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关键词： 免疫球蛋白   泼尼松   重症肌无力   AChR-Ab   临床效果  

摘要： 治疗重症肌无力时,用免疫球蛋白联合泼尼松的方法似乎效果更佳。方法 选了60位患者,一半归入使用两者联合疗法的分析组,另一半则单用泼尼松,构成参比组。结果 分析组的乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)水平降得更低,只有0.20±0.09,而参比组则是0.36±0.18,这一差别颇为显著(P<0.05)。分析组几乎都见效,总有效率高达96.67%,远超参比组的80.00%(P<0.05)。不良反应也少得多,分析组只有6.67%的人次报告不良反应,而参比组这一数值为33.33%(P<0.05)。结论 免疫球蛋白联合泼尼松治疗重症肌无力,可以显著降低AChR-Ab水平,提高临床疗效,且不良反应明显低于单纯使用泼尼松的治疗组,具有较高的临床应用价值。

关键词： 细菌性肝脓肿   肺炎克雷伯菌   大肠埃希菌   血小板   淋巴细胞  

摘要： 目的探讨细菌性肝脓肿(BLA)病人中血小板/淋巴细胞比值(PLR)在判断病原学特征及预后情况的临床价值。方法选取2016年1月至2021年12月于徐州医科大学附属医院住院治疗且符合细菌性肝脓肿诊断标准的BLA病人作为研究对象。分析该院BLA病人的临床特征,筛选培养阳性率最高的两种病原菌:肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)与大肠埃希菌肝脓肿(ECLA),比较KPLA与非KPLA组,ECLA与非ECLA组临床特征;根据病人预后分为好转组及非好转组,通过多因素logistic回归分析及受试者操作特征曲线(ROC曲线)探究PLR在BLA预后评估的预测价值。结果符合纳入标准的病人共660例,以男性(70.30%)为主,年龄(58.23±13.75)岁,最常见的合并症为合并糖尿病(45.91%);首位病原菌为肺炎克雷伯菌(61.00%),其次为大肠埃希菌(18.67%)。与非KPLA组比较,KPLA组PLR高(210.95±200.45比157.75±131.59),血小板低[(203.50±142.68)×10^(9)/L比(237.64±133.44)]×10^(9)/L,病人合并糖尿病多见(59.90%比41.90%),白细胞计数高[(12.67±5.04)×10^(9)/L比(11.22±5.85)×10^(9)/L](均P<0.05)。ECLA组合并胆道疾病、腹部手术史、脓肿多发比例较非ECLA组高(均P<0.05),淋巴细胞计数[(1.24±0.62)×10^(9)/L比(1.50±0.84)×10^(9)/L、血红蛋白(108.51±23.82)g/L比(117.56±19.72)g/L]较非ECLA组低(均P<0.05)。BLA病人的预后不良影响因素包括:低水平PLR、高水平白细胞计数、低水平血小板、合并胆道疾病。ROC曲线分析显示,PLR曲线下面积(0.61)最大,与CRP差异有统计学意义,对PLA预后不良的预测价值更大。结论BLA致病菌首位为肺炎克雷伯菌,其次为大肠埃希菌。KPLA病人中PLR高、血小板减少更常见,低水平PLR是BLA预后不良影响因素。

关键词： 维持性血液透析   导管相关性感染   高迁移率蛋白1   降钙素原   白介素-1β   白介素-6   预后  

摘要： 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清高迁移率蛋白1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、白介素水平变化及其临床意义。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月焦作市第二人民医院收治的210例MHD患者的临床资料,将45例合并导管相关性感染(CRI)者作为感染组,165例未合并CRI者作为未感染组,根据1个月内的MHD治疗结果将患者分为预后良好组(n=170)和预后不良组(n=40)。比较各组患者的血清HMGB1、PCT、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)水平,采用Pearson相关分析法分析MHD患者血清HMGB1、PCT、IL-1β、IL-6水平与CRI及预后的相关性。结果感染组患者的血清HMGB1、PCT、IL-1β及IL-6水平分别为(140.68±15.02)μg/L、(8.34±0.90)ng/mL、(45.45±2.07)ng/L、(58.28±3.10)ng/L,明显高于非感染组的(4.14±0.54)μg/L、(0.35±0.11)ng/mL、(25.68±2.00)ng/L、(33.01±3.04)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的血清HMGB1、PCT、IL-1β、IL-6水平分别为(160.05±20.13)μg/L、(12.15±1.30)ng/mL、(56.46±1.33)ng/L、(65.60±4.20)ng/L,均高于预后良好组患者的(10.20±1.25)μg/L、(2.03±0.85)ng/mL、(22.71±1.25)ng/L、(32.40±4.24)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,MHD患者血清HMGB1、PCT、IL-1β、IL-6水平与CRI均呈正相关(r=0.993、0.991、0.971、0.960,P<0.05),MHD患者血清HMGB1、PCT、IL-1β、IL-6水平与预后也均呈正相关(r=0.989、0.973、0.983、0.951,P<0.05)。结论血清HMGB1、PCT、IL-1β、IL-6水平在MHD合并CRI患者中的表达明显升高,联合检测有助于早期诊断和监测CRI,从而改善患者的预后。

关键词： 喉癌   细胞角质蛋白19片段抗原21-1   鳞状细胞癌抗原   糖类抗原125  

摘要： 目的探讨细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)及糖类抗原125(CA125)在喉癌中的应用价值。方法选取60例喉癌患者作为观察组,60例健康体检者作为对照组。比较两组受试者血清CYFRA21-1、SCCA及CA125水平,并比较不同临床分期喉癌患者的血清CYFRA21-1、SCCA及CA125水平,分析血清CYFRA21-1、SCCA及CA125水平诊断喉癌及评估喉癌临床分期的价值。结果观察组患者血清CYFRA21-1、SCCA及CA125水平均明显高于对照组,晚期组患者血清CYFRA21-1、SCCA及CA125水平均明显高于早中期组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,血清CYFRA21-1、SCCA及CA125单独及联合检测诊断喉癌的曲线下面积(AUC)均﹥0.70,诊断价值较高,且联合检测AUC最高;血清SCCA、CYFRA21-1及CA125单独及联合检测评估喉癌临床分期的AUC均﹥0.70,评估价值较高,且联合检测AUC最高。结论血清CYFRA21-1、SCCA及CA125可诊断喉癌,且可评估喉癌患者的临床分期,有临床应用价值。

关键词： 甲状腺癌   手术   老年患者   T淋巴细胞   促甲状腺激素  

摘要： 目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法在老年甲状腺癌手术患者中的应用效果。方法根据治疗方式的不同将106例老年甲状腺癌手术患者分为对照组(54例)和观察组(52例),对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用TSH抑制疗法。比较两组患者的甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH]、T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及术后2年的复发情况。结果治疗6个月后,两组患者FT3、FT4、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,TSH、CD8^(+)水平均低于本组治疗前,观察组患者FT3、FT4、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,TSH、CD8^(+)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后2年复发率为7.69%,低于对照组患者的22.22%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论TSH抑制疗法应用于老年甲状腺癌手术患者中,可改善甲状腺功能、调节免疫功能、降低术后复发风险。

关键词： 重症腺病毒肺炎   凝血功能   免疫功能   降钙素原   免疫球蛋白   C反应蛋白   白细胞   红细胞沉降率  

摘要： 目的探讨重症腺病毒肺炎患儿凝血功能和免疫功能特征及其临床意义。方法选取122例重症腺病毒肺炎患儿和120例非重症腺病毒肺炎患儿为研究对象,分别设为重症组和非重症组;根据预后将重症组患儿分为预后良好组(n=105)和预后不良组(n=17)。另选取同期120例体检健康儿童为对照组。检测凝血功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT);采用散射免疫比浊法检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平;采用多因素Cox回归分析探讨预后不良的影响因素。结果与对照组比较,非重症组和重症组患儿白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、FIB、IgG水平升高,B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞、PT、APTT、IgA、IgM水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与非重症组比较,重症组患儿WBC、N、CRP、ESR、IL-6、PCT、FIB、IgG水平升高,B淋巴细胞、NK细胞、PT、APTT、IgA、IgM水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组CRP、IL-6、PCT、IgG水平升高,APTT、IgM、IgA水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,PCT、APTT、IgM为重症患儿预后不良的影响因素(P<0.05)。结论重症腺病毒肺炎患儿PT、APTT、IgA、IgM水平降低,FIB、IgG水平升高,凝血和免疫功能指标与重症腺病毒肺炎预后状况相关。

关键词： DEAP-HUS   非典型溶血尿毒综合征   补体H因子  

摘要： 非典型溶血尿毒综合征(aHUS)是一种相对较为罕见的血栓性微血管病(TMA)。而补体H因子相关蛋白缺陷且自身抗体阳性的溶血尿毒综合征(DEAP-HUS)是近年从a HUS中新发现的亚类,其特征是获得性因素和遗传因素的独特组合,占a HUS的10%~15%,非常少见,易复发,预后差。本文报道1例CFHR1和CFHR3基因纯合缺失且抗H因子抗体阳性的DEAP-HUS患儿,以呕吐起病,临床表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能不全,血浆置换联合免疫抑制剂序贯依库珠单抗治疗,患儿完全缓解。基因检测对该病的诊断和治疗方法选择至关重要。对于青少年期以消化道前驱感染起病的a HUS,高度警惕DEAP-HUS,需要积极血浆置换联合免疫抑制剂治疗,在可能的情况下,尽早给予依库珠单抗治疗,可改善预后。为DEAP-HUS的早期诊断和正确治疗的选择提供了典型案例。

关键词： 类风湿因子   T淋巴细胞亚群   类风湿关节炎   严重程度  

摘要： 目的 分析类风湿因子(RF)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))与类风湿关节炎病情程度的关系。方法 选取2023年1月—2024年4月收治的90例类风湿关节炎患者作为观察组,同期到院的90例健康体检者为对照组,均接受RF、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)检测,并按照类风湿关节炎患者病情评价(DAS28)判定观察组患者病情的严重程度,应用Pearson相关性分析RF、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与患者病情严重程度的关系。结果 与对照组比较,观察组RF及CD8^(+)水平较高,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平较低(P<0.05);不同病情的RF及CD8^(+)水平比较,重度患者最高,其次为中度、轻度,而CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,轻度患者最高,其次为中度、重度,两两比较均有差异统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,RF及CD8^(+)水平与病情程度呈正相关,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平与病情程度呈负相关(P<0.05)。结论 RF、T淋巴细胞亚群指标与类风湿关节炎发生、发展有密切关系,可为医师准确评估患者病情严重程度提供可靠参考。

关键词： 宫颈机能不全   中性粒细胞/淋巴细胞比值   炎性因子   母婴结局  

摘要： 目的 分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合羊水炎症因子对宫颈机能不全患者母婴结局的预测价值。方法 选取2020年3月—2022年8月于天津市第一中心医院接受紧急子宫颈环扎术治疗的88例宫颈机能不全患者为研究对象,按妊娠结局将其分为活婴组55例和死婴组33例,对比两组患者的NLR、炎性因子水平及母婴结局的变化情况,评估NLR联合炎性因子对母婴结局的预测价值。结果 两组C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数、血小板/白细胞数、中性粒细胞计数、淋巴细胞数表达水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。与活婴组对比,死婴组患者的白细胞介素-8(IL-8)、IL-6、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、NLR、宫颈微生物培养阳性率水平有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的临床基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05);与活婴组比较,死婴组患者的胎膜早破孕龄、妊娠延长时间、分娩孕周、新生儿体质量较低,剖宫产率较高,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的环扎孕龄、胎膜早剥发生率、脓毒血症发生率、羊水减量、分娩后1 min Apgar评分、分娩后5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与结局良好组相比,结局不良组患者的IL-2、IL-8、IL-6、TNF-α、NLR表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与NLR、IL-8、IL-2、IL-6及TNF-α单项预测相比,5项联合对宫颈机能不全患者不良母婴结局发生的预测价值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过检测NLR、IL-8、IL-6、IL-2及TNF-α在宫颈机能不全中的水平变化,可看出上述指标变化与宫颈机能不全患者疾病发生有着密切的联系,且5项联合检测可有效提升对于患者发生母婴不良妊娠结局的预测性。

关键词： 固定义齿   牙列缺损   牙周指数   咀嚼功能   龈沟液炎症指标  

摘要： 目的探讨固定义齿修复牙列缺损的效果及对咀嚼功能和龈沟液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法纳入2021年3月—2023年3月榆林市第一医院收治的86例牙列缺损患者,按照掷硬币法分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以活动义齿修复,观察组予以固定义齿修复,比较两组修复前、修复3个月后的牙周指数[牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PI)、龈沟出血指数(SBI)]、咬合功能、咀嚼功能、口腔健康状况[口腔健康影响程度量表(OHIP-14)]、龈沟液炎症指标[TNF-α、IL-1β、淀粉蛋白A(SAA)]。结果观察组修复前后GI、PI和SBI牙周指数的差值较对照组高(P<0.05);观察组咬合功能优良率为93.02%,对照组为74.42%,观察组咬合功能优良率高于对照组(P<0.05);观察组修复前后咀嚼效率、OHIP-14评分的差值较对照组高(P<0.05);观察组修复前后TNF-α、IL-1β、SAA水平的差值较对照组高(P<0.05)。结论固定义齿修复能有效改善牙列缺损患者的牙周健康状况、咬合和咀嚼功能,降低龈沟液TNF-α、IL-1β和SAA水平,从而提高口腔健康质量,改善整体生活质量。