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关键词： 青霉素类   碳青霉烯类   交叉过敏   横纹肌溶解   药物超敏反应综合征  

摘要： 1临床资料。患者,男,38岁,体重90 kg。既往糖耐量异常,未服用降糖药。无药物、食物过敏史,无家族过敏史。2024年1月30日(D1)12:50因“咳嗽、咳痰并气促1 d,加重伴胸闷、发热3 h”入住呼吸与危重症医学科。14:15左右,患者咳黄脓痰伴腥臭味,端坐呼吸,气促明显,大汗淋漓。查体:体温(T)36.6℃,心率150次·min^(-1),血压(BP)80/47 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度(SpO_(2))70%(面罩吸氧下),唇发绀,精神差,双肺呼吸音粗,双肺闻及明显湿啰音,左肺明显。

关键词： 卡瑞利珠单抗   肝动脉化疗栓塞术   原发性肝癌  

摘要： 本研究的核心目的在于深入剖析卡瑞利珠单抗作为辅助治疗手段,联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌治疗中的临床疗效。方法 本研究选取2020年4月至2023年4月于我院接受治疗的60例原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为两组各30例。对照组接受TACE治疗,而观察组在TACE治疗基础上加用卡瑞利珠单抗。治疗前后,分别检测两组患者的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和肿瘤标志物(血清细胞角蛋白19片段(CK19)、甲胎蛋白(AFP))水平并评估近期疗效。结果 本项研究的数据表明,在ORR和DCR方面,观察组相较于对照组显示出统计学上显著的提高(P<0.05)。在深入分析免疫细胞亚群的变动时,发现治疗后两组患者的CD3+和CD4+T淋巴细胞数量均有所增加,而CD8+T淋巴细胞数量则有所减少,观察组在上述指标上的变化幅度均显著大于对照组(P<0.05)。对于肿瘤标志物的监测亦揭示了治疗的有效性。两组患者的血清细胞角蛋白19片段(CK19)与甲胎蛋白(AFP)水平在治疗后均呈现下降趋势,但观察组患者的下降幅度更为显著(P<0.05)。结论 卡瑞利珠单抗作为辅助疗法与TACE联合应用于原发性肝癌的治疗中,展现出了令人瞩目的疗效优势。该联合方案不仅能够显著提升患者的疗效,还深刻影响了机体免疫功能的状态和增强抗肿瘤免疫效应。卡瑞利珠单抗辅助TACE治疗PHC的卓越疗效与多重益处,为其在临床实践中的广泛推广与应用提供了强有力的证据支持。

关键词： 信号转导与转录活化因子3   常染色体显性遗传   STAT3   HIE   血清IgE   肺部感染   缺陷型  

摘要： 常染色体显性遗传高免疫球蛋白E综合征(autosomal dominant hyper-IgE syndrome,AD-HIES)是一种由信号转导与转录活化因子3(signal transducer and activator of transcription-3,STAT3)突变引起的以反复严重皮肤及肺部感染、湿疹及血清IgE升高为特征的先天性免疫缺陷病,每年发病率约为1/1000000^([1])。

关键词： 结肠癌   癌胚抗原   糖链抗原19-9   复发   转移  

摘要： 目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)在结肠癌腹腔镜术后复发转移中的预测价值。方法:选取2019年5月—2023年5月在暨南大学附属第六医院行腹腔镜根治术的113例结肠癌患者为研究对象。术后检查患者血清CEA和CA19-9水平,根据复发转移情况,将其分为复发转移组(n=35)和未复发转移组(n=78)。比较两组血清CEA、CA19-9水平,探讨其与结肠癌腹腔镜术后复发转移的关系。结果:复发转移组CEA、CA19-9水平高于未复发转移组(P<0.001)。联合因子受试者工作特征曲线下面积大于CEA、CA19-9(P<0.001)。结论:结肠癌腹腔镜患者血清CEA、CA19-9水平与术后复发转移有关,可作为患者术后复发转移预测指标。

关键词： 体外人淋巴细胞增殖   不同实验条件   浸提液   同种骨修复材料   肝素修饰人工晶状体  

摘要： 背景:体外淋巴细胞增殖实验常用于检测医疗器械潜在的免疫原性,但在相关标准中均未给出详尽的浸提条件及作用剂量。目的:考察供试品不同浸提条件及作用剂量对体外人淋巴细胞增殖的影响,思考在选择体外淋巴细胞增殖实验条件时需考虑的因素。方法:实验检测同种骨修复材料与肝素修饰人工晶状体两种供试品,均分为以下12组:①实验组1:供试品24 h完全培养基(含体积分数10%胎牛血清的RPMI改良培养基)浸提液200μL+淋巴细胞悬液50μL;②阴性对照组1:24 h完全培养基200μL+淋巴细胞悬液50μL;③实验组2:供试品24 h完全培养基浸提液100μL+淋巴细胞悬液100μL;④阴性对照组2:24 h完全培养基100μL+淋巴细胞悬液100μL;⑤实验组3:供试品72 h RPMI改良培养基浸提液(实验前加体积分数10%胎牛血清)200μL+淋巴细胞悬液50μL;⑥阴性对照组3:72 h RPMI改良培养基(实验前加体积分数10%胎牛血清)200μL+淋巴细胞悬液50μL;⑦实验组4:供试品72 h RPMI改良培养基浸提液(实验前加体积分数10%胎牛血清)100μL+淋巴细胞悬液100μL;⑧阴性对照组4:72 h RPMI改良培养基(实验前加体积分数10%胎牛血清)100μL+淋巴细胞悬液100μL;⑨阳性对照组1:含10μg/mL植物血凝素M的完全培养基200μL+淋巴细胞悬液50μL;⑩阳性对照组2:含10μg/mL植物血凝素M的完全培养基100μL+淋巴细胞悬液100μL;⑪空白对照组1:250μL完全培养基;⑫空白对照组2:200μL完全培养基。培养3 d后,采用CCK-8法检测淋巴细胞增殖。结果与结论:①不同实验条件下,同种骨修复材料浸提液均可增强人淋巴细胞的活性,以RPMI改良培养基浸提72 h、浸提液与淋巴细胞悬液的体积比为4∶1的实验条件最为显著;肝素修饰人工晶状体在该条件下对淋巴细胞活性有明显的抑制作用,可能与浸提液中的肝素有关,但在完全培养基浸提24 h、浸提液与淋巴细胞悬液的体积比为4∶1的实验条件下对淋巴细胞活性有轻微的增强作用;②供试品不同浸提条件及作用剂量下,人体外淋巴细胞增殖实验结果可能会有较大差异,实验条件的选择需结合产品临床应用情况,也需考虑产品的固有特性。

关键词： 中医药   溃疡性结肠炎   IL-6/STAT3信号通路   炎症性肠病  

摘要： 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种因多种因素导致肠黏膜屏障受损,进而引发肠黏膜持续性炎症损伤的复发性炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),以炎症局限于黏膜与黏膜下层为特征,病变多自直肠开始,逆行累及全结肠甚至末端回肠。目前病因未明,已有研究表明炎症介质和细胞信号通路的异常激活在UC发展中可能起重要作用,其中,白细胞介素-6/信号传导及转录激活因子3(interleukin-6/signal transducer and activator of transcription 3,IL-6/STAT3)信号通路是UC发展过程中的关键信号通路。研究表明,中医药可通过对IL-6/STAT3信号通路进行干预,发挥其抗炎、调节免疫损伤以及调节胃肠道菌群失调的作用,从而达到改善肠道黏膜损伤、减轻肠道炎症的目的。文章总结近年来的相关研究,探讨中医药通过调节IL-6/STAT3信号通路治疗UC的进展,以期为UC的防治提供新思路。

关键词： 急性心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   心力衰竭   核苷酸寡聚化结构域样受体热蛋白结构域相关蛋白3   半胱氨酸天门冬氨酸蛋白水解酶⁃1   白细胞介素⁃1β  

摘要： 目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭(HF)患者外周血核苷酸寡聚化结构域样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天门冬氨酸蛋白水解酶⁃1(Caspase⁃1)、白细胞介素⁃1β(IL⁃1β)的表达及意义。方法选取许昌医院2018年5月至2023年5月收治的82例接受PCI术的AMI患者,根据术后是否发生HF将其分为HF组(33例)与非HF组(49例)。比较两组外周血NLRP3、Caspase⁃1、IL⁃1β的mRNA表达水平以及超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左室峰射血率时间(LVT⁃PER)、左室峰射血率(LVPER)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK⁃MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)]。分析外周血NLRP3、Caspase⁃1、IL⁃1β表达水平与超声心动图指标、心肌损伤标志物的相关性,以及对AMI患者PCI术后HF发生的预测价值。结果HF组外周血NLRP3、Caspase⁃1、IL⁃1β的mRNA水平均高于非HF组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI患者外周血NLRP3、Caspase⁃1、IL⁃1β水平之间均存在显著正相关性(P<0.05)。HF组LVEF、LVT⁃PER均低于非HF组,LVPER、CK⁃MB、cTnⅠ、Mb均高于非HF组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI患者外周血NLRP3、Caspase⁃1、IL⁃1β水平与LVEF、LVT⁃PER存在显著负相关性,与LVPER、CK⁃MB、cTnⅠ、Mb存在显著正相关性(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血NLRP3、Caspase⁃1、IL⁃1β以及联合对AMI患者PCI术后HF发生均有预测效能(P<0.05),其AUC分别为0.800、0.930、0.978、0.994,其中联合效能最高,敏感性为96.97%,特异性为95.92%。结论PCI术后发生HF的AMI患者外周血NLRP3、Caspase⁃1、IL⁃1β表达增加,三指标可预测术后HF发生,且联合预测效能最高。

关键词： 妊娠期高血压   血栓弹力图参数   白细胞介素-12   25-羟维生素D  

摘要： 目的探讨血栓弹力图参数联合白细胞介素-12(IL-12)、25-羟维生素D[(25-(OH)D)]检测对妊娠期高血压(GH)患者的诊断价值。方法前瞻性选取2022年1月至2024年2月郑州市第七人民医院收治的81例GH患者作为研究组,70例正常妊娠孕妇作为对照组。比较两组孕妇的血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)、凝固时间(K)、凝固角(α角)、血栓最大振幅(MA)]、血清IL-12、25-(OH)D水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血栓弹力图参数联合IL-12、25-(OH)D对GH患者的诊断价值。结果研究组孕妇的R、K分别为(5.35±1.26)min、(1.14±0.21)min,明显低于对照组的(6.81±1.40)min、(2.32±0.33)min,α角、MA分别为(76.30±11.25)°、(76.20±10.28)mm,明显高于对照组的(60.47±10.31)°、(60.78±9.44)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇的血清IL-12水平为(62.87±5.20)pg/mL,明显高于对照组的(50.01±3.62)pg/mL,25-(OH)D水平为(14.54±3.46)mg/mL,明显低于对照组的(22.05±4.86)mg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血栓弹力图参数(R、K、α角、MA)、IL-12、25-(OH)D联合检测AUC为0.940,高于各指标单一预测。结论血栓弹力图参数联合IL-12、25-(OH)D检测能提高早期诊断GH患者的准确性,有助于制定治疗方案。

关键词： 止痒外阴膏   糠酸莫米松乳膏   外阴硬化性苔藓   外阴皮肤状况   T淋巴细胞  

摘要： 目的探讨止痒外阴膏联合糠酸莫米松乳膏对外阴硬化性苔藓(VLS)患者外阴皮肤状况及皮损组织T淋巴细胞分泌的影响。方法选取2023年1月至6月石家庄市中医院收治的70例VLS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组35例。对照组采用糠酸莫米松乳膏治疗,研究组在对照组基础上联合止痒外阴膏治疗。比较两组临床疗效、疾病严重程度、健康调查量表36(SF-36)评分、外阴疼痛程度、皮损部位T淋巴细胞水平、不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后、停药后3和6个月,两组疾病严重程度、视觉模拟评分法(VAS)评分、CD4^(+)、CD57^(+)水平均依次降低,且研究组均低于对照组,两组SF-36评分依次升高,且研究组均高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论止痒外阴膏联合糠酸莫米松乳膏能够有效缓解VLS患者外阴瘙痒、疼痛等症状,减少炎症反应,提高患者生活质量,临床疗效较好,且不良反应较少。

关键词： PI3K抑制剂   弥漫性大B细胞淋巴瘤   细胞因子   程序性死亡配体1  

摘要： 目的研究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)抑制剂对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)细胞株细胞因子及程序性死亡配体1(PD-L1)表达的影响。方法CCK-8法检测4种DLBCL细胞株对PI3K抑制剂(idelalisib)的敏感性。每种细胞株设对照组(不加药物)与实验组(加15、30μmol/L idelalisib)。RT-qPCR、酶联免疫吸附试验、Western blot法检测各组磷酸化蛋白激酶(pAkt)、细胞因子[白细胞介素(IL)-10、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及程序性死亡配体1(PD-L1)表达的变化。结果4种细胞株对idelalisib的敏感性由高到低依次为FARAGE、OCI-LY19、U2932、SU-DHL-8。FARAGE细胞:15、30μmol/L实验组IL-10、VEGF、TNF-α、PD-L1表达量低于对照组(P<0.05)。OCI-LY19细胞:30μmol/L实验组IL-10、TNF-α、PD-L1表达量低于对照组(P<0.05);15μmol/L实验组VEGF、TNF-α表达量低于对照组(P<0.05)。U2932细胞:30μmol/L实验组IL-10表达量高于对照组,VEGF、TNF-α表达量低于对照组(P<0.05);15μmol/L实验组VEGF、TNF-α表达量低于对照组(P<0.05)。SU-DHL-8细胞:30μmol/L实验组IL-10、TNF-α、PD-L1表达量高于对照组(P<0.05);15μmol/L实验组VEGF表达量高于对照组(P<0.05)。FARAGE、OCI-LY19细胞∶15、30μmol/L实验组IL-10、VEGF分泌量低于对照组(P<0.05)。U2932细胞∶15、30μmol/L实验组VEGF分泌量低于对照组(P<0.05)。结论在DLBCL细胞株中,PI3K抑制剂可以通过抑制Akt的磷酸化、减少IL-10、VEGF的分泌,发挥抗肿瘤反应,PI3K/Akt通路在DLBCL中可以促进肿瘤免疫逃逸。