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关键词： 肝硬化   上消化道出血   纤维蛋白原   D-二聚体   白细胞介素-6  

摘要： 目的探讨肝硬化合并上消化道出血(UGB)影响因素及纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、白细胞介素-6(IL-6)在预测出血风险中的价值。方法选取2021年4月至2023年5月在本院接受治疗的82例肝硬化合并UGB患者为出血组,104例单纯肝硬化患者为非出血组。采用Kendall's tau-b法分析血清Fbg、D-D、IL-6与肝硬化患者临床特征的相关性;采用Logistic回归分析影响肝硬化患者并发UGB的危险因素;采用ROC曲线分析Fbg、D-D、IL-6三项联合及联合预测指数预测肝硬化患者并发UGB的AUC值、敏感度、特异度。结果出血组与非出血组在饮酒史、Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、门静脉内径、脾脏厚度、白蛋白、腹水、胃底静脉曲张等资料比较中,差异具有统计学意义(P<0.05)。出血组血清Fbg低于非出血组,而D-D、IL-6高于非出血组(P<0.05)。Kendall's tau-b相关性分析显示,Fbg与Child-Pugh分级呈负相关,食管静脉曲张程度与D-D、IL-6呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析表明,饮酒史、脾脏厚度>40 mm、胃底静脉曲张、Fbg含量下降及D-D、IL-6水平升高是影响肝硬化患者并发UGB的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Fbg、D-D、IL-6三项联合及列线图预测模型预测肝硬化患者并发UGB的AUC值分别为0.728、0.745、0.732、0.916、0.948,均对肝硬化患者并发UGB有一定预测价值,列线图预测模型更高。当设定cut-off值时,列线图预测模型敏感度和特异度分别为86.60%、86.50%。Bootstrap内部验证(B=1000)显示,Bias-corrected曲线与Ideal曲线基本重合,表明预测模型效能较好且稳定。结论饮酒史、脾脏厚度>40 mm、胃底静脉曲张、Fbg含量下降及D-D、IL-6水平升高是影响肝硬化患者并发UGB的危险因素。基于Fbg、D-D、IL-6水平以及其他危险因素构建的风险列线图预测模型对UGB有良好且稳定的预测价值。

关键词： 小儿   肠套叠   腹腔镜手术复位   T淋巴细胞  

摘要： 目的分析腹腔镜手术复位治疗小儿肠套叠的效果及对T淋巴细胞水平的影响。方法选取2020年9月至2023年9月我院收治的56例肠套叠患儿为研究对象,按照治疗方案的差异将其分为对照组和研究组,各28例。对照组接受开腹手术治疗,研究组接受腹腔镜手术复位治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的首次肛门排气时间、下床活动时间、恢复饮食时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的复位成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、五聚素3(PTX3)、降钙素原(PCT)水平均升高,但研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,研究组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术复位治疗小儿肠套叠的效果较好,术后炎性反应轻,对免疫指标影响小,可促进患儿术后恢复,具有较高的应用价值。

关键词： 慢性失眠   中医证型   5-羟色胺   神经肽Y   脑源性神经营养因子   白细胞介素-18   认知功能  

摘要： 目的:探讨慢性失眠患者常见中医证型与血清5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-18(IL-18)及认知功能的关系。方法:以2022年4月~2024年2月于本院接受诊疗的143例慢性失眠患者为病例组,同时选取50例同期体检健康者作为对照组,比较两组受试者5-HT、NPY、BDNF、IL-18水平与简易精神状态评价量表(MMSE)评分。中医辨证可将患者分为心脾两虚证、肝火扰心证、心肾不交证、痰热扰心证与心胆气虚证,比较不同中医证型的一般资料及5-HT、NPY、BDNF、IL-18水平与MMSE评分,采用Spesrman相关性分析法分析5-HT、NPY、BDNF、IL-18、MMSE评分与慢性失眠患者不同证型的相关性。结果:病例组血清5-HT、NPY、BDNF水平显著低于对照组(P<0.05),血清IL-18水平、MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。143例慢性失眠患者中,心脾两虚证51例(35.66%)、肝火扰心证40例(27.97%)、心肾不交证39例(27.27%)、痰热扰心证7例(4.90%)、心胆气虚证6例(4.20%)。慢性失眠患者5种中医证型5-HT、NPY、BDNF、IL-18水平与MMSE评分具有明显差异(P<0.05)。5-HT、NPY、BDNF水平虚症<虚实夹杂证<实证,IL-18水平、MMSE评分则相反(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,5-HT、NPY、BDNF水平与虚症、虚实夹杂证、实证呈显著正相关、IL-18水平、MMSE评分则相反(P<0.05)。结论:慢性失眠患者常见中医证型与血清5-HT、NPY、BDNF、IL-18及认知功能存在一定的关系,可为临床中医诊疗提供参考。

关键词： 辅助性T细胞   半相合造血干细胞移植   临床预后   急性移植物抗宿主病  

摘要： 目的:探讨恶性血液病患者半相合造血干细胞移植后辅助性T细胞重建对临床预后的影响。方法:纳入2020年7月-2022年12月于西安交通大学第一附属医院血液内科接受半相合造血干细胞移植的恶性血液病患者46例,通过流式细胞术检测移植后外周血T细胞亚群,以供者作为健康对照,分析移植后T细胞重建的规律。通过ROC曲线、Kaplan-Meier生存分析、χ^(2)检验等分析辅助性T细胞重建对移植后患者总生存期(OS)和急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响。结果:移植后辅助性T细胞恢复较慢,移植后12个月仍显著低于对照组,但呈上升趋势。移植后3个月辅助性T细胞计数<70/μL组及移植后9个月辅助性T细胞计数<95/μL组OS更差。移植后3个月辅助性T细胞计数<90/μL组aGVHD的发生率更高。结论:恶性血液病患者半相合造血干细胞移植后辅助性T细胞恢复较慢,移植后辅助性T细胞重建不良预示更差的OS和更高的aGVHD发生率。可通过动态监测辅助性T细胞重建情况筛选潜在预后不良患者。

关键词： 儿童   新型冠状病毒感染   疫苗接种   免疫球蛋白   补体  

摘要： 目的:分析新型冠状病毒(COVID-19)疫苗接种后免疫球蛋白及补体变化特点。方法:回顾性分析我院2021年10月—2022年4月耳鼻喉科就诊的605例3~17岁非急性感染住院儿童COVID-19疫苗接种情况与临床资料。分析第一剂和第二剂COVID-19疫苗接种后不同时间各组儿童血清免疫球蛋白与补体变化规律。结果:第一剂COVID-19疫苗接种后<1个月、1~<2个月、2~<3个月、3~<4个月、4~<5个月、5~<6个月及未接种疫苗7组儿童免疫球蛋白A(IgA)、补体C3(C3)水平差异有统计学意义(P<0.05)。第二剂COVID-19疫苗接种后<1个月、1~<2个月、2~<3个月、3~<4个月、4~<5个月及未接种疫苗6组儿童免疫球蛋白G(IgG)、IgA、C3水平差异有统计学意义(P<0.05)。COVID-19疫苗接种后免疫球蛋白和补体变化趋势显示免疫球蛋白M(IgM)在第一、第二剂接种后1个月均升高,且在第一剂接种后升高更明显;IgA在第一、第二剂接种后均升高,且能维持较长时间;IgG在第二剂接种后1个月内升高明显;C3第一剂、第二剂接种后有先降低后升高的趋势。结论:COVID-19疫苗接种可升高IgG、IgA水平,且两剂接种较一剂接种升高更显著。

关键词： 非洲猪瘟病毒   p30蛋白   pK205R蛋白   间接ELISA  

摘要： 为建立一种可靠、快速的血清学检测方法,以非洲猪瘟病毒(ASFV)结构蛋白p30和非结构蛋白pK205R作为包被抗原,建立了一种双抗原间接ELISA方法,用于检测ASFV抗体。结果表明,该方法与伪狂犬病毒、猪繁殖与呼吸综合征病毒、猪肺炎支原体、猪圆环病毒和猪瘟病毒等常见猪源病原阳性血清无交叉反应;对ASFV阳性血清的敏感性能达到1∶12800;批内变异系数为7.95%,批间变异系数为9.18%,均小于10%。利用该方法与***商品化ELISA试剂盒分别检测130份临床猪血清,其阳性符合率为92.19%,阴性符合率为86.36%,总符合率为89.23%。综上所述,成功建立了ASFV p30和pK205R双抗原间接ELISA检测方法,为检测猪血清中ASFV特异性抗体提供了新的技术支持。

关键词： 卒中后抑郁   超敏C反应蛋白   黄芎抗栓方加味   白介素-6   草酸艾司西肽普兰  

摘要： 目的:观察黄芎抗栓方加味对卒中后抑郁(PSD)患者血清炎性因子超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:62例于2022年12月1日—2023年12月1日在安徽中医药大学第一附属医院(安徽省中医院)老年病中心脑病科住院的PSD患者被随机分为对照组和观察组,每组31例。两组均采用常规治疗,对照组口服草酸艾司西酞普兰片,10 mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上口服黄芎抗栓方加味中药汤剂。两组均治疗4周。4周后观察两组患者血清hs-CRP、IL-6水平的变化,以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉良Barthel指数(MBI)量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分的变化。结果:治疗后两组患者血清hs-CRP、IL-6水平以及NIHSS、HAMD、PSQI评分均较治疗前下降,MBI评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组患者血清hs-CRP、IL-6水平以及NIHSS、HAMD、PSQI评分低于对照组,MBI评分及总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芎抗栓方加味能够降低PSD患者血清炎性因子水平,减轻抑郁症状,提高日常生活能力,降低不良情绪发生的频率,不良反应较小,疗效良好,可供临床使用。

关键词： 胃癌   趋化因子受体4   白细胞介素6/信号转导转录活化因子3通路   中医辨证分型  

摘要： 目的:探究胃癌患者中医辨证分型与外周血趋化因子受体(CXCR)4、白细胞介素(IL)-6/信号转导转录活化因子(STAT)3通路的关系。方法:纳入2022年5月~2023年5月期间本院收治的124例胃癌患者进行分析,依据临床症状、脉搏等对胃癌患者进行中医辨证,并比较不同证型胃癌患者免疫功能[CD 3^(+)、CD 4^(+)、CD 4^(+)/CD 8^(+)]、外周血CXCR4、IL-6/STAT3通路表达情况以及预后情况。结果:124例胃癌患者临床主要包括5种辨证分型,包括肝气犯胃证33例(26.61%)、脾胃虚寒证24例(19.35%)、胃热伤阴证29例(23.39%)、气滞血瘀证21例(16.94%)、气血亏虚证17例(13.71%);5种辨证分型胃癌患者的外周血CXCR4、IL-6及STAT3 mRNA表达情况比较,气滞血瘀证、气血亏虚证均高于其他3种证型(P<0.05),且气滞血瘀证、气血亏虚证之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);5种辨证分型胃癌患者的免疫功能比较,气滞血瘀证、气血亏虚证的CD 3^(+)、CD 4^(+)、CD 4^(+)/CD 8^(+)均低于其他3种证型(P<0.05),且气血亏虚证低于气滞血瘀证(P<0.05);随访1年,气滞血瘀证、气血亏虚证的生存率均低于其他3种证型(P<0.05),且气滞血瘀证、气血亏虚证之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃癌患者临床常见中医辨证分型主要包括肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃热伤阴证、气滞血瘀证以及气血亏虚证,且不同辨证分型患者之间的外周血CXCR4水平及IL-6/STAT3通路表达存在差异。

关键词： 长链非编码RNA浆细胞瘤转化迁移基因1   银杏内酯B   原发性免疫血小板减少症   B淋巴细胞   调节性T淋巴细胞   辅助性T淋巴细胞  

摘要： 目的探讨银杏内酯B对原发性免疫血小板减少症(ITP)患者长链非编码RNA浆细胞瘤转化迁移基因1(lncRNA PVT1)、B淋巴细胞和调节性T淋巴细胞/辅助性T淋巴细胞17(Treg/Th17)免疫失衡的影响及其相关性。方法依据双盲法将2021年5月至2023年5月廊坊市中医医院收治的130例ITP患者分为对照组(65例)和观察组(65例)。对照组给予长春地辛治疗,观察组给予银杏内酯B治疗,两组均治疗4周。比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后lncRNA PVT1表达、B淋巴细胞亚群[CD19^(+)、B1淋巴细胞]比例、Treg/Th17免疫失衡细胞因子[白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-21(IL-21)];分析lncRNA PVT1表达与CD19^(+)、B1淋巴细胞比例以及IL-17、IL-21水平的相关性。结果研究过程中对照组失访7例,观察组失访5例,最终分组为对照组58例,观察组60例。治疗后两组患者lncRNA PVT1表达、IL-17、IL-21水平以及CD19^(+)、B1淋巴细胞比例较治疗前均有所降低(P<0.05),观察组治疗后lncRNA PVT1表达、IL-17、IL-21水平以及CD19^(+)、B1淋巴细胞比例明显低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组临床疗效更优(P<0.05)。lncRNA PVT1表达与CD19^(+)、B1淋巴细胞、IL-17、IL-21水平均呈正相关(P<0.05)。结论银杏内酯B对ITP患者具有较高临床疗效,可以显著改善其lncRNA PVT1表达、B淋巴细胞比例、Treg/Th17免疫失衡细胞因子水平,值得临床推广。

关键词： 多囊卵巢综合征   白细胞介素22   妊娠结局  

摘要： 多囊卵巢综合征(povarian syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的内分泌障碍性疾病,其发病机制复杂,包括高雄激素血症和胰岛素抵抗,且PCOS患者受孕困难,自然流产率高达20%。一直以来,细胞因子始终在疾病中扮演重要角色,白细胞介素(interleukin,IL)-22作为一种强效细胞因子,其生物活性的表达与功能趋向性受到白细胞介素22结合蛋白(interleukin-22 binding protein,IL-22BP)的严格把控,但有关其调控的机制研究还较为缺乏。PCOS患者血清也存在低水平的IL-22,且研究发现了IL-22与脂代谢障碍、慢性炎症和胎盘屏障之间的关联,现从IL-22的节律性表达、免疫调节、屏障保护等角度阐述了IL-22/IL-22BP在PCOS中的生物学意义,旨在为PCOS的治疗提供新的研究方向。