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关键词： 心房颤动   射频消融   复发   血小板/淋巴细胞比值   射血分数   联合试验  

摘要： 目的探索血小板/淋巴细胞比值(PLR)及左心室射血分数(LVEF)对心房颤动患者导管射频消融术后复发的预测价值。方法选择2021年9月至2022年11月于北京大学人民医院接受导管射频消融术的158例心房颤动患者,根据术后3~12个月有无复发分为复发组与非复发组。收集患者现病史、既往史、个人史、术前实验室指标及超声心动图指标,采用单因素和多因素Logistic回归分析PLR和LVEF对心房颤动复发的影响,进而采用受试者工作特性(ROC)曲线,评价这两个指标对诊断心房颤动射频消融术后复发的作用,确立诊断界值。分析用PLR和LVEF判断心房颤动复发结果的关联性和一致性(配对χ2检验),根据结果确定联合试验的必要性。结果两组患者基线资料比较,术前左心房内径(LAD)、PLR、LVEF、三酰甘油(TG)组间差异具有统计学意义(P<0.05);通过单因素及多因素Logistic回归分析发现,PLR及LVEF是心房颤动射频消融术后复发的独立危险因素;ROC曲线分析显示,PLR及LVEF预测心房颤动射频消融术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.652及0.581,联合指标预测心房颤动射频消融术后复发的AUC为0.682;通过实测数据分析串联试验和并联试验的灵敏度、特异度,串联试验较单一试验特异度提高。结论术前高PLR和低LVEF可以预测心房颤动射频消融术后复发。根据预测心房颤动射频消融术后复发的临床需求,推荐采用PLR及LVEF串联试验提高诊断效率。

关键词： 血小板与淋巴细胞比值   中性粒细胞与淋巴细胞比值   单核细胞与淋巴细胞比值   全身免疫炎症指数   糖尿病周围神经病变  

摘要： 目的 验证PLT与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和全身免疫炎症指数(SII)检测对2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)的临床诊断价值。方法 回顾性纳入T2DM患者432例,根据是否伴有DPN将其分为DPN组(316例)和NDPN组(116例)。比较两组患者一般临床资料与实验室检查结果。采用spearman相关分析评估PLR、NLR、MLR及SII与DPN的相关性。采用多因素logistic回归分析评估T2DM患者发生DPN的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PLR、NLR和SII预测T2DM患者发生DPN的诊断价值。结果 与DPN组患者比较,NDPN组年龄、糖尿病病程、高血压患者比例、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、PLR、NLR、MLR及SII更低(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,SII仅与FPG呈正相关;NLR与年龄、糖尿病病程、FPG、TC均呈正相关;MLR与年龄、糖尿病病程、TC、高血压状态均呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、HbA1c、TG、NLR、PLR及SII均是T2DM患者发生DPN的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR和SII对T2DM患者发生DPN的诊断效能较好。结论 NLR、SII对诊断T2DM患者发生DPN具有一定价值,临床上可考虑将其纳入T2DM周围神经病变的补充诊断。

关键词： 白细胞介素-6/信号转导及转录激活因子3信号通路   补元汤   慢性阻塞性肺疾病   气道黏液高分泌  

摘要： 目的:观察补元汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道黏液高分泌的影响,并从白细胞介素-6(IL-6)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路初步探讨其机制。方法:将36只SD大鼠随机分为对照组,模型组,补元汤低、中、高剂量组,氨茶碱组,每组6只。采用卷烟烟雾暴露联合气道内注射脂多糖建立COPD大鼠模型,造模4周后开始补元汤干预,给药4周后取材。分别于造模4周后、给药4周后检测大鼠肺功能指标最大吸气流速(PIF)、潮气量(TV)、每分钟通气量(MV)、气道狭窄指数(Penh)。HE染色观察大鼠肺组织病理改变;PAS染色观察大鼠气道黏液高分泌程度,运用Image-Pro Plus 6.0图像软件计算支气管基底膜单位长度内杯状细胞数目;Real time-PCR和Western Blot检测肺组织IL-6、STAT3 mRNA及蛋白表达;免疫组化法检测肺组织黏蛋白(MUC)5AC、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)表达水平。结果:造模4周后,与对照组比较,模型组大鼠PIF、TV、MV均显著下降(P<0.01),Penh显著升高(P<0.01)。给药4周后,与模型组比较,补元汤各剂量组与氨茶碱组大鼠PIF、TV、MV均显著升高(P<0.01),Penh显著下降(P<0.01);肺组织病理损伤和气道黏液分泌程度明显减轻,单位长度内杯状细胞数目显著减少(P<0.01);补元汤中、高剂量组及氨茶碱组大鼠肺组织IL-6 mRNA表达显著下降(P<0.05),补元汤各剂量组及氨茶碱组STAT3 mRNA表达显著下降(P<0.01);补元汤各剂量组及氨茶碱组大鼠肺组织IL-6蛋白表达显著下降(P<0.05,P<0.01),补元汤中、高剂量组及氨茶碱组STAT3蛋白表达明显下降(P<0.05,P<0.01);MUC5AC、MMP-9、NE表达显著降低(P<0.01),其中补元汤高剂量组与氨茶碱组改善效果最接近。结论:补元汤可能通过调控IL-6/STAT3信号通路改善COPD大鼠气道黏液高分泌。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   肺间质纤维化   电子计算机断层扫描  

摘要： 目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF)患者胸部CT表现及血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)变化进行探讨。方法选取2020年1月至2024年2月在河南中医药大学第一附属医院接受治疗的124例COPD合并PF患者作为试验组,同期收治的124例单纯COPD患者作为对照组。比较两组胸部CT表现、临床资料及VEGF、CRP、IL-6、PCT水平,采用多因素Logistic回归分析法分析COPD合并PF患者的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VEGF、CRP、IL-6、PCT水平联合检测对COPD合并PF患者的诊断价值。结果COPD合并PF患者的独立危险因素包括年龄大、COPD病程长、有吸烟史、COPD急性加重期、肺功能分级为3~4级、烟雾/粉尘工作环境、急性加重发作频率高以及血清VEGF、CRP、IL-6、PCT水平高(P<0.05);血清VEGF、CRP、IL-6、PCT水平及联合检测诊断COPD合并PF患者的曲线下面积(AUC)分别为0.650、0.689、0.667、0.702、0.913,敏感度分别为63.71%、64.52%、62.10%、71.77%、88.71%,特异度分别为62.90%、69.35%、71.77%、64.52%、81.45%,其中联合检测的AUC高于单一检测(P<0.05);与对照组比较,试验组网格状影、毛玻璃状影、点状及蜂窝状影的患者占比更高(P<0.05)。结论胸部CT检查在COPD合并PF患者的诊断中具有一定应用价值,COPD合并PF患者的独立危险因素包括COPD病程长、年龄大、COPD急性加重期、有吸烟史、烟雾/粉尘工作环境、肺功能分级为3~4级、急性加重发作频率高;血清VEGF、CRP、IL-6、PCT在COPD合并PF患者的诊断中具有较高应用价值,其中联合检测的诊断价值最高。

关键词： 儿童喉炎   普米克令舒   炎症因子水平   免疫指标水平  

摘要： 评价儿童喉炎治疗中,普米克令舒的临床疗效,及对细胞因子的影响。方法 筛选92例调研对象,均为小儿急性喉炎患儿,随机分为46例常规组(执行甲泼尼龙琥珀酸钠治疗方案)、46例试验组(执行普米克令舒雾化治疗方案),比较治疗效果,研究起止时间2023年11月-2024年11月。结果 与常规组相比较,试验组治疗有效率95.65%,治疗后症状评分、炎症因子水平明显更低,症状消失时间明显较早,治疗后CD3+、CD4+水平明显较高、CD8+水平明显较低,组间存在差异显著(P<0.05)。结论 儿童喉炎常规治疗基础上,配合普米克令舒,可进一步获得理想疗效;可促使患儿机体内炎症因子很好清除,提高患儿机体免疫力,确保患儿疾病尽早康复。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   急性加重期   白细胞介素-6   B型钠尿肽   C反应蛋白   前白蛋白  

摘要： 目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的水平变化及预测患者预后的价值。方法 选取2022年1月至2023年2月本院收治的COPD急性加重期患者80例,COPD稳定期患者40例作为研究对象,分别作为急性加重期组、稳定期组;另收集同期健康志愿者40例作为健康对照组。采集各组空腹肘正中静脉血,离心收集血清,酶联免疫吸附法检测血清IL-6水平,免疫荧光法检测血清BNP水平,免疫比浊法检测血清CRP、PA水平,分析上述指标对COPD急性加重期患者预后的预测价值。结果 COPD急性加重期组血清IL-6、BNP、CRP、CRP/PA水平均高于稳定期组和健康对照组,血清PA水平低于稳定期组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);稳定期组血清IL-6、BNP、CRP、CRP/PA水平高于健康对照组,血清PA水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访结束时,共21例患者出现预后不良情况(预后不良组),其余59例患者纳入预后良好组。预后良好组血清IL-6、BNP、CRP、CRP/PA水平均低于预后不良组,血清PA水平高于预后不良组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,当IL-6、BNP、CRP、PA、CRP/PA截断值分别为31.05 pg/ml、214.72 pg/ml、20.95 mg/L、216.80 mg/L、0.096时,对COPD急性加重期患者预后具有较高预测价值,其中上述指标联合检测的预测价值最高(AUC=0.963)。结论 COPD急性加重期患者血清IL-6、BNP、CRP、CRP/PA水平升高,血清PA水平降低,联合检测对COPD急性加重期患者预后有较高预测价值。

关键词： 优质蛋白质   消化吸收   免疫球蛋白   天然食品   维生素B2   乳铁蛋白   肠道健康   必需氨基酸  

摘要： 奶类是一种营养成分齐全、组成比例适宜、易消化吸收、营养价值高的天然食品,富含优质蛋白质、钙、镁、钾、锌、硒以及维生素B2等营养素。奶类中蛋白质所含的必需氨基酸比例符合人体需要,其中的磷酸钙易于消化吸收,是膳食钙质的良好来源。此外,奶类中的乳铁蛋白、免疫球蛋白等活性物质,具有改善肠道健康、增强机体免疫力等功效。

关键词： 腹腔镜胆囊切除术   胆舒胶囊   胆结石   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-8   C-反应蛋白  

摘要： 目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合胆舒胶囊在胆结石患者中的应用效果及对肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。方法选取2021年1月—2024年6月吉水县人民医院收治的80例胆结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组采用腹腔镜胆囊切除术联合胆舒胶囊治疗。治疗2周后,比较2组证候积分、生化指标(TNF-α、CRP、IL-8)、胆囊功能[胆囊容积、胆囊收缩率、胆囊壁厚度、胆囊收缩素A(cholecystokinin A,CCK-A)]及并发症发生情况。结果干预后,2组证候积分比干预前降低,且研究组腹胀、纳差、腹泻、疼痛呕吐及黄疸得分低于对照组(P<0.05);干预后,研究组TNF-α、IL-8及CRP水平低于对照组(P<0.05);干预后,2组胆囊功能比干预前改善,且研究组胆囊容积、胆囊收缩功率及CCK-A水平高于对照组,研究组胆囊壁厚度小于对照组(P<0.05);2组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术联合胆舒胶囊用于胆结石患者效果显著,能降低证候积分和TNF-α、CRP、IL-8水平,改善胆囊功能,且未增加并发症发生率。

关键词： 隐球菌脑膜炎   隐球菌荚膜   抗原胶体金法   诊断价值  

摘要： 目的 探讨隐球菌荚膜抗原(CrAg)胶体金法(RT)在隐球菌脑膜炎(CM)中的诊断价值。方法 将我院收治的90例脑膜炎患者为研究对象,采集其脑脊液样本,分别以RT和乳胶凝集法(LAT)检测CrAg,同时行隐球菌墨汁涂片镜检和脑脊液真菌培养。统计各种诊断方法对CM阳性的检出情况,基于脑脊液或脑组织病原学检查金标准,评价对CM的诊断效能。结果 CrAg-RT诊断CM 29例、非CM61例,基于金标准,诊断灵敏度为90.32%,特异度为98.31%,准确率为95.56%。CrAg-LAT诊断CM 31例、非CM 59例,基于金标准,诊断灵敏度为93.55%,特异度为96.61%,准确率为95.56%。隐球菌墨汁涂片镜检诊断CM 15例、非CM 75例,基于金标准,诊断灵敏度为48.39%,特异度为100.0%,准确率为82.22%。脑脊液真菌培养诊断CM 25例、非CM 65例,基于金标准,诊断灵敏度为80.65%,特异度为100.0%,准确率为93.33%。CrAg-RT、CrAg-LAT、脑脊液真菌培养诊断CM的灵敏度与准确率均高于隐球菌墨汁涂片镜检,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CrAg-RT对CM具有较高的诊断效能,灵敏度高于隐球菌墨汁涂片镜检,准确率与CrAg-LAT和脑脊液真菌培养相当,可作为CM的早期诊断方法。

关键词： 嵌合抗原受体   信使RNA   癌症   细胞疗法  

摘要： 近年来,病毒载体介导的嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)细胞疗法已成为癌症治疗领域热点,并在血液系统恶性肿瘤患者中取得了显著的临床疗效,但其诱导的CAR永久表达可能导致严重不良反应。信使RNA(messenger RNA,mRNA)嵌合抗原受体疗法由于无插入性诱变和较小的靶外毒性风险,有望成为新一代更安全有效的治疗方法。该疗法通过将编码CAR的mRNA转染至效应免疫细胞中,以在体内产生免疫应答,已被应用于B细胞恶性肿瘤、淋巴瘤及急性髓细胞性白血病(acute myelogenous leukemia,AML)等多种癌症的治疗。mRNA的提纯、修饰及转染技术的不断优化,使得mRNA CAR表达更持久,杀伤效率更高,作用范围更广。全文综述了mRNA CAR的递送方式、优势及相关恶性肿瘤疗法的研究进展。