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关键词： 超声引导下腹横肌平面阻滞   超前镇痛   肝癌切除术   呼吸循环功能   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)超前镇痛对肝癌切除术患者呼吸循环功能及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取我院收治的肝癌患者173例,其中肝癌切除术前于右侧肋缘实施超声引导下TAPB超前镇痛患者91例(试验组),肝癌切除术前未实施任何超前镇痛的相关处置干预患者82例(对照组),通过倾向性评分匹配法按照1∶1比例匹配后两组各选取50例,分别于麻醉前(T0)、气腹前(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后30 min(T3)及排气后10 min(T4)5个时间点测量患者呼吸循环功能指标[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、潮气量气道压(P_(aw))及脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]和T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),比较两组不同时相呼吸循环功能指标及T淋巴细胞亚群水平,以及术后静脉自控镇痛(PCIA)阿片类药物使用等效吗啡量及补救性地佐辛使用等效吗啡量的差异。基于广义估计方程(GEE)模型评估不同麻醉方式对患者呼吸循环功能指标和T淋巴细胞亚群水平的影响。结果T0时相,两组HR、RR、MAP、P_(ET)CO_(2)、P_(aw)、SpO_(2)比较差异均无统计学意义;T2、T3、T4时相,两组HR、RR、MAP、P_(ET)CO_(2)、P_(aw)、SpO_(2)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T0时相比较,两组T1、T2、T3、T4时相HR、RR、P_(ET)CO_(2)、P_(aw)均呈先上升后下降趋势,MAP、SpO_(2)均呈先下降后上升趋势,其中试验组T1、T2、T3、T4时相RR、MAP,T1、T2、T3时相P_(ET)CO_(2),T1、T2时相SpO_(2)与T0时相比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T0时相比较,两组T2、T3、T4时相CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均升高,CD8+降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组T0、T1时相各项指标比较差异均无统计学意义。试验组T2、T3、T4时相CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,试验组术后PCIA阿片类药物使用等效吗啡量及补救性地佐辛使用等效吗啡量更低[(87.19±11.21)mg vs.(34.44±7.48)mg、(7.91±2.13)mg vs.(6.82±2.51)mg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。GEE模型显示,T4时相试验组HR、P_(ET)CO_(2)、P_(aw)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+上升幅度较对照组小了0.125、0.223、0.624、0.258、0.669、0.635,RR、MAP、SpO_(2)、CD8+下降幅度较对照组大了0.258、0.662、0.085、0.321。结论超声引导下TAPB超前镇痛可有效优化肝癌切除术患者呼吸循环功能,并改善其T淋巴细胞亚群水平,进而降低患者术后对辅助性镇痛药物的依赖性。

关键词： 肺动脉高压   NT-proBNP   klotho   白介素-6  

摘要： 目的:分析肺动脉高压(PAH)患者血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、白介素-6(IL-6)与克罗素(klotho)水平,并探讨其在诊断PAH中的临床价值。方法:选取2020年2月至2021年8月在我院行右心漂浮导管检查的患者共44例,根据右心导管检查结果将患者分为PAH组(23例)、正常组(21例)。采用化学发光法检测患者血清NT-proBNP水平,双抗夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测患者血清IL-6、klotho蛋白水平,分析患者血清NT-proBNP、IL-6与klotho水平与其临床特征的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清IL-6、NT-proBNP与klotho水平单用或联合应用对PAH的诊断价值。结果:PAH组血清IL-6、NT-proBNP与klotho蛋白水平较对照组均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PAH组的血清NT-proBNP与klotho水平存在显著正相关性。klotho联合NT-proBNP诊断PAH的ROC曲线下面积(AUC)为0.9193,大于IL-6、NT-proBNP、klotho单独诊断PAH的ROC曲线下面积(0.7526、0.824、0.8406)以及三者联合诊断PAH的ROC曲线下面积(0.9172)。结论:肺动脉高压患者血清NT-proBNP、IL-6与klotho水平明显升高,且血清NT-proBNP与klotho水平联合诊断PAH的临床价值明显高于NT-proBNP、IL-6与klotho单独或三者联合检测。

关键词： 基因突变   急性T淋巴细胞白血病   二代测序   预后  

摘要： 目的应用二代测序技术分析儿童急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)患者的基因突变谱, 讨论基因突变在疾病预后分层中的价值。方法病例系列分析。回顾性分析2019年1月1日至2024年2月29日郑州大学第一附属医院收治的新诊断儿童T-ALL患者的临床资料。分析T-ALL基因突变检测结果, 研究基因突变与临床特征、诱导治疗反应的关系。通过Kaplan-Meier法、COX回归模型分析突变基因对患儿总生存(OS)和无事件生存(EFS)的影响。结果共纳入80例初诊儿童T-ALL患者, 男女比例3.4∶1.0, 中位发病年龄8岁(2~17岁)。其中74例患儿共检测到了57种基因突变, 37例(46.2%)存在≥3种基因突变, 突变基因之间共存现象明显。PTEN突变在男性患儿中更好发(P=0.018), 且初诊白细胞计数更高(P=0.038)。JAK3突变患儿初诊白细胞计数更低(P=0.002), NOTCH1突变患儿融合基因阳性率更高(P=0.043)。PTEN突变患儿诱导治疗15/19 d微小残留病(MRD)缓解率更高(P=0.013), FBXW7突变患儿诱导治疗33/46 d MRD缓解率更高(P=0.004), JAK3突变患儿诱导治疗33/46 d MRD缓解率更低(P=0.003)。多因素COX回归分析显示, IL7R突变及≥3种基因突变是影响OS和EFS的独立危险因素(OS:HR=3.252、7.357, 95%CI:1.020~10.372、1.646~32.882;EFS:HR=3.372、3.009, 95%CI:1.234~9.214、1.174~7.708;均P<0.05)。结论基因突变在T-ALL患儿中普遍存在, 与临床表现及预后具有一定的相关性, 同时突变基因之间共存现象明显。IL7R突变及≥3种基因突变的儿童T-ALL患者预后较差。

关键词： 高尿酸血症   T淋巴细胞   B淋巴细胞   自然杀伤细胞   单核细胞亚群  

摘要： 高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是由于体内嘌呤代谢紊乱导致的代谢性疾病。随着经济的快速发展和生活方式的改变,HUA发病率显著上升,且呈年轻化趋势^([1])。HUA是痛风最重要的危险因素,10%的HUA患者最终会发展为痛风^([2])。同时,HUA也是高血压、代谢综合征、慢性肾脏病和心血管疾病的独立危险因素^([3-4])。

关键词： 头颈部肿瘤   癌,鳞状细胞   淋巴细胞,肿瘤浸润   肿瘤治疗方案  

摘要： 头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是一种高度侵袭性和异质性的肿瘤。研究表明吸烟、过度酗酒等行为是引发HNSCC的主要诱因,人乳头状瘤病毒感染在一定程度上影响该病的发展。免疫治疗是当前备受关注的一种癌症治疗方法,通过激活、增强或调节免疫反应来抑制癌细胞的生长和扩散。HNSCC免疫微环境中的多种细胞成分都可以影响疾病的发展进程,肿瘤浸润淋巴细胞在肿瘤免疫治疗策略的制定、免疫监测与预后评估、药物研发与评估等方面也发挥着越来越重要的作用。本文就HNSCC中较为重要的肿瘤浸润淋巴细胞特点、应用及研究进展做一综述。

关键词： 鼻中隔偏曲成形术   下鼻甲低温等离子消融术   过敏性鼻炎  

摘要： 探讨鼻中隔偏曲成形术联合下鼻甲低温等离子消融术对过敏性鼻炎鼻腔阻力、IL-4、IL-5等的影响。方法 筛选102例过敏性鼻炎患者参与研究,均于我院2023年2月-2024年2月接收,采取抽签法分为对照组(鼻中隔偏曲成形术)和观察组(鼻中隔偏曲成形术联合下鼻甲低温等离子消融术),各51例,比较两组治疗效果。结果 术后,相比对照组,观察组治疗总有效率明显更高,鼻腔阻力、IL-4、IL-5、CD4+和CD4+/CD8+水平明显更低(P<0.05)。结论 过敏性鼻炎应用鼻中隔偏曲成形术联合下鼻甲低温等离子消融术能提高治疗效果,减轻炎性反应。

关键词： 猪德尔塔冠状病毒   N蛋白   原核表达   多克隆抗体  

摘要： 猪德尔塔冠状病毒(PDCoV)是一种新发的病原体,引起仔猪腹泻、脱水和呕吐等症状。本研究以PDCoV的RNA为模板,扩增PDCoV N基因,将其插入原核表达载体pColdⅠ中,构建PDCoV N-pColdⅠ质粒;通过BL21(DE3)原核表达和纯化获得高纯度的PDCoV N蛋白;免疫BALB/c小鼠,制备PDCoV N蛋白多克隆抗体。结果显示:原核表达的PDCoV N蛋白为可溶性蛋白,分子量约为40 kDa;通过ELISA、Western blot和IFA鉴定可知,本研究制备的PDCoV N多克隆抗体均具有良好的效价,可为深入开展PDCoV相关的基础和应用研究提供工具。

关键词： 中药成分   巨噬细胞   分化   细胞因子   信号通路  

摘要： 中医药在我国具有悠久的历史,从古至今都在医疗方面发挥着巨大作用。其中中药成分作用于巨噬细胞是其调节免疫的主要方式之一。巨噬细胞是机体免疫系统中最重要的免疫细胞之一,对机体的免疫系统产生重要的调节作用。巨噬细胞具有广泛的功能,包括吞噬作用,抗原呈递,抵御微生物、细胞毒作用以及分泌细胞因子、补体成分等。巨噬细胞在维持机体平衡中发挥着巨大的作用,如炎症反应、抗炎活性、免疫原性、抗肿瘤、诱导免疫耐受、导致组织破坏和修复等。许多文献研究发现,中药成分对巨噬细胞不同方面的调控作用。本文从不同中药成分对巨噬细胞分化、细胞因子合成、调控信号通路等方面进行了阐述,以期为临床应用中药成分治疗相关疾病提供理论依据。

关键词： Ti_(3)C_(2)T_(x)/聚酰亚胺复合薄膜   离心喷涂   原子氧   分子动力学模拟  

摘要： 聚酰亚胺(PI)材料因其优异的性能被广泛应用于低地球轨道(LEO)航天器,但易受到原子氧(AO)侵蚀。为解决这一问题,通过在PI中加入5 wt%的Ti_(3)C_(2)T_(x),应用连续离心喷涂技术制备了Ti_(3)C_(2)T_(x)/PI复合薄膜。在模拟的LEO环境下,对薄膜进行AO辐照实验。结果表明,Ti_(3)C_(2)T_(x)/PI复合薄膜在保持PI原有力学性能的同时,抗AO性能显著提升,其AO剥蚀率仅为PI薄膜的6.6%。实验和分子动力学模拟均证实,Ti_(3)C_(2)T_(x)与AO反应生成钛氧化物钝化层,有效保护材料免受进一步AO侵蚀。所制备的Ti_(3)C_(2)T_(x)/PI复合薄膜有望成为新型高性能抗AO侵蚀材料。

关键词： 免疫营养   放化疗   直肠肿瘤   肿瘤浸润性T淋巴细胞   调节性T细胞   营养状态   胃肠功能   治疗模式  

摘要： 目的探索免疫营养对接受新辅助放化疗的直肠肿瘤患者肿瘤浸润性T淋巴细胞和调节性T细胞的影响。方法前瞻性选取2020年9月至2023年6月期间华中科技大学同济医学院附属梨园医院肿瘤科收治的120例直肠肿瘤患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组60例采用常规营养治疗,试验组60例采用免疫营养支持,均在治疗14 d后比较肿瘤细胞增殖和凋亡情况[细胞增殖指数(PI)、细胞凋亡指数(AI)、AI/PI]、胃肠激素水平[血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]、肿瘤浸润和调节T淋巴细胞数量(Th3、TGF-β、CD3^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞)以及治疗后30 d的营养状态[前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)]。结果两组患者接受治疗后,肿瘤细胞增殖和凋亡情况、胃肠激素水平、营养状态、肿瘤浸润和调节T淋巴细胞数量改善情况均较同组治疗前更优,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后效果比较,试验组PI、AI、AI/PI、VIP、MTL、GAS、Th3、TGF-β、CD3^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,试验组治疗后的PA、Hb、ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受新辅助放化疗的直肠肿瘤患者进行免疫营养治疗,能够促进肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞分化和增殖,改善营养状态和胃肠功能,提高机体免疫力,是直肠肿瘤优选治疗模式。