课程文献中心 更多>>

关键词： 老年   慢性阻塞性肺疾病   肺泡灌洗液   细胞因子   组织蛋白酶S   肺功能   急性加重  

摘要： 目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者肺泡灌洗液细胞因子、组织蛋白酶S水平与肺功能的关系,并分析其预测急性加重的效能。方法回顾性选取2020年7月—2023年10月三六三医院收治的82例老年慢阻肺稳定期患者(设为慢阻肺组),同期选取80例体检健康者为健康组,入院时收集2组的肺泡灌洗液,检测其中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子和组织蛋白酶S水平,同时测定用力肺活量(FVC)与第一秒用力呼气容积(FEV_(1))的比值FEV_(1)/FVC、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)/pred)等肺功能指标值,采用Person相关性分析IL-6、CRP、TNF-α、组织蛋白酶S水平与肺功能的相关性。随后对慢阻肺组患者进行为期12个月的随访,依据相关标准将慢阻肺组分为急性加重亚组与未急性加重亚组,分析2亚组IL-6、CRP、TNF-α、组织蛋白酶S水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其预测慢阻肺急性加重的价值。结果慢阻肺组肺泡灌洗液IL-6、CRP、TNF-α、组织蛋白酶S水平均高于健康组(P<0.05),FEV_(1)/pred、FEV_(1)/FVC值均低于健康组(P<0.05)。IL-6、CRP、TNF-α、组织蛋白酶S水平与FEV_(1)/pred、FEV_(1)/FVC值呈负相关(P<0.05);随访12个月期间,慢阻肺组患者出现急性加重者34例,未出现急性加重者48例;急性加重亚组IL-6、CRP、TNF-α、组织蛋白酶S水平均高于未急性加重亚组(P<0.05);ROC曲线分析显示,相较于IL-6、CRP、TNF-α、组织蛋白酶S单独指标预测,联合预测慢阻肺急性加重的AUC更高(P<0.05)。结论老年慢阻肺稳定期患者肺泡灌洗液中IL-6、CRP、TNF-α等细胞因子、组织蛋白酶S水平与肺功能可能有相关性,且对慢阻肺急性加重有预测效能,其中联合预测效能更高。

关键词： 脑梗死   溶栓效果   肺部感染风险   白细胞介素-10   基因多态性   关联性  

摘要： 目的探讨白细胞介素-10(IL-10)基因多态性与脑梗死患者溶栓后肺部感染的关系。方法选取南阳市第二人民医院2019年9月至2022年9月收治的138例脑梗死患者,所有患者均接受溶栓治疗,依照患者住院期间肺部感染发生情况,将患者分为肺部感染组(30例)与无肺部感染组(108例),对IL-10启动区域-1082、-819、-592基因分型进行检测,比较肺部感染组和无肺部感染组基因型频率,分析IL-10基因多态性与脑梗死溶栓后继发肺部感染风险的关联性。结果30例肺部感染患者共分离出42株病原菌,其中革兰阴性菌(30株,71.43%)占比高于革兰阳性菌(10株,23.81%)、真菌(2株,4.76%)(P<0.05)。肺部感染组IL-10-1082位点AG基因型、-592位点中AA基因型比率高于无肺部感染组;肺部感染组与无肺部感染组-819基因型及基因频率分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic多因素分析结果显示IL-10-1082 AG与GG型基因型是患者继发肺部感染的危险基因型,OR值为1.806(95%CI:1.106~2.948);IL-10-592 AA基因型是患者继发肺部感染的危险基因型,OR值为1.637(95%CI:1.176~2.280)。结论IL-10启动区域-1082 AG与GG型基因型以及-592 AA基因型是脑梗死患者继发肺部感染的易感基因。

关键词： 儿童肺炎   支原体肺炎   T淋巴细胞亚群   细胞因子   免疫球蛋白  

摘要： 探析外周血T淋巴细胞亚群、细胞因子及免疫球蛋白动态变化对儿童支原体肺炎(MPP)临床诊断、疾病进展评估价值。方法 抽选接诊MPP患儿47例,健康体检儿童30例,行临床研究(2023.02~2024.08),予以两组儿童实验室血清检验,比较外周血T淋巴细胞亚群、细胞因子、免疫球蛋白组间差异。结果 较健康组,MMP组急性期、恢复期CD3+、CD4+及CD+/CD4+降低(P<0.05);较健康组、MMP组恢复期,MMP组急性期IFN-γ、IL-4、Th1/Th2升高(P<0.05);较健康组,MMP组急性期、恢复期IgA降低,且MMP组恢复期IgG、IgM升高(P<0.05);较MMP恢复良好者,MMP恢复不良者CD3+、CD4+、CD+/CD4+及IgA、IgG、IgM降低,且IFN-γ、IL-4、Th1/Th2升高(P<0.05)。结论 儿童支原体肺炎治疗中外周血T淋巴细胞亚群,血清细胞因子、免疫球蛋白联合检验,可经分析上述指标水平变化评估患儿病症转化情况,为治疗预后评估提供指导依据。

关键词： 甲型H1N1流感   C-反应蛋白   淀粉酶A蛋白   白细胞介素-6   诊断价值  

摘要： 目的:探究甲型H1N1流感患者血清C-反应蛋白(CRP)、淀粉酶A蛋白(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)水平并分析其对甲型H1N1流感的诊断价值。方法:选取2020年6月—2023年6月某院收治的102例甲型H1N1流感患儿为甲流组,乙型流感病毒患儿102例为乙流组,另选取同期健康志愿者34例为对照组。比较3组血清CRP、SAA、IL-6水平及实验室指标,依据病情严重程度将甲流组分为轻症者76例、重症者26例,比较其血清CRP、SAA、IL-6水平,分析血清CRP、SAA、IL-6水平与实验室指标、病情严重程度相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各血清指标对甲型H1N1流感的诊断价值。结果:甲流组血清CRP、SAA、IL-6水平分别为(5.62±1.47)mg/L、(43.26±11.42)mg/L、(15.96±4.32)ng/mL,高于乙流组的(4.11±1.30)mg/L、(36.57±11.19)mg/L、(12.24±3.08)ng/mL和对照组的(2.18±0.70)mg/L、(12.52±4.08)mg/L、(6.85±2.18)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。重症者血清CRP、SAA、IL-6水平分别为(8.16±2.52)mg/L、(52.32±11.44)mg/L、(24.55±6.18)ng/mL,高于轻症者的(4.75±1.38)mg/L、(40.16±10.38)mg/L、(13.02±3.34)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、SAA、IL-6水平与中性粒细胞百分比呈负相关,与单核细胞百分比、病情严重程度呈正相关(P<0.05);血清CRP、SAA、IL-6水平单项及联合诊断甲型H1N1流感的AUC值分别为0.761、0.746、0.780、0.932。结论:甲型H1N1流感患儿血清CRP、SAA、IL-6水平升高,且与病情严重程度呈正相关,联合检测对甲型H1N1流感具有一定诊断价值。

关键词： 降钙素原   趋化因子CXCL10   干扰素γ   重症监护病房   多重耐药菌感染  

摘要： 目的 探究ICU多重耐药菌(MDRO)感染患者降钙素原(PCT)、C-X-C基序趋化因子配体10(CXCL10)和干扰素-γ(IFN-γ)变化及对抗生素治疗效果的预测价值。方法 选取重症监护病房(ICU)MDRO感染患者80例为观察组,另择同期ICU未感染患者40例为对照组。观察组患者进行病原菌鉴定和耐药性试验,并评估治疗效果后分为有效组(58例)和无效组(22例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定对照组入组时、观察组确诊MDRO感染时及应用抗生素治疗1周后血清PCT、CXCL10和IFN-γ水平。多因素Logistic回归分析ICU MDRO感染的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CXCL10、IFN-γ治疗前后差值对抗生素治疗效果的预测价值。结果 观察组静脉置管时间≥14 d、留置导尿管时间≥14 d比例均高于对照组(P<0.05)。观察组培养出肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌5种细菌。观察组血清PCT、CXCL10水平高于对照组,IFN-γ水平低于对照组(P<0.05)。血清PCT、CXCL10水平升高、IFN-γ水平降低是ICU MDRO感染的危险因素(P<0.05)。抗生素治疗1周后不同疗效组患者血清PCT、CXCL10水平均较治疗前降低,IFN-γ水平较治疗前升高,且有效患者改善更明显(P<0.05)。血清PCT、CXCL10、IFN-γ治疗前后差值联合对ICU MDRO感染患者抗生素治疗效果的预测价值优于各自单独预测。结论 ICU MDRO感染患者血清PCT、CXCL10升高,IFN-γ水平降低,联合三者治疗前后差值对ICU MDRO感染患者抗生素疗效有较好的预测价值。

关键词： 过敏原免疫疗法   免疫耐受   过敏原修饰  

摘要： 过敏原特异性免疫治疗(llergen immunotherapy,AIT)是惟一一种能够改变过敏性鼻炎病程的治疗方法,它可以预防过敏性鼻炎发展为哮喘,并减少对药物的需求,也是惟一能够诱导过敏原长期耐受的疗法,但其传统方案耗时长且可能伴有不良反应。在过去的十年中,已开发了许多新型的AIT,研究重点关注优化过敏原识别、保留B或T细胞表位的结构修饰和通过化学修饰的翻译后改变以及佐剂的添加。这些修饰过的过敏原可以增加对其他相关过敏原的耐受性,但副反应更少。该文论述AIT的发展历程、作用机制,过敏原的改良、佐剂的应用、多肽和重组蛋白的使用、分子工程、生物信息学和计算机辅助设计、人工智能和机器学习在过敏性疾病治疗中的应用,以及精准医.疗和个体化医疗的重要性。探讨通过化学修饰捉高过敏原免疫原性、使用不同佐剂增强免疫反应,以及开发低分子量过敏原等策略。强调研究与临床实践融合对推动过敏性疾病治疗进步的重要性。回顾各类新型AIT改善过敏性疾病治疗的可能性的研究进展。

关键词： 胶体金   新型冠状病毒   抗原  

摘要： 文章利用胶体金免疫层析技术,通过双抗体夹心法构建了一种针对新型冠状病毒抗原的高速检测方法,并对该方法进行了多项性能评价。结果表明,基于该方法构建的检测试剂能使SARS-CoV-2灭活病毒的检测时间控制在15min以内,最低检出限达到1.0×10^(2)TCID50/mL;检测不同浓度下常见病原体样本均不产生交叉反应;经45℃ 70d高温热加速试验后,试剂性质仍保持稳定;临床性能评估显示,与核酸检测相比,该方法灵敏度为91.46%,特异性为99.79%,总符合率为97.74%;Kappa一致性检验结果为0.937,P<0.01。说明该试剂能实现对新型冠状病毒的高特异性及灵敏度的现场快速检测。

关键词： 蒙脱石散   地衣芽孢杆菌活菌制剂   小儿腹泻   免疫功能   炎症细胞因子  

摘要： 目的分析在小儿腹泻治疗中采用蒙脱石散联合地衣芽孢杆菌活菌制剂的临床价值。方法选取2021年6月—2022年6月金华市中心医院收治的小儿腹泻患儿144例为研究对象,依据双盲法原则分为枯草杆菌组和活菌制剂组,每组各72例,枯草杆菌组采用蒙脱石散联合枯草杆菌治疗方式,活菌制剂组采用蒙脱石散联合地衣芽孢杆菌活菌制剂治疗方式,比较活菌制剂组和枯草杆菌组患儿免疫功能和炎症细胞因子等指标的差异。结果治疗前,活菌制剂组和枯草杆菌组患儿的肠道菌群和肠黏膜屏障功能(双歧杆菌、乳酸菌、大肠杆菌、D-乳酸)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,活菌制剂组双歧杆菌为(10.84±1.13)logCFU/g、乳酸菌为(10.08±0.62)logCFU/g、大肠杆菌为(4.90±0.02)logCFU/g、D-乳酸为(4.64±1.20)mg/L,枯草杆菌组双歧杆菌为(9.60±1.11)logCFU/g、乳酸菌为(9.54±0.86)logCFU/g、大肠杆菌为(5.52±0.02)logCFU/g、D-乳酸为(7.31±1.33)mg/L,活菌制剂组均优于枯草杆菌组,差异均有统计学意义(t=6.643、4.322、24.000及12.647,均P<0.05)。治疗前,活菌制剂组和枯草杆菌组患儿炎症细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,活菌制剂组白细胞介素-6(IL-6)水平为(8.78±3.55)ng/ml、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平为(10.26±2.07)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(21.81±6.63)ng/L,枯草杆菌组IL-6水平为(14.78±4.55)ng/ml、hs-CRP水平为(12.43±3.10)mg/L、TNF-α水平为(24.64±6.46)ng/L,活菌制剂组均优于枯草杆菌组,差异均有统计学意义(t=5.784、5.817及2.336,均P<0.05)。治疗前,活菌制剂组和枯草杆菌组患儿免疫功能指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,活菌制剂组免疫球蛋白G(IgG)水平为(14.02±0.32)g/L、免疫球蛋白A(IgA)水平为(1.77±0.24)g/L、CD4/CD8水平为(1.87±0.17),枯草杆菌组IgG水平为(7.02±0.24)g/L、IgA水平为(0.80±0.21)g/L、CD4/CD8水平为(0.78±0.21),活菌制剂组均优于枯草杆菌组,差异均有统计学意义(t=148.492、25.809及34.232,均P<0.05)。治疗后,活菌制剂组治疗总有效率(97.22%)高于枯草杆菌组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.912,P<0.05)。治疗前,活菌制剂组和枯草杆菌组患儿各症状评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,活菌制剂组大便泄泻评分为(0.86±0.23)分、大便色黄秽臭评分为(0.94±0.36)分、小便短黄评分为(0.87±0.41)分,枯草杆菌组大便泄泻评分为(2.30±0.21)分、大便色黄秽臭评分为(2.08±0.51)分、小便短黄评分为(2.06±0.88)分,活菌制剂组均优于枯草杆菌组,差异均有统计学意义(t=39.232、15.496及10.401,均P<0.05)。治疗后,活菌制剂组各症状消失时间均低于枯草杆菌组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后2~4 d,活菌制剂组排便次数均低于枯草杆菌组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论蒙脱石散联合地衣芽孢杆菌活菌制剂对小儿腹泻患儿免疫功能和炎症细胞因子水平均具有积极影响,且能改善患儿临床症状,可进行临床推广。

关键词： 肥胖   2型糖尿病   白介素-6   脂质比值   胰岛素抵抗  

摘要： 目的了解肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者白介素-6(IL-6)、趋化素(chemerin)、总胆固醇(TC)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值、三酰甘油(TG)与HDL-C比值、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与HDL-C比值与胰岛素抵抗的相关性,为T2DM防控提供科学依据。方法选取2021年1月至2023年12月上海交通大学医学院附属松江医院收治的355例肥胖T2DM患者,均进行IL-6、chemerin和脂质检测,并通过稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果355例肥胖T2DM患者中,发生胰岛素抵抗者280例,即胰岛素抵抗发生率为78.87%。胰岛素抵抗组BMI、IL-6、chemerin、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C均大于无胰岛素抵抗组(P<0.05)。根据胰岛素抵抗分为4个亚组,各亚组BMI、IL-6、chemerin、TG/HDL-C比较差异均显著(P<0.05)。肥胖T2DM患者IL-6、chemerin、TG/HDL-C与HOMA-IR呈成正相关(P<0.05),TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C与HOMA-IR无明显相关性(P>0.05)。BMI、IL-6、chemerin、TG/HDL-C均是肥胖T2DM患者胰岛素抵抗的影响因素(P<0.05)。结论肥胖T2DM患者IL-6、chemerin、TG/HDL-C与胰岛素抵抗存在相关性,可能是胰岛素抵抗发生的影响因素。

关键词： 系统性红斑狼疮   中医证型   NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3   半胱氨酸蛋白酶1   白细胞介素1β  

摘要： 【目的】观察系统性红斑狼疮(SLE)患者血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、白细胞介素1β(IL-1β)水平及其与中医证型的相关性,评估NLRP3、Caspase-1、IL-1β在SLE患者中医辨证中的诊断意义。【方法】选取符合纳入标准的于2020年10月至2024年3月就诊于临海市中医院的SLE患者110例(SLE组)及健康体检者30例(健康对照组),比较2组受检者的血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β水平,同时分析NLRP3、Caspase-1、IL-1β与SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分的相关性;统计110例SLE患者的中医证型分布情况,并探讨SLE患者中医证型与血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β水平的相关性。【结果】(1)SLE组患者的血清NLRP3、Caspase-1水平低于健康对照组,血清IL-1β水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析,SLEDAI评分与NLRP3、Caspase-1均呈负相关(r=-0.854、-0.599,P<0.01);SLEDAI评分与IL-1β呈正相关(r=0.584,P<0.01)。(2)110例SLE患者的中医证型分布从高到低依次为热毒炽盛证(33.64%)>脾肾阳虚证(25.45%)>阴虚内热证(24.55%)>肝肾阴虚证(16.36%)。(3)SLE患者血清NLRP3、Caspase-1水平从低到高的中医证型依次为热毒炽盛证<阴虚内热证<脾肾阳虚证<肝肾阴虚证,IL-1β水平从高到低的中医证型依次为热毒炽盛证>阴虚内热证>脾肾阳虚证>肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示:血清NLRP3、Caspase-1水平与肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴虚内热证、热毒炽盛证呈负相关(P<0.05或P<0.01);血清IL-1β水平与肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴虚内热证、热毒炽盛证呈正相关(P<0.05)。【结论】SLE患者血清NLRP3、Caspase-1水平与病情程度呈负相关性,血清IL-1β水平与病情程度呈正相关性;SLE患者中医证型与NLRP3、Caspase-1、IL-1β存在一定相关性,NLRP3、Caspase-1、IL-1β有可能成为SLE中医辨证的潜在生物学指标。