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关键词： 稽留流产   宫腔粘连   肿瘤坏死因子-α   中性粒细胞/淋巴细胞比值   蜕膜组织   微血管密度   影响因素   预测  

摘要： 目的:探讨稽留流产患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和微血管密度(MVD)表达与清宫术后宫腔粘连关系。方法:回顾性收集2022年3月-2024年9月于本院行清宫术治疗的稽留流产患者107例,据患者术后是否发生宫腔粘连分为粘连组(n=29)与非粘连组(n=78)。收集患者一般资料和清宫术后血常规检查结果,酶联免疫吸附法检测TNF-α水平,免疫组化法检测蜕膜组织中微血管密度(MVD)。比较两组TNF-α、NLR和MVD水平,多因素logistic回归分析宫腔粘连的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TNF-α、NLR和MVD对清宫术后宫腔粘连的预测价值。结果:粘连组产次多于非粘连组,有盆腔炎史病例占比高于非粘连组,TNF-α、NLR水平均高于非粘连组,MVD水平低于非粘连组。多因素分析,产次增加、盆腔炎史、TNF-α升高、NLR升高和MVD降低均为稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的独立影响因素。ROC曲线分析,TNF-α、NLR和MVD水平预测稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的曲线下面积(AUC)分别为0.708、0.815、0.871,3者联合诊断的AUC最高为0.947,其灵敏度和特异度分别为86.2%、88.5%。结论:稽留流产患者血清TNF-α和NLR异常偏高,蜕膜组织中MVD异常偏低,TNF-α、NLR和MVD联合能提高对患者清宫术后宫腔粘连的预测价值。

关键词： 肺结核   降钙素原   白介素-6   结核分枝杆菌脱氧核糖核酸  

摘要： 目的分析降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)与肺结核患者结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)的相关性。方法选取我院于2022年6月至2024年1月期间收治的100例初诊肺结核患者作为肺结核组、50例体检的健康人作为健康组,检测血清PCT、IL-6水平,比较两组研究对象TB-DNA阳性率,分析TB-DNA阴性、TB-DNA阳性肺结核患者血清PCT、IL-6表达水平差异,探索血清PCT、IL-6与TB-DNA的相关性,明确3项联合检测对肺结核的诊断效能。结果肺结核组血清PCT(0.29±0.06ng/mL vs 0.10±0.03ng/mL)、IL-6(20.31±2.32ng/mL vs 14.53±2.31ng/mL)水平高于健康组(t值=21.090、14.400,P值<0.05)。肺结核组TB-DNA阳性率(65.00%vs 0.00%)显著高于健康组(χ2值=57.353,P值<0.05)。TB-DNA阳性肺结核患者血清PCT(0.36±0.05ng/mL vs 0.24±0.06ng/mL)、IL-6(22.32±3.45ng/mL vs 18.34±2.21ng/mL)水平高于TB-DNA阴性肺结核患者(t值=10.660、6.170,P值<0.05)。血清PCT、IL-6与肺结核患者TB-DNA呈显著正相关(r PCT vs TB-DNA=0.698、r PCT vs TB-DNA=0.643,P值<0.05)。单独诊断时TB-DNA诊断肺结核的曲线下面积为0.890(95%CI:0.787~0.943)优于IL-6(曲线下面积:0.879,95%CI:0.754~0.921)、PCT(曲线下面积:0.832,95%CI:0.721~0.897);联合诊断时PCT+IL-6+TB-DNA诊断肺结核的曲线下面积为0.945(95%CI:0.866~0.987)。结论PCT、IL-6在肺结核患者血清中高表达,与TB-DNA显著相关,3项联合可提高肺结核诊断效能。

关键词： 血小板   淋巴细胞   人体质量指数   心肌梗死  

摘要： 目的探究残粒脂蛋白胆固醇(remnant lipoprotein cholesterol,RLP-C)和血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)预测不同体质量指数(body mass index,BMI)分层下老年急性心肌梗死患者预后的价值。方法选取2022年1月至2024年1月郑州大学附属洛阳中心医院收治的老年急性心肌梗死患者130例,根据不同BMI分为低BMI组18例、正常BMI组60例及高BMI组52例。使用多因素logistic回归分析老年急性心肌梗死患者预后的危险因素,Spearman相关性分析RLP-C、PLR与预后结局的关系,ROC曲线分析RLP-C、PLR对不同BMI老年急性心肌梗死患者预后的预测效能。结果低BMI组、正常BMI组及高BMI组RLP-C、PLR比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。在总人群、低BMI组、正常BMI组及高BMI组中,RLP-C和PLR与老年急性心肌梗死患者预后不良呈正相关(P<0.01)。PLR、RLP-C是老年急性心肌梗死患者预后的独立危险因素(P<0.01)。各组RLP-C、PLR与老年急性心肌梗死患者预后独立相关(P<0.01)。RLP-C、PLR、BMI及三者联合预测老年急性心肌梗死患者预后不良发生风险效能的敏感性和特异性明显高于单独检测(54.29%、75.94%、64.18%vs 82.61%,68.83%、70.22%、72.15%vs 80.49%,P<0.01)。结论RLP-C、PLR是老年急性心肌梗死患者预后不良的影响因素,可作为预后的预测因素,有助于指导临床医师对患者进行早期治疗,避免不良预后。

关键词： 静脉注射免疫球蛋白   新生儿ABO溶血病   光疗治疗   血清总胆红素  

摘要： 目的:评价静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病(ABO HDN)的疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月本院收治的117例ABO HDN患儿的临床数据,按治疗方法分为IVIG组(65例)和非IVIG组(52例),IVIG组予以光疗治疗和IVIG,非IVIG组予以光疗治疗,比较两组患儿总胆红素(TSB)水平、血红蛋白水平(Hb)、黄疸消退时间、持续光疗时间、住院时间、贫血、输血、再入院的发生率及不良反应发生率的差异。结果:两组治疗72h后的TSB、Hb水平均低于同组治疗前(tIVIG组TSB=4.730,tIVIG组Hb=3.683;t非IVIG组TSB=3.916,t非IVIG组Hb=4.716,P<0.05),而两组间治疗前后TSB、Hb水平及治疗前后TSB、Hb下降差值对比,差异均无统计学意义(tTSB=1.338、1.458、0.971,tHb=0.541、1.335、1.463,P>0.05);两组治疗后持续光疗、住院时间、黄疸消退时间无统计学意义(t=1.486、1.730、1.620,P>0.05);IVIG组与非IVIG组患儿贫血、输血发生率和再入院率对比,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.863、0.634、1.264,P>0.05);治疗期间两组均无明显不良反应发生。结论:使用IVIG治疗ABO HDN不能显著提高疗效,缩短康复进程,也不能降低贫血、输血发生率和再入院率,增加了非必须的IVIG暴露,不建议常规使用IVIG来治疗。

关键词： 创伤性脑出血   系统免疫炎症指数   血小板与淋巴细胞比值   预后  

摘要： 目的:探讨系统免疫炎症指数(SⅡ)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与创伤性脑出血患者短期预后的关系。方法:选择2021年8月至2024年8月我院收治的142例创伤性脑出血患者,根据预后情况分为生存组和死亡组。收集创伤性脑出血患者的一般资料,比较生存组和死亡组的一般资料、术前及术后1 d、3 d SⅡ、PLR水平。应用COX风险比例回归模型分析影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值。结果:随访3个月,142例创伤性脑出血患者中108例生存,34例死亡,死亡率为23.94%;生存组和死亡组在脑中线移位、术后3 d格拉斯昏迷量表(GCS)及术后3 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)比较有差异(P<0.05)。术后1 d、3 d死亡组SⅡ、PLR显著高于术前,且术后1 d、3 d死亡组SⅡ、PLR显著高于生存组(P<0.05)。COX回归分析结果显示,术后3 d NIHSS评分、术后1 d SⅡ、术后3 d SⅡ、术后1 d PLR、术后3 d PLR升高是创伤性脑出血患者短期预后不良的独立危险因素(P>0.05)。ROC曲线结果显示,术后1 d SⅡ、PLR预测创伤性脑出血患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.743(0.685~0.802)、0.718(0.650~0.786),两者联合检测预测的AUC为0.832(0.783~0.881)。术后3 d SⅡ、PLR预测创伤性脑出血患者短期预后不良的AUC为0.797(0.743~0.851)、0.755(0.699~0.812),两者联合预测的AUC为0.866(0.825~0.906),术后3 d SⅡ、PLR联合检测的AUC大于术后1 d SⅡ、PLR联合检测的AUC(P<0.05)。结论:创伤性脑出血患者的SⅡ、PLR升高,且二者升高是创伤性脑出患者短期不良预后的危险因素,二者联合检测对创伤性脑出患者短期不良预后有较高的预测效能。

关键词： 双黄连   H9N2亚型禽流感病毒   大鼠肺微血管内皮细胞   淋巴细胞  

摘要： 【目的】探究双黄连(Shuanghuanglian,SHL)通过调控跨内皮淋巴细胞抗H9N2亚型抗禽流感病毒(Avian influenza virus,AIV)感染的作用机制,为抗流感病毒中药的研发提供新思路和理论依据。【方法】采用MTT法检测不同浓度和不同作用时间含SHL培养基对大鼠肺微血管内皮细胞(rat pulmonary microvascular endothelial cells,rPMVECs)的药物毒性,筛选合适的药物作用浓度和时间。探究SHL对H9N2亚型AIV在rPMVECs上复制动力学的影响。对影响大鼠外周淋巴细胞增殖能力的各项指标(淋巴细胞浓度、FBS浓度和培养时间)进行优化。在此基础上建立rPMVECs与淋巴细胞的Transwell共培养体系,将rPMVECs接种上室,分为6组:活病毒组、灭活病毒组、活病毒加中药组、灭活病毒加中药组、内皮组及空白组,接种淋巴细胞。H9N2亚型AIV与跨内皮淋巴细胞孵育后接种MDCK细胞,通过MDCK细胞死亡数和上清液中的活病毒量评估SHL的抗病毒效果。【结果】浓度≤100μg/mL的SHL与rPMVECs共培养24 h后显微镜下未观察到明显的细胞病变。在rPMVECs完整的情况下,当SHL浓度为100μg/mL时,其与被H9N2亚型AIV感染的rPMVECs共作用24 h时对H9N2亚型AIV增殖的抑制作用最强。灭活病毒组的MDCK死亡细胞数和活病毒量显著低于活病毒组(P<0.05);活病毒加中药组的MDCK死亡细胞数和活病毒量显著低于内皮组和活病毒组(P<0.05)。【结论】SHL在保护宿主抗H9N2亚型AIV的过程中发挥着重要作用,其是通过保护内皮细胞的完整性,激活内皮细胞募集淋巴细胞从而发挥免疫作用,进而降低病毒载量,起到抗病毒的作用。

关键词： 膝关节骨性关节炎   骨痹   针灸   关节功能   炎症因子  

摘要： 目的：研究针灸辅助治疗膝关节骨性关节炎对关节功能及血清炎症因子白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）的影响。方法：选取2022年3月～2024年3月于医院治疗的膝关节骨性关节炎患者102例进行研究，按照入院顺序奇、偶数而随机分组，分成观察组、对照组各51例患者。对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者增加针灸辅助治疗，疗程4周。比较两组患者的治疗总有效率，中医证候积分，膝关节功能，炎症因子及治疗安全性情况。结果：观察组总有效率98.04%、对照组84.31%，观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组关节疼痛、腰膝酸软、屈伸不利证候积分显著低于对照组[（2.13±0.44）、（2.07±0.45）、（1.74±0.50）分 vs （2.72±0.51）、（2.30±0.38）、（1.98±0.26）分]，观察组Lysholm膝关节功能量表（Lysholmknee scale，LKS）评分高于对照组[（87.25±9.03）分 vs （82.30±7.56）分]，观察组血清炎症因子IL-1β、TNF-α、hs-CRP显著低于对照组[（17.25±3.68）pg /mL、（21.04±6.30）pg /mL、（8.12±1.43）μg /mL vs （21.38±3.40）pg /mL、（24.60±5.71）pg /mL、（9.27±1.18）μg /mL]（P＜0.05）。两组均无严重不良反应发生。结论：针灸辅助治疗膝关节骨性关节炎能够获得更佳疗效，其可以更好地缓解患者中医证候，改善关节功能，并减轻炎症反应，且安全性良好，具有良好的应用价值。

关键词： 急性淋巴细胞白血病   培门冬酰胺酶   欧文氏菌门冬酰胺酶   不良反应   儿童  

摘要： 目的比较欧文氏菌门冬酰胺酶(Erwinia ASP)和培门冬酰胺酶(PEG-ASP)的不良反应,为临床治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)提供参考。方法选取2022年2月至2023年2月在郑州大学附属儿童医院血液肿瘤科治疗期间因PEG-ASP过敏替代为Erwinia ASP的ALL患者为病例组(13例),同期按照同性别1∶2完全匹配的方式,采用简单随机抽样方法选取26例PEGASP治疗的ALL患者为对照组。比较2组患者再诱导治疗前后的凝血功能、血液生化指标、血氨水平及胃肠道反应。结果与治疗前比较,治疗后2组患者天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、未结合胆红素(UB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血淀粉酶(AMY)、尿素氮(UN)、肌酐(Cr)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fbg)值差异均无统计学意义,对照组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、结合胆红素(BB)、血糖(Glu)值高于病例组,白蛋白(ALB)值低于病例组(P<0.05),其中Glu和ALB、BB平均值均在正常范围内。治疗后2组血氨水平高于治疗前(P<0.05),病例组血氨水平高于对照组(P<0.001)。2组患者胃肠道不良反应比较差异无统计学意义。结论Erwinia ASP和PEG-ASP在儿童ALL再诱导治疗中对肝功能均有影响,对凝血功能影响较小,Erwinia ASP对血氨的影响更显著,两者均有胃肠道反应,但程度较弱,建议Erwinia ASP治疗后常规检测血氨。

关键词： 新城疫   新城疫病毒   血凝-血凝抑制试验(HA-HI)   逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)  

摘要： 研究旨在调查玉溪市鸡新城疫病毒(NDV)免疫抗体水平及感染情况,从玉溪市辖区内采集鸡血清样品1 600份和咽喉拭子样品800份,采用血凝-血凝抑制试验(HA-HI)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测技术对样品进行血清学和病原学检测。结果显示,玉溪市鸡NDV抗体检测阳性率87.81%(1 405/1 600),其中规模场阳性率91.92%(1 103/1 200),散养场阳性率75.50%(302/400);NDV秋季抗体阳性率(89.75%,359/400)最高,春季抗体阳性率(86.25%,345/400)最低。玉溪市鸡NDV抗原检测阳性率0.38%(3/800),其中规模场阳性率0.25%(1/400),散养场阳性率0.50%(2/400);NDV冬季抗原检测阳性率(1.00%,2/200)最高,春、夏季抗原检测阳性率(0,0/200)最低。研究表明,玉溪市鸡NDV抗体合格率超过国家规定的群体免疫合格率大于70%的标准,玉溪市NDV群体免疫合格。调查结果明确了玉溪市鸡NDV免疫抗体水平及感染情况,可为玉溪市鸡新城疫的防控提供一定参考。

关键词： 腰椎间盘突出症   经皮脊柱内镜手术   术后疼痛   白三烯B4   白介素-1β   血栓素B2  

摘要： 目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者血清白三烯B4(LTB4)、白介素-1β(IL-1β)、血栓素B2(TXB2)水平的变化,并分析其对经皮脊柱内镜术后疼痛的预测效能。方法前瞻性选取2022年1月至2024年12月于四川省绵阳市第三人民医院接受经皮脊柱内镜治疗的207例LDH患者为研究对象,依据术后7 d疼痛改善情况分为疼痛组(n=50)和非疼痛组(n=157)。比较两组的临床资料及血清LTB4、IL-1β、TXB2水平,采用多因素logistic回归分析探讨术后疼痛的影响因素,采用平滑曲线拟合分析血清LTB4、IL-1β、TXB2水平与术后疼痛的相关性,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价血清LTB4、IL-1β、TXB2水平对术后疼痛的预测效能。结果疼痛组Pfirrmann分级≥Ⅲ级、手术节段为多节段的比例高于非疼痛组(P<0.05)。术前两组血清LTB4、IL-1β、TXB2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组血清LTB4、IL-1β、TXB2水平均明显高于术前,且疼痛组明显高于非疼痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Pfirrmann分级、手术节段及术后血清LTB4、IL-1β、TXB2水平为经皮脊柱内镜术后疼痛的独立危险因素(P<0.05);校正其他因素后,术后血清LTB4、IL-1β、TXB2水平与经皮脊柱内镜术后疼痛呈线性正相关(P<0.05);血清LTB4、IL-1β、TXB2单独及三者联合应用预测经皮脊柱内镜术后疼痛的ROC曲线下面积分别为0.745、0.760、0.754、0.883,联合应用的预测效能明显高于单项指标(P<0.05)。结论LDH患者经皮脊柱内镜术后血清LTB4、IL-1β、TXB2水平升高且与术后疼痛的风险增加相关,三者联合检测对经皮脊柱内镜术后疼痛具有一定预测价值。