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关键词： 白细胞介素6   前白蛋白   预后   ROC曲线   社区获得性肺炎   泛免疫炎症值   肝素结合蛋白  

摘要： 目的分析重症社区获得性肺炎(CAP)患者的泛免疫炎症值(PIV)、白细胞介素(IL)-6、肝素结合蛋白(HBP)、前白蛋白(PAB)水平变化及其对入院72 h治疗效果的评估价值。方法120例重症CAP患者(重症组)按照初始治疗效果分为有效组87例和失败组33例,另选取同期收治的非重症CAP患者120例为非重症组。比较重症组与非重症组、失败组与有效组入院次日PIV、IL-6、HBP及PAB水平,以受试者工作特征(ROC)曲线分析以上指标单独及联合检测对CAP病情及入院72 h治疗效果的评估价值。结果重症组PIV、IL-6及HBP水平高于非重症组,PAB水平低于非重症组(P<0.05);ROC曲线分析示,单独检测时PIV评估重症CAP的曲线下面积(AUC)最高,为0.830(95%CI:0.780~0.881);PIV联合IL-6、HBP及PAB评估重症CAP的AUC为0.929(95%CI:0.892~0.967),高于各单一指标检测(P<0.05)。失败组PIV、IL-6及HBP水平高于有效组,PAB水平低于有效组(P<0.05);ROC曲线分析示,单独检测时PIV评估重症CAP入院72 h治疗效果的AUC最高,为0.777(95%CI:0.692~0.862);PIV联合IL-6、HBP及PAB评估重症CAP入院72 h治疗效果的AUC为0.916(95%CI:0.846~0.986),高于各单一指标检测(P<0.05)。结论PIV联合IL-6、HBP、PAB检测对CAP患者病情及重症CAP入院72 h治疗效果评估均具有良好的价值。

关键词： 烟雾病   鉴别诊断   脑卒中   临床事件  

摘要： 目的综合分析临床基线资料、基本体征指标和实验室检查指标在不同临床类型青年烟雾病(Moyamoya disease,MMD)患者中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学北京天坛医院神经内科青年MMD住院患者缺血型43例、出血型34例、无症状型31例的基本体征、25项实验室相关检测指标及临床基线资料,比较不同临床类型青年MMD患者间各项指标差异,采用受试者工作特征曲线和多因素Logistic回归分析考察其在疾病中影响及鉴别性能。结果缺血型青年MMD患者体温、SBP、DBP、IL-2R、GLU、B-WBC和B-NEUT较高,PT、CHO、HDL-C和LDL-C较低;出血型青年MMD患者B-WBC、B-NEUT、LDH较低,CHO和LDL-C较高;差异具有统计学意义(P<0.05)。其中体温、IL-2R是发生缺血事件的风险因素(P<0.05),PT、LDL-C是青年MMD发生缺血事件的保护因素(P<0.05);LDH是发生出血事件的保护性因素(P<0.05)。体温、IL-2R、PT和LDL-C 4项指标联合鉴别诊断缺血型青年MMD的AUC为0.762,灵敏度为77.50%,特异性为63.33%。结论体温和IL-2R的升高、PT和LDL-C的降低与青年MMD患者发生缺血事件密切相关,联合检测对缺血型青年MMD患者具有较好的鉴别诊断效能。

关键词： 美罗培南   氢化可的松   脓毒症   休克  

摘要： 探讨美罗培南联合氢化可的松治疗脓毒症休克患者对血清PCT、IL-1β水平、APACHEII评分影响。方法 筛选我院自2022年4月-2023年4月接收的82例脓毒症休克患者参与此次研究,采取双盲法分为对照组(氢化可的松治疗)和观察组(美罗培南联合氢化可的松治疗),各41例,对比两组疗效、炎性水平和APACHEII评分。结果 与对照组相比,观察组疗效更好,炎性水平更优,APACHEII评分更低(P<0.05)。结论 对脓毒症休克病人实施美罗培南联合氢化可的松治疗能提高疗效,减轻炎性反应,改进预后。

关键词： 免疫球蛋白   小儿支原体肺炎   Meta分析  

摘要： 通过Meta分析的方法,系统性评价免疫球蛋白在中国小儿支原体肺炎中的诊断价值,为中国小儿支原体肺炎的诊断提供循证医学证据。方法 通过Meta分析,利运用主题词和自由词进行详细检索,全面搜集国内权威的数据,所使用的数据来源包括:万方数据库(WFDB)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和维普中文科技期刊数据库(VIP)。缩写首次出现需要英文全称,并结合手工检索,收集以上数据库自建库起至2022年11月研究免疫球蛋白对小儿支原体肺炎诊断价值的相关文献。由两名研究者,按照预先规定好的纳入排除标准,分别对检索文章逐篇筛查,选取合格文献,并进行内容提取。使用诊断性试验质量评价表-2(quality assessment of diagnostic accuracy studies-2,QUADAS-2)对文献质量进行评价。结果 共检索并筛选出6篇文献。发现所纳入的文献既未能显示阈值效应,也没有因非阈值效应而引起的异质性。使用固定效应模型进行分析,合并得到的敏感度为0.69,95%置信区间(confidence interval,CI)为(0.64~0.73);合并特异度为0.88,95% CI为(0.68~0.96)。总结的受试者工作特征(SROC)曲线下面积为0.73,合并诊断比值比( DOR) 为15,95% CI(4 ~ 60),临床预测值为58%。结论 免疫球蛋白是小儿支原体肺炎早期诊断中一个具有临床意义的生物学指标,但作为一个单项诊断指标使用时需慎重。

关键词： 脓毒症   脓毒症脑病   免疫障碍   炎症风暴   细胞因子  

摘要： 目的探讨细胞因子联合检测在脓毒症免疫状态识别及脓毒症脑病的风险预示、早期诊断、临床治疗、预后判断的临床运用价值。方法将符合纳入标准的20例脓毒症患者和20例脓毒症脑病患者设为观察A组和观察B组,另选取20例非脓毒症感染性疾病患者设为对照组。观察组患者均接受基于SSC脓毒症指南的标准化治疗方案,根据细胞因子检测结果采取相应的抗炎和(或)免疫调节治疗。比较三组患者感染指标、细胞因子指标、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等临床指标的差别。结果观察A组的IL-6、PCT、CRP水平高于对照组和观察B组(P<0.05),观察B组的IL-10水平高于对照组和观察A组(P<0.05)。与观察A组比较,观察B组入院SOFA评分、APACHEⅡ评分增高,GCS评分减低(P<0.05)。根据检测结果采取相应的抗炎和(或)免疫调节治疗,结果提示观察B组出院APACHEⅡ评分、SOFA评分较入院时下降,GCS评分较入院时增高(P<0.05)。观察A组和观察B组在出院SOFA评分、APACHEⅡ评分、GCS评分及住院天数间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论细胞因子联合检测对识别脓毒症脑病患者炎症风暴后的免疫状态有重要意义,能够早期协助诊断并指导临床治疗和改善预后。

关键词： 鼻息肉   免疫反应   调节性T细胞   辅助性T细胞17   细胞因子  

摘要： 文章探讨了鼻息肉患者鼻黏膜免疫反应调控机制。通过免疫组化和实时荧光定量PCR检测,发现鼻息肉组织中T淋巴细胞亚群失衡,Treg减少而Th17增多。IL-10和TGF-β表达下调,IL-17A和IL-6表达上调。研究表明鼻息肉患者存在Treg/Th17失衡,局部免疫抑制因子减少而促炎因子增多,可能是鼻息肉发生的重要免疫学机制。研究为鼻息肉发病机制提供新理论依据,为防治具重要的意义。

关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞比值   消化道肿瘤   临床应用  

摘要： 全血细胞计数中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(NLR),是提示全身炎症反应的简化指标之一,可为一系列肿瘤的发生及发展做出预测。相关研究表明,NLR在一系列消化道肿瘤的发生、浸润、转移和预后中起着重要作用,因此,了解NLR与消化道肿瘤之间的关系具有重要意义。本文就近年NLR在消化道肿瘤(食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌)的应用进展相关研究作一简要概述。

关键词： 系统性红斑狼疮   单克隆抗体   T细胞   B细胞  

摘要： 系统性红斑狼疮(SLE)作为高度异质性的自身免疫性疾病,其发病机制复杂且病因未明。淋巴细胞在SLE的发病与进展过程中发挥着重要的免疫调节作用。已有研究指出T细胞和B细胞的异常激活是诱发SLE的关键因素。随着对SLE发病机制的深入探索,针对T细胞、B细胞等靶点的药物不断涌现。本文就淋巴细胞在SLE发病机制中的作用以及靶向淋巴细胞治疗SLE的研究现状进行综述,以期为优化SLE的治疗方案提供参考。

关键词： 间质性肺疾病   红细胞体积分布宽度变异系数   白细胞介素-11   白细胞介素-31  

摘要： 目的探讨红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)和血清白细胞介素-11(IL-11)、IL-31在间质性肺疾病(ILD)诊断中的临床价值。方法前瞻性选取2022年11月-2023年10月在承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的46例ILD患者设为ILD组,40例社区获得性肺炎(CAP)患者设为CAP组,以同期35名健康体检者作为对照组;其中ILD组依据临床诊断分为特发性间质性肺炎(IIP)亚组(n=30)、结缔组织病相关ILD(CTD-ILD)亚组(n=16)。记录各组的一般资料,检测各组RDW-CV和血清IL-11、IL-31水平;ILD组检测肺泡-动脉氧分压差(AaDO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2)),计算氧合指数(OI);分析RDW-CV和血清IL-11、IL-31水平与ILD病情严重程度的相关性,探讨上述指标在ILD临床诊断及不同类型ILD鉴别诊断中的价值。结果与对照组比较,ILD组、CAP组的年龄、性别、吸烟史、并发症等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05);ILD组的RDW-CV、中性粒细胞(NEUT)绝对值和血清IL-11、IL-31水平明显升高(P<0.05)。与CAP组比较,ILD组RDW-CV和血清IL-11、IL-31水平升高,血清C反应蛋白(CRP)水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,ILD患者RDW-CV、血清IL-31与OI呈负相关(P<0.05),与AaDO_(2)呈正相关(P<0.05)。RDW-CV和血清IL-11、IL-31单项及联合应用诊断ILD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.666、0.646、0.854(P<0.05)。血清IL-11鉴别诊断CTD-ILD和IIP的AUC为0.727(95%CI 0.580~0.874),敏感度为62.5%,特异度为73.3%(P<0.05)。结论RDW-CV和血清IL-31在评估ILD病情严重程度中有一定价值;RDW-CV和血清IL-11、IL-31诊断ILD有一定价值;血清IL-11鉴别诊断CTD-ILD与IIP有一定价值。

关键词： 维生素D   辅舒酮   小儿支气管哮喘   峰值呼气流速变异率   Th1/Th2平衡   细胞因子  

摘要： 目的:探讨维生素D辅助辅舒酮治疗小儿支气管哮喘对峰值呼气流速(PEF)变异率、Th1/Th2平衡及其细胞因子水平的影响。方法:选取晋江市医院收治的60例支气管哮喘患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组各30例。对照组患儿予以辅舒酮吸入治疗,观察组患儿予以维生素D联合辅舒酮吸入治疗。两组均连续治疗3个月。于治疗前与治疗后进行临床疗效、PEF变异率比较、Th1/Th2平衡、细胞因子比较,并对两组患儿的不良反应情况进行统计。结果:与对照组比较,观察组治疗后总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05),PEF变异率、细胞因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6,IL-8水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),Th1/Th2平衡更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在小儿支气管哮喘治疗中,维生素D辅助辅舒酮治疗能够降低患儿的PEF变异率、细胞因子水平,提高Th1/Th2、临床疗效,且不良反应不会增加。