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关键词： 甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇   血小板内皮细胞黏附分子1   白介素-19   短暂性脑缺血发作   急性脑梗死  

摘要： 目的探讨联合检测血甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)、白介素-19(IL-19)预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者近期发生急性脑梗死(ACI)的价值。方法选取2021年2月至2023年7月平顶山市第一人民医院收治的353例TIA患者进行前瞻性研究,根据6个月内是否发生ACI分为ACI组(n=46)和无ACI组(n=307)。比较两组患者的基线资料及治疗前的血TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19水平,采用多因素Logistic回归分析TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19对TIA近期发生ACI的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19、年龄、血压、临床症状、糖尿病和持续的时间评分(ABCD3-I)预测TIA患者近期发生ACI的效能,DeLong检验比较TG/HDL-C+PECAM-1+IL-19与ABCD3-I评分的ROC曲线下面积(AUC)。结果ACI组患者的TIA发作次数、颈动脉和颅内动脉有不稳定斑块患者占比、ABCD3-I评分分别为(4.82±1.52)次、45.65%(21/46)、23.91%(11/46)、(6.86±1.24)分,明显高于无ACI组患者的(2.00±0.61)次、29.32%(90/307)、13.68%(42/307)、(4.64±0.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACI组患者的TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19分别为1.23±0.12、(11.42±2.36)mg/L、(82.44±17.35)ng/L,明显高于无ACI组患者的1.08±0.10、(8.99±2.64)mg/L、(67.28±19.00)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正了TIA发作次数、颈动脉有不稳定斑块、颅内动脉狭窄情况、ABCD3-I评分后,TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19仍是TIA近期发生ACI独立相关危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19预测TIA近期发生ACI的AUC分别为0.812、0.792、0.798;TG/HDL-C、PECAM-1联合IL-19的AUC为0.930,大于ABCD3-I评分的0.830(P<0.05);三者联合的预测敏感度为93.48%,特异度为81.43%。结论血TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19是TIA近期发生ACI的独立相关因素,与ABCD3-I评分相比,联合检测三者预测TIA近期发生ACI风险的价值较高,能为临床防治ACI提供一定的参考信息。

关键词： 重症肺炎   降钙素原   C反应蛋白   淀粉样蛋白A   白细胞介素6   生化指标  

摘要： 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平在重症肺炎患儿中的变化情况及临床意义。方法非随机选取2020年2月—2023年2月期间张掖市第二人民医院、河西学院附属张掖人民医院、张掖市甘州区人民医院收治的134例肺炎患儿,并作为观察组;根据病情判断标准将其分为轻症组(n=68)与重症组(n=66)。同时纳入在同一时期接受体检的130名健康儿童作为对照组。分别对比不同组的血清PCT、CRP、SAA以及IL-6水平;采用Pearson对血清PCT、CRP、SAA以及IL-6水平和病情程度的相关性进行分析。结果观察组的血清PCT、CRP、SAA以及IL-6水平均高于对照组,轻症组患儿的血清PCT、CRP、SAA以及IL-6水平均低于重症组,差异有统计学意义(P均<0.05);Pearson分析后可见PCT、CRP、SAA、IL-6水平变化与重症肺炎患儿的病情变化具有相关性,且均为正相关(r=0.237、0.300、0.266、0.223,P均<0.05)。结论通过对患儿血清中的PCT、CRP、SAA、IL-6含量的联合测定,可为重度肺炎的早期诊断、早期干预、延缓疾病发展、改善预后等方面提供重要的理论依据。

关键词： CAR-T cells   IL21   Multiple myeloma   NKG2D   dexamethasone  

摘要： NKG2D chimeric antigen receptor (CAR)-modified T cells (NKG2D CAR-T cells) have been reported to be preclinically efficient in several tumors, but little is known whether NKG2D CAR-T cells co-expressing IL21 (IL21-NKG2D CAR-T cells) display greater antitumor activity in multiple myeloma (MM). In this study, the lentivirus has been produced for expression of the IL21 sequence linked to the extracellular NKG2D sequence with the signal peptide linked through the CD8α hinge-transmembrane domain to the 4-1BB molecule fused with the CD3-ζ chain signaling domain, and the engineered IL21-NKG2D CAR-T cells and NKG2D CAR-T cells were constructed. The CAR expression on CAR-T cells was assessed by flow cytometry, and the killing effects of CAR-T cells on MM were assessed by the cytotoxicity assay and ELISA assay. Moreover, xenograft models were also established to evaluate the ability of IL21-NKG2D-CAR-T cells to eliminate MM in vivo. Our results indicated that NKG2D CAR-T cells had dramatic cytotoxicity on MM cells in vitro, and co-expression of IL-21 significantly increased the cytotoxicity of NKG2D CAR-T cells on MM cells. Remarkably, we found that dexamethasone enhanced the cytotoxicity of IL21-NKG2D CAR-T cells on MM cells. Furthermore, IL21-NKG2D CAR-T cells also displayed significant anti-myeloma activity in vivo. In conclusion, IL21-NKG2D CAR-T cells had dramatic cytotoxicity on MM cells in vitro and in vivo, and a system to apply IL21-NKG2D CAR-T cells and low dosage of dexamethasone for the future study of the targeted therapy for MM has been established.

关键词： 慢性阻塞性肺病   肺炎   炎症细胞因子   肺功能   相关性  

摘要： 目的探讨炎症细胞因子在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺炎中的诊断效能。方法选取2021年7月至2023年8月南京医科大学第一附属医院收治的215例COPD患者为研究对象,将COPD并发肺炎患者纳入观察组(n=87),单纯COPD患者纳入对照组(n=128)。对比两组炎症细胞因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、WBC]及肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]变化情况,分析炎症细胞因子在COPD并发肺炎中的诊断效能,以及COPD并发肺炎患者炎症细胞因子与肺功能的相关性。结果观察组PCT、CRP、IL-6、TNF-α、WBC水平明显高于对照组(P<0.05),FEV1、FVC、PEF水平明显低于对照组(P<0.05)。PCT、CRP、IL-6、TNF-α、WBC联合检测对COPD并发肺炎的诊断效能较好,灵敏度为90.80%,特异度为90.62%,曲线下面积(AUC)为0.967。相关性分析显示,COPD并发肺炎患者PCT、CRP、IL-6、TNF-α、WBC水平与FEV1、FVC、PEF水平呈负相关(P<0.05)。结论COPD并发肺炎患者存在典型的炎症反应和肺功能恶化,相关炎症指标联合检测对其诊断效能较好。

关键词： 白蛋白结合型紫杉醇   卵巢癌   人附睾蛋白4   糖类抗原125   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的探讨白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效及安全性,分析人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原(CA)125、淋巴细胞亚群检测的临床意义。方法回顾性分析2018年12月至2022年12月该院收治的晚期卵巢癌患者临床资料,对照组(29例)采用紫杉醇脂质体联合卡铂治疗,观察组(29例)采用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗,两组均治疗6个疗程。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、不良反应及治疗前后血清HE4、CA125、T淋巴细胞亚群的变化。结果观察组ORR为79.31%,高于对照组的51.72%(χ^(2)=4.884,P=0.027)。观察组DCR为93.10%,高于对照组的79.31%(χ^(2)=4.062,P=0.044)。对照组各项不良反应发生率均高于观察组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组HE4及CA125水平存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.001)。单因素重复测量方差分析结果显示,与治疗前比较,两组患者治疗2、4、6个周期后HE4、CA125水平均下降(P<0.008),多变量方差分析结果显示,观察组治疗2、4、6个周期后HE4、CA125水平均低于对照组(P<0.001)。两组治疗前CD3+、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CD3+、CD4^(+)淋巴细胞比例及CD4^(+)淋巴细胞/CD8^(+)淋巴细胞比值升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05),治疗后两组CD8^(+)T淋巴细胞比例下降,观察组低于对照组(P<0.05)。结论白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌患者临床疗效更佳,安全性更好,且可明显降低血清HE4、CA125水平,促进淋巴细胞发挥免疫调节作用,改善机体免疫状态。

关键词： 子宫平滑肌瘤   淋巴细胞浸润   克隆性扩增   淋巴瘤  

摘要： 目的探讨子宫平滑肌瘤伴大量淋巴细胞浸润(uterine leiomyoma with massive lymphocytic infiltration,ULLI)的临床病理特点和意义。方法收集4例ULLI患者临床资料,采用组织学观察、免疫组化染色、EBER原位杂交和基因克隆性检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者临床均表现为不规则阴道出血和子宫肿块,行手术切除。肿瘤包膜完整,切面灰白、灰红色,质韧,似常见的平滑肌瘤。肿瘤由梭形细胞构成,呈束状交织排列,其间有致密的小淋巴细胞弥漫浸润,散在淋巴滤泡形成,局限于肌瘤内。免疫表型:肌瘤细胞actin、α-SMA、desmin和h-caldesmon均呈阳性;淋巴细胞CD45、CD45RO、CD2、CD3、CD4、CD8和TIA-1均呈阳性,淋巴滤泡和散在淋巴细胞CD20、CD79a和PAX5均呈阳性;所有病例EBER均阴性。BIOMED-2 PCR克隆性分析显示,3例有T细胞受体基因重排,其中1例同时伴免疫球蛋白基因重排。随访6~108个月,患者均未复发。结论ULLI是一种罕见的子宫平滑肌瘤组织学改变,表现为肌瘤内出现大量弥漫的淋巴细胞浸润,易误诊为淋巴瘤。

关键词： 抗ENA抗体检测   体液免疫检验   系统性红斑狼疮   诊断  

摘要： 探讨抗ENA抗体检测和体液免疫检验在诊断系统性红斑狼疮(SLE)中的应用效果。方法 选取本院2023年3月至2024年3月收治的45例SLE患者作为病例组,另选45例健康体检者作为健康组,均进行抗ENA抗体检测和体液免疫检验,对比两组检查结果。结果 抗ENA抗体检测中,病例组共检出抗ds-DNA抗体阳性42例(57.78%),抗Sm抗体阳性44例(46.67%),抗SSA抗体阳性13例(28.89%),抗SSB抗体阳性11例(24.44%),与健康组的无阳性检出相比差异明显,P<0.05;检测共检出MP感染阳性54例(79.41%),阴性14例(20.59%);体液免疫检验中,病例组的IgG、IgA、IgM分别为(22.45±4.17)g/L、(3.13±0.75)g/L、(2.16±0.82)g/L,均高于健康组的(9.84±3.25)g/L、(1.73±0.46)g/L、(1.41±0.43)g/L;补体C3和补体C4为(0.63±0.24)g/L、(0.13±0.04)g/L,低于健康组的(1.72±0.31)g/L、(0.32±0.06)g/L,P<0.05。结论 在SLE诊断中,抗ENA抗体检测和体液免疫检验均能检出相关指标阳性,发现患者的免疫异常变化,可作为疾病诊断的有力依据。

关键词： 乳腺癌   化疗   八珍汤   免疫功能   癌因性疲乏   炎症反应  

摘要： 目的:探析八珍汤联合化疗方案治疗对乳腺癌患者免疫功能、癌因性疲乏(CRF)及血清细胞因子水平的影响。方法:纳入79例于2023年3月~2024年1月在我院接受治疗的乳腺癌患者,按照治疗方式的不同分为对照组(35例)行吡柔比星+环磷酰胺+多西他赛化疗治疗,治疗组(44例)在其基础上联用八珍汤口服,治疗8周后,对比两组临床疗效、中医证候积分、CRF(Piper疲乏修订量表)、免疫功能[诱导性T细胞(CD4^(+) )、抑制性T细胞(CD8^(+) )、自然杀伤细胞(NK细胞)]、细胞炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)],观察两组化疗后不良反应情况。结果:治疗后,治疗组治疗有效率54.55%与对照组42.86%无显著差异( P >0.05);两组中医证候积分、CRF评分均降低,治疗组低于对照组( P <0.05);治疗后,对照组CD4^(+) 、NK细胞水平降低,CD8^(+) 水平升高,治疗组CD4^(+) 、NK细胞水平升高,CD8^(+) 水平降低( P <0.05);两组TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10均下降,治疗组低于对照组( P <0.05);两组患者化疗后不良反应发生情况无显著差异( P >0.05)。结论:对乳腺癌患者行八珍汤联合化疗方案的治疗方式能够有效改善患者疲乏症状,降低炎症反应,增强免疫功能。

关键词： 犬   程序性死亡受体-1(PD-1)   低分化癌   计算机断层扫描(CT)   抗肿瘤疗效评估  

摘要： 犬未知来源的低分化癌是一种罕见的恶性肿瘤,常发于老年动物,多采用手术、化学治疗、放射治疗和靶向治疗等传统方式进行治疗,预后不良。2022年6月,本院接诊了1例疑似恶性肿瘤的患犬病例,经计算机断层扫描(CT)和组织病理学检查,确诊患犬为临床分期Ⅳ期的低分化癌。采用程序性死亡受体-1(PD-1)单克隆抗体对其进行治疗,治疗12周后,患犬口腔106齿龈肿瘤消失;治疗34周后,患犬鼻腔肿瘤最长径变化率逐渐趋于稳定。截至本文投稿前患犬已存活22个月,并且无其他异常症状。本文通过论述该病例的诊断和治疗过程,以期为临床上采用PD-1治疗此类疾病提供参考依据。

关键词： 糖尿病黄斑水肿   房水细胞因子   黄斑区微循环   黄斑中心厚度  

摘要： 目的探讨糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗后黄斑区微循环和房水细胞因子表达的变化,并分析其与抗VEGF疗效的关系。方法选取2021年10月至2023年8月于南昌市第一医院就诊的DME患者62例(91眼),均行玻璃体腔注射康柏西普治疗。根据黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)的降幅将其分为疗效显著组(CMT降幅≥100μm,59眼)和非疗效显著组(CMT降幅<100μm或增加,32眼)。分析抗VEGF治疗后CMT、黄斑浅层毛细血管丛(superficial capillary plexus,SCP)血管密度(vessel density,VD)、中心凹无血管区(fovea avascular area,FAZ)、VEGF、白细胞介素(interleuki,IL)-6、IL-8、IL-10的变化。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估各指标的疗效预测价值。结果治疗前,疗效显著组患眼房水的VEGF、IL-10均显著高于非疗效显著组,IL-8水平显著低于非疗效显著组(P<0.05);治疗后,两组患眼房水的VEGF、IL-6、IL-8、IL-10均显著低于本组治疗前(P<0.05),疗效显著组患眼房水的VEGF、IL-6、IL-8均显著低于非疗效显著组,IL-10水平显著高于非疗效显著组(P<0.05);抗VEGF治疗前后,两组患眼的FAZ面积和SCP-VD均无显著变化(P>0.05)。相关性分析显示,基线房水VEGF(r=0.571,P<0.001)、IL-10(r=0.382,P=0.008)与CMT降幅呈正相关;IL-8与CMT降幅呈负相关性(r=–0.689,P<0.001);IL-6、FAZ面积、SCP-VD与CMT降幅无相关性(P>0.05);细胞因子水平与FAZ面积和SCP-VD无相关性(P>0.05)。ROC曲线结果显示,基线房水IL-8、VEGF和IL-10预测抗VEGF疗效的曲线下面积分别为0.825、0.813和0.676。结论DME患者的基线房水VEGF、IL-8、IL-10水平与抗VEGF疗效相关,且能够预测抗VEGF疗效。