课程文献中心 更多>>

关键词： 肺动脉高压   慢性阻塞性肺疾病急性加重期   胸部血管CT参数   血小板与淋巴细胞比值   白细胞介素-17   预后   评估价值  

摘要： 目的:探讨胸部血管计算机断层扫描(computerized tomography,CT)参数联合血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、白细胞介素(Interleukin,IL)-17对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并发肺动脉高压患者预后的评估价值。方法:前瞻性选取2023年2月至2024年6月我院收治的92例AECOPD合并肺动脉高压患者为研究对象,根据预后不同分为预后不良组(n=41)和预后良好组(n=51)。对比两组胸部血管CT参数、PLR、IL-17指标。采用多因素Logistic回归分析AECOPD合并肺动脉高压患者预后的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析胸部血管CT参数、PLR、IL-17对AECOPD合并肺动脉高压患者预后的评估价值。结果:92例AECOP合并肺动脉高压患者,有41例患者再次入院治疗,预后不良发生率为44.57%。预后不良组患者的年龄、病程高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组患者的升主动脉直径(ascending aortic diameter,AAD)、主肺动脉直径(main pulmonary artery diameter,MPAD)、降主动脉直径(descending aortic diameter,DAD)、PLR、IL-17指标高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,MPAD、AAD、DAD、IL-17、PLR升高及年龄高、病程长是AECOPD并发肺动脉高压患者预后不良的危险因素。ROC曲线分析显示,胸部血管CT参数MPAD、AAD、DAD与PLR、IL-17联合评估AECOPD合并肺动脉高压预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.923,显著高于各指标单独评估。结论:MPAD、AAD、DAD、IL-17、PLR升高及年龄高、病程长是AECOPD并发肺动脉高压患者预后不良的危险因素,胸部血管CT参数与PLR、IL-17联合检测对于AECOPD合并肺动脉高压患者预后有较高的评估价值。

关键词： 急性淋巴细胞白血病   儿童   异基因造血干细胞移植   白介素-17   乳酸脱氢酶  

摘要： 目的探讨外周血白介素-17(IL-17)、乳酸脱氢酶(LDH)与小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的关系。方法采用回顾性研究,选取2019年1月至2023年12月收治的101例ALL患儿,均接受allo-HSCT治疗,收集治疗后24 h外周血IL-17、LDH;以治疗后1年为随访观察时间,统计患儿allo-HSCT后复发情况并分为复发组(n=24)与未复发组(n=77);单因素和多因素Logistic回归分析比较2组一般资料与实验室指标,分析外周血IL-17、LDH与ALL患儿allo-HSCT后复发的关系,评估其预测价值。结果复发组患儿诱导疗程数>1个占比、未发生慢性移植物抗宿主病(GVHD)占比、IL-17和LDH水平高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,结果显示,诱导疗程数>1个、未发生慢性GVHD、IL-17水平高、LDH水平高是ALL患儿allo-HSCT后复发的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,外周血IL-17、LDH水平预测ALL患儿allo-HSCT后复发的AUC均>0.7,联合预测的AUC>0.8,联合预测价值更高;绘制决策曲线,结果显示,在阈值范围0.0~0.47、0.5~0.53内,外周血IL-17、LDH水平联合预测ALL患儿allo-HSCT后复发的净收益率明显优于单一指标的净收益率,最大净收益率为0.238;且在高风险阈值0.0~0.55范围内,联合预测的净收益率>0,具有临床意义。结论外周血IL-17、LDH与ALL患儿allo-HSCT后复发有关,二者水平升高是ALL患儿allo-HSCT后复发的危险因素,且可预测ALL患儿allo-HSCT后复发风险。

关键词： 前列腺癌   前列腺特异性抗原同源异构体2   前列腺健康指数  

摘要： 前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,在世界范围内发病率和病死率呈逐年上升的趋势。前列腺特异性抗原是一种由前列腺腺体分泌的蛋白质,广泛应用于前列腺癌的筛查和监测,在提高早期诊断率的同时,其低特异性的缺点也逐渐暴露。近年来的研究表明,前列腺特异性抗原同源异构体2及其衍生指标性质稳定,特异性更高,极大提高了前列腺癌筛查的准确率,不但避免了一部分非必要前列腺穿刺活检,而且与前列腺癌的病理分级明显相关,在前列腺癌根治术后预后评估等方面展现出了良好的临床价值。

关键词： 肺结核   活化部分凝血活酶时间   C反应蛋白   白细胞介素6  

摘要： 目的探讨肺结核患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)表达水平与其病情严重程度的关系。方法回顾性选取2024年9月至2025年4月宁夏回族自治区第四人民医院收治的肺结核患者177例,根据病情严重程度分为轻症组(107例)和重症组(70例)。比较两组APTT、CRP、IL-6水平及其他一般临床资料,采用多因素Logistic回归分析重症肺结核的影响因素,并通过ROC曲线分析APTT、CRP、IL-6水平对重症肺结核的诊断价值。结果重症组白细胞计数、血小板分布宽度、凝血酶时间、凝血酶原时间高于轻症组,淋巴细胞绝对值、血小板压积低于轻症组(P<0.05)。重症组APTT、CRP、IL-6水平高于轻症组(P<0.05)。APTT、CRP、IL-6是肺结核患者病情严重程度的影响因素(OR=2.337,95%CI:1.175~4.650,P=0.016;OR=2.489,95%CI:1.283~4.828,P=0.007;OR=2.630,95%CI:1.332~5.192,P=0.006)。APTT、CRP、IL-6联合检测诊断重症肺结核的AUC为0.911,显著优于单独检测的0.727、0.823、0.838,差异有统计学意义(Z=4.217,P<0.001;Z=2.815,P=0.005;Z=2.326,P=0.020)。结论肺结核患者APTT、CRP、IL-6与其病情严重程度有关,联合检测APTT、CRP、IL-6可提高对重症肺结核的评估效能。

关键词： 癌,肝细胞   γ干扰素   肿瘤坏死因子α   甲胎蛋白异质体   临床病理参数   预后  

摘要： 目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)血清中γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)的表达与临床病理参数、预后的关系。方法选取2018年2月至2021年2月中国人民解放军北部战区总医院接诊的110例HCC病人作为HCC组,并选取同时期来院体检的90例体检健康者作为对照组,收集两组入院时IFN-γ、TNF-α、AFP-L3,分析IFN-γ、TNF-α、AFP-L3与病理参数之间的关系。共随访36个月,采用Cox回归单因素、多因素模型分析影响HCC病人预后的相关因素。对不同预后病人的IFN-γ、TNF-α、AFP-L3进行Point-biserial相关性分析。结果与对照组比较,HCC组病人的IFN-γ水平[(77.26±16.46)ng/L比(96.85±35.27)ng/L]明显降低,而TNF-α[(258.41±61.28)ng/L比(150.82±114.83)ng/L]和AFP-L3水平[(16.08±2.19)%比(0.28±0.05)%]明显升高。不同病理参数下,与BCLC分期极早期-中期、中高分化、淋巴结未发生转移的病人相比,BCLC分期晚期、低分化、淋巴结发生转移病人的IFN-γ水平明显降低,而TNF-α和AFP-L3水平明显升高。Kaplan-Meier结果显示,BCLC分期、IFN-γ、AFP-L3、TNF-α、分化程度、淋巴结转移均与生存时间有关(P<0.05)。多因素Cox回归模型中,淋巴结发生转移、AFP-L3≥10.26%、TNF-α≥216.27 ng/L、IFN-γ<82.23 ng/L、低分化均是HCC病人预后的独立影响因素。Point-biserial相关性分析发现,TNF-α、AFP-L3与不良预后之间呈现明显正相关性(r=0.47、0.49,P<0.05),IFN-γ与不良预后之间呈现明显负相关性(r=−0.41,P<0.05)。结论IFN-γ在HCC病人中呈低水平表达且TNF-α、AFP-L3呈高表达水平,三者均与HCC病人临床分期、转移、分化有一定的相关性,且是影响HCC病人预后的独立影响因素。

关键词： 免疫球蛋白   能力验证样品   能力验证   计量溯源性  

摘要： 目的 评估和验证免疫球蛋白(Ig)能力验证样品各项性能指标,并探讨使用参考值作为指定值开展能力验证计划的适宜性。方法 在相同的试验条件下,采用经广泛认可的颗粒增强散射免疫比浊法和透射免疫比浊法对3个批次的样本进行均匀性和稳定性检验,并使用国际临床化学联合会(IFCC)推荐的多点称重稀释,回归拟合与国际标准物质ERM-DA471进行比较,得到能力验证样品的量值;依据《WS/T 356-2024参考物质互换性评估指南》来评估验证能力验证样品的基质效应与互通性。结果 指定值确定结果为IgG1:8.62 g/L,IgG2:10.46 g/L,IgG3:11.39 g/L,IgA1:1.87 g/L,IgA2:2.27 g/L,IgA3:2.52 g/L,IgM1:0.660 g/L,IgM2:0.778 g/L,IgM3:0.844 g/L;2~8℃开瓶可稳定30 d, 37℃以下加速破坏可稳定3 d, 2~8℃模拟运输可稳定30 d和2~8℃长期可稳定6个月。2024年能力验证的正确度验证计划结果,参加实验室的合格率分别为IgG:83.02%、IgA:84.91%和IgM:75.47%。结论 使用该方法开展能力验证计划,可以保证不同方法、不同试剂品牌直接到互通性,并且通过能力验证物品的均匀性和稳定性作为保证,其指定值比通常使用分组后的参加者公议值更具有计量溯源性和检测系统间的可比性,从而进一步推动该项目检验结果的互认。

关键词： 松果菊苷   脊髓型颈椎病   炎症   细胞凋亡  

摘要： 目的:探讨松果菊苷调节NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)/白细胞介素(IL)-1β通路对脊髓型颈椎病(CSM)大鼠炎症反应的影响。方法:60只SD大鼠按照随机数字表法分为空白组、CSM组、松果菊苷组、NLRP3抑制剂(MCC950)组、松果菊苷+NLRP3激活剂二乙基二硫代氨基甲酸酯(DDC)组,每组12只。除空白组外,其他组大鼠均通过向C4和C5椎间隙注入0.2 mL骨形态发生蛋白(BMP)混悬液构建CSM模型。建模成功后给药,每日1次,持续4周。对大鼠进行运动功能指数评分;HE染色观察大鼠椎间盘纤维环组织病理表现;ELISA法检测椎间盘纤维环组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-18、IL-6水平;TUNEL染色检测椎间盘纤维环组织中细胞凋亡情况;qRT-PCR检测椎间盘纤维环组织中Bcl-2相关X蛋白(Bax)、p53 mRNA水平;Western blot检测椎间盘纤维环组织中NLRP3、cleaved-caspase-1、IL-1β蛋白水平。结果:与空白组大鼠相比,CSM组大鼠椎间盘纤维环结构紊乱,髓核突出;运动功能指数评分降低(P<0.05);椎间盘纤维环组织中TNF-α、IL-18、IL-6水平,细胞凋亡率,Bax、p53 mRNA以及NLRP3、cleaved-caspase-1、IL-1β蛋白水平均升高(P均<0.05)。与CSM组大鼠相比,松果菊苷组、MCC950组大鼠椎间盘纤维环结构紊乱程度减轻,髓核组织呈现出轻微皱缩的现象;运动功能指数评分均升高(P均<0.05);椎间盘纤维环组织中TNF-α、IL-18、IL-6水平,细胞凋亡率,Bax、p53 mRNA以及NLRP3、cleaved-caspase-1、IL-1β蛋白水平均降低(P均<0.05)。与松果菊苷组大鼠相比,松果菊苷+DDC组逆转了松果菊苷对CSM大鼠椎间盘纤维环炎症反应和细胞凋亡的影响,大鼠椎间盘纤维环组织病理损伤严重,运动功能指数评分降低(P<0.05);椎间盘纤维环组织中TNF-α、IL-18、IL-6水平,细胞凋亡率,Bax、p53 mRNA以及NLRP3、cleaved-caspase-1、IL-1β蛋白水平均升高(P均<0.05)。结论:松果菊苷可能通过抑制NLRP3/caspase-1/IL-1β通路抑制CSM大鼠椎间盘纤维环炎症反应和细胞凋亡,延缓椎间盘退行性变。

关键词： 淋巴细胞亚群   免疫球蛋白   手足口病   相关性  

摘要： 目的:分析淋巴细胞亚群(CD3+、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平变化与手足口病患儿的相关性。方法:选取2022年3月~2023年4月期间本院收治的177例手足口病患儿纳入研究组。另选取同期于本院进行体检的177例健康体检者纳入对照组。根据病毒基因型的检测结果,将研究组进一步分为CoxA 16型患儿(48例),EV71型患儿(52例)和普通型患儿(77例)。分析比较两组入院时CD3+、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM、IgA水平。分析比较研究组不同临床分期患儿入院时的CD3+、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM、IgA水平。采用Spearman分析CD3+、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM、IgA水平与临床分期、病情分型的相关性。结果:观察组入院时的CD3+、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA水平均显著低于对照组,IgG、IgM水平均显著高于对照组(P<0.05)。研究组不同临床分期患儿CD4^(+)水平比较:EV 71型患儿>CoxA 16型患儿>普通型患儿。CoxA 16型患儿的IgM水平显著低于EV 71型患儿(P<0.05)。入院时CD4^(+)水平与临床分期呈负相关,IgM水平与临床分期呈正相关(P<0.05)。结论:淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平与手足口病关系密切,可作为临床诊断疾病的辅助指标。

关键词： 鸡传染性法氏囊病病毒(IBDV)   直接免疫荧光法   单克隆抗体   R-藻红蛋白荧光素  

摘要： 【目的】利用R-藻红蛋白荧光素(R-PE)标记鸡传染性法氏囊病病毒(Infectious bursal disease virus, IBDV)单克隆抗体,建立快速检测组织和细胞中IBDV的直接免疫荧光方法。【方法】试验取单克隆抗体细胞4C12复苏后,免疫小鼠制备单克隆抗体腹水,用层析柱进行纯化,通过间接免疫荧光法和ELISA方法对其进行鉴定,并测定抗体效价;通过偶联试剂盒对单克隆抗体进行标记,建立直接免疫荧光法并优化反应条件,检测其特异性、敏感性及稳定性。利用建立的方法对感染IBDV的鸡法氏囊和脾脏进行检测。【结果】纯化的4C12单克隆抗体腹水效价为1∶10^(8);用R-PE标记4C12单克隆抗体,成功建立了直接免疫荧光检测方法,确定最佳反应条件为:IBDV感染DT40细胞48 h、4%多聚甲醛和无水乙醇为固定剂进行双重固定、R-PE-4C12株单克隆抗体工作浓度为24μg/mL、抗体孵育90 min,此条件下荧光效果最佳。建立的直接免疫荧光方法与禽白血病病毒(ALV)、禽网状内皮组织增生症病毒(REV)、禽脑脊髓炎病毒(AEV)和减蛋综合症病毒(EDSV)不发生交叉反应,特异性较好;该方法在病毒含量为10^(3)鸡胚半数感染量(ELD_(50))时仍能检测到阳性信号,灵敏性较好;稳定性试验显示,R-PE-4C12在4℃保存21 d后,仍能产生稳定的荧光信号。建立的直接免疫荧光方法中R-PE-4C12能与感染组织中IBDV结合产生特异性红色荧光;与间接免疫荧光法相比,两者荧光效果没有明显差异。【结论】本研究建立的直接免疫荧光方法具有较好的特异性、敏感性和稳定性,可以用于组织和细胞中IBDV的检测,为实验室IBDV检测提供一种快速有效的检测方案。

关键词： NOTCH1信号通路   T-ALL   靶向治疗  

摘要： T细胞急性淋巴细胞白血病(T-cell acute lymphoblastic leukemia,T-ALL)是一种高侵袭性血液肿瘤,分别占儿童和成人ALL病例总数的15%和25%。在T-ALL中,约60%的病例发生NOTCH1突变。NOTCH1通过脯氨酸、谷氨酸、丝氨酸、苏氨酸富集基元(a cluster of proline,glutamic acid,serine,and threonine residues,PEST)结构域截断或异源二聚化异常,导致胞内活性片段(NOTCH intracellular domain,NICD)无法降解或持续释放,下游靶基因(如MYC)被异常激活,并与TAL1、LMO2等致癌因子协同,驱动白血病发生。在靶向NOTCH1的治疗策略中,γ-分泌酶抑制剂因广谱毒性受限,而新型PSEN1选择性抑制剂(MRK-560)、NOTCH1单抗(OMP-52M51)及小分子CB-103可通过精准抑制信号转导,显著降低毒性。此外,代谢干预与表观调控方面也展现出协同潜力。近年来,关于NOTCH1信号通路在T-ALL中的研究取得了显著进展,但还需要更多研究来揭示其中的奥秘。文章重点介绍NOTCH1突变对T-ALL细胞造成的影响及靶向NOTCH1信号通路的相关药物,并探讨NOTCH1通路与耐药的相关性。