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关键词： 支气管哮喘   儿童   嗜酸性粒细胞趋化因子   肿瘤坏死因子-α   白细胞衍生趋化因子2   预后  

摘要： 目的分析血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞衍生趋化因子2(LECT2)水平与支气管哮喘患儿预后的关系。方法选择武警陕西省总队医院2021年5月至2023年11月收治的137例支气管哮喘患儿的病例资料进行回顾性分析。所有患儿均采用常规治疗,随访4个月,按照患儿预后分为预后良好组与预后不良组。对比两组临床资料与血清Eotaxin、TNF-α、LECT2水平,分析支气管哮喘患儿预后不良的影响因素,绘制受试者操作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)分析血清Eotaxin、TNF-α、LECT2水平及三者联合对支气管哮喘患儿预后不良的预测价值。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果137例患儿中,预后不良发生率为22.63%(31/137)。预后不良组男14例,女17例,年龄(7.37±1.46)岁;预后良好组男42例,女64例,年龄(7.85±1.12)岁。预后不良组过敏史、有呼吸道反复感染史占比均高于预后良好组,预后不良组血清LECT2、TNF-α、Eotaxin水平均高于预后良好组(均P<0.05)。logistic回归分析显示,呼吸道反复感染史(OR=4.125,95%CI:1.777~9.577)、Eotaxin(OR=4.415,95%CI:1.902~10.251)、TNF-α(OR=3.947,95%CI:1.700~9.164)、LECT2(OR=2.735,95%CI:1.178~6.349)均为支气管哮喘患儿预后不良的影响因素(均P<0.05)。血清TNF-α、Eotaxin、LECT2水平与三者联合预测支气管哮喘患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.799、0.797、0.905(均P<0.05)。结论血清LECT2、TNF-α、Eotaxin联合预测支气管哮喘患儿预后的价值更高。

关键词： 益气润肺汤   穴位手法注射卷曲霉素   耐多药肺结核   临床疗效   细胞免疫状态  

摘要： 目的:探究益气润肺汤联合穴位手法注射卷曲霉素治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的临床疗效及对细胞免疫状态的影响。方法:将82例MDR-TB患者按随机数字表法分为2组,对照组41例采用抗结核药物联合穴位手法注射卷曲霉素治疗,试验组41例在对照组的基础上联合益气润肺汤进行治疗,疗程为24周。比较2组中医证候评分,痰涂片转阴率,胸部CT病灶消失情况,临床疗效,细胞免疫指标变化及不良反应发生情况。结果:治疗后2组中医证候评分均下降,且试验组下降更多( P <0.05);治疗后试验组痰涂片转阴率80.49%(33/41)高于对照组的60.97%(24/41)( P <0.05);治疗后试验组胸部CT病灶消失率78.05%(32/41)大于对照组的56.09%(23/41)( P <0.05);治疗后试验组总有效率73.17%(30/41)高于对照组的51.22%(21/41)( P <0.05);治疗后2组细胞免疫指标均有改善,且试验组改善显著( P <0.05);治疗过程中2组不良反应发生情况无显著差异( P >0.05)。结论:益气润肺汤联合穴位手法注射卷曲霉素治疗MDR-TB,可以显著改善患者临床病症,提高痰涂片转阴率,促进病灶吸收,疗效显著,同时可以改善患者细胞免疫状态,安全性高,比单一使用穴位手法注射卷曲霉素方法更优,值得临床上进一步探索。

关键词： 儿童   药物超敏反应综合征   病毒再激活   内脏损害  

摘要： 分析儿童药物超敏反应综合征(druy induced hypersensitivity syndrome,DIHS)的临床特点,进一步提高对该病的早期识别,同时为临床诊治提供一些依据。方法 本研究通过回顾分析法收集2018年10月至2023年3月郑州大学第三附属医院收治的15例DIHS患儿的临床资料,比较患儿潜伏期、致敏药物、临床表现、辅助检查、治疗措施及病情转归等方面的差异。结果 共纳入15例患儿,男童7例,女童8例,年龄2月29天~14岁。疑似致敏药物:6例为解热镇痛药物,2例为抗生素,2例为抗癫痫药物,2例为解热镇痛药物和抗生素。所有患儿均有皮疹,14例有发热。10例合并肝功能损伤,5例合并心肌损伤,4例合并肺部感染。8例浅表淋巴结肿大。13例外周血血常规白细胞计数>11×109/L,10例ALT(谷丙转氨酶)升高>100U/L,2例嗜酸性粒细胞绝对值>1.5×109/L,2例异常淋巴细胞百分比>5%。所有患儿一经确诊后均立即停用可疑致敏药物,14例应用糖皮质激素药物治疗,其中5例联合应用免疫球蛋白,同时给予黏膜护理及脏器功能保护等。所有患儿均临床治愈或好转出院,无死亡病例。结论 儿童DIHS的主要致敏药物为解热镇痛药、抗生素及抗癫痫药物。因其临床表现具有较高异质性,使其难以诊断,且诊治不当可危及生命,需高度重视,临床一经确诊立即停止可疑致病药物和可能的交叉反应药物,根据病情严重程度给予糖皮质激素药物治疗,重症者联合应用免疫球蛋白治疗。

关键词： 结核T细胞斑点试验   外周血T淋巴细胞亚群检测   肺结核   诊断  

摘要： 目的探讨结核T细胞斑点试验(***)联合外周血T淋巴细胞亚群检测在结核患者中的诊断价值。方法回顾性分析本院就诊的279例患者的临床资料。依据诊断标准分为结核组147例、非结核组132例,评估***与外周血T淋巴细胞亚群检测对结核病的诊断价值。结果结核组***阳性率高于非结核组(P<0.01);肺结核组患者CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)较非结核组相比有下降(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)较非结核组变化不明显(P>0.05);两者联合检测受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.354(P<0.01),灵敏度90.48%,特异性38.64%,约登指数为0.291。结论***和外周血T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核具有较高灵敏度,但在对结核和非结核的鉴别诊断中特异性降低,在临床中对结核的诊断价值有一定的意义,是对肺结核诊断的有效补充。

关键词： 生长抑素   泮托拉唑钠   肝硬化上消化道出血   hs-CRP   TNF-α  

摘要： 评估生长抑素、泮托拉唑钠用于肝硬化上消化道出血中治疗的效果,分析对超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。方法 择取本院诊治的肝硬化上消化道出血患者为主体,共计560例,以方便抽样法分成280例试验组、280例参照组。参照组所用药物为泮托拉唑钠,试验组所用药物为生长抑素和泮托拉唑钠,评价组间治疗差异情况,病例纳入时间为2022年4月-2024年4月。结果 分析两组观察指标发现,试验组MDA水平以及总有效率更高,炎性因子、血流动力学指标、CHE、SOD水平更低,各项指标差异具有价值(P<0.05)。结论 联合运用泮托拉唑钠、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血后可促进疗效提升,可改善氧化应激指标及血流动力学,抑制炎症反应。

关键词： 血清微小RNA-217   微小RNA-367   儿童   急性淋巴细胞白血病   监测价值  

摘要： 目的探究儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)血清微小RNA-217(miR-217)、微小RNA-367(miR-367)表达水平及价值。方法选取2021年1月至2023年12月江西省儿童医院收治的106例ALL患儿设为ALL组,另选取同期在江西省儿童医院行健康体检的106例志愿者设为健康对照组,通过实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测两组血清miR-217、miR-367表达水平,采用Pearson相关性分析miR-217与miR-367的关系;采用logistic回归分析确认miR-217、miR-367是否为影响ALL的因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清miR-217、miR-367对儿童ALL的诊断价值。结果ALL组血清miR-217、miR-367表达水平均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-217与miR-367表达水平呈正相关(P<0.05);经logistic回归分析,结果显示miR-217(β=-0.238,OR=0.788,95%CI:0.682~0.911)、miR-367(β=-0.247,OR=0.781,95%CI:0.685~0.891)均为ALL的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-217、miR-367单独诊断儿童ALL的AUC分别为0.883(95%CI:0.834~0.932)、0.876(95%CI:0.823~0.929),两者联合诊断的AUC为0.954(95%CI:0.927~0.980)。结论儿童ALL血清中miR-217、miR-367表达水平下调,两者对儿童ALL具有良好的诊断效能,且两者联合检测诊断价值更高,ALL患儿治疗过程中动态监测两者血清表达变化可为病情及疗效评估提供参考。

关键词： 急性脑梗死   氯吡格雷   神经损伤因子  

摘要： 目的:探究氯吡格雷联合阿司匹林(ASP)对急性脑梗死(ACI)患者机体血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)水平的影响。方法:回顾我院90例ACI患者(2022年1月-2023年12月)资料,按治疗方案不同分成A组(n=45)、B组(n=45)。A组接受氯吡格雷联合ASP治疗,B组接受ASP治疗。对比2组总有效率、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血液流变学[全血低切黏度(LBV)、全血中切黏度(WBV)、全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)]、神经损伤因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、中枢神经特异蛋白(S-100β)]、血清hs-CRP、IL-6、CTRP3水平、不良反应发生率。结果:A组总有效率93.33%(42/45)较B组75.56%(34/45)显著增高(P<0.05);治疗14d后A组NIHSS评分较B组低,MoCA评分较B组高(P<0.05);治疗14d后A组LBV、WBV、HBV、PV水平较B组低(P<0.05);治疗14d后A组血清NSE、MMP-9、S-100β水平较B组低(P<0.05);治疗14d后A组血清hs-CRP、IL-6水平较B组低,血清CTRP3水平较B组高(P<0.05);2组不良反应发生率相比无明显差异(P>0.05)。结论:氯吡格雷联合ASP治疗ACI患者效果显著,可有效缓解机体炎性状态,减轻神经损伤,调节血流流变学水平,改善神经及认知功能,且具有较高用药安全性。

关键词： IgG_(4)相关性疾病   Mikulicz病   IgG_(4)相关性垂体炎   诊断  

摘要： 1临床资料患者女性,77岁。因发现左侧下颌下包块渐进性长大6年多,反复干呕2个月入院。患者诉6年前发现左侧下颌下包块,无明显自觉症状。肿块从鹌鹑蛋大小缓慢增长到约鸡蛋大小,伴按压痛。2个月前患者出现进食后恶心呕吐,于是来本院肿瘤科就诊,完善腭部MRI平扫+增强检查,结果示:左侧下颌下多发结节状异常信号,呈向前内下方生长,较大者约2.0 cm×1.8 cm,边界清楚,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描呈均匀强化。考虑多为良性病变,具体性质不明。

关键词： 乳腺肿瘤   HER2阴性乳腺癌   新辅助治疗   肿瘤间质比   肿瘤间质浸润淋巴细胞   RCB分级   病理完全缓解  

摘要： 目的探讨肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)和肿瘤间质浸润淋巴细胞(stromal tumor-infiltrating lymphocytes,sTILs)对HER2阴性乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)疗效的预测意义。方法收集516例术前穿刺确诊为HER2阴性乳腺浸润性癌患者,均接受NAT后进行根治性手术。评估常规HE切片中TSR和sTILs的状态,术后标本进行残余肿瘤负荷(residual cancer burden,RCB)分级、Miller-Payne(MP)分级、病理完全缓解(pathological complete response,pCR)评估。采用Pearsonχ^(2)和趋势χ^(2)检验观察TSR、sTILs、TSR联合sTILs与临床病理特征的关系;应用Logistic二元回归分析TSR、sTILs、TSR联合sTILs与pCR率的关系。结果516例乳腺癌中高TSR(间质占比≤50%)者278例(53.9%),低TSR(间质占比>50%)者238例(46.1%)。NAT前高TSR组和高sTILs组的肿瘤与较高的MP分级、较低的RCB分级显著相关,pCR率高(P<0.05)。术前活检高TSR患者pCR的概率比低TSR患者高2.163倍(OR:2.163,95%CI:1.201~3.898,P=0.010)。激素受体(hormone receptor,HR)阴性组、高TSR对NAT后患者pCR率的OR值为2.999(95%CI:1.216~7.396,P=0.017)。高TSR、高sTILs组患者NAT后pCR率是低TSR、低sTILs患者的4.052倍(OR:4.052,95%CI:1.900~8.644,P<0.001),差异均有统计学意义。结论HER2阴性乳腺癌患者治疗前活检中较高的TSR和sTILs状态与NAT后较高的MP分级和较低的RCB分级、较高的pCR率相关,术前联合评估两者可为临床治疗提供帮助。

关键词： 人胎盘来源间充质干细胞(hfPMSC)   IL-6   SPP1   巨噬细胞极化  

摘要： 目的探究白细胞介素6(IL-6)调控人胎盘来源间充质干细胞(MSC)分泌型磷酸蛋白1(SPP1)表达,影响巨噬细胞极化的分子机制。方法利用酶消化法及成分明确的无血清培养基制备出人胎盘来源间充质干细胞(hfPMSC),形态学观察,流式细胞仪检测MSC表面标志分子CD14、CD34、CD45、CD73、CD90、CD105、人类白细胞抗原DR(HLA-DR)的表达;利用终剂量100 ng/mL的IL-6处理hfPMSC 24 h,ELISA、Western blot法和实时定量PCR在蛋白和mRNA表达水平上检测SPP1的表达;将IL-6处理感染SPP1干扰慢病毒的hfPMSC与80 ng/mL佛波酯(PMA)联合100 ng/mL脂多糖(LPS)诱导活化的THP-1巨噬细胞共培养,流式细胞术检测THP-1细胞CD11c和CD206的阳性细胞比例;利用IL-6和/或核因子κB p65(NF-κB p65)特异性抑制剂SC75741处理hfPMSC,Western blot法检测NF-κB信号通路与SPP1的表达。结果IL-6显著上调hfPMSC SPP1蛋白及mRNA的表达水平;干扰SPP1显著下调hfPMSC SPP1的表达,显著降低共培养巨噬细胞CD206阳性的细胞比率;IL-6显著上调hfPMSC p-p65的表达,激活NF-κB信号通路;SC75741显著下调经IL-6处理hfPMSC中p-p65和SPP1的蛋白表达水平。结论IL-6经NF-κB信号通路上调hfPMSC SPP1的表达,增强其诱导巨噬细胞向M2型极化的作用。