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关键词： 肺癌   HBcAb   淋巴细胞亚群  

摘要： 目的 分析肺癌合并乙型肝炎病毒(HBV)核心抗体阳性患者免疫功能状态,为未来制定个性化的治疗策略提供参考依据。方法 收集2017年1月1日到2023年11月30日就诊于中国中医科学院广安门医院肿瘤科确诊为肺癌的住院患者。根据HBV核心抗体阴阳性分为两组,HBcAb(+)组119例,HBcAb(-)组156例。比较CD3^(+)T细胞、CD3^(+)CD4^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞、CD3^(-)CD56^(+)CD16^(+)NK细胞、CD4^(+)CD45RO^(+)T细胞、CD3^(+)HLA-DR^(+)T细胞等不同淋巴细胞亚群比例的差异。结果 HBcAb(+)组的CD3^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞亚群低于HBcAb(-)组,差异有统计学意义(P<0.05)。HBcAb(+)组中CD3^(-)CD56^(+)CD16^(+)NK细胞大于HBcAb(-)组(P<0.05)。结论 肺癌合并HBV核心抗体阳性患者CD3^(+)T淋巴细胞、CD3^(+)CD8^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)CD28^(+)T淋巴细胞的比例与活化水平相对更低,HCD3^(-)CD56^(+)CD16^(+)NK细胞比例增高,应密切关注这类患者免疫功能的状态并选择合理的治疗方案。

关键词： COVID-19   interleukin-10   single nucleotide polymorphism   polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism  

摘要： Background: Interleukin-10 (IL-10) is an anti-inflammatory cytokine whose levels are elevated in patients with severe COVID-19. IL-10 polymorphisms may play a role in increasing IL-10 levels and the severity of COVID-19. This study aimed to investigate the relationship between IL-10 single nucleotide polymorphisms (SNPs) (rs1800896 [-1082 C < T], rs1800871 [-819 A > G], and rs1800872 [-592 T > G]) and the severity of COVID-19 in patients from Kermanshah Province, Iran. Methods: A total of 150 patients with mild COVID-19 (84 men and 66 women aged 40.1 +/- 12.44 years) and 143 patients with severe COVID-19 (76 men and 67 women aged 61.04 +/- 15.65 years) participated in this study. Blood samples were collected from the patients, DNA was extracted, and the genotype of each SNPs was determined using the polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism method. Result: The results of this study did not show a significant relationship between the genotypes of the three studied SNPs and the severity of COVID-19 (p > 0.05). Conclusion: According to our findings, these SNPs were not associated with COVID-19 severity in patients in Kermanshah.

关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞比值   老年   脑出血   脑水肿   预后  

摘要： 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与老年高血压性脑出血(HICH)患者治疗后脑水肿程度的相关性,以及NLR预测患者短期预后的临床价值。方法选取2018年1月至2021年12月113例老年HICH患者,通过改良Rankin量表(mRS)进行治疗后转归情况评定,依据mRS评分中位数将患者分为预后不良及良好组。采用Spearman相关分析检验mRS评分与各临床实验室指标及早期脑水肿严重程度间的相关性。为进一步确定对患者预后及死亡情况产生影响的相关临床预测指标,采用多因素logistic回归分析法评估预后的危险因素。结果与预后良好组相比,预后不良组患者中具有糖尿病病史及中重度脑水肿患者比例较高(P<0.05),白细胞(WBC)计数及淋巴细胞(LY)计数下降,而NLR水平和出血量上升(P<0.05)。糖尿病史、LY计数、NLR及脑水肿程度是影响患者短期预后的危险因素。联合NLR指标、糖尿病史、LY计数以及脑水肿程度构建的模型可有效预测老年HICH患者短期预后情况(曲线下面积为0.868)。NLR与患者继发脑水肿的程度存在正相关性。结论老年HICH患者继发脑水肿的程度及短期预后与NLR等临床预测指标密切相关,这为此类患者的个体化治疗及脑水肿早期预防提供了一定理论依据。

关键词： 脂溢性皮炎   清热除湿汤   湿热内蕴   皮肤屏障   炎性因子  

摘要： 目的:研究清热除湿汤治疗湿热内蕴型面部脂溢性皮炎(SD)患者的疗效及对面部皮肤屏障功能、血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素-γ(INF-γ)水平的影响。方法:选取2020年5月~2022年5月在本院就诊的82例面部SD(湿热内蕴型)患者,应用简单随机分组法分为试验组和对照组,各41例。对照组进行西药治疗,试验组此基础上采用清热除湿汤治疗,比较两组患者疗效、中医证候积分、皮肤屏障功能、炎性因子等。结果:试验组治疗总有效率高于对照组( P <0.05);治疗后,红色丘疹、油腻性鳞屑或斑片、瘙痒等主次症及总评分均低于对照组( P <0.05);治疗后,试验组角质层含水量(SCH)、表皮脂质含量、皮肤PH高于对照组,经皮肤水分流失量(TEWL)低于对照组( P <0.05);试验组治疗后IL-2、INF-γ水平高于对照组,IL-6水平低于对照组( P <0.05)。结论清热除湿汤治疗湿热内蕴型面部SD患者,能够提升治疗效果,缓解SD相关症状,改善面部皮肤屏障功能指标和血清炎性因子水平。

关键词： 免疫检查点抑制剂   免疫相关不良反应   淋巴细胞/C反应蛋白比值   小细胞肺癌  

摘要： 目的探讨淋巴细胞/C反应蛋白比值(LCR)和免疫相关不良反应(irAEs)对一线接受免疫联合化疗治疗的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者生存预后的预测价值。方法回顾性分析2021-01-01-2023-02-28在济宁医学院附属医院接受免疫联合化疗治疗的116例ES-SCLC患者病例资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定LCR的临界值为0.165,将患者分为LCR>0.165组(n=75)和LCR≤0.165组(n=41);根据是否出现irAEs,将患者分为无irAEs(non-irAEs)组(n=76)和irAEs组(n=40);根据不同LCR水平和是否出现irAEs,进一步分为LCR>0.165/irAEs组(n=32)、LCR≤0.165/non-irAEs组(n=29)和其他组(LCR≤0.165/irAEs和LCR>0.165/non-irAEs;n=55)。Kaplan-Meier绘制生存曲线。单因素和多因素Cox比例回归风险模型分析患者的生存预后影响因素。构建列线图,并绘制ROC曲线和校准曲线进行验证。结果Kaplan-Meier生存分析结果显示,LCR>0.165组的中位无进展生存期(PFS;5.5 vs 4.3个月,χ^(2)=14.883,P<0.001)和中位总生存期(OS;12.7 vs 11.2个月,χ^(2)=10.237,P=0.001)均长于LCR≤0.165组。irAEs组的中位PFS(6.2 vs 4.9个月,χ^(2)=8.685,P=0.003)和中位OS(13.2 vs 11.7个月,χ^(2)=9.148,P=0.002)均长于non-irAEs组。与LCR≤0.165/non-irAEs组及其他组相比,LCR>0.165/irAEs组中位PFS(6.2个月,χ^(2)=19.492,P<0.001)和中位OS(13.8个月,χ^(2)=19.310,P<0.001)均最长。多因素分析显示,LCR>0.165是PFS(HR=0.488,95%CI:0.285~0.836,P=0.009)和OS(HR=0.523,95%CI:0.300~0.911,P=0.022)的独立保护因素,与LCR≤0.165组相比,LCR>0.165组疾病进展或死亡风险降低51.2%,死亡风险降低47.7%。irAEs是PFS(HR=0.518,95%CI:0.276~0.973,P=0.041)和OS(HR=0.496,95%CI:0.257~0.957,P=0.037)的独立保护因素。肝转移是PFS(HR=2.044,95%CI:1.162~3.594,P=0.013)和OS(HR=2.368,95%CI:1.345~4.169,P=0.003)的独立危险因素。脑转移是OS(HR=2.063,95%CI:1.176~3.618,P=0.012)的独立危险因素。纳入独立危险因素构建6个月PFS率和1年OS率列线图,Bootstrap重抽样方法进行验证,得到曲线下面积(AUC)分别为0.72和0.74,具有良好的区分度,校准曲线显示模型的预测值与实际值有良好的一致性。结论LCR>0.165和发生irAEs的患者具有更长的PFS和OS,基线LCR水平以及是否发生irAEs对一线接受免疫联合化疗的ES-SCLC患者生存预后有一定的预测价值。

关键词： 免疫球蛋白G4相关性疾病   胰腺炎   糖尿病   梗阻性黄疸   胰头占位性病变  

摘要： 免疫球蛋白G4(IgG4)相关性疾病是一种慢性、进行性炎症伴纤维化的疾病,可累及多个脏器。IgG4相关性胰腺炎是一种与自身免疫有关的慢性胰腺炎,临床表现多样,中老年男性出现无痛性梗阻性黄疸等是典型症状。本病患者常因临床表现与胰腺癌或胰腺癌手术切除治疗后的良性病变等相似而易被误诊,甚至有的患者亦会以此接受不必要的手术,病理学及影像学检查是重要诊断依据。本文介绍以“梗阻性黄疸、胰头占位性病变”入院的IgG4相关性胰腺炎合并糖尿病患者1例,加强临床医师对IgG4相关性胰腺炎的认识,为临床诊治类似患者提供参考。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   胃癌   酶蛋白酶原   中性粒细胞与淋巴细胞比值   预测价值  

摘要： 目的 探究胃蛋白酶原(PG)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对慢性萎缩性胃炎(CAG)患者并发胃癌的预测价值。方法 回顾性选取延安大学医学院在2015年3月至2019年3月间收治的460例CAG患者纳入研究,检测患者PG、NLR水平。对患者进行至少5年的随访,观察患者胃癌情况,并将其分为发生组和未发生组。单因素及多因素分析CAG患者发生胃癌的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线下面积分析PG、NLR联合检测对患者发生胃癌的预测价值。结果 单因素分析显示,发生组年龄、幽门螺旋杆菌(Hp)感染阳性占比、伴不典型增生占比、伴肠上皮化生占比、NLR水平高于未发生组,PG水平低于未发生组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示,伴不典型增生(OR=3.741,95%CI:1.539~9.091)、伴肠上皮化生(OR=4.211,95%CI:1.911~~9.277)、NLR水平(OR=3.823,95%CI:2.186~6.683)是CAG患者发生胃癌的独立危险因素,PG水平(OR=0.212,95%CI:0.102~0.441)是独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,PG、NLR及二者联合预测CAG患者发生胃癌的灵敏度分别为67.70%、77.40%、90.30%,特异度分别为79.30%、72.70%、67.80%,AUC分别为0.791、0.814、0.902(P<0.05)。结论 NLR水平是CAG患者发生胃癌的独立危险因素,PG水平是独立保护因素,PG和NLR水平联合测定可较好的预测患者胃癌发生情况。

关键词： 摩罗丹浓缩丸   慢性萎缩性胃炎   TNF/PI3K/AKT信号通路   分子机制  

摘要： 目的探究摩罗丹浓缩丸(Moluodan concentrated pill,MLD)治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)潜在的分子机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)、中医药综合数据库(Traditional Chinese Medicine Integrated Database,TCMID)、中医药整合药理学研究平台(Integrative Pharmacologybased Research Platform of Traditional Chinese Medicine,TCMIP)和中药免疫肿瘤学数据库(Traditional Chinese Medicine on Immuno-Oncology,TCMIO)获取MLD的化合物和化合物相关靶点(compound-related target,CRT);DisGeNET和GeneCards数据库获取CAG相关靶点基因(CAG related target gene,CAG-RTG);采用Cytoscape 3.7.2软件构建MLD化合物-CRT网络,并将CRT和CAG-RTG取交集获取MLD相关疾病靶点(MLD-related disease target,MLD-RDT);利用STRING数据库构建MLD-RDT的蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,并进行拓扑结构分析,筛选重要靶点。采用基因本体论(Gene Ontology,GO)富集分析与京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)信号通路富集分析探索MLD治疗CAG的主要分子机制。结果MLD中共有259个活性分子,获得961个靶基因,其中179个可能与CAG相关。PPI网络显示,AKT1、TNF、IL-6、TP53、IL-1β等是MLD治疗CAG的关键靶点。富集分析显示,MLD治疗CAG的关键通路为PI3K-AKT信号通路和TNF信号通路。结论MLD可能通过介导TNF/PI3K/AKT信号通路治疗CAG。

关键词： 胸腺肽α1   纤维支气管镜肺灌洗   重症肺炎   脓毒症  

摘要： 目的 探讨胸腺肽α1联合纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎合并脓毒症的疗效。方法 非随机选取2020年1月—2024年2月徐州医科大学附属医院收治的80例重症肺炎合并脓毒症患者为研究对象,按治疗方式不同分两组,各40例。两组患者均采用抗感染、吸氧等常规治疗,对照组采用纤支镜肺泡灌洗,观察组在此基础上皮下注射胸腺肽α1,比较两组疗效、生命体征、血气分析、细胞因子。结果 观察组临床有效率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.242,P<0.05)。观察组的呼吸频率、心率、动脉二氧化碳分压、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α均低于对照组,经皮氧饱和度、酸碱度、动脉血氧分压/氧浓度、白细胞介素10均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 胸腺肽α1联合纤维支气管镜肺灌洗可以改善重症肺炎合并脓毒症患者临床症状,抑制炎症进展,提高临床疗效。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   细胞因子   丝裂原活化蛋白激酶  

摘要： 目的旨在探讨苏子降气汤通过调控丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者炎症状态的影响。方法选取2023年4月至2024年4月在浙江省金华市中心医院传统医学中心及呼吸内科门诊治疗的COPD稳定期E组患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组接受噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入治疗,观察组在对照组基础上加用中药苏子降气汤治疗。治疗12周后,通过肺功能检查、气道黏液高分泌评价,白细胞介素(interleukin,IL)-17、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平测定,CT定量参数,痰中IL-17、p38MAPK、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)及C-X-C基序趋化因子配体8(C-X-C motif chemokine ligand 8,CXCL8)的mRNA表达水平检测来评估疗效。结果治疗后两组患者的肺功能指标第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、咳嗽评分、咯痰难度评分、痰液性状评分及痰量评分均显著改善,观察组改善更明显(P<0.05)。治疗后两组血清IL-17、IL-6、TNF-α水平均下降,观察组下降更明显(P<0.05)。治疗后观察组肺CT定量参数肺叶低衰减区占肺体积的百分比、肺气肿指数均明显下降(P<0.05)。观察组治疗后痰中IL-17、p38MAPK、NF-κB及CXCL8 mRNA表达水平也显著降低(P<0.05)。结论苏子降气汤可通过调节IL-17介导的MAPK信号通路改善COPD患者的肺功能及炎症状态,对COPD的治疗有积极疗效。