课程文献中心 更多>>

关键词： 经皮颈部迷走神经刺激   重性抑郁障碍   焦虑症状   睡眠质量   炎性因子  

摘要： 背景 侵入性迷走神经电刺激被批准用于难治性抑郁症的治疗,其发挥疗效可能与迷走神经刺激(VNS)具有抗炎作用有关。无创的经皮颈部VNS(tcVNS)治疗重性抑郁障碍(MDD)的效果及其对血浆炎性因子水平的影响尚不明确。目的 观察艾司西酞普兰联合tcVNS对MDD患者抑郁、焦虑和睡眠质量的改善情况及其对血浆白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平的影响,以期为MDD患者的康复治疗提供参考。方法 选取2019年8月21日—2024年4月17日在空军军医大学第一附属医院心身科门诊就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》中MDD诊断标准的45例患者为研究对象。采用随机数字表法分为研究组(n=23)和对照组(n=22)。两组均接受艾司西酞普兰治疗,研究组在此基础上接受为期4周、每天1次、每次30 min的tcVNS治疗,对照组接受相应的tcVNS对照刺激治疗,即在刺激30 s后停止刺激。于治疗前和治疗4周后,使用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定抑郁症状,以HAMD-17中的焦虑/躯体化因子和睡眠障碍因子分别评定患者的焦虑/躯体化症状和睡眠质量。采用酶联免疫吸附测定法检测血浆白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果 广义估计方程结果显示,两组HAMD-17总评分、焦虑/躯体化因子及睡眠障碍因子评分的时间效应均有统计学意义(Wald χ^(2)=315.226、495.481、82.420,P均<0.01)。治疗4周后,研究组HAMD-17总评分及焦虑/躯体化因子评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Wald χ^(2)=4.967、32.543,P<0.05或0.01);两组睡眠障碍因子评分比较,差异无统计学意义(Wald χ^(2)=0.819,P=0.366)。两组血浆IL-6和IL-10水平的时间效应均有统计学意义(Wald χ^(2)=21.792、5.242,P<0.05或0.01)。治疗4周后,两组血浆IL-6水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(Wald χ^(2)=22.015、6.803,P均<0.01);研究组血浆IL-10水平高于治疗前,差异有统计学意义(Wald χ^(2)=5.118,P=0.024)。结论 艾司西酞普兰联合tcVNS可能有助于改善MDD患者的抑郁症状、焦虑/躯体化症状及睡眠质量,并有助于降低血浆IL-6水平、提高IL-10水平。

关键词： 休克,脓毒性   γ干扰素   软骨组织糖蛋白   预后  

摘要： 目的分析血清γ干扰素(IFN-γ)、软骨组织糖蛋白(YKL-40)水平对脓毒症休克病人不良预后的预测价值。方法前瞻性选取2020年12月至2022年12月在延安市人民医院就诊的86例脓毒症休克病人,另选取同期脓毒症病人80例,同期体检健康者90例为对照,酶联免疫法检测血清IFN-γ、YKL-40水平,比较病人血清IFN-γ、YKL-40水平和临床资料。Pearson法对血清IFN-γ、YKL-40水平及其与血清乳酸、血清白蛋白、SOFA评分、APACHEⅡ评分相关性进行分析;Cox回归分析脓毒症休克病人死亡的影响因素;ROC曲线分析IFN-γ、YKL-40对脓毒症休克病人预后预测价值。结果脓毒症休克病人、脓毒症病人和体检健康者血清IFN-γ[(30.26±3.85)ng/L、(22.87±3.76)ng/L、(10.75±3.51)ng/L]、YKL-40[(217.58±40.03)μg/L、(178.43±39.25)μg/L、(119.02±38.76)μg/L]水平依次降低,生存组脓毒症休克病人血清IFN-γ[(28.67±3.84)ng/L比(34.38±3.88)ng/L]、YKL-40[(201.76±40.02)μg/L比(258.45±40.06)μg/L]水平显著低于死亡组病人(P<0.05)。生存组和死亡组脓毒症休克病人呼吸频率、血清白蛋白、SOFA评分、血清乳酸、APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IFN-γ与YKL-40水平呈正相关(r=0.41,P<0.001),血清IFN-γ、YKL-40水平与血清乳酸、SOFA评分、APACHEⅡ评分呈正相关,与血清白蛋白呈负相关(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,IFN-γ[HR=1.03,95%CI:(1.02,1.04)]、YKL-40[HR=1.12,95%CI:(1.06,1.18)]、血清乳酸[HR=1.21,95%CI:(1.11,1.33)]、血清白蛋白[HR=0.96,95%CI:(0.94,0.98)]、SOFA评分[HR=1.30,95%CI:(1.18,1.45)]、APACHEⅡ评分[HR=1.35,95%CI:(1.16,1.58)]是脓毒症休克病人死亡的影响因素(P<0.001)。IFN-γ、YKL-40水平联合检测评估脓毒症休克病人死亡的AUC显著高于单项检测(Z_(IFN-γ-联合)=2.47,P=0.014;Z_(YKL-40-联合)=3.55,P<0.001),特异度和灵敏度为91.67%和91.94%。结论脓毒症休克病人血清IFN-γ、YKL-40水平较高,与脓毒症休克病人死亡密切相关,可能作为脓毒症休克病人不良预后的潜在标志物。

关键词： 人乳头瘤病毒   高危型   解毒消瘤汤   病毒载量   吲哚胺-2   3-二氧酶   半胱氨酸蛋白酶-1   白细胞介素-4   疗效  

摘要： 目的探讨解毒消瘤汤治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染对病毒载量及宫颈病变组织中吲哚胺-2,3-二氧酶(IDO)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-4(IL-4)水平的影响。方法选取2021年7月—2023年8月衢州市人民医院收治的宫颈HR-HPV感染患者78例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各39例,对照组采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗,研究组在对照组基础上采用解毒消瘤汤治疗,均治疗3个月经周期。比较两组临床疗效、HR-HPV转阴情况及阴道微生态环境恢复情况(治疗3个月经周期后),中医症状积分、人乳头瘤病毒(HPV)病毒载量、免疫功能及宫颈病变组织中IDO、Caspase-1、IL-4表达(治疗前、治疗3个月经周期后),安全性(治疗期间)。结果治疗3个月经周期后,研究组HR-HPV转阴率、阴道微生态环境复常率分别为84.62%、84.62%高于对照组(P<0.05),研究组疗效优于对照组(P=0.033)。随着治疗时间的延长,两组中医症状积分、HPV病毒载量、外周血CD_(8)^(+)、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)水平及宫颈病变组织中IDO、Caspase-1、IL-4阳性表达率呈降低趋势,且相比于对照组,研究组降低幅度更大;两组外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平呈升高趋势,且相比于对照组,研究组升高幅度更大(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.428)。结论解毒消瘤汤治疗可有效缓解宫颈HR-HPV感染患者中医症状,减少病毒载量,调节患者宫颈病变组织中IDO、Caspase-1、IL-4表达水平,改善患者阴道微生态环境及免疫功能,减轻患者炎症反应,进而促进疾病康复,提高治疗效果,且安全性良好。

关键词： 白细胞介素35   核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3   慢性鼻窦炎   临床转归  

摘要： 目的分析鼻黏膜白细胞介素35(IL-35)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族含pyrin结构域蛋白3(NLRP3)水平与慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床转归的关系。方法选取黄山首康医院耳鼻喉科2021年3月到2024年3月接诊的110例慢性鼻窦炎患者进行分析,所有患者均进行鼻内镜手术治疗,术后随访6个月,根据术后复发情况,分为复发组和未复发组。收集所有患者的临床资料(性别、年龄、病程、变应性鼻炎、Lund-Mackay评分、鼻窦炎手术史等)和实验室检测指标(IL-35、NLRP3)。比较两组患者的IL-35、NLRP3水平。采用单因素和多因素logistic回归分析IL-35、NLRP3与慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床转归的预测关系,并采用ROC曲线评估IL-35、NLRP3单一或联合对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者的预后价值。结果复发组的NLRP3水平高于未复发组,而IL-35水平低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示IL-35、NLRP3水平、病程、伴有变应性鼻炎、鼻息肉、Lund-Mackay评分为影响慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床转归相关因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析病程长、伴有变应性鼻炎、鼻息肉、高Lund-Mackay评分、低IL-35、高NLRP3水平是影响慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床转归的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,IL-35、NLRP3水平及两者联合检测预测慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床转归的AUC分别为0.716、0.780和0.830(P<0.05)。结论IL-35、NLRP3对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床转归具有重要的预测价值,两者联合检测的诊断效能更高,预测性更好。

关键词： 急性髓系白血病   急性淋巴细胞白血病   系别转换   化疗   造血干细胞移植  

摘要： 急性白血病通常分为急性淋巴细胞白血病(a-cute lymphoblastic leukemia,ALL)和急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML);有少数急性白血病可能在复发时发生系别转化,发生率为6%~9%,大多数为ALL转化为AML^([1-2]),且常见于儿童^([3]),由AML转化为ALL罕见。查阅至2024年3月已发表文献,AML转化为T淋巴细胞ALL(T-ALL)仅见两例报道,且发生于幼儿或儿童^([4-5]),未见成人报道。

关键词： 非洲猪瘟病毒   p22蛋白   单克隆抗体   抗原表位  

摘要： [目的]采用原核表达系统表达并获得非洲猪瘟病毒(ASFV)p22重组蛋白,并进一步制备、鉴定p22重组蛋白的单克隆抗体。[方法]采用PCR方法扩增ASFV p22蛋白编码基因,构建重组表达质粒pET-28a(+)-p22,并通过IPTG诱导表达p22蛋白。将纯化后重组蛋白免疫小鼠,取免疫小鼠脾细胞与SP2/0骨髓瘤细胞进行融合制备单克隆抗体。通过Western blotting鉴定单克隆抗体特异性,通过ELISA方法测定腹水效价;利用在线软件预测p22蛋白抗原表位分布情况并合成重叠多肽,通过Dot blotting鉴定抗体识别的抗原表位。[结果]本研究成功构建了p22重组蛋白的原核表达质粒,获得原核系统表达的p22重组蛋白,分子质量约为22 ku。用纯化后p22蛋白作为免疫原免疫小鼠,成功筛选到4株阳性单克隆杂交瘤细胞株,分别为1G3D7G11、2G5H6H8、6D10G7D6和8F6F8B9,其腹水效价均达到1∶500 000。Western blotting结果显示,4株单克隆抗体均能与p22蛋白发生特异性反应。单克隆亚型鉴定结果显示,1G3D7G11、2G5H6H8和6D10G7D6株单克隆抗体的重链均为IgG1类,8F6F8B9株单克隆抗体的重链为IgG2a类,4株单克隆抗体轻链均为Kappa型。Dot blotting检测结果显示,1G3D7G11、2G5H6H8株单克隆抗体识别抗原表位位于第58—89位氨基酸处;8F6F8B9株单克隆抗体识别抗原表位位于第126—150位氨基酸处。[结论]本研究成功制备了4株ASFV p22蛋白的单克隆抗体,并初步鉴定了单克隆抗体所识别的B细胞表位区间。研究结果为p22蛋白的生物学功能研究和ASFV血清学检测提供了参考依据。

关键词： 预后营养指数   癌胚抗原   鳞状细胞癌抗原   晚期肺癌   免疫治疗   预后  

摘要： 目的探讨预后营养指数(PNI)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)与晚期肺癌免疫治疗患者预后的关系。方法选取86例行免疫治疗的晚期肺癌患者,治疗后随访1年,根据随访结果分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者的PNI、CEA、SCC-Ag水平及临床特征,采用多因素Logistic回归模型分析晚期肺癌免疫治疗患者预后的影响因素。结果随访1年,53例患者预后良好,33例患者预后不良。预后不良组患者PNI水平低于预后良好组,CEA、SCC-Ag水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。预后不良组中临床分期为Ⅳ期、低分化患者比例均明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,PNI、CEA、SCC-Ag水平均是晚期肺癌免疫治疗患者预后的影响因素(P﹤0.05)。结论PNI、CEA、SCC-Ag水平均是晚期肺癌免疫治疗患者预后的影响因素,PNI水平越高,CEA、SCC-Ag水平越低,则患者预后越好。

关键词： 益气化瘀除痹方   急性ST段抬高型心肌梗死   介入   气虚血瘀证   白介素-17   超氧化   物歧化酶   心肌细胞修复   并发症  

摘要： 目的:探讨益气化瘀除痹方在急性ST段抬高型心肌梗死介入患者(气虚血瘀证)治疗中的应用价值。方法:所有急性ST段抬高型心肌梗死介入患者(气虚血瘀证)均于2021年6月-2023年1月在淮安市淮安医院就诊并随机分为两组,两组均68例,对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合益气化瘀除痹方治疗,治疗4周后比较效果。结果:治疗后,观察组血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-D)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后两组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清B型利钠肽(B natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)均降低(P<0.05),观察组血清BNP、cTnT、CK-MB水平均低于对照组(P<0.05);治疗2周后观察组中医总症状积分低于对照组,治疗48 h后每搏输出量(stroke volume,SV)与左室射血分数(LVEF)均高于对照组(P<0.05);治疗2周后观察组总有效率为97.06%(66/68),高于对照组的80.88%(55/68),观察组并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性ST段抬高型心肌梗死介入患者(气虚血瘀证)而言,联合益气化瘀除痹方治疗有助于减轻炎症反应,促进心肌细胞修复,降低并发症发生率,提高临床疗效。

关键词： 冠心病   心绞痛   胺碘酮   尼可地尔   疗效  

摘要： 目的探讨尼可地尔联合胺碘酮治疗冠心病心绞痛患者的效果。方法收集2022年4月至2024年4月南阳市第一人民医院收治的120例冠心病心绞痛患者临床资料进行回顾性研究,按治疗方案不同分为参照组、研究组。参照组61例中男33例、女28例,年龄(56.02±7.52)岁,病程(3.25±0.63)年,心功能分级:Ⅰ级16例、Ⅱ级35例、Ⅲ级10例。研究组59例中男35例、女24例,年龄(57.96±7.46)岁,病程(3.50±0.82)年,心功能分级:Ⅰ级15例、Ⅱ级33例、Ⅲ级11例。两组均予常规基础治疗(口服阿司匹林、美托洛尔片、阿托伐他汀钙片)。参照组联合尼可地尔片治疗,口服,5 mg/次,3次/d。研究组在参照组基础上联合胺碘酮治疗,150 mg胺碘酮注射液加入20 ml 5%葡萄糖注射液中充分溶解,静脉注射,在20 min内完成;再以1 mg/min速率采用微量注射泵持续泵入,6 h后逐渐减量至0.5 mg/min,24 h内总量≤2000 mg。待心率恢复正常后,改为口服胺碘酮片,0.2 g/次,2次/d。两组均持续治疗4周。比较两组治疗前后临床症状、心功能指标、血清相关细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]及不良反应总发生率。采用χ^(2)检验、t检验进行统计分析。结果治疗后,研究组心绞痛症状发作次数少于参照组、发作持续时间短于参照组[(1.02±0.28)次/周比(2.37±0.61)次/周、(2.77±0.92)min/次比(4.01±0.85)min/次];左心室收缩末期内径小于参照组、左心室射血分数高于参照组[(32.88±3.41)mm比(39.73±3.27)mm、(50.25±3.04)%比(48.12±3.15)%];hs-CRP、Lp-PLA2水平均低于参照组[(5.32±1.14)mg/L比(10.75±1.03)mg/L、(20.76±3.96)μg/L比(35.24±4.35)μg/L],差异均有统计学意义(t=-15.664、-7.662、-11.225、3.769、-27.349、-19.079,均P<0.001)。研究组不良反应总发生率略高于参照组[8.20%(5/61)比5.08%(3/59)],但差异无统计学意义(χ^(2)=0.467,P=0.494)。结论尼可地尔联合胺碘酮治疗冠心病心绞痛患者,可有效缓解其临床症状,抑制炎症反应,维持斑块稳定,改善心功能,且安全性较高。