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关键词： 卒中相关性肺炎   危重患者   支气管肺泡灌洗液   细胞学检查   淋巴细胞免疫  

摘要： 目的:探究支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学检查联合淋巴细胞免疫分析对卒中相关性肺炎(SAP)危重患者临床疗效的影响。方法:选取2021年9月至2022年6月潍坊市第二人民医院呼吸和危重症医学科收治的156例SAP危重患者,随机分为研究组和对照组,每组78例。对照组采用常规肺部感染治疗,研究组在对照组治疗基础上增加支气管镜肺泡灌洗治疗,根据BALF淋巴细胞免疫分析结果调整抗感染治疗方案。比较两组临床好转率、临床症状评分、血清炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、TNF-α]、外周血淋巴细胞亚群(CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T)水平、治疗情况、住院病死率及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率。结果:研究组治疗3 d、5 d、7 d、10 d临床好转率(44.87%、58.97%、91.03%、97.44%)高于对照组(26.92%、42.31%、78.21%、88.46%)(P<0.05);研究组治疗10 d后血清PCT、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗10 d后外周血CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞水平均高于对照组(P<0.05);研究组治疗10 d后CPIS及CURB-65评分均低于对照组(P<0.05);研究组抗菌药物使用时间、机械通气时间、住院时长均短于对照组(P<0.05);研究组住院病死率(7.69%)、ARDS发生率(5.13%)均低于对照组(19.23%、15.38%)(P<0.05)。结论:基于BALF细胞学检查联合淋巴细胞免疫分析优化的抗感染治疗方案能明显提高SAP危重患者的临床疗效,有助于促进患者康复,改善预后。

关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞比值   单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值   2型糖尿病   冠状动脉粥样硬化性心脏病  

摘要： 目的 探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与2型糖尿病(T2DM)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)进展的相关性,为临床诊疗提供参考。方法 选取2022年8月至2024年8月乳山市人民医院收治的148例T2DM并发CHD患者作为非单一疾病组,另选取同期乳山市人民医院收治的80例T2DM患者作为单一疾病组,进行回顾性分析。比较非单一疾病组与单一疾病组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响T2DM并发CHD的独立危险因素。根据Gensini评分将非单一疾病组患者分为轻度冠状动脉狭窄组(75例)与中重度冠状动脉狭窄组(73例),比较中重度冠状动脉狭窄组与轻度冠状动脉狭窄组患者临床资料,分析NLR、MHR与Gensini评分的相关性。结果 非单一疾病组与单一疾病组患者性别、年龄、BMI、T2DM病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。非单一疾病组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平及NLR、MHR均高于单一疾病组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于单一疾病组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示:TC水平高、LDL-C水平高、HDL-C水平低、FPG水平高、2 hPG水平高、NLR高、MHR高均为影响T2DM并发CHD的独立危险因素(均P<0.05)。中重度冠状动脉狭窄组患者TC水平、LDL-C水平、FPG水平、2 hPG水平、NLR、MHR、Gensini评分均高于轻度冠状动脉狭窄组,HDL-C水平低于轻度冠状动脉狭窄组(均P<0.05)。NLR、MHR与Gensini评分均呈正相关(r值=0.635、0.585,均P<0.05)。结论 TC水平高、LDL-C水平高、FPG水平高、2 hPG水平高、HDL-C水平低、NLR高、MHR高均为影响T2DM并发CHD的独立危险因素,且NLR、MHR均与冠状动脉病变程度呈正相关,临床通过动态监测上述血脂、血糖及炎症相关指标,有助于早期识别T2DM患者并发CHD的高风险人群,从而延缓疾病进展,改善患者预后。

关键词： Golgi protein 73   IL-6   Hepatitis B virus   Acute-on-chronic liver failure   Short term prognosis  

摘要： To analyze the predictive value of serum Golgi protein 73 (GP73) and IL-6 for 90-day prognosis in patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure (HBV-ACLF). A total of 289 patients with hepatitis B virus infection who attended the Infection Department of the 910th Hospital of the PLA Logistics Support Force from February 2022 to April 2024 were included in this study. A total of 149 patients with HBV-ACLF were followed up for 3 months after diagnosis, and their outcomes were recorded and assessed. Serum GP73 and IL-6 levels were determined via an enzyme-linked immunosorbent assay and an automatic electrochemical luminescence immunity analyzer, respectively. Multivariate Cox regression, piecewise linear regression analysis, threshold effect and receiver operating characteristic curves were used to evaluate the predictive value of serum Golgi protein 73 (GP73) and IL-6 for 90-day prognosis in patients with HBV-ACLF. Our results revealed that the serum GP73 and IL-6 levels in patients with HBV-ACLF were significantly higher than in chronic hepatitis B group (all P values < 0.001). The serum levels of GP73 and IL-6 in patients with HBV-ACLF who survived after 90 days were lower than those in the nonsurvival group (all P values < 0.001). In addition, the highest serum levels of GP73 and IL-6 were associated with a greater risk of death in HBV-ACLF patients after adjusting for potential confounders (P = 0.0094, 0.0377). Additionally, a nonlinear relationship was observed between GP73 and the risk of 90-day mortality, with an inflection point at 298.99 ng/mL (P = 0.003). A positive linear correlation between IL-6 and the risk of 90-day death was observed in patients with serum IL-6 levels less than 98.78 pg/mL (P = 0.0368). Furthermore, the accuracy of classical prognostic scores, including the model for end-stage liver disease (MELD) score and model for end-stage liver disease-sodium (MELD-Na) score, was significantly improved after combining GP73

关键词： Malaria   Platelets   Thrombocytopenia   Plasmodium   Cytokines   Autoantibodies   Malarial parasites   Hematology  

摘要： Plasmodium vivax is the most widely distributed human protozoan in the world. It is a causative agent of malaria, with thrombocytopenia being a frequent complication. This study aimed to evaluate the effect of P. vivax infection on plasma cytokine/chemokine levels and anti-phosphatidylserine (anti-PS) autoantibodies, to explore their potential role in thrombocytopenia during P. vivax malaria in Córdoba, Colombia. We included patients with P. vivax malaria and thrombocytopenia (MT);patients with malaria without thrombocytopenia (M) and healthy controls (HC). Plasma cytokines/chemokines (IL-2, IL-4, IL-1β, TNF-α, IL-17A, IL-6, IL-10, IFNγ, IL-12p70, TGF-β1/IP-10, MCP-1, IL-8) were quantified. Evaluation of autoantibodies was performed by ELISA, using phosphatidylserine (PS) as the antigen. IFNγ, IL-6, and IL-10 were found to increase in the MT group (P < 0.05), whereas TGF-β1 was increased in the M group (P < 0.0001). Anti-PS antibody levels were also higher in the MT group and showed a negative correlation with platelet counts. These findings suggest that thrombocytopenia in P. vivax malaria may result from autoantibodies targeting phosphatidylserine on activated platelets, driven by a pro-inflammatory cytokine imbalance, with TGF-β1 potentially exerting a protective effect. Copyright: © 2025 Velasco-Pareja et al. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

关键词： 化脓隐秘杆菌   亚单位疫苗   脂蛋白   保护性抗原  

摘要： 目的 测定化脓隐秘杆菌(Trueperella pyogenes)已鉴定抗原和潜在抗原的免疫保护率,以期筛选出保护性抗原。方法 从化脓隐秘杆菌2012CQ-ZSH菌株基因组(GenBank:CP012649)注释的蛋白质中搜索ATP结合盒(ATP binding cassette,ABC)底物结合蛋白(substrate-binding protein,SBP),通过BLAST分析其基因保守性和菌株分布率。将筛选出的蛋白在GST融合蛋白表达系统中表达,经Gluthathione-Sepharose 4B纯化后免疫20只雌性昆明小鼠,以注射不含重组蛋白的PBS为对照组。第2次免疫后第14天,经腹腔注射致死剂量的化脓隐秘杆菌菌株ZSH-2020[(8.9±0.4)×10^(8)CFU],记录攻击后21 d内致死小鼠数量,计算蛋白质保护率。将保护率大于80%的蛋白质判定为保护性抗原。结果 ALD74485[溶血素(pyolysin,PLO)]、ALD74170[铁结合蛋白(iron-binding protein,IBP)]、ALD74643、ALD73390、ALD73068、ALD73591、ALD73669编码基因保守且在菌株中广泛分布,制备其重组蛋白。重组PLO、IBP、ALD73390对攻毒小鼠的保护率分别为87.5%、81.25%、81.25%,高于其他蛋白的免疫保护率。结论 PLO、IBP、ALD73390是预防化脓隐秘杆菌感染的保护性抗原,由其构成的多组分疫苗可能提高化脓隐秘杆菌亚单位疫苗的有效性。

关键词： 结核性胸腔积液   恶性胸腔积液   Ki67   淋巴细胞  

摘要： 目的探讨淋巴细胞表达的Ki67在胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性收集2019年1月至2023年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科接收诊治的173例胸腔积液患者的病历资料,根据病因分为恶性胸腔积液组(73例)、结核性胸腔积液组(67例)与其他原因良性组(33例)。流式细胞术检测各组胸腔积液样本淋巴细胞表达的Ki67水平,比较三组之间Ki67表达率的差异。采用Spearman相关性分析3组患者胸腔积液淋巴细胞中Ki67表达与实验室指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估淋巴细胞表达的Ki67对恶性胸腔积液的诊断效能。结果恶性胸腔积液组白细胞计数、癌胚抗原水平均高于结核性胸腔积液组和其他原因良性组,差异有统计学意义(P<0.05),结核性胸腔积液组腺苷脱氨酶水平高于恶性胸腔积液组和其他原因良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者胸腔积液淋巴细胞中Ki67表达比例:恶性胸腔积液组>结核性胸腔积液组>其他原因良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析显示,淋巴细胞中Ki67与胸腔积液的病理类型(恶性、良性)、癌胚抗原均呈正向相关线性关系(r=0.657、0.629,P<0.005)。ROC曲线显示,Ki67、癌胚抗原两者联合检测时,诊断恶性胸腔积液的AUC为0.920,优于单一检测(P<0.05)。结论淋巴细胞表达的Ki67在恶性胸腔积液中呈高表达,其对恶性胸腔积液具有一定的诊断价值,有望成为临床诊断和病情评估的重要指标。

关键词： 参苓白术散   小儿   过敏性鼻炎   治疗效果   炎症因子  

摘要： 目的探讨参苓白术散加减辅助治疗小儿过敏性鼻炎(AR)的疗效。方法选取2023年1月-2024年5月80例小儿AR患儿,随机分为两组,每组各40例。对照组行常规西药治疗,观察组加用参苓白术散加减辅助治疗。比较两组疗效。结果治疗后,与对照组相比,观察组治疗总有效率、INF-γ、sPD-L1更高,IL-4、IL-6、中医证候积分、IgE更低(P<0.05)。结论参苓白术散加减辅助治疗在小儿AR中展现出了显著的临床效益,该方剂具有免疫调节功能,能有效控制炎症介质的分泌,从而减轻病症表现并优化患者的长期健康状况。通过调整机体的免疫反应,参苓白术散抑制了过度活跃的炎症过程,对缓解小儿AR的症状及提升治疗效果起到了积极作用。

关键词： 强直性脊柱炎   身痛逐瘀汤   血小板活化   炎症因子  

摘要： 目的：观察身痛逐瘀汤对强直性脊柱炎模型小鼠外周血清中CD62P及IL-1β表达的影响。方法：选取18只6～8周龄的BALB/c雌性小鼠，随机分为空白组、模型组、中药组，除空白组外，其余两组均采用蛋白聚糖联合完全弗氏佐剂诱导强直性脊柱炎疾病模型。造模成功后中药组小鼠给予身痛逐瘀汤灌胃（生药0.39 g/20 g体质量），其他两组小鼠均给予生理盐水灌胃，每日1次，持续给药4周。观察造模后和给药后各组小鼠关节肿胀情况并进行评分，给药结束后取小鼠外周血，用ELISA方法检测CD62P及IL-1β的表达情况。结果：模型组和中药组小鼠在造模后均出现明显关节肿胀，两组关节肿胀评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；给药后，模型组评分较造模后显著提高，中药组评分显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05），且中药组评分明显低于模型组，差异有统计学意义（P<0.01）。给药4周后，模型组及中药组小鼠血清CD62P、IL-1β水平相较于空白组均显著升高，差异有统计学意义（P<0.01）；与模型组比较，中药组小鼠血清CD62P、IL-1β水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：血小板活化可能参与了强直性脊柱炎的炎症反应过程，而身痛逐瘀汤延缓强直性脊柱炎进展的机制可能与其抑制血小板活化，进而调控炎症反应有关。

关键词： DDIT3   乳腺癌   TNF   T47D   他莫昔芬   生长   耐药   预后  

摘要： [目的]探讨DDIT3对乳腺癌患者预后的影响及其调控乳腺癌他莫昔芬耐药性形成的潜在机制。[方法]采用TCGA等数据库资源,生物信息学分析DDIT3表达与乳腺癌患者预后的关系;同时,在乳腺癌T47D细胞中敲降或过表达DDIT3基因,分析其对细胞生长及他莫昔芬耐药的影响;并对DDIT3敲降T47D细胞进行转录组测序分析及验证试验,推测DDIT3调控乳腺癌他莫昔芬耐药机制。[结果]与正常乳腺组织相比,DDIT3在乳腺癌中呈低表达(P<0.05),DDIT3低表达乳腺癌患者生存率较低(P=0.004 2),相对预后不良。DDIT3在接受及未接受他莫昔芬类内分泌药物治疗的患者中的表达也显著不同。此外,DDIT3负调控乳腺癌T47D细胞生长(P<0.05)。再者,DDIT3敲降后靶细胞耐药性显著降低,对照组、si DDIT3-3和si DDIT3-7试验组细胞IC50分别为(14.65±0.23)μmol/L、(6.75±0.65)μmol/L(P<0.000 1)和(11.24±0.38)μmol/L(P<0.000 1)。DDIT3过表达后,靶细胞耐药性也显著增强,对照组、过表达组IC50分别为(6.27±0.13)μmol/L、(7.43±0.24)μmol/L(P<0.01)。表明DDIT3与T47D细胞TAM敏感度呈负相关。此外,汇总RNA-seq数据及相关试验结果,发现TNF敲降后AKT、MAPK14、MAP3K14、JAK1、PTEN等TNF信号通路关键基因显著下调,TNF敲降可以显著纠正DDIT3敲降引起的上述TNF信号通路关键基因表达变化,TNF敲降还能显著拯救DDIT3敲降造成的靶细胞TAM敏感现象。推测DDIT3可能通过TNF信号通路调控乳腺癌生长耐药。[结论] DDIT3表达与乳腺癌患者预后显著正相关,DDIT3可能通过TNF信号通路调控乳腺癌生长及他莫昔芬耐药。

关键词： 牙体牙髓病   iRoot SP封闭剂   根管充填   单尖法   炎症因子  

摘要： 目的探究iRoot SP单尖法充填技术应用于牙体牙髓病治疗中的效果及对血清炎症因子的影响。方法研究选取2022年7—12月重庆市大足区人民医院收治的86例牙体牙髓病患者,采用随机数字表法均分为观察组、对照组各43例,观察组采用iRoot SP单尖法行根管充填,对照组采用iRoot SP冷牙胶侧压法行根管充填,比较2组患者充填效果、治疗前后血清白细胞介素‐1β(IL‐1β)、白细胞介素‐4(IL‐4)、肿瘤坏死因子‐α(TNF‐α)水平及近期疗效。结果观察组恰填率93.02%,高于对照组的76.76%(P<0.05);观察组根管充填时长较对照组缩短(P<0.05),但2组患者患牙充填面积比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者血清IL‐4均升高(P<0.05),IL‐1β、TNF‐α均下降(P<0.05),且观察组IL‐4高于对照组(P<0.05),IL‐1β、TNF‐α低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论iRoot SP单尖法充填技术能缩短牙体牙髓病治疗时间,提高恰填率,有助于减轻炎症水平,临床实际可根据患者具体情况选择合适的技术。