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关键词： 前列腺癌   前列腺特异性膜抗原   正电子发射体层成像/CT   肿瘤分期   淋巴结转移   生化复发  

摘要： 前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐渐上升趋势。近年来,正电子发射体层成像(PET)/CT越来越广泛地应用于前列腺癌诊疗,并在术前分期、淋巴结转移检测、术后生化复发监测等方面显示出巨大优势,优于CT、磁共振成像等传统影像学检查,现已成为前列腺癌诊疗中的主要检查技术。前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT已成为前列腺癌诊断的重要研究方向。PSMA相关新型分子探针的研发与应用,进一步提高了PET/CT诊断前列腺癌及其转移灶的敏感性和特异性。未来可通过结合人工智能、影像组学、深度学习等新技术,提高PSMA PET/CT在前列腺癌诊疗中的应用价值。

关键词： Interleukin-10   Rs1800872   Rs2834167   Polymorphism   Cord blood transplantation   Graft-versus-host disease  

摘要： The function of Interleukin-10 (IL-10) is affected by polymorphisms in the promoter region of the IL-10 gene and IL-10 receptor β (IL-10Rβ), which are associated with acute and chronic graft-versus-host disease (GVHD) in allogeneic hematopoietic cell transplantation from adult donors. We investigated the effect of recipient and donor IL-10 (rs1800872) and IL-10Rβ (rs2834167) polymorphisms on outcomes in adults who underwent cord blood transplantation (CBT) at our institution. A total of 158 recipients and 136 donors were included in this study. In the multivariate analysis, an rs1800872 GT or TT recipient had a significantly lower risk of grades II to IV acute GVHD compared to a GG recipient (hazard ratio, 0.60; 95 % confidence interval, 0.37–0.96; P = 0.036). Our data showed that the IL-10 rs1800872 polymorphism in recipients may serve as a predictor of grade II to IV acute GVHD risk following single-unit CBT.

关键词： 氨基酸   细胞因子   列线图预测模型   抑郁障碍   儿童  

摘要： 目的基于血清氨基酸和细胞因子构建预测儿童抑郁障碍风险的列线图模型,并评价其临床效能。方法选取2024年1—10月上海市精神卫生中心抑郁障碍患儿103例(抑郁障碍组)和同期上海市儿童医院健康体检儿童54名(正常对照组)。分别采用流式细胞术法和液相色谱串联质谱法检测所有研究对象血清中10种细胞因子和23种氨基酸的水平。采用LASSO回归分析和多因素Logistic回归分析筛选变量。根据筛选出的变量建立列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和临床决策曲线评估模型的临床效能。结果抑郁障碍组和正常对照组之间血清色氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、精氨酸、甲硫氨酸、丙氨酸、天冬酰胺、谷氨酸、亮氨酸、赖氨酸、脯氨酸、酪氨酸、缬氨酸、鸟氨酸、5-羟色胺(5-HT)、犬尿氨酸、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、α-干扰素(IFN-α)、白细胞介素(IL)-5、IL-1β、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、IL-6、IL-2水平差异均有统计学意义(P<0.1)。采用LASSO回归分析筛选出5个变量(精氨酸、天冬酰胺、谷氨酸、5-HT、IL-2)。精氨酸、天冬酰胺、5-HT降低和谷氨酸、IL-2升高均是儿童发生抑郁障碍的独立危险因素(P<0.05)。基于筛选出的5个变量构建的列线图预测模型诊断抑郁障碍的曲线下面积(AUC)为0.961,内部验证的AUC为0.939。列线图模型的预测概率与实际概率拟合度良好(Hosmer-Lemeshow检验P=0.5106),在阈值概率0.02%~98.00%范围内有较高的净获益率,净获益率最大值为0.6。结论基于精氨酸、天冬酰胺、谷氨酸、5-HT、IL-2构建的列线图预测模型在儿童发生抑郁障碍的诊断中有较高的效能,或可作为儿童抑郁障碍辅助诊断的工具。

关键词： 白血病,大颗粒淋巴细胞   环磷酰胺   无治疗缓解  

摘要： 目的探索环磷酰胺单药治疗T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)的疗效及停药后疗效维持情况。方法收集2019年6月至2024年3月中国医学科学院血液病医院再生医学诊疗中心收治的37例接受环磷酰胺单药口服治疗的T-LGLL患者临床资料,分析其临床特点、疗效及长期无治疗缓解(TFR)情况。结果37例T-LGLL患者中位年龄为60(37~86)岁,男22例(59.5%)。30例(81.1%)表现为贫血,28例(75.7%)符合继发性纯红细胞再生障碍标准,15例(40.5%)出现粒细胞减少或缺乏,11例(29.7%)存在淋巴细胞计数增多,3例(8.1%)血小板减少。既往未接受过免疫抑制治疗的16例(43.2%)患者为初治组;免疫抑制治疗复发或无效的21例(56.8%)患者为复发/难治组。所有患者符合治疗指征,接受环磷酰胺(50~100)mg/d口服,可评价疗效的36例患者中达血液学缓解25例(69.4%),中位达血液学缓解时间为2.0(0.7~7.0)个月;初治组与复发/难治组血液学缓解率差异无统计学意义(68.5%对66.7%,P=0.589)。25例达血液学缓解的患者中,24例已停用环磷酰胺,中位随访时间39.0(8.0~56.0)个月,环磷酰胺停药后中位TFR期未达到,预估12个月TFR率为(90.87±6.16)%,36个月TFR率为(75.72±11.04)%;初治组与复发/难治组环磷酰胺的TFR差异无统计学意义(P=0.451)。结论环磷酰胺单药口服可以有效治疗T-LGLL,且患者停药后有望维持长期TFR。

关键词： 前列腺癌   前列腺特异性抗原   睾酮   碱性磷酸酶   诊断   复发  

摘要： 目的探究血清前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮(T)、碱性磷酸酶(ALP)联合检测诊断前列腺癌(PCa)及预测PCa复发的临床价值。方法选取2021年1月至2023年4月丽水市中心医院收治的88例PCa患者作为研究对象,设为PCa组,另选取同期50例良性前列腺增生患者设为良性组。比较两组PSA、T、ALP水平,分析血清PSA、T和ALP水平对PCa的诊断价值。随访1年,比较复发组和未复发组术后不同时间点的血清PSA、T和ALP水平,分析术后1个月血清PSA、T和ALP水平对PCa复发的预测价值。结果PCa组PSA和ALP水平显著高于良性组,T水平显著低于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清PSA、T和ALP联合诊断PCa的诊断价值优于各指标单独诊断(P<0.05)。复发组术后1、3、6个月的PSA和ALP水平均显著高于未复发组,复发组术后1、3、6个月的T水平均显著低于未复发组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,血清PSA、T和ALP联合预测PCa的预后价值优于各指标单独诊断(P<0.05)。结论PCa患者血清PSA、ALP水平显著升高,T水平显著降低,三者联合可有效诊断PCa及预测PCa复发。

关键词： Irritable Bowel Syndrome   Psychological Stress   Abdominal Pain   IgE   Mast Cells   ANOVA   analysis of variance   CRH   corticotropin-releasing hormone   DRG   dorsal root ganglia   GI   gastrointestinal   H   1   R   histamine receptor H   1   HPA   hypothalamic-pituitary-adrenal   IBS   irritable bowel syndrome   IgE   immunoglobulin E   IL   interleukin   OVA   ovalbumin   STAT6   signal transducer and activator of transcription 6   Tc   T cytotoxic   Th   T helper   Treg   T regulatory   VHS   visceral hypersensitivity   VMR   visceromotor response   WAS   water avoidance stress  

摘要： Background & Aims We recently showed that a bacterial infection can break oral tolerance to food and lead to immunoglobulin E (IgE)-dependent mast cell activation and food-induced abdominal pain, which could constitute an important pathogenic mechanism in postinfectious irritable bowel syndrome (IBS). Here, we investigated whether similar immune mechanisms in response to psychological stress lead to food-evoked pain signaling, and thus potentially explain the pathophysiology in a larger group of patients with IBS. Methods Mice were exposed to ovalbumin (OVA) during water avoidance stress (WAS) and re-exposed to OVA 5 weeks later. Nociception was evaluated by visceromotor responses and afferent nerve recordings to intestinal distension, and patch-clamp recordings of sensory neurons incubated with intestinal supernatants. The role of IgE and type 2 immunity was evaluated using pharmacologic and genetic approaches. Results Re-exposure to OVA increased pain signaling in the colon and small intestine only in mice exposed to OVA during WAS, in the absence of systemic allergy. OVA-induced increases in pain responses depended on mast cells, IgE, and signal transducer and activator of transcription 6 signaling. Notably, incubation of sensory neurons with ileum and colon supernatants from WAS/OVA+OVA mice lowered their threshold of excitability. Finally, treatment with histamine receptor H 1 antagonist pyrilamine blocked the increased sensory neuron excitability, and reduced ileal afferent nerve firing to distension in WAS/OVA+OVA mice. Conclusions Psychological stress induces a type 2 immune response to food antigens, with IgE-mediated mast cell activation and increased pain signaling in the small intestine and colon in response to food. These findings may explain the potential role of psychological stress in food-induced symptoms in IBS.

关键词： 特异性免疫   人教版   北师大版   生物学教材  

摘要： 对普通高中生物学教材人教版(2019版)和北师大版(2019版)“特异性免疫”一节进行比较,发现两版教材在内容、栏目、图像和习题设置等方面各具特色。内容设置上,人教版的呈现顺序逻辑性更强,在核心概念的阐释上结合文字和图解,而北师大版则在知识面的覆盖上更广;栏目设置上,人教版聚焦学习目标且更贴近实际生活,强调整体知识框架的构建,而北师大版则更注重探究过程和实践应用;图像设置上,人教版插图直观易懂且富有趣味,而北师大版则更注重对微观的呈现,增强学习的现实感受和认知深度;习题设置上,人教版侧重基础知识和技能的训练,而北师大版侧重知识的应用,考察的内容综合性更强。

关键词： 慢性乙型病毒性肝炎   联合用药方案   甘草酸制剂   恩替卡韦   肝功能   血清炎症因子  

摘要： 目的探讨甘草酸制剂联合恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者的疗效及对肝功能和干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素33(interleukin 33,IL-33)等的影响。方法目的选取2022年12月—2024年6月菏泽市中医医院感染科收治的180例慢性乙肝患者为研究对象,按照不同治疗方式分组,对照组(90例)予以单一用药方案(恩替卡韦),观察组(90例)予以联合用药方案(甘草酸制剂联合恩替卡韦)。对比两组临床疗效、肝功能及血清炎症因子水平。结果观察组总有效率为94.44%(85/90),优于对照组的80.00%(72/90),差异有统计学意义(χ^(2)=8.424,P<0.05)。治疗前,两组肝功能、血清炎症因子水平对比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组肝功能、血清炎症因子水平低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对慢性乙肝患者予以甘草酸制剂、恩替卡韦联合用药方案治疗疗效显著,不仅可改善肝功能,还能控制机体炎症反应,值得临床借鉴。

关键词： 大剂量甲氨蝶呤   排泄延迟   急性淋巴细胞白血病   临床药师   安全用药  

摘要： 1例8岁的急性淋巴细胞白血病男性患儿进行第一次大剂量甲氨蝶呤治疗,第2天出现呕吐、胸闷、血肌酐、尿酸迅速升高等症状,考虑为甲氨蝶呤排泄延迟所致中毒。临床药师参考血药浓度监测、药物代谢相关基因检测结果协助医师制定充分水化碱化、亚叶酸钙解救治疗方案以及后续的甲氨蝶呤剂量调整方案。11 d后,患儿甲氨蝶呤血药浓度、血肌酐和尿酸水平降至安全范围。本病例中,临床药师运用药学知识分析患儿化疗后甲氨蝶呤排泄延迟的潜在影响因素,协助治疗团队提高了药物治疗的安全性与有效性。该病例可为类似患儿的规范化救治提供可借鉴的实践经验。

关键词： 慢性阻塞性肺病   型呼吸衰竭   白介素-17   降钙素原   N末端B型利钠肽前体  

摘要： 目的探讨白介素-17(IL-17)、中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)、降钙素原(PCT)及N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法选取2022年6月到2024年6月期间于马鞍山市人民医院就诊的108例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察组,另选取同期在院治疗的58例单纯AECOPD患者作为对照组,比较两组IL-17、NLR、PCT、NT-proBNP水平。根据出院后3个月内是否再入院将患者的预后情况分为良好组(78例)和不良组(30例),对比两组的IL-17、NLR、PCT及NT-proBNP水平,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测效能。结果与对照组比较,观察组IL-17、中性粒细胞计数、NLR、PCT、NT-proBNP水平较高,淋巴细胞计数水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);良好组IL-17、NLR、PCT、NT-proBNP水平低于不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,IL-17、NLR、PCT、NT-proBNP及联合诊断ARCOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后曲线下面积分别为0.689、0.881、0.656、0.625、0.901,联合预测的曲线下面积大于任一指标单独预测(P<0.05)。结论AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者IL-17、NLR、PCT及NT-proBNP升高,且与其病情进展密切相关,四者联合检测对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值较佳。