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关键词： 食物不耐受   IgG抗体   超敏反应  

摘要： 目的分析食物不耐受患者7种食物血清特异性IgG抗体水平,以指导患者合理饮食,为临床研究食物不耐受与某些慢性病提供试验室依据。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月莆田市第一医院就诊的1984例具有食物不耐受症状患者的血清食物特异性IgG抗体水平,统计分析患者食物不耐受程度水平,分析不同年龄间、不同性别间及未成年与成年患者间食物不耐受差异表现。结果1984例患者共检出阳性1443例,阳性率72.73%,其中门诊患者1158例(80.25%),住院患者146例(10.12%),体检患者139例(9.63%),男性患者751例(52.04%),女性患者692例(47.96%);7种食物阳性率由高到低依次为鸡蛋、牛奶、大豆、小麦、鳕鱼、虾和牛肉,分别占90.30%、45.32%、23.91%、18.71%、5.27%、3.88%和1.73%;对鳕鱼、牛奶、虾、小麦、大豆和牛肉轻度不耐受人数最多,分别为占85.53%、54.43%、73.21%、71.85%、71.30%和100%;对1种食物不耐受共693例(占48.02%),对2种及以上食物不耐受共750例(占51.98%);≤10岁食物不耐受人数最多(1860例),≥81岁人数最少(4例),除虾、牛肉和大豆外,不同年龄组间食物不耐受分布差异均具有统计学意义(P<0.05);男性患者对牛奶、小麦、大豆和鸡蛋不耐受阳性率高于女性患者(P<0.05),而鳕鱼、虾和牛肉未见明显差异(P>0.05);除牛肉和鸡蛋外,未成年患者食物不耐受阳性率均高于成年患者(P<0.05)。结论患者食物不耐受阳性率较高,不同年龄、不同性别及未成年患者间食物不耐受存在差异,建议患者合理调整饮食结构。

关键词： Cadmium   Leydig cell   Necroptosis   Reactive oxygen species (ROS)   TNF-alpha  

摘要： Cadmium, a ubiquitous environmental pollutant, has been linked to testicular damage, primarily through mechanisms such as oxidative stress and various forms of programmed cell death. Despite extensive studies on its toxic effects, the specific role of necroptosis in cadmium-induced reproductive toxicity remains unclear. In this study, we provide critical insights into how cadmium triggers necroptosis in Leydig cells, leading to testicular dysfunction. Using both in vitro and in vivo models, we demonstrated that cadmium exposure induces necroptotic cell death in Leydig cells, with significant involvement of the TNF-alpha/TNFR1 signaling pathway and reactive oxygen species (ROS) generation. Co-treatment with Nec-1, a specific necroptosis inhibitor, significantly reduced elevated ROS levels and suppressed TNF-alpha/TNFR1-induced necroptotic cell death, suggesting that ROS and the TNF-alpha/TNFR1 signaling pathway contribute to necroptosis activation in cadmium-induced Leydig cell injury. In conclusion, we demonstrate that necroptosis is a key driver of cadmium-induced testicular damage, suggesting that targeting necroptosis could offer novel therapeutic strategies for mitigating reproductive toxicity caused by heavy metals.

关键词： 司库奇尤单抗   银屑病   细胞免疫   炎症反应  

摘要： 目的:探讨司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的效果。方法:选取2023年2月至2024年3月收治的98例中重度斑块状银屑病患者,随机分为两组(n=49)。对照组接受阿维A胶囊、复方甘草酸苷胶囊、他克莫司软膏治疗,给予单抗治疗组患者皮下注射司库奇尤单抗(300 mg·次^(-1),1次·w^(-1),5 w后改为1次·m^(-1))治疗,两组均连续治疗3 m。治疗3 m后评价两组临床疗效,治疗前及治疗1、2、3 m采用银屑病皮损面积和严重程度指数(Psoriasis area and severity index,PASI)评分评估患者临床症状,治疗前后采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-17(Interleukin-17,IL-17)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-肿(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子-转化(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平,治疗前后采用流式细胞仪检测CD4+、CD8+细胞占比,并计算CD4^(+)/CD8^(+),以及统计治疗期间患者不良反应发生情况。结果:单抗治疗组总有效率更高(P<0.05)。治疗1、2、3 m后两组患者PASI评分降低,单抗治疗组较对照组更低(P<0.05)。治疗后两组IL-17、IL-10、TNF-α、TGF-β1水平均降低,且单抗治疗组均较对照组更低(P<0.05)。与治疗前相比,两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显升高,CD8+细胞明显降低(P<0.05),其中单抗治疗组更为显著(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病治疗效果可靠,可缓解症状,减轻炎症反应,调节细胞免疫,安全性良好。

关键词： 多靶点   CAR-T细胞疗法   急性B淋巴细胞白血病   脱靶效应   肿瘤相关抗原  

摘要： 嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法作为一种新型细胞免疫疗法,在治疗恶性血液瘤尤其是急性B淋巴细胞白血病的临床上已经展现出较好的疗效。然而,单一靶点选择存在抗原丧失和免疫逃逸等问题,因此多靶点治疗策略逐渐受到关注。多靶点CAR-T是通过同时靶向多个肿瘤相关抗原,既能有效避免单一靶点导致的抗原逃逸问题,降低了复发风险,又有望提高治疗效果。本文主要介绍了多靶点CAR-T细胞疗法的结构类型以及治疗急性B淋巴细胞白血病的临床试验应用,期望在未来为治疗急性B淋巴细胞白血病提供参考。

关键词： 幽门螺杆菌   药物超敏反应综合征  

摘要： 1临床资料患者,女,26岁,因“皮疹6 d,高热3 d”于2022年4月20日入院。患者入院前6 d开始出现面部、腹部散在红色斑丘疹,第二天皮疹扩散至全身,伴瘙痒,至社区医院就诊,予氯雷他定片抗过敏治疗后皮疹稍消退。入院前3 d出现发热,热峰39.1℃,伴畏寒寒战、恶心和剑突下间断隐痛,无头晕头痛、鼻塞流涕、咳嗽咳痰、胸闷气促、腹胀腹泻、尿急尿痛等不适。当日至外院就诊,完善血常规:白细胞计数4.87×10^(9)/L,中性粒细胞计数2.88×10^(9)/L,嗜酸性粒细胞计数0.1×10^(9)/L;肝功能:丙氨酸氨基转移酶502 U/L,天冬氨酸氨基转移酶404 U/L,总胆红素22.7μmol/L,直接胆红素14μmol/L;腹部超声:肝内胆管结石或钙化斑。

关键词： 慢性自发性荨麻疹   Th1细胞   Treg细胞   ICOS/ICOSL   B细胞  

摘要： 目的:明确慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)患者外周血中Th1和Treg细胞的表达情况,观察诱导性共刺激分子(ICOS)及其配体(ICOSL)信号与外周血T/B细胞之间的关系。方法:采用流式细胞术分析外周血Th1、Treg细胞及其表面ICOS的表达情况,并对B细胞表面ICOSL进行鉴定。结果:患者ICOS+Th1细胞和ICOS+Treg细胞比例分别为(15.19±21.96)%和(60.04±31.82)%,显著高于对照组的(2.24±2.62)%和(48.72±19.13)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Th1,ICOS+Th1与嗜酸性粒细胞均呈正相关(r=0.4998,0.4701,均P<0.05),ICOS+Treg细胞与中性粒细胞呈负相关(r=-0.3771,P<0.05)。此外,Th1细胞与CD19+B细胞以及ICOS+Th1与CD19+ICOSL+B细胞均呈正相关(r=0.5218,0.5616,均P<0.05),而ICOS+Treg细胞与CD19+B细胞、CD19+ICOSL+B细胞均呈负相关(r=-0.4183,-0.4519,均P<0.05)。结论:CSU患者外周血中ICOS+Th1和ICOS+Treg细胞比例显著增加,且与嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和CD19+ICOSL+B细胞之间存在相关性,提示了ICOS/ICOSL通路在CSU免疫调节中的潜在作用。

关键词： IgA肾病   半乳糖缺陷型IgA1   补体成分4   补体因子H   补体因子H相关蛋白  

摘要： 目的探讨血清半乳糖缺陷型IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)、补体C4、补体因子H(complement factor H,CFH)和补体因子H相关蛋白(complement factor H related proteins,CFHRP)1、3、5在IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)中的诊断价值。方法本研究为回顾性研究,收集2021年11月1日至2023年12月31日在雅安市人民医院行肾穿刺活检诊断为原发性IgAN的患者58例,同期其他肾小球疾病患者48例和健康志愿者20名作为对照,采用酶联免疫吸附分析法检测上述对象血清IgA、补体C4、Gd-IgA1、CFH、CFHRP1、3、5浓度并行组间比较,绘制受试者工作特征曲线评估血清Gd-IgA1、Gd-IgA1/CFH、CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH在IgAN中的诊断价值,筛选出受试者工作特征曲线的曲线下面积较大的指标Gd-IgA1、CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH,重点研究Gd-IgA1分别联合检测CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH对IgAN的诊断价值。结果原发性IgAN组患者血清IgA[1.568(1.344,1.705)g/L比1.177(0.618,1.893)g/L、0.538(0.433,0.732)g/L]、补体C4[0.547(0.494,0.643)g/L比0.396(0.312,0.515)g/L、0.289(0.186,0.356)g/L]、Gd-IgA1[0.003(0.002,0.004)g/L比0.002(0.001,0.003)g/L、0.0017(0.0010,0.0020)g/L]、CFHRP1[0.013(0.011,0.015)g/L比0.010(0.009,0.013)g/L、0.011(0.009,0.012)g/L]水平及Gd-IgA1/CFH[0.023(0.017,0.030)比0.012(0.009,0.021)mmol/L、0.005(0.004,0.007)mmol/L]、CFHRP1/CFH[0.115(0.091,0.161)比0.093(0.061,0.108)、0.038(0.028,0.043)]比值明显高于其他肾小球疾病组和健康组(P<0.05),血清CFH[0.000109(0.000089,0.000110)g/L比0.000285(0.000259,0.000347)g/L]浓度低于健康组(P<0.05);血清Gd-IgA1联合CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH诊断原发性IgAN的曲线下面积分别为0.946(95%CI:0.908~0.985)、0.926(95%CI:0.874~0.978),灵敏度分别为80%、90%,特异度分别为93.9%、86.3%。结论Gd-IgA1联合检测CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH对于诊断原发性IgAN具有较好价值,或可作为诊断IgAN的潜在无创性生物标志物。

关键词： registries   rheumatic diseases   spondyloarthritis  

摘要： Objective. To compare the clinical and sociodemographic characteristics of Ibero-American patients with radiographic axial spondyloarthritis (r-axSpA) to those of European patients with r-axSpA, with a particular focus on the influence of HLA-B27. Methods. This was an observational, cross-sectional, and multicenter study of patients who fulfilled the European Spondyloarthropathy Study Group criteria for SpA from the Registry of Spondyloarthritis of Spanish Rheumatology (REGISPONSER) and Ibero-American Registry of Spondyloarthropathies (RESPONDIA). Univariate and multivariate analyses between European and Ibero-American populations stratified by HLA-B27 status were conducted. Race stratification (White, Black American, and American Indian) was also performed to evaluate clinical differences according to HLA-B27. Results.A total of 2592 patients with a clinical diagnosis of r-axSpA were included in the analysis:1083(41.8%) Ibero-American patients and 1509 (58.2%) European patients. Among the patients who were HLA-B27 positive, Ibero-American status was independently associated with conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drug (csDMARD) intake (odds ratio [OR] 4.21), arthritis (OR 2.33), enthesitis (OR 6.01), dactylitis (OR 6.10), severe structural damage (Bath Ankylosing Spondylitis Radiological Index [BASRI];OR 1.12), and poor functionality (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index;OR 1.40). Multivariate analysis of patients who were HLA-B27 negative revealed that Ibero-American status was independently associated with enthesitis (OR 11.67), csDMARDs (OR 15.51), and total BASRI (OR 1.34). Clinical manifestations also varied across racial groups, with differences noted in the prevalence of peripheral joint manifestations, such as more arthritis and enthesitis in American Indian patients than in White and Black American patients. Conclusion. Ibero-American patients with r-axSpA in our study exhibit more peripheral manifestations, more structural dama

关键词： 重症肌无力   肌无力危象   鸢尾素   白细胞介素-6   五聚蛋白3   预测价值  

摘要： 目的探讨血清鸢尾素、白细胞介素-6(IL-6)、五聚蛋白3(PTX3)对重症肌无力(MG)患者发生危象的诊断价值。方法选取2019年4月至2024年4月于中国人民解放军海军第九七一医院进行治疗的MG患者157例作为研究组,另选择同期在中国人民解放军海军第九七一医院进行体检的健康体检人员96例作为对照组。根据危象的临床症状将研究组分为危象组(72例)和非危象组(85例)。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清鸢尾素、IL-6、PTX3水平。采用重症肌无力定量(QMG)评分评估MG患者的病情程度。采用Pearson相关分析研究组血清鸢尾素、IL-6、PTX3水平与QMG评分的相关性;采用Pearson相关分析危象组血清鸢尾素、IL-6、PTX3水平之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析MG患者发生危象的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清鸢尾素、IL-6和PTX3单独及联合检测对MG患者发生危象的诊断价值。结果研究组血清鸢尾素水平低于对照组,IL-6、PTX3水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,研究组血清鸢尾素水平与QMG评分呈负相关(r=—0.461,P<0.05),IL-6、PTX3水平与QMG评分均呈正相关(r=0.487、0.412,P<0.05)。危象组血清鸢尾素水平低于非危象组,IL-6、PTX3水平、QMG评分均高于非危象组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,危象组血清鸢尾素水平与IL-6、PTX3水平均呈负相关,IL-6与PTX3水平呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,鸢尾素水平升高是MG患者发生危象的保护因素(P<0.05),IL-6、PTX3水平升高是MG患者发生危象的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清鸢尾素、IL-6、PTX3诊断MG患者发生危象的曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.836、0.847;三者联合诊断MG患者发生危象的AUC为0.926,高于各指标单独诊断的AUC(Z_(三者联合-鸢尾素)=2.279,P_(三者联合-鸢尾素)=0.023;Z_(三者联合-IL-6)=2.440,P_(三者联合-IL-6=0.015);Z_(三者联合-PTX3)=2.191,P_(三者联合-PTX3)=0.028)。结论MG患者血清鸢尾素水平明显降低,IL-6和PTX3水平明显升高,MG危象患者血清鸢尾素水平明显降低,IL-6与PTX3水平明显升高,三者联合检测对MG患者发生危象具有一定的诊断价值。