课程文献中心 更多>>

关键词： 多发性骨髓瘤   白血病,B细胞   免疫调节   病例报告  

摘要： 随着多发性骨髓瘤患者生存期的延长,远期并发症逐渐增多,尤其是继发性肿瘤,但继发急性淋巴细胞白血病比较罕见。现报道了2例多发性骨髓瘤患者于自体造血干细胞移植术后继发急性B淋巴细胞白血病,分别在PTPN11基因和FLT3基因错义突变。

关键词： Cardiac rehabilitation   cardiogeriatric rehabilitation   elderly   frailty   multimorbidity  

摘要： Cardiac rehabilitation (CR) is Class IA indication in patients after an acute cardiovascular (CV) event, with efficacy confirmed even in elderly or frail CV patients CV and geriatric outcomes. However, rate of referral and admission to CR of elderly CV patients remains very low. CV patients admitted in geriatric wards are often complex, multimorbid and frail. Therefore, the present position paper addressees their possible referral to CR, since many have various forms of CV diseases amenable to improve with CR. The multidisciplinary and comprehensive model of CR is applicable to these patients where evaluation and interventions should be tailored to the patient functional and clinical status, aiming to appropriate targets. Cardiologist, Geriatrician and other professionals, should synergistically integrate their competences, thus outlining also the new paradigm of “Cardiogeriatric Rehabilitation and Prevention”, possibly leading to an increased awareness of the beneficial effect of CR and to an increased referral to CR from Geriatric departments. Operative recommendations are given, based on appropriateness and priority of indications, clinical risk and frailty level, integrating different expertise to reach more effective programs of care. © 2024 Il Pensiero Scientifico Editore s.r.l.. All rights reserved.

关键词： 原发性免疫球蛋白A肾病   清化祛瘀法   四蚕汤加味方   分期辨治   何立群  

摘要： 早期原发性免疫球蛋白A肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)主要病位在肺,肺虚感邪而复发,肺失通调,三焦水道不通,祸及脾肾。脾气亏虚,无以运化水湿,肾阳不足,阳不化气,水液气化功能失调,久之阳损及阴,阴损及阳,阴阳俱虚。根据IgAN病因病机与肺脾肾三脏的关系,倡导“其本在肾、其末在肺、其制在脾”,究其源,治其本。临证应用清化祛瘀法清湿通窍、清热通淋,并创立了祛风清热通络的四蚕汤加味方,应用于难治性或反复不愈的IgAN治疗中,同时兼顾湿热、瘀血和风邪等兼证的治疗。临床上采用分期辨证治疗:早期以肺脾气虚证为主,应用黄芪消白冲剂;中期以肝肾阴虚证为主,采用肾病1号方;后期以脾肾阳虚证为主,采用益肾止衰冲剂。

关键词： 重症肌无力   免疫球蛋白   泼尼松   炎性因子   免疫功能   抗乙酰胆碱受体抗体  

摘要： 目的观察免疫球蛋白联合泼尼松治疗重症肌无力(MG)的临床效果。方法选取2022年1月—2024年1月昆明医科大学第一附属医院收治的MG患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组予免疫球蛋白联合泼尼松治疗,对照组予泼尼松治疗。治疗6个月后,比较2组临床疗效,治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、系统性免疫炎症指数(SII)]水平、免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17细胞频数、调节性T细胞(Treg)]、抗乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、重症肌无力定量评分(QMGS)、日常生活能力量表(ADL)评分及不良反应。结果观察组总有效率为90.00%,高于对照组的62.50%(χ^(2)=8.352,P=0.004)。治疗6个月后,2组CRP、IL-6水平低于治疗前,SII小于治疗前,且观察组低/小于对照组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,2组Th17细胞频数与观察组Treg低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01),对照组Treg与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组AChR-Ab水平低于治疗前,TGF-β1水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);2组QMGS评分低于治疗前,ADL评分高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs.5.00%,χ^(2)=0.721,P=0.396)。结论免疫球蛋白联合泼尼松治疗MG的效果好,可有效改善机体炎性因子、免疫功能及相关血清学指标水平,缓解肌无力症状,提升患者日常生活能力,且安全性较高。

关键词： 维奈克拉   阿扎胞苷   老年   急性髓系白血病   T淋巴细胞亚群   疗效   影响因素  

摘要： 目的:观察维奈克拉联合阿扎胞苷对老年急性髓系白血病(AML)患者T淋巴细胞亚群的影响,并分析疗效的影响因素。方法:238例老年AML患者根据治疗方案的不同分为对照组120例(接受阿扎胞苷治疗)和研究组118例(维奈克拉联合阿扎胞苷治疗)。对比两组疗效、T淋巴细胞亚群变化情况、不良反应发生率。多因素Logistic回归分析影响疗效不佳的因素。结果:与对照组相比,研究组治疗后临床总有效率更高,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高,CD8^(+)更低(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比未见差异(P>0.05)。血小板计数(PLT)偏低、乳酸脱氢酶(LDH)偏高、查尔森合并症指数(CCI)评分偏高是疗效不佳的危险因素(P<0.05)。结论:维奈克拉联合阿扎胞苷能够有效提高老年AML患者的临床疗效,改善免疫功能。此外,老年AML患者的疗效还受到PLT、LDH、CCI评分的影响。

关键词： 羌活胜湿汤   膝关节置换术后   疗效   炎症因子   凝血功能  

摘要： 目的:探究羌活胜湿汤在膝关节置换术后患者中的应用及其对白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法:研究2022年1月~2023年12月间60例膝关节置换术后患者,采用随机信封法将上述患者分为观察组( n =30,采用羌活胜湿汤+常规治疗)和对照组( n =30,采用常规治疗),比较两组患者中医证候积分、疗效、疼痛、膝关节功能、凝血功能、炎症因子。结果:(1)相较于治疗前,治疗后两组患者中医症状积分均有下降( P <0.05),且观察组相较于对照组均更低( P <0.05);(2)治疗后,观察组总有效率相较于对照组更高( P <0.05);(3)相较于治疗前、治疗后1d,治疗后4d、7d疼痛得分均逐渐降低,且观察组相较于对照组更低( P <0.05);(4)相较于治疗前,治疗后两组膝关节功能得分均逐渐升高,且观察组相较于对照组更高( P <0.05);(5)治疗后,观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)相较于对照组均更长( P <0.05),纤维蛋白原(FIB)相较于对照组更低( P <0.05);(6)相较于治疗前,治疗后两组患者IL-6、IL-1β、TNF-α均降低,且观察组相较于对照组均更低( P <0.05)。结论:羌活胜湿汤对于膝关节置换术后患者而言,更能改善中医症状,降低疼痛度与机体炎性水平,改善凝血功能与膝关节功能,提升疗效,具有较高应用价值。

关键词： 胃肿瘤   免疫疗法   嵌合抗原受体T细胞   密封蛋白18.2   自然杀伤细胞活化型受体   上皮细胞黏附分子  

摘要： 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,当前我国胃癌就诊患者仍以进展期为主,晚期患者就诊时多已失去手术治疗的机会,而传统的放疗、化疗和靶向治疗效果并不理想。嵌合抗原受体(CAR)-T细胞(CAR-T)免疫疗法作为一种新的治疗手段,在血液系统恶性肿瘤中疗效显著,也为胃癌的免疫治疗开辟了新途径。然而,由于胃癌的异质性、肿瘤微环境免疫抑制、肿瘤靶抗原逃逸及脱靶毒性等问题,使得CAR-T免疫疗法在胃癌治疗中的应用存在挑战。本文综述了CAR的结构及CAR-T治疗原理、CAR-T治疗晚期胃癌的主要靶点及治疗现状,并探讨了CAR-T治疗胃癌面临的挑战,旨在为晚期胃癌的临床免疫治疗提供新思路。

关键词： 25-羟维生素D_(3)   胰岛素样生长因子1   补体C3   过敏性紫癜   预测效能  

摘要： 目的分析25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及补体C3、水平在过敏性紫癜患儿中的表达情况及其对患儿疾病进展的预测效能分析。方法选取2018年6月至2023年6月该院收治的102例过敏性紫癜患儿作为研究对象纳入观察组,根据严重程度分为轻度组(35例),中度组(41例),以及重度组(26例)。另将同期体检的50例健康儿童作为对照组。比较各组别血清25-(OH)D_(3)、IGF-1及补体C3的表达水平差异,及其与疾病严重程度的相关性。采用logistic回归分析确定过敏性紫癜患儿疾病进展的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估25-(OH)D_(3)、IGF-1及补体C3在过敏性紫癜患儿疾病进展中的预测价值。结果观察组25-(OH)D_(3)、补体C3水平均低于对照组(P<0.05),IGF-1水平高于对照组(P<0.05)。重度组患儿的25-(OH)D_(3)、补体C3水平均低于轻度组与中度组,且中度组低于轻度组(P<0.05);重度组患儿的IGF-1水平高于轻度组与中度组,且中度组高于轻度组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,25-(OH)D_(3)、补体C3水平与疾病严重程度存在负相关(r=-0.375、-0.576,P<0.05),IGF-1水平与疾病严重程度存在正相关(r=0.866,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,25-(OH)D_(3)、补体C3、IGF-1水平联合检测对患儿疾病进展的预测的AUC最大(0.888),灵敏度为81.4%,特异度为82.0%,Youden指数为0.634。结论25-(OH)D_(3)、IGF-1及C3在综合评估过敏性紫癜患儿疾病进展方面具有较高的灵敏度和特异度,对于过敏性紫癜患儿的疾病进展的风险评估具有较高的临床价值。

关键词： 非嗜肝病毒   肝损伤   病因   淋巴细胞   细胞免疫  

摘要： 探究非嗜肝病毒导致肝脏损害的病因及免疫状态。方法 选取2019年1月至2023年12月期间,本院100例此类病毒感染的病例作为研究样本,对患者进行丙氨酸转氨酶(alanineaminotransferase;ALT)和天冬氨酸转氨酶(alanineaminotransferase;AST)等肝功能测试,并评估其免疫状况,主要关注外周血淋巴细胞形态及T细胞亚群的变动。结果 最常见的非嗜肝病毒为EB病毒(40.00%)、水痘-带状疱疹病毒(30.00%)、麻疹病毒(11.00%)、新型布尼亚病毒(10.00%)以及流感病毒(9.00%),其中EB病毒感染与肝损伤加重有关。根据肝损伤程度划分,ALT水平在80U/L以上的患者异型淋巴细胞比例明显高于80U/L以下者,差异显著(P<0.01);同时,ALT高组的CD4/CD8比值显著低于低组,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论 非嗜肝病毒感染引起的肝损伤伴随着淋巴细胞形态变化和细胞免疫功能失衡,这是造成这种肝损伤的重要因素之一。

关键词： 加味芍甘附子汤   活动期   温和灸   寒湿痹阻型   免疫功能   IL-1β   IL-6   IL-18   类风湿关节炎  

摘要： 目的:观察加味芍甘附子汤、温和灸联合治疗寒湿痹阻型活动期类风湿关节炎(RA)患者,对免疫功能和血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-18的影响。方法:选取142例活动期RA患者(寒湿痹阻型)按随机数字表法分为对照组(温和灸治疗,n=71)和b联合组(加味芍甘附子汤联合温和灸治疗,n=71)。对比两组疗效、实验室指标、免疫功能和血清炎症因子。结果:与对照组相比,联合组的临床总有效率明显升高(P<0.05)。与对照组治疗后相比,联合组的类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白G(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、IL-1β、IL-6、IL-18更低(P<0.05)。结论:加味芍甘附子汤联合温和灸治疗寒湿痹阻型活动期RA患者,可提高临床治疗效果,调节免疫功能和抑制血清IL-1β、IL-6、IL-18水平。