关键词:
肺炎
重症监护病房
白细胞介素6
淋巴细胞
病人病情
Logistic模型
ROC曲线
摘要:
目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血清白细胞介素6(IL-6)水平与重症肺炎患者病情严重程度及预后的关系。方法选取丽水市第二人民医院重症监护病房(ICU)2021年1月至2023年6月收治的重症肺炎患者158例的临床资料进行回顾性分析,设为病例组,依据入院时急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分将病例组分为低危组(n=67)、中危组(n=52)、高危组(n=39),再根据患者28 d生存情况分为生存组(n=125)和死亡组(n=33),选取该院同期健康体检者51例设为对照组,对比NLR和血清IL-6水平;采用Pearson分析NLR、IL-6与APACHEⅡ评分的相关性;采用多因素Cox风险回归分析NLR、IL-6对重症肺炎患者预后的影响;采用logistic回归模型建立NLR、IL-6两项联合预测重症肺炎患者预后模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、IL-6及两项联合预测重症肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。结果病例组NLR、IL-6分别为(8.38±5.16)、(116.08±45.95)ng/L,均高于对照组的(1.06±0.35)、(41.25±10.05)ng/L(t=10.11、11.52,均P<0.001)。高危组NLR、IL-6、APACHEⅡ评分分别为(15.52±4.69)、(159.74±58.63)ng/L、(26.88±5.47)分,均高于低危组的(4.62±1.08)、(86.45±14.47)ng/L、(7.58±1.45)分和中危组的(7.86±2.47)、(121.52±32.05)ng/L、(16.85±3.14)分(t_(高危组与低危组)=16.22、8.68、24.37,t_(高危组与中危组)=10.07、3.98、11.03,均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NLR、IL-6与APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.827、0.873,均P<0.05)。死亡组NLR、IL-6分别为(11.83±6.39)、(144.68±64.62)ng/L,均高于生存组的(7.46±4.37)、(108.53±36.34)ng/L(t=4.60、4.23,均P<0.05)。多因素Cox风险回归分析显示,NLR、IL-6水平升高均是影响重症肺炎患者预后的风险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR、IL-6及两项联合预测重症肺炎患者预后的AUC分别为0.702、0.664、0.881,两项联合的AUC均大于NLR、IL-6单独检测(Z=2.77、3.15,均P<0.05)。结论重症肺炎患者NLR和IL-6水平呈异常升高趋势,其水平会随病情严重程度而改变,同时会对患者预后产生影响。