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关键词： 肝素结合蛋白   白介素-18   白介素-6   脓毒症   预后  

摘要： 目的脓毒症病死率高,发展迅速,为评估脓毒症患者的预后及病情分级,本研究通过分析肝素结合蛋白(HBP)、白介素-6(IL-6)及白介素-18(IL-18)的表达水平,探讨这些指标对脓毒症患者的预测价值。方法选取2023年1月-2024年6月蚌埠医科大学第一附属医院急诊医学科和ICU收治的80例患者。根据脓毒症诊断标准,将患者分为非脓毒症组即普通感染组20例、脓毒症组35例、脓毒症休克组25例;比较3组患者HBP、IL-18、IL-6水平;以28 d为研究终点,将脓毒症患者分为生存组和死亡组,比较2组HBP、IL-18、IL-6水平;采用Pearson分析研究HBP、IL-18、IL-6与急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)的相关性;采用ROC曲线分析HBP、IL-6、IL-18对脓毒症患者预后的评估价值。结果普通感染组、脓毒症组的HBP、IL-6、IL-18明显低于脓毒症休克组,差异有统计学意义(P<0.001);死亡组的HBP、IL-6、IL-18明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.001)。HBP、IL-6、IL-18与SOFA评分和APACHE-Ⅱ评分呈正相关关系。HBP、IL-6、IL-18单独预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积分别为0.769、0.793、0.818,约登指数分别为0.460、0.491、0.553,3项指标联合预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积为0.842,约登指数为0.587,3项指标联合的预测价值更高。结论HBP、IL-6、IL-18血清水平可有效反映脓毒症患者的病情严重程度,且3种炎症因子联合检测时对脓毒症患者的预后比各指标单独检测的评估效能更高。

关键词： 肺腺癌   外周血   淋巴细胞   CD3   CD4   CD8   CD28   PD-1  

摘要： 目的:研究肺腺癌患者外周血CD28T淋巴细胞中PD-1的表达情况,探讨其在肺腺癌进展中的作用。方法:采用流式细胞术分别检测40例肺腺癌患者和42例健康者外周血中淋巴细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD28^(-)、CD8^(+)CD28^(-)T淋巴细胞的表达,计算CD4^(+)/CD8^(+)比值,检测PD-1在CD4^(+)CD28^(-)、CD8^(+)CD28^(-)T淋巴细胞中的表达。结果:与健康人群相比,肺腺癌患者外周血单个核细胞中淋巴细胞、淋巴细胞中CD8^(+)T细胞百分比显著降低,CD4^(+)CD28^(-)PD-1+、CD8^(+)CD28^(-)PD-1+T细胞表达上调、CD4^(+)/CD8^(+)比值升高;此外,两组间CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞表达无统计学意义,CD28在CD4^(+)及CD8^(+)细胞中的表达无差异。结论:肺腺癌患者外周血CD28^(-)淋巴细胞中PD-1的表达显著升高,提示其可能与肺腺癌的发生发展和免疫治疗疗效评估密切相关。

摘要： Several in-silico methods emerge to assess HLA immunogenicity and stratify immunological risk, including HLA molecular mismatches and HLA evolutionary divergence (HED). However, their added value in risk-stratifying antibody-mediated rejection (AMR) remains uncertain. We include 5159 kidney transplant recipients from four centers. Thirty-three clinical and immunological parameters are assessed, including HLA eplet mismatches, PIRCHE-II scores, and HED. Their associations with AMR are evaluated using Cox models. AMR occurrs in 1024 patients (19.9%). Immunological determinants of AMR include anti-HLA DSA (MFI:500-1400, HR:1.87;MFI > 1400, HR:3.84, p < 0.001) and HLA Class II eplet mismatches (HR:1.02, p < 0.001). HLA-DQB1-derived (HR:1.01, p = 0.005) and HLA-DRB1-derived PIRCHE-II scores (HR:1.01, p = 0.001) are also associated with AMR, while HED is not. These findings remain consistent across centers and subpopulations, including non-sensitized patients (n = 4137). Our findings show that Class II molecular mismatches are independently associated with AMR. HED shows no association, suggesting limited utility for immune-risk stratification at a population level. ***: NCT06436586.

关键词： 肺移植   过客淋巴细胞综合征   ABO次侧不相合   溶血  

摘要： 目的探讨ABO血型次侧不相合肺移植患者术后发生过客淋巴细胞综合征(passenger lymphocyte syndrome,PLS)的血清学诊断方法和临床输血策略。方法监测浙江大学医学院附属第二医院1例ABO血型次侧不相合的肺移植患者,进行血型鉴定、不规则抗体筛查及鉴定、直接抗人球蛋白试验、抗体效价测定及放散试验等,同时监测血红蛋白、胆红素等溶血指标变化,分析交叉配血不合原因。结果患者血型为AB型RhD阳性,直接抗人球蛋白试验阳性,不规则抗体筛查及16谱细胞均为阴性,放散试验提示患者体内产生免疫球蛋白G抗-A,抗体效价2。结合患者血红蛋白持续下降、溶血指标变化等实验室检验结果及临床症状,证实发生PLS。选择O型RhD阳性洗涤红细胞,交叉配血相合,输注疗效良好。结论ABO非同型器官移植术后有发生PLS的风险,积极监测PLS相关指标,以便早期识别和干预,及时调整输血策略和治疗方案,改善患者预后。

关键词： 婴儿   尼塞韦单克隆抗体   呼吸道合胞病毒   专家建议  

摘要： 呼吸道合胞病毒(RSV)感染是全球范围内引发婴幼儿急性下呼吸道感染的重要病因,对婴幼儿健康构成严重威胁。尼塞韦单克隆抗体(简称尼塞韦单抗)是新一代长效单克隆抗体,单次注射便可提供长达5个月的保护,能显著降低婴儿RSV感染导致的急性下呼吸道感染住院风险,已获批在国内使用。中国医药教育协会儿科专业委员会组织呼吸、感染和新生儿领域专家,联合疾病预防控制和儿童保健专家,借鉴国外尼塞韦单抗预防RSV感染的实践经验,以问题为导向,整合了最新的证据和进展,形成本专家建议,以期为各级医疗卫生机构专业人员使用尼塞韦单抗预防婴儿RSV感染的实施提供参考。

关键词： 热性感染相关性癫痫综合征   托珠单抗   细胞因子   儿童  

摘要： 目的报道托珠单抗在2例儿童热性感染相关性癫痫综合征(FIRES)患者中的应用,为治疗该病提供参考。方法回顾性分析我院儿童重症监护室于2023年收治的2例FIRES患儿的临床表现、诊疗过程及其对托珠单抗的治疗反应,并结合相关文献进行复习和讨论。结果2例患儿对多种抗癫痫发作药物、麻醉剂、生酮饮食治疗及一线免疫治疗(大剂量甲基泼尼松龙、大剂量免疫球蛋白)无反应,使用托珠单抗进行二线免疫治疗后,癫痫发作得以控制,无不良反应。随访4~6个月,1例患儿再次癫痫发作。结论托珠单抗作为二线免疫治疗药物对FIRES有效,耐受性好,是一种具备潜力的治疗手段之一。

关键词： 脓毒症   白细胞介素-2受体   叉头/翼状螺旋转录因子p3   调节性T细胞   病情严重程度   预后  

摘要： 目的:探究脓毒症病人外周血白细胞介素-2受体(IL-2R)、叉头/翼状螺旋转录因子p3(FOXP3)及调节性T(Treg)细胞水平与脓毒症病人的病情严重程度和预后的相关性。方法:选取80例脓毒症病人作为观察组,根据病人28 d预后结果分为死亡组和生存组;选取同期健康体检者75名作为对照组。采用ELISA法检测血清IL-2R水平,RT-qPCR检测FOXP3水平,流式细胞术测定外周血Treg细胞水平,Pearson法分析外周血IL-2R、FOXP3、Treg细胞水平与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的相关性,Cox回归分析脓毒症预后的影响因素,ROC曲线评价外周血IL-2R、FOXP3、Treg细胞水平单独及其联合对脓毒症病人28 d预后的预测效能。结果:观察组病人外周血IL-2R、FOXP3及Treg细胞水平均明显高于对照组(P<0.01)。死亡组病人外周血中IL-2R、FOXP3、Treg细胞水平均高于生存组(P<0.05~P<0.01)。与生存组相比,死亡组病人APACHEⅡ评分、SOFA评分明显增加(P<0.01)。脓毒症病人外周血IL-2R水平与FOXP3水平、Treg细胞水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关关系(r=0.611、0.583、0.579、0.558,P<0.05);FOXP3水平与Treg细胞水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关关系(r=0.594、0.585、0.622,P<0.05);Treg细胞水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关关系(r=0.572、0.554,P<0.05)。COX回归分析显示,IL-2R、FOXP3、Treg细胞均是影响脓毒症病人预后的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,外周血IL-2R、FOXP3、Treg细胞水平及三者联合预测脓毒症病人不良预后结局的AUC分别为0.717、0.712、0.790、0.829,其中联合预测AUC高于三者单独预测AUC(P<0.05)。结论:脓毒症病人外周血IL-2、Foxp3、Treg细胞水平显著升高,与病情严重程度和预后关系密切,可能用于脓毒症病人的预后评估。

关键词： 4-萜品醇   脾脏   抗氧化酶   细胞因子   断奶仔猪  

摘要： 试验旨在研究茶树油主要功能物质4-萜品醇(TER)对仔猪脾脏的抗氧化功能和细胞因子的调节作用。选取40头28日龄仔公猪,随机分为5组,每组8头,单栏饲养。设置对照组(CON组,饲喂基础日粮),脂多糖组(LPS组,饲喂基础日粮),低、中、高剂量TER组(PLT、PMT、PHT组,饲喂基础日粮+30、60、90 mg/kg TER)。21 d后统计生长性能,LPS组和TER组腹腔注射100μg/kg LPS,CON组注射等体积生理盐水。注射6 h后,每组随机挑选6头仔猪屠宰取样。结果表明:(1)与CON组相比,LPS组仔猪脾脏细胞面积和细胞粒径显著减小(P<0.05);与LPS组相比,TER试验各组仔猪脾脏细胞面积和粒径显著增大(P<0.05);TER各组相比较,PMT组的细胞面积和细胞粒径均有所升高。(2)与CON组相比,LPS组仔猪脾脏过氧化氢酶(CAT)活性和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性有所降低(P>0.05),丙二醛(MDA)含量显著升高(P<0.05);与LPS组相比,PMT组和PHT组的脾脏CAT和GSH-Px活性显著升高(P<0.05),PMT组的MDA含量显著降低(P<0.05)。(3)与CON组相比,LPS组仔猪脾脏中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量显著增高(P<0.05);与LPS组相比,PLT、PMT组仔猪脾脏中细胞白介素10(IL-10)含量显著增高(P<0.05),PMT、PHT组仔猪脾脏IL-1β含量显著降低(P<0.05)。综上所述,LPS刺激会导致仔猪脾脏细胞面积和粒径变小,引起脾脏氧化损伤和炎症反应,而TER能够缓解LPS对仔猪脾脏形态结构、抗氧化功能和免疫功能造成的不良影响。在仔猪日粮中添加量为60 mg/kg的TER可缓解LPS刺激对仔猪脾脏的损伤,以期为TER在仔猪生产中的应用提供理论参考。

关键词： 中性粒细胞淋巴细胞比值   阿尔茨海默病   肺部感染   降钙素原  

摘要： 目的 分析中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与阿尔茨海默病住院患者肺部感染预后的相关性研究。方法 回顾性分析江苏省扬州五台山医院在2023年1—12月收治的50例阿尔茨海默病肺部感染患者资料,根据患者预后情况分为预后良好组(33例)及预后不良组(17例),对患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础疾病(高血压病、高脂血症、糖尿病)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、NLR进行分析,采用Logistic回归分析预后不良相关影响因素。结果 经统计学分析,预后不良组合并高血压病占比高于预后良好组,NLR水平低于预后良好组,RDW、CRP、PCT水平高于预后良好组(P<0.05);2组患者性别、年龄、BMI、合并糖尿病、高脂血症等比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,PCT、CRP、NLR、RDW水平对阿尔茨海默病住院患者的肺部感染预后有显著影响(P<0.05);ROC曲线分析验证了这些指标在肺部感染预后评估中的临床价值(P<0.05)。结论 NLR及其他炎症相关指标(如RDW、CRP和PCT)与阿尔茨海默病患者肺部感染的预后密切相关,可为临床提供新的预后评估工具。

关键词： 宫炎平胶囊   保妇康栓   甲硝唑   慢性宫颈炎   炎症因子   免疫球蛋白  

摘要： 目的:观察宫炎平胶囊联合保妇康栓、甲硝唑治疗慢性宫颈炎的疗效。方法:将商丘市第一人民医院2021年1月至2023年12月收治的90例慢性宫颈炎患者采用随机数表法分为两组,每组45例。两组均给予甲硝唑片口服。对照组采用保妇康栓经阴道给药,观察组在对照组治疗基础上加服宫炎平胶囊。对比两组治疗有效率、症状消失时间、不良反应及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平。结果:观察组有效率高于对照组,外阴瘙痒、阴道分泌物增多、下腹部酸痛、阴道不规则出血消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组,IgA、IgG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IgM水平较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫炎平胶囊联合甲硝唑、保妇康栓治疗慢性宫颈炎有较好疗效及安全性,可缓解临床症状,减轻炎症反应,促进免疫稳态重建。