫疗法等。目前模型预测指标较为单一,模型泛化能力尚需提升;未来深度融合影像基因组学和空间转录组学等其他组学研究,开发多模态融合模型,构建多中心、标准化数据库推进临床转化研究。本文归纳基于影像组学量化TIME相关免疫指标并探索指标之间的关联性,为ICC的临床诊疗方案提供新视角。

关键词： 类风湿关节炎   托法替布   甲氨蝶呤   炎症因子   疼痛  

摘要： 目的探究托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)对白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)的影响。方法选取2020年7月至2022年8月赣南医科大学第一附属医院门诊及住院的80例RA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组方法的基础上联合托法替布治疗。比较两组的治疗效果、疾病相关指标(晨僵持续时间、休息痛、关节肿胀数、关节压痛数)、健康评估问卷(HAQ)评分、28个关节疾病活动度(DAS28)评分、实验室血清学指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ]水平。结果治疗组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组晨僵持续时间短于对照组,休息痛评分、HAQ评分、DAS28评分均低于对照组,关节肿胀数、关节压痛数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后ESR、CRP、IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托法替布联合甲氨蝶呤在RA患者治疗中能够有效缓解病情,减轻关节肿痛、压痛、休息痛等临床症状,抑制机体炎症反应,疗效显著,值得推广应用。

关键词： 肺疾病   慢性阻塞性   嗜酸粒细胞减少   血小板   淋巴细胞   预后   ROC曲线   预测  

摘要： 目的探讨嗜酸性粒细胞(EOS)与血小板(PLT)比值(EPR)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的价值。方法根据出院后3个月内预后情况将2020年2月至2024年2月温州市中西医结合医院收治的AECOPD患者158例分为预后良好组和预后不良组。回顾性收集两组患者一般资料、EOS、PLT、EPR、降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)。AECOPD患者出院后3个月预后的影响因素用多因素logistic回归模型进行分析。用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析影响因素对患者不良预后的预测价值。结果158例AECOPD患者中,预后不良23例、预后良好127例、失访或意外死亡8例。预后不良组患者入院时外周血EOS和EPR显著低于预后良好组(t=3.22、4.11,均P<0.05)。EOS[OR=5.709,95%CI:(2.653,12.285)]和EPR[OR=19.747,95%CI:(8.352,46.686)]均是AECOPD患者出院3个月预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线结果表明,EOS和EPR预测AECOPD患者出院后3个月预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.706[95%CI:(0.596,0.815)]和0.730[95%CI:(0.630,0.829)],cut-off值分别为109.20个/μL和1.06,对应的敏感度和特异度分别为43.48%和88.19%,82.61%和59.06%。结论EOS和EPR对AECOPD患者出院后3个月不良预后有良好的预测价值,EPR效能更佳。

关键词： 羊痘病毒   122蛋白   多克隆抗体   胶体金试纸条  

摘要： 旨在建立一种快速、简便、特异、灵敏的羊痘病毒抗体的通用型胶体金检测方法。通过原核表达、纯化获得羊痘病毒122重组蛋白,并制备122蛋白多克隆抗体。将122蛋白与胶体金偶联,作为金标抗原,再将122蛋白及兔多克隆抗体包被在硝酸纤维素膜(NC)上,分别作为检测线(T线)和质控线(C线),经条件优化,研制成检测羊痘病毒抗体的胶体金免疫层析试纸条。结果表明,成功获得122重组蛋白,大小约为32 ku,胶体金试纸条可在12 min特异性检测到羊痘病毒抗体;与其他常见家畜疫病病原阳性血清无交叉反应;检测绵羊痘病毒、牛结节性皮肤病病毒和山羊痘病毒阳性血清的灵敏度分别为1∶64、1∶128和1∶128,与市售羊痘抗体间接ELISA诊断试剂盒(效价1∶128、1∶256和1∶256)的敏感性相当;对130份临床血清样品的检测与商品化试剂盒检测结果进行比较,两者的kappa值为0.93,为高度一致。本研究成功研制了羊痘病毒抗体通用型胶体金免疫层析试纸条,具有较高的敏感性和特异性,且具有成本低、检测快速、操作简便、结果容易判断等特点,对羊痘现场检测具有实际应用价值。

关键词： 单纯型热性惊厥   复杂型热性惊厥   高迁移率族蛋白1   白细胞介素-6   乳酸脱氢酶   诊断价值  

摘要： 目的探讨脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)联合检测对单纯型热性惊厥(SFS)和复杂型热性惊厥(CFS)患儿的诊断应用价值。方法回顾性分析2022年3月至2024年3月于南阳市中心医院就诊的100例热性惊厥(FS)患儿资料,依据病情分为CFS组(37例)和SFS组(63例)。检测两组患儿的脑脊液LDH、HMGB1、IL-6水平及FS临床特征指标(惊厥持续时间、1次热程中惊厥发作次数、惊厥发作总次数及FS发作前发热时间),采用Pearson分析LDH、HMGB1、IL-6水平与FS临床特征指标的相关性,采用多因素logistic回归分析探讨影响CFS发生的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液LDH、HMGB1、IL-6水平诊断SFS和CFS的应用价值。结果CFS组脑脊液中LDH水平为(36.45±4.77)U/L、HMGB1为(9.68±1.51)μg/L、IL-6为(18.66±4.22)ng/L,高于SFS组(P<0.001)。CFS组患儿的惊厥持续时间、1次热程中惊厥发作次数、惊厥发作总次数及FS发作前发热时间均高于SFS组(P<0.001)。脑脊液LDH、HMGB1、IL-6水平与临床特征指标(如惊厥持续时间、发作总次数等)呈正相关(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,脑脊液LDH(OR=1.256,P=0.037,95%CI:1.014~1555)、HMGB1(OR=1.748,P=0.002,95%CI:1.234~2.471)、IL-6(OR=1.488,P=0.014,95%CI:1.076~2.059)高表达是CFS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脑脊液LDH、HMGB1、IL-6及3者联合诊断的曲线下面积分别为0.784、0.816、0.858和0.979,联合检测的灵敏度和特异度分别为94.59%和96.83%。结论CFS患儿脑脊液LDH、HMGB1、IL-6水平较SFS患儿升高,且3者水平变化与FS临床特征指标密切相关,联合检测对SFS和CFS发生具有较高诊断价值。

关键词： 糖尿病肾病   阿托伐他汀钙   贝前列素钠   白细胞介素-6   抗心磷脂抗体  

摘要： 目的分析糖尿病肾病患者开展阿托伐他汀钙联合贝前列素钠治疗对改善血清抗心磷脂抗体(anticar-diolipin antibody,Aca)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase phase lipocalin,Ngal)的效果。方法选取2024年1—12月揭西县人民医院收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为参照组(采用基础治疗+阿托伐他汀钙)与干预组(采用基础治疗+阿托伐他汀钙+贝前列素钠),各40例。比较两组临床疗效、血清学指标、肾功能指标及不良反应发生率。结果干预组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗后的Aca-免疫球蛋白(im-munoglobulin,Ig)A、Aca-IgM、Aca-IgG、Ngal均低于参照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。干预组治疗后的尿微量白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐均低于参照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病患者开展阿托伐他汀钙联合贝前列素钠治疗效果显著,能够有效强化临床整体疗效,改善血清因子与肾功能,保障治疗安全性。

关键词： 非洲猪瘟病毒   pH124R蛋白   原核表达   多克隆抗体  

摘要： 首先,通过PCR扩增和同源重组技术构建了pET-28a-H124R重组原核表达质粒。经IPTG诱导,pH124R蛋白在大肠杆菌中高效表达,并通过镍柱亲和层析法纯化获得重组蛋白。随后,用pH124R重组蛋白免疫豚鼠,制备了特异性多克隆抗体。通过SDS-PAGE、Western-blot和间接免疫荧光试验(IFA)对其进行检测,结果表明该抗体能够特异性识别ASFV感染细胞中表达的内源pH124R蛋白,且该蛋白主要定位于细胞质病毒工厂区域。本研究成功实现了ASFV pH124R蛋白的原核表达,并制备了可用于Western-blot和IFA试验的特异性多克隆抗体,为深入研究pH124R蛋白的生物学功能提供了重要生物学材料。