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关键词： 银屑病   蜈蚣败毒饮   白细胞介素-21   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-22  

摘要： 目的 观察蜈蚣败毒饮治疗血热证寻常型银屑病患者的临床疗效及对其Th22细胞因子的影响。方法 选取2021年3月—2023年9月在黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科就诊的血热证寻常型银屑病患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组以西医常规疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合中药汤剂蜈蚣败毒饮治疗,疗程8周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后银屑病面积和严重指数[银屑病严重指数(Psoriasis area and severity index, PASI)评分]、皮损体表面积[皮肤病皮损体表面积(Body surface area, BSA)评分]、银屑病医师整体评价指数[银屑病医师整体评价指数(Physician′s global assessment, PGA)评分]、皮肤病生活质量指数[皮肤病生活质量指数(Dermatology life quality index, DLQI)量表评分]、Th22细胞因子[白细胞介素-21(Interleukin-21,IL-21)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-22(Interleukin-22,IL-22)水平]及安全性评价。结果 治疗后治疗组临床总有效率84.38%(27/32)明显高于对照组74.29%(26/35),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PASI均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组PASI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者BSA评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间BSA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者PGA评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PGA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者DLQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组DLQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-21、TNF-α、IL-22水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清IL-21、TNF-α、IL-22水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且两种治疗方式均安全有效。结论 蜈蚣败毒饮联合西医常规疗法治疗血热证寻常型银屑病患者的临床疗效较好,且安全性良好,可能与其对Th22细胞因子水平的负向调控有关。

关键词： Donor-specific antibody   Epitopes   Eplets   HLA   HLA antigen  

摘要： Solid-phase immunoassays (SPIs) are the current standard of care for detecting and identifying anti-HLA antibodies in transplantation. However, whether SPIs with different configurations provide comprehensive antigen and eplet coverage has not been documented in the literature. We systematically compared four commercial SPI panels − Mixed, PRA (Panel Reactive Antibody), SAB (Single Antigen Bead), and ExPlex − to assess their coverage of antigens and eplets cataloged in the HLA Eplet Registry. Our results show overlapping and variable antigen and eplet representation across these assays. Out of a total of 252 class I and 260 class II eplets in the HLA Eplet Registry, 251 (99.6 %) and 260 (100 %) were covered by one or more assays; 209 (82.9 %) class I and 189 (72.7 %) of class II eplets were covered by all four assays. All antibody-verified eplets in Class I antigens are represented in three or more assays, whereas two Class II eplets were exclusive to SAB. Although ExPlex did not significantly increase the number of eplets represented beyond the SAB panel, it expanded the diversity of eplets within unique antigenic contexts. We also examined the relationship between eplet dose per bead and antibody reactivity in the PRA assay. Positive correlations were observed between bead-level eplet numbers and mean fluorescence intensity (MFI) in a collection of sera with 82LR (Bw4) or 80 N (Bw6) eplet patterns. Our findings indicate broad coverage of HLA eplets by current SPIs, which offer acceptable antigenic coverage for pre-transplant immune risk screening. We also share the R script to enable ongoing analyses and monitoring of antigen and eplet coverage in future screening reagents.

关键词： 重症感染   细胞因子风暴   诊断   治疗  

摘要： 细胞因子风暴是重症感染患者中常见且致命的病理过程,其核心机制在于免疫系统过度激活导致的细胞因子大量释放,进而引发急性炎症反应和多器官功能衰竭。研究细胞因子风暴的机制和治疗方法对于提高重症感染患者的生存率具有重要意义。本文系统阐述了重症感染中细胞因子风暴的发病机制、病理特征以及当前的诊疗进展,探讨抗炎药物、免疫调节治疗以及支持性治疗等多种治疗策略,并总结近年来在细胞因子风暴治疗方面的新兴药物和方法的临床试验数据,旨在为实现细胞因子风暴的精准诊断和治疗提供理论支持和实践指导,为重症感染患者的临床治疗提供的参考依据。

关键词： 古汉养生精口服液   慢性阻塞性肺疾病   氧化应激   炎症   NF-κB/IL-6/MMP-1信号通路  

摘要： 目的探讨古汉养生精口服液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠的影响。方法40只大鼠随机分为空白组、模型组、氨茶碱组(0.054 g/kg)、古汉养生精组(13.5 mL/kg),每组10只,除空白组外,其余各组连续6周采用香烟烟雾干预,第21天气管注射脂多糖建立COPD模型。HE、Masson染色分别观察肺组织炎症、胶原沉积水平,ELISA法检测血清NF-κB、IL-6、HSP60、TLB4水平,免疫荧光法检测肺组织NF-κB p65、IL-6、HSP60蛋白表达,Western blot法检测肺组织MMP-1蛋白表达。结果与模型组比较,古汉养生精组大鼠FVC、FEV0.1、PEF水平升高(P<0.05);肺组织炎症细胞浸润和充血水肿减轻,肺组织胶原沉积改善;血清IL-6、NF-κB、HSP60、LTB4水平降低(P<0.05);肺组织NF-κB p65、IL-6、HSP60、MMP-1蛋白表达降低(P<0.05)。结论古汉养生精口服液具有抗COPD作用,其机制可能与抑制NF-κB/IL-6/MMP-1信号通路有关。

关键词： 大口黑鲈   大口黑鲈双RNA病毒   VP2蛋白   多克隆抗体  

摘要： 【目的】研究大口黑鲈双RNA病毒(largemouth bass birnavirus,LBBV)VP2蛋白的抗原性,为后续LBBV疫苗研究提供基础材料。【方法】PCR扩增LBBV VP2基因,构建重组质粒pET-VP2,PCR和测序鉴定后转入大肠杆菌中进行诱导表达和纯化。以纯化的重组VP2蛋白为抗原,皮下多点注射免疫新西兰大白兔,耳中央动脉采血并分离血清,通过间接ELISA方法测定多克隆抗体效价;利用Ni-NTA镍离子亲和层析纯化抗体,用BCA法测定纯化后抗体的浓度。通过Western blot和间接免疫荧光鉴定VP2多克隆抗体特异性;采用固定病毒-稀释血清法测定血清的中和效价。【结果】PCR扩增获得了1266 bp的VP2基因片段。PCR和测序鉴定结果表明,重组质粒pET-VP2构建成功。VP2重组蛋白的诱导表达和纯化试验结果获得了64 ku的重组蛋白,符合预期大小。成功制备了VP2蛋白的多克隆抗体,其质量浓度为10 mg/mL,效价为1∶1024000,可特异性识别LBBV VP2蛋白;血清中和试验结果显示,VP2多抗中和抗体效价为1∶64。【结论】成功获得了大肠杆菌表达的LBBV重组VP2蛋白,制备了抗VP2蛋白的多克隆抗体,该多抗对LBBV具有中和作用。

关键词： 个性化护理干预   贝林妥欧单抗   急性淋巴细胞白血病   感染风险  

摘要： 目的 探讨个性化护理干预在贝林妥欧单抗治疗过程中对急性淋巴细胞白血病患者感染风险管理的影响。方法 本研究纳入2022年6月至2024年6月期间,接受贝林妥欧单抗治疗的80例急性淋巴细胞白血病患者,按1∶1比例随机分为干预组(40例)和对照组(40例)。干预组在常规治疗的基础上接受个性化护理干预,包括感染监测、抗感染药物合理应用、营养支持、心理疏导、手卫生教育及定期随访等。对照组则仅接受常规治疗及护理服务。主要观察指标为感染发生率、感染类型、住院时间、感染治疗成功率及患者护理满意度。结果 干预组的感染发生率显著低于对照组(12.50%vs 27.50%,P=0.034)。在不同感染类型中,呼吸道感染(干预组5.00%vs对照组15.00%)和尿路感染(干预组2.50%vs对照组10.00%)的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.031和P=0.028)。干预组的住院时间(15.25±3.42)d,显著短于对照组(20.68±4.11)d,P=0.015。干预组感染治疗成功率为92.50%,明显高于对照组的77.50%(P=0.028)。感染治疗成功率的提高归因于护理干预在早期感染识别和抗感染药物使用方面的积极作用。患者的护理管理满意度在干预组为88.00%,显著高于对照组的70.00%(P=0.042),表明个性化护理干预有效提高了患者的满意度。多因素logistic回归分析进一步表明,护理干预(OR=0.358,95%CI:0.142-0.899,P=0.030)、年龄(OR=1.237,95%CI:1.042-1.470,P=0.016)、基础合并症(OR=2.654,95%CI:1.112-6.353,P=0.027)、肾功能异常(OR=2.147,95%CI:1.032-4.463,P=0.041)是急性淋巴细胞白血病患者感染发生风险的独立影响因素,其中个性化护理干预显著降低了感染发生的风险,而患者的年龄、基础合并症以及肾功能异常则增加了感染的风险。结论 个性化护理干预在贝林妥欧单抗治疗过程中对急性淋巴细胞白血病患者的感染风险管理具有显著影响。护理干预不仅能够有效降低感染发生率,还能缩短住院时间、提高感染治疗成功率及患者的护理满意度。

关键词： 补肾活血法   胚胎停育   炎症细胞因子  

摘要： 胚胎停育(embryonic arrest,EA)是胚胎在妊娠早期出现生长受限以致停止发育从而导致自然流产或稽留流产的一种病理现象。临床观察表明,EA的发病率呈逐年上升趋势,而随着现代医学的发展,EA的致病原因也日益明确,但在治疗上存在很大的局限性,查阅近年来有关EA的学术研究,发现多种炎症细胞因子参与了胚胎发育过程,而发病机制不甚明确,但探究其有效的中西医治疗方法却是可行。文章将从炎症细胞因子与EA的相关性入手,联系中医相关角度认知,探寻张淑芬教授基于“补肾活血法”治疗炎症细胞因子异常而致EA的临床经验。

关键词： 夯土遗址   掏蚀区   界面阻裂   性能   机理  

摘要： 夯补体与原遗址本体交界面工后开裂是目前夯土遗址根部掏蚀区加固普遍存在的痛点问题。研究通过设置无阻裂措施(WZ)与设置垫层(DC)、界面锚固(MG)、界面刻槽(KC)以及设置垫层+界面锚固+界面刻槽组合加固(DMK)4种阻裂措施的现场加固试验、应变和含水率的连续同步监测。分析了各阻裂措施下界面宏观裂缝发育、界面单日应变和界面塑性累积应变的变化规律,阐释了各阻裂措施对界面的阻裂性能与机制。结果表明:基于文中所设计的5种工况,在水分快速散失过程中,界面宏观裂缝发育、界面单日应变以及界面塑性累积应变的大小关系始终表现为WZ>DC>MG>KC>DMK,DMK的阻裂效果表现最佳,在该模式下界面的黏结强度主要由界面黏结力,锚杆的锚固力、摩擦力和销栓力,凹槽咬合力和黏结力等共同承担。

关键词： N-乙酰半胱氨酸   支气管肺炎   免疫球蛋白   粒细胞集落刺激因子   可溶性白细胞介素-2受体   红细胞沉降率  

摘要： 目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)结合常规基础治疗对支气管肺炎患儿的临床治疗效果、血清免疫球蛋白、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、红细胞沉降率(ESR)的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月河北省沧州中西医结合医院收治的97例支气管肺炎患儿,按照随机数字表法将其分为联合组(n=49)和对照组(n=48)。两组患儿均给予基础的抗感染、祛痰等治疗措施,联合组同时给予NAC治疗,疗程7 d。比较两组的临床症状体征(发热、咳嗽、肺部啰音、气喘缓解)缓解时间,比较两组治疗前及治疗7 d后血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)、G-CSF、sIL-2R、ESR水平及临床效果。结果联合组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音、气喘缓解时间分别为(2.17±0.84)、(5.59±1.60)、(6.14±1.22)、(3.85±1.21)d,均短于对照组[(2.80±0.81)、(6.40±1.48)、(6.93±1.38)、(4.63±1.10)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患儿的血清IgA、IgG水平均较治疗前升高,且联合组患儿的IgG、IgA水平分别为(9.16±2.04)、(1.27±0.28)g/L,均高于对照组[(8.04±1.95)、(1.08±0.31)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿的组内治疗前后以及组间治疗7 d后的IgM、补体C3、补体C4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组患儿的G-CSF、sIL-2R、ESR水平均较治疗前降低,且联合组患儿的G-CSF、sIL-2R、ESR水平分别为(14.20±4.47)pg/L、(367.24±58.00)kU/L、(17.41±4.02)mm/h,均低于对照组[(17.28±5.12)pg/L、(391.82±54.73)kU/L、(19.82±4.30)mm/h],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,联合组患儿的总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NAC辅助治疗支气管肺炎患儿对于免疫失衡有一定的调节作用,减轻机体炎症反应程度,对于提高临床治疗效果有一定的价值。

关键词： 三七注射液   狼疮性肾炎   增殖细胞核抗原   Th1/Th2平衡   免疫调节   MRL-Faslpr小鼠  

摘要： 目的:观察三七注射液治疗狼疮肾炎MRL-Faslpr小鼠肾脏的药效和对增殖细胞核抗原(PCNA)表达、辅助性T细胞1型/2型(Th1/Th2细胞)平衡的影响。方法:将30只雌性MRL-Faslpr小鼠随机分为五组(模型组、三七注射液低、中、高剂量治疗组、甲泼尼龙治疗组,每组6只),另设相同周龄清洁级小鼠6只作为正常组。腹腔注射给药6周后采集小鼠尿液、肾脏,检测尿蛋白含量,免疫组化染色观察肾组织PCNA表达情况,WB和RT-PCR检测PCNA蛋白和mRNA的表达,流式细胞检测Th1/Th2细胞的比例。结果:与正常组比较,模型组小鼠尿蛋白含量明显升高、肾脏组织中PCNA表达增加、Th1细胞比例增多(均P<0.05),Th2细胞比例减少(P<0.05),Th1/Th2比值升高(P<0.05);与模型组比较,三七注射液治疗组和甲泼尼龙组小鼠尿蛋白下降、PCNA表达减少(均P<0.05),三七高剂量组和甲泼尼龙组变化最为明显,三七中高剂量组Th1、Th2细胞比例增多(均P<0.05),甲泼尼龙组Th1细胞比例减少(P<0.05),Th2细胞比例无明显改变,三七治疗组和甲泼尼龙组Th1/Th2比值均降低(均P<0.05),以三七中、高剂量组和甲泼尼龙组降低最为显著。结论:三七注射液能减少雌性MRL-faslpr狼疮小鼠尿蛋白,其机制可能与其抑制PCNA表达及调节Th1/Th2平衡有关。