课程文献中心 更多>>

关键词： 麦粒灸   糠酸莫米松   青少年   肺脾气虚   鼻炎,变应性   炎性因子   免疫因子  

摘要： 目的观察麦粒灸联合药物治疗青少年肺脾气虚型变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效及对血白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平的影响。方法将86例AR患者随机分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,治疗组在对照组基础上予以麦粒灸治疗。比较两组治疗前后及随访时中医证候积分,治疗前后鼻部症状总评分(total nasal symptom scores,TNSS)、血IL-4、IL-6和IgE水平,并比较两组治疗后及随访时临床疗效及治疗后不良反应情况。结果两组治疗后及随访时中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后TNSS较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血IL-4、IL-6和IgE水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后总有效率(92.7%)高于对照组(70.7%)(P<0.05),随访时总有效率(87.8%)高于对照组(53.7%)(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为2.4%,对照组为12.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麦粒灸联合药物可明显改善肺脾气虚型青少年AR患者的临床症状,降低血IL-4、IL-6和IgE水平,且具有较好的远期疗效。

关键词： Stanford A型主动脉夹层   不良结局   生物标志物   队列研究   logistic回归  

摘要： 目的 分析并评估D-二聚体/白蛋白比值(DAR)联合白细胞介素-6(IL-6)及纤维蛋白降解产物(FDP)在急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)术后不良结局的预测效能。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2024年7月至2025年3月本院收治的284例接受孙氏手术的ATAAD患者。根据术后30 d内是否发生急性肾功能衰竭需透析治疗、二次开胸止血、严重神经系统并发症、多器官功能衰竭、抢救或全因死亡,将患者分为非不良结局组(n=196)和不良结局组(n=88)。通过电子病历系统采集术前基线资料、围术期参数及实验室指标。不符合正态分布的连续变量采用采用Mann-Whitney U检验进行组间差异比较,对于分类变量则根据频数分布特征,选择χ^(2)检验或Fisher精确检验进行统计学差异分析。在单因素分析基础上,采用多因素logistic回归分析筛选独立危险因素。结果 非不良结局组与不良结局组在年龄、体外循环时间、乳酸脱氢酶(LDH)、IL-6、D-二聚体(D-D)、FDP及DAR水平上差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,DAR、IL-6、D-D、FDP及体外循环时间延长是ATAAD术后不良结局的独立危险因素(P<0.05),联合检测分析显示,DAR联合IL-6、FDP及体外循环时间的预测效能最优,ROC曲线下面积达0.886(95%CI:0.846~0.927)。结论 DAR联合IL-6、FDP及体外循环时间检测可有效预测ATAAD术后不良结局,该生物标志物组合可作为术后风险分层的有效预测指标。

关键词： 特发性炎性肌病   心脏   细胞因子   T淋巴细胞   肌炎抗体  

摘要： 目的探讨特发性炎性肌病(IIM)心脏受累患者的临床及免疫学特征。方法收集分析2014年1月至2024年5月我院120例IIM患者的临床表现、生化、免疫指标等。以血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌酸激酶(CK)的比值超过3%、BNP>100 ng/ml及NYHA分级≥Ⅱ级作为心脏损伤的分组依据,分为心脏受累组77例和无心脏受累组43例,比较两组的临床及实验室资料并分析。结果IIM患者心脏受累的发生率为64.17%(77/120),喘息气促症状明显(P=0.031);心脏受累组其亚型以多发性肌炎(P=0.018)及坏死性肌炎(P=0.012)为主;心脏受累组中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值(NLR)(P<0.001)、CRP/白蛋白(CAR)(P=0.001)、IL-6(P=0.019)、IL-10(P<0.006)、IFN-α(P=0.038)及IFN-γ(P=0.018)明显升高;心脏受累组外周血CD4^(+)T/CD8^(+)T比值升高(P<0.001),CD3^(+)T(P=0.025)、CD8^(+)T(P=0.002)及总淋巴细胞(P=0.042)水平降低;心脏受累组肌炎抗体主要为抗SRP抗体(P=0.026)、抗Mi-2抗体(P=0.004)及抗Ro-52抗体(P=0.031);心脏受累组心电图主要为T波改变(P<0.001)、ST-T段改变(P=0.020)及传导阻滞(P=0.021),心脏彩超主要表现为三尖瓣反流(P=0.012)及心包积液(P=0.025)。结论IIM患者心脏受累发生率高,以多发性肌炎及坏死性肌炎为主,症状上喘息气促较明显,仅少部分患者表现为心悸、胸闷、胸痛;NLR、CAR,IFN-a/γ可作为心脏受累炎症活动的标志物;外周血T淋巴细胞,尤其CD8^(+)T可能与心脏受累密切相关;抗SRP抗体、抗Mi-2抗体及抗Ro-52抗体可能为IIM累及心脏的相关抗体。

关键词： 视神经脊髓炎谱系疾病   水通道蛋白4   单克隆抗体  

摘要： 视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)是一种中枢神经系统自身免疫性疾病,主要影响视神经和脊髓,水通道蛋白4抗体攻击星形胶质细胞表达的水通道蛋白4是发病的主要机制。NMOSD患病率不高,但复发率高,若未及时诊治,严重、反复的免疫介导攻击可迅速导致失明和瘫痪。其传统急性期治疗方法包括激素冲击和血浆置换,但预防慢性复发的治疗方案有限。近年来,研究者们针对免疫疾病发生发展过程中的不同靶点开发了多种单克隆抗体(单抗),包括萨特利珠单抗(白细胞介素-6受体单抗)、伊奈利珠单抗(CD19+B细胞单抗)、依库珠单抗(补体C5单抗)等。在多项随机对照临床试验中,这些单抗显著性降低了NMOSD的复发率。这些新的疗法极大改变了NMOSD的治疗方式。

关键词： adult T-cell leukemia/lymphoma   double immunofluorescence staining   drug eruption   human T-cell leukemia virus type 1   mogamulizumab   ATLL   adult T-cell leukemia/lymphoma   CCR4   CC chemokine receptor 4   IL   interleukin  

摘要： A and B, Clinical images of the trunk. C, The lesion on the left abdomen from which a skin biopsy was taken. D, Hematoxylin and eosin (H&E) staining, ×200. E, CD3 staining, ×200. F, CD8 staining, ×200. G, CCR4 staining, ×400. H and I, Clinical ima...

关键词： 非小细胞肺癌   微小核糖核酸-384   细胞角蛋白19片段抗原   病理特征  

摘要： 目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血微小核糖核酸-384(miR-384)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)表达及其与患者临床病理特征和预后的相关性。方法选取2023年1月~2024年5月我院收治的114例NSCLC患者作为病例组,另选取我院同期114例健康体检人群作为对照组。比较两组血清miR-384、CYFRA21-1表达水平,及病例组血清miR-384、CYFRA21-1表达水平与NSCLC患者临床病理特征的关系。治疗后对病例组患者进行6个月随访,以随访期间出现病情恶化、肿瘤复发、死亡等事件为预后不良,单因素及多因素Logistic回归分析NSCLC患者预后不良的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-384、CYFRA21-1表达水平对NSCLC患者预后不良的预测价值。结果病例组血清miR-384表达水平低于对照组,且CYFRA21-1表达水平高于对照组(P<0.05);临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度至浆膜层、低分化程度、有淋巴结转移的NSCLC患者的miR-384表达水平低于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、浸润深度未至浆膜层、中高分化程度、无淋巴结转移的NSCLC患者(P<0.05);临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度至浆膜层、低分化程度、有淋巴结转移的NSCLC患者的CYFRA21-1表达水平高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、浸润深度未至浆膜层、中高分化程度、无淋巴结转移的NSCLC患者(P<0.05)。单因素分析结果显示,预后不良组临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度至浆膜层、低分化程度、有淋巴结转移占比高于预后良好组(P<0.05);预后不良组miR-384表达水平低于预后良好组,且CYFRA21-1表达水平高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期为Ⅲ~Ⅳ期(OR=2.002)、低分化程度(OR=2.026)、有淋巴结转移(OR=2.081)、miR-384低表达(OR=1.982)及CYFRA21-1高表达(OR=2.067)是NSCLC患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,miR-384、CYFRA21-1单独及联合检测预测NSCLC患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.938、0.904、0.973,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论NSCLC患者血清miR-384呈低表达、CYFRA21-1呈高表达,二者与NSCLC患者的临床病理特征及预后密切相关,联合检测可为临床评估预后提供一定的参考价值。

关键词： 非洲猪瘟(ASF)   非洲猪瘟病毒(ASFV)   细胞因子   白细胞介素   干扰素  

摘要： 非洲猪瘟(ASF)是由非洲猪瘟病毒(ASFV)引起的一种急性、高度致死性传染病,已对全球养猪业造成巨大经济损失。由于目前市场上仍没有安全有效的疫苗和治疗药物,深入研究该病的发病机制和宿主的免疫应答对其防控具有重要意义。细胞因子作为免疫调节的关键介质,其动态变化不仅能反映机体的免疫状态,更可为揭示病毒与宿主免疫系统的相互作用机制提供重要线索。本文对猪感染ASFV后细胞因子变化趋势的研究进展进行了综述,系统分析了ASFV感染与细胞因子变化趋势的关系,以期为深入探究猪感染ASFV后体内免疫应答相关机制提供新的研究思路和理论依据。

关键词： 银屑病   白细胞介素-10   可溶性程序性死亡受体-1   病情严重程度   预后转归  

摘要： 目的:探究银屑病患者血清白细胞介素-10(IL-10)、血清可溶性程序性死亡受体-1(sPD-1)与病情严重程度、预后转归的相关性。方法:选取2021年3月至2024年2月在承德市中心医院接受治疗的150例银屑病患者作为研究对象,纳入研究组。根据银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分结果,将研究组进一步分为轻度组(81例)与中重度组(69例)。另选取同期健康体检者75例作为对照组。对研究组与对照组血清IL-10和sPD-1水平、轻度组与中重度组PASI评分、血清IL-10和sPD-1水平进行比较;分析血清IL-10和sPD-1水平与银屑病病情严重程度的相关性;比较银屑病患者治疗前后的PASI评分、血清IL-10和sPD-1水平。结果:与对照组相比,研究组血清IL-10水平更低,血清sPD-1水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度组相比,中重度组PASI评分及血清sPD-1水平均更高,血清IL-10水平更低,差异显著(P<0.05)。银屑病患者病情程度与血清IL-10水平呈负相关,与血清sPD-1水平呈正相关(P<0.05)。治疗前、治疗2周及治疗4周,银屑病患者的PASI评分和血清sPD-1水平依次降低,血清IL-10水平依次上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银屑病患者血清IL-10水平与病情严重程度和预后转归呈负相关,而血清sPD-1水平则呈正相关,血清IL-10和sPD-1水平均可作为银屑病临床诊疗的重要参考指标。

关键词： 支气管扩张症   哮喘   呼吸功能试验   药物相关性副作用和不良反应   核糖核酸酶类   白细胞介素4   干扰素γ   布地奈德   布地奈德,富马酸福莫特罗复方合剂  

摘要： 目的比较布地奈德福莫特罗与布地奈德对支气管扩张合并哮喘患者肺容积及血清微小核糖核酸146(miR-146)、白细胞介素4(IL-4)水平的影响。方法采用前瞻性研究,选取铜川市人民医院2021年10月至2024年8月收治的支气管扩张合并哮喘患者102例为观察对象,采用信封法随机分为两组各51例。常规组给予布地奈德吸入治疗,观察组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,均连续使用15 d。检测两组治疗前后肺功能、肺容积、miR-146 mRNA、IL-4、干扰素γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%),统计两组不良反应发生率。结果治疗前,两组肺功能、肺容积指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组用力肺活量(FVC)、最大呼气峰值流速(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC均显著高于治疗前(t=2.54、16.22、9.67、5.75、29.25、16.91,均P<0.05),残气量(RV)、RV/肺总容积(TLC)均显著低于治疗前(t=2.24、-2.98、-3.51、-6.79,均P<0.05),TLC与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组FVC[(2.96±0.65)L]、PEF[(75.96±6.54)mL/s]、FEV_(1)/FVC(85.45±6.03)均显著高于常规组[(2.57±0.61)L、(67.85±6.06)mL/s、(70.86±5.16)](t=-3.12、-6.50、-13.13,均P<0.05),RV[(2.81±0.32)L]、RV/TLC[(49.13±3.94)]均显著低于常规组[(2.95±0.37)L、(52.03±4.16)](t=2.04、3.62,均P<0.05),两组TLC差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组miR-146 mRNA差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组miR-146a mRNA、miR-146b mRNA均显著低于治疗前(t=-9.21、-4.14、-11.02、-7.58,均P<0.05);观察组miR-146a mRNA[(1.41±0.26)]、miR-146b mRNA[(1.15±0.26)]均显著低于常规组[(1.66±0.34)、(1.32±0.34)](t=4.17、2.84,均P<0.05)。治疗前,两组IL-4、INF-γ、TNF-α、EOS%差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组IL-4、INF-γ、TNF-α、EOS%均显著低于治疗前(t=-6.13、-2.56、-18.57、-23.67、-11.20、-3.83、-20.56、-30.00,均P<0.05);观察组IL-4[(234.51±34.03)ng/L]、INF-γ[(214.41±31.54)ng/L]、TNF-α[(23.65±10.47)ng/L]、EOS%(2.03±0.33)均显著低于常规组[(265.63±37.51)ng/L、(230.12±36.95)ng/L、(39.69±13.41)ng/L、(2.57±0.51)](t=0.49、12.39、6.73、6.35,均P<0.05)。观察组不良反应发生率[13.73%(7/51)]与常规组[7.84%(4/51)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.92,P>0.05)。结论布地奈德福莫特罗与布地奈德均可改善支气管扩张合并哮喘患者肺功能和肺容积,降低miR-146、IL-4水平,布地奈德福莫特罗效果更好。