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关键词： 白癜风   干扰素-γ   Janus激酶抑制剂   常驻记忆T细胞   白细胞介素-15  

摘要： 白癜风是一种黑素细胞自身免疫性损伤而产生的色素脱失性皮肤病。白癜风白斑处由CD8+T细胞产生的干扰素-γ可诱导相邻角质形成细胞分泌趋化因子(CXCL)9和CXCL10等趋化因子,该趋化因子通过正反馈机制进一步将CD8+T细胞募集到皮肤,造成黑素细胞进一步破坏,白癜风病情加重,阻断干扰素-γ信号是治疗白癜风的有效靶点。此外,白癜风复色后再脱色也使得病情反复难愈,该过程受皮损处常驻记忆T细胞(Trm细胞)调节,抑制皮损处Trm细胞活化也是白癜风进程的另一关键。Janus激酶抑制剂对干扰素-γ、IL-15对Trm细胞有良好的抑制作用,用于治疗白癜风显示了良好的疗效。

关键词： 牙周炎   补肾活血固齿方   白细胞介素-1β   肿瘤坏死因子-α   基质金属蛋白酶-8   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的观察补肾活血固齿方对牙周炎大鼠牙周组织和外周血中炎性细胞因子表达的影响,明确其治疗牙周炎的机制。方法将30只雄性SD大鼠随机分为空白组、牙周炎组、补肾活血固齿方组,每组10只。牙周炎组和补肾活血固齿方组大鼠采用牙周结扎联合喂食高糖水和黏软食物的方法建立牙周炎模型。验证造模成功后每组各剩余8只大鼠,补肾活血固齿方组给予补肾活血固齿方3.8 g/kg灌胃,空白组和牙周炎组给予等量生理盐水灌胃,均2次/d。连续灌胃4周后,观察大鼠牙龈情况,RT-PCR法检测牙周组织中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)mRNA表达情况,酶联免疫吸附测定法检测外周血中IL-1β、TNF-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果空白组、补肾活血固齿方组大鼠牙龈无充血,触之无出血;牙周炎组大鼠牙龈红肿、质地松软,触之出血。牙周炎组大鼠牙周组织中IL-1β、TNF-α、MMP-8 mRNA相对表达量和外周血中IL-1β、TNF-α、hs-CRP水平均明显高于空白组(P均<0.05);补肾活血固齿方组大鼠牙周组织中IL-1β、TNF-α、MMP-8 mRNA相对表达量和外周血中IL-1β、TNF-α、hs-CRP水平均明显低于牙周炎组(P均<0.05),与空白组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论补肾活血固齿方可有效治疗牙周炎,机制可能与下调牙周组织中IL-1β、TNF-α、MMP-8 mRNA表达和降低外周血中IL-1β、TNF-α、hs-CRP水平而减轻牙周组织和机体的炎性反应有关。

关键词： 尿白蛋白   免疫球蛋白G   β2微球蛋白   老年糖尿病肾病   临床检验  

摘要： 目的分析在老年糖尿病肾病临床检验中尿白蛋白(albumin,Alb)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2MG)的应用效果。方法选择2022年1月—2024年1月在厦门大学附属中山医院进行治疗的30例糖尿病肾病患者,纳入糖尿病肾病组,选择同期60例单纯糖尿病患者纳入糖尿病组,均行IgG、Alb、β2MG检测,分析IgG、Alb、β2MG及三者联合检测的诊断效能。结果糖尿病肾病组IgG、Alb、β2MG水平均高于糖尿病组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合检验灵敏度、准确度、特异度均高于IgG、Alb、β2MG单一检验,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病肾病临床检验中IgG、Alb及β2MG联合检测结果较为准确,有利于及时确诊,具有临床应用价值。

关键词： 心肌梗死   医院死亡率   预后   中性粒细胞与白蛋白比值   葡萄糖与淋巴细胞比值  

摘要： 目的探讨入院中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)和葡萄糖与淋巴细胞比值(GLR)与急性心肌梗死(AMI)患者院内死亡的相关性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2017年1月至2022年12月2657例AMI患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定入院GLR和NAR预测AMI患者发生院内死亡的最佳截断值(6.02和0.25)将患者进行分组,其中768例GLR≥6.02(高GLR组),1889例GLR<6.02(低GLR组);547例NAR≥0.25(高NAR组),2110例NAR<0.25(低NAR组)。记录患者的基线特征和院内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。采用多因素Logistic回归分析影响AMI患者发生院内死亡的独立危险因素。结果2657例AMI患者院内发生MACE 265例(10.0%),其中死亡50例(1.9%)。高GLR组年龄、Killip≥2级比例、糖尿病比例、心肌梗死史比例、脑梗死史比例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例、心肌梗死溶栓治疗临床试验评分(TIMI评分)、全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE评分)、纤维蛋白原、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、NAR、GLR、中性粒细胞计数、左心室舒张末期内径(LVEDD)明显高于低GLR组,男性比例、体质量指数(BMI)、吸烟史比例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)比例、白蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、淋巴细胞计数、单核细胞计数和左心室射血分数(LVEF)明显低于低GLR组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。高NAR组Killip≥2级比例、STEMI比例、TIMI评分、GRACE评分、纤维蛋白原、空腹血糖、TC、LDL-C、cTnI峰值、hs-CRP、IL-6、NAR、GLR、白细胞计数、中性粒细胞计数和单核细胞计数明显高于低NAR组,年龄、心肌梗死史比例、NSTEMI比例、白蛋白、淋巴细胞计数、左心房内径(LAD)和LVEF明显小于低NAR组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。高GLR组院内MACE及死亡、心室颤动或无脉室性心动过速、心房颤动、心脏骤停、出血事件发生率明显高于低GLR组[15.2%(117/768)比7.8%(148/1889)、4.6%(35/768)比0.8%(15/1889)、5.3%(41/768)比2.9%(54/1889)、6.9%(53/768)比4.0%(75/1889)、4.7%(36/768)比1.4%(26/1889)和2.3%(18/768)比0.7%(13/1889)],差异有统计学意义(P<0.01);两组心脏破裂发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高NAR组院内MACE及死亡、心室颤动或无脉室性心动过速、心脏骤停、心脏破裂、出血事件发生率明显高于低NAR组[16.6%(91/547)比8.2%(174/2110)、5.9%(32/547)比0.9%(18/2110)、8.0%(44/547)比2.4%(51/2110)、5.9%(32/547)比1.4%(30/2110)、1.6%(9/547)比0.4%(9/2110)和2.4%(13/547)比0.9%(18/2110)],差异有统计学意义(P<0.01);两组心房颤动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Killip分级3和4级、高NAR、高GRACE评分、高空腹血糖及低LVEF是影响AMI患者发生院内死亡的独立危险因素(OR=3.827、4.660、3.779、1.020、1.095和0.962,95%CI 1.158~12.649、1.184~18.344、1.856~7.649、1.009~1.032、1.027~1.167和0.932~0.993,P<0.05或<0.01)。结论NAR可以独立预测AMI患者院内死亡的发生风险。

关键词： 宫颈鳞癌   鳞状细胞癌抗原   糖类抗原125   淋巴结转移  

摘要： 目的:分析术前血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)联合糖类抗原125(CA125)检测对宫颈鳞癌患者淋巴结转移的预测价值。方法:回顾性分析万年县人民医院2021年1月—2023年9月收治的120例经病理诊断确诊为宫颈鳞状细胞癌的患者资料,所有患者均接受根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术加/不加腹主动脉旁淋巴结清扫术,根据术后病理淋巴结情况分为淋巴结转移组(n=42)与非淋巴结转移组(n=78)。收集两组术前一般资料和血清SCC-Ag、CA125并对比。绘制受试者操作特征曲线(ROC)分析术前血清SCC-Ag、CA125预测宫颈鳞患者淋巴结转移的预测价值。结果:淋巴结转移组的SCC-Ag、CA125低于非淋巴结转移组,绝经情况较非淋巴结转移组差,产次少于非淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,已绝经、SCC-Ag、CA125水平高是宫颈鳞癌患者淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示血清SCC-Ag、CA125单独及联合预测宫颈鳞癌患者淋巴结转移的曲线下面积分别为0.750、0.782、0.855,联合预测的曲线下面积高于单独预测。结论:术前血清SCC-Ag联合CA125预测宫颈鳞癌患者淋巴结转移具有较高的价值,临床可应用参考。

关键词： 阵发性睡眠性血红蛋白尿症   补体抑制剂   筛查   诊断   治疗检测   专家共识  

摘要： 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种中青年高发病率的后天获得性罕见溶血性疾病,以血管内溶血、潜在的骨髓造血功能衰竭和血栓形成为主要临床特征,严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡。补体抑制剂是治疗PNH的一线推荐药物,在国外已应用多年,近年国内也逐步上市并应用于临床。随着补体抑制剂领域的快速发展,加强对PNH的筛查、快速诊断,判断需要启动补体抑制剂治疗的患者并进行规范管理,对患者的生活质量改善、生存有着重要意义。浙江省PNH流行病学调查显示对于PNH的诊疗还有很大未被满足的临床需求。本文汇集了国内外补体抑制剂治疗PNH的临床应用和国内领域专家的临床经验,并参考浙江省相关实际情况,经过浙江省PNH工作组专家委员会讨论,形成此浙江省PNH补体抑制剂治疗专家共识,以进一步提高浙江省医务工作者对PNH的认识,推广规范诊疗。

关键词： 急性淋巴细胞白血病   核型分析   FISH   RT-PCR   超二倍体  

摘要： 目的:探讨染色体核型分析、荧光原位杂交、逆转录聚合酶链反应三种检测的组合在儿童急性淋巴细胞白血病中诊断的价值。方法:回顾性收集2021年12月至2023年12月期间于本院就诊的124例ALL患儿的临床资料。收集分析患儿的染色体核型分析、荧光原位杂交(FISH)、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测结果。结果:124例患儿中,核型分析、FISH、RT-PCR三种检测的阳性率分别为33.10%、83.10%、46.00%,三者之间有差异。患儿染色体异常呈“幂律分布”,阳性率较高的三种相关异常为超二倍体、TEL、P16。结论:三种检测相互补充及验证,是一种对ALL染色体异常比较有效的组合检测模式。核型分析与FISH在超二倍体的检测中差异较大,需进一步研究。

关键词： Modified UNIFAC-IL   Ionic liquids   Infinite dilution activity coefficient   External VLE evaluation  

摘要： Although the modified UNIFAC (mod. UNIFAC) model is well-established for predicting thermodynamic properties of classical organic systems, a comprehensive extension of the mod. UNIFAC model for ionic liquid (IL)-solute systems is still scarce. In this work, a large extension of the mod. UNIFAC model for IL-solute systems is proposed by combining an experimental database and a recommender system (RS)-predicted database of infinite dilution activity coefficient (gamma(infinity)). The extensive experimental gamma(infinity) database is first utilized to obtain all the involved interaction parameters between IL and conventional solute main groups. To fill up the absent interaction parameters that cannot be obtained based on experimental gamma(infinity), the RS-predicted database is elaborately retrieved for related gamma(infinity) data, enabling a further model extension by including RS-derived interaction parameters. The predictive performance of the extended mod. UNIFAC-IL is not only analyzed from the regression results but also externally evaluated on a large experimental vapor-liquid equilibrium (VLE) database of binary and ternary IL-involved systems.

关键词： 超声影像   糖类抗原125   糖类抗原199   成熟性卵巢畸胎瘤  

摘要： 目的探讨超声影像联合糖类抗原(CA)125、CA199对成熟性卵巢畸胎瘤的早期临床诊断价值,为临床诊疗提供参考。方法选取2020年1月至2024年5月苏州永鼎医院收治的60例卵巢畸胎瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。根据病理结果分为未成熟组(19例,病理检查显示内部组织结构少或无形成良好的组织结构)和成熟组(41例,病理检查显示存在异物巨细胞反应,内部可见毛发、油脂及钙化局灶)。比较两组患者超声影像参数及CA125、CA199水平,基于超声影像参数及CA125、CA199构建成熟型卵巢畸胎瘤的联合诊断模型,分析联合诊断模型对成熟型卵巢畸胎瘤的诊断效能。结果成熟组患者边界清晰、有包膜、回声规则占比及PI、RI均高于未成熟组,血流量大于未成熟组,CA125、CA199水平均低于未成熟组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:边界清晰、有包膜、回声规则、PI高、血流量大、RI高、CA125水平低、CA199水平低均与成熟型卵巢畸胎瘤相关(均P<0.05)。构建联合诊断模型回归方程为:Y=5.419+3.434×超声影像参数-0.054×CA125-0.078×CA199。该诊断模型的曲线下面积(AUC)为0.972,敏感度为95.12%,特异度为94.74%。结论边界清晰、有包膜、回声规则、PI高、血流量大、RI高、CA125水平低、CA199水平低均与成熟性卵巢畸胎瘤相关,基于超声影像参数及CA125、CA199构建的成熟性卵巢畸胎瘤联合诊断模型预测价值较高,值得临床应用。

关键词： HLA基因   模棱两可   二代测序   纳米孔测序技术   三代测序  

摘要： 目的 利用纳米孔测序技术解决新一代测序技术(next generation sequencing, NGS)HLA基因分型中模棱两可组合问题。方法 收集本实验室NGS检测分型存在模棱两可组合的标本38例,采用相同的商品化NGS HLA分型试剂盒引物对HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DRB3/4/5、-DQA1、-DQB1、-DPA1和-DPB1位点进行特异性扩增后,实施三代测序建库并在纳米孔测序仪上测序,数据转换成Fastq文件并通过软件指定11个HLA位点基因分型结果。直接计数法统计模棱两可组合结果。结果 以第2域数字作为高分辨结果,三代测序技术(third generation sequencing, TGS)检测的38个标本11个HLA位点结果与NGS结果符合率为100%。TGS法检测HLA-A、-B、-C、-DRB3、-DRB4、-DQA1、-DPA1位点均为唯一性结果,对HLA-A、-B、-C和-DQA1位点模棱两可组合(均因NGS读长短致使定相困难而形成)的区分率为100%;HLA-DRB1、-DRB5、-DQB1和-DPB1位点的模棱两可组合中,TGS法对1号外显子未扩增导致的模棱两可组合的区分率为0%,对因NGS读长短导致的模棱两可组合的区分率为100%。结论 本项目利用纳米孔技术对11个HLA位点模棱两可组合进行区分研究,有效解决了NGS方法短读长引起的模棱两可组合问题,提高了HLA基因分型准确性。