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关键词： CAR-T   CD19   diffuse large cell lymphoma   mantle cell lymphoma  

摘要： The aim of this work is to provide the information needed to adequately apply chimeric antigen receptor T-cell (CAR-T) therapy in real clinical practice in outpatient, day hospital and ward settings, with a particular focus on patients with diffuse large cell lymphoma and mantle cell lymphoma, which currently represent the main area of use of anti-CD19 CAR-T treatment. The currently approved indications in both contexts are reviewed and the fundamental steps to follow in starting CAR-T cell therapy are described, as well as the data available in the literature regarding each previously presented indication. © 2025 Il Pensiero Scientifico Editore s.r.l.. All rights reserved.

关键词： 非重型再生障碍性贫血   儿童   血小板计数   淋巴细胞   血液学反应  

摘要： 目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte ratio, PLR)对非重型再生障碍性贫血(Non-severe aplastic anemia, NSAA)患儿血液学反应结局的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月1日至2024年4月30日新疆医科大学第一附属医院收治的24例NSAA患儿(观察组)及同期随机匹配的25例健康儿童(对照组)的临床资料,利用两组初次外周血常规数据计算PLR值,采用Spearman分析各变量之间的相关性,方差膨胀因子(Variance inflation factor, VIF)用于评估多重共线性。通过受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析PLR对NSAA患儿血液学反应(Haematologicalresponse, HR)结局的预测价值。结果 两组患儿PLR值比较差异有统计学意义(P<0.001),其中观察组显著低于对照组;HR患儿PLR值显著高于非HR(NHR)患儿(P=0.038)。Spearman分析显示,PLR与血小板计数呈正相关(P<0.001)。VIF分析表明,PLR与其他变量间无明显共线性。ROC曲线分析结果显示,PLR曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.757(P=0.038),提示其对NSAA患儿血液学反应结局具有较好的预测价值。结论 入院时较低的PLR水平不利于NSAA患儿获得HR,PLR可作为免疫抑制治疗疗效监测的潜在指标。

关键词： 心肺复苏   自主循环恢复   血小板   淋巴细胞   预后  

摘要： 目的探究心肺复苏(CPR)后1 h内血小板与淋巴细胞计数比值(PLR)对经CPR后自主循环恢复(ROSC)患者预后的预测价值。方法选取2019年1月—2023年10月于中山大学附属第八医院收治的164例心搏骤停(CA)后行CPR的ROSC患者为研究对象,于CPR后1 h内收集研究对象的一般临床资料和生化指标,并根据患者转出重症监护室时的预后情况将其分为预后良好组(n=54)和预后不良组(n=110)。采用Logistic回归模型分析预后不良的相关危险因素,并使用E值法对结果进行敏感性分析。建立限制性立方样条模型分析预后不良危险因素与预后不良的剂量-反应关系。使用Kaplan-meier生存曲线验证各危险因素与预后不良的关系。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,比较PLR与经典传统指标的预后效能。结果与预后不良组相比,预后不良组患者的红细胞(RBC)、淋巴细胞(L)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)、白蛋白(ALB)和总胆固醇(TC)显著降低(均P<0.05),PLT、血小板计数与淋巴细胞计数的比值PLR、活化部分凝血酶原时间(APTT)、总胆红素(TBIL)和C-反应蛋白(CRP)显著提高(均P<0.05)。Logistic模型分析结果显示,肾上腺素用量、CPR持续时间、CPR所致损伤和PLR是导致预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。共线性检验显示,筛选出的各变量的方差膨胀因子(VIF)均小于10,表明各变量之间相互独立,不存在共线性。E值法验证结果显示,预后不良在所有患者中的发生率>16%,RR=√OR,E值=RR+sqrt[RR×(RR-1)]=2.056,95%CI下限为1.58。PLR水平、肾上腺素用量和CPR持续时间与预后不良存在非线性计量-反应关系(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)<0.05)。进一步进行性别分层分析,女性患者中PLR水平、肾上腺素用量和CPR持续时间与预后不良存在非线性计量-反应关系(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)<0.05);在男性患者中PLR水平、肾上腺素用量和CPR持续时间与预后不良存在非线性计量-反应关系(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)<0.05)。Kaplan-meier生存曲线分析结果显示,平均PLR≤207.45的患者生存率显著高于平均PLR>207.45的患者;肾上腺素用量≤2.00 mg的患者生存率显著高于肾上腺素用量>2.00 mg的患者;CPR持续时间≤25.82 min的患者生存率显著高于CPR持续时间>25.82 min的患者;CPR不致伤害的患者生存率显著高于CPR导致伤害的患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线结果显示,PLR、CPR持续时间、CPR所致损伤、肾上腺素用量对经CPR后的ROSC患者预后情况均有较好的预测价值,其中PLR对该类患者的预后效能优于传统指标(均P<0.05)。结论PLR水平是ROSC患者预后不良的独立影响因素,可以作为预测ROSC患者预后情况的生物学指标,PLR水平较低的ROSC患者预后情况要显著优于PLR水平较高的ROSC患者。

关键词： 关节炎,类风湿   托珠单抗   来氟米特   炎性因子   免疫球蛋白  

摘要： 目的 探讨托珠单抗(TCZ)联合来氟米特(LEF)对类风湿关节炎(RA)患者关节症状、血清炎性因子及免疫球蛋白(Ig)的影响。方法 按随机数字表法将2022年1月至2024年1月我院收治的RA患者104例分为2组。对照组(52例)采用LEF治疗,基于此研究组(52例)联合TCZ治疗。对比2组临床疗效、关节症状、血清炎性因子及Ig水平,并统计2组不良反应情况。结果 研究组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);研究组治疗后关节疼痛、关节僵硬、功能障碍评分均较对照组低,晨僵持续时间较对照组短(P<0.05);研究组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均较对照组低(P<0.05);研究组治疗后免疫蛋白球A(IgA)、免疫蛋白球M(IgM)、免疫蛋白球G(IgG)水平均较对照组低(P<0.05);2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCZ联合LEF对RA患者治疗的效果明确,可缓解患者关节损伤症状,降低血清炎性因子改善患者免疫功能,临床应用不良反应较少,安全性较高。

关键词： 肺肿瘤   胸苷激酶1   乳酸脱氢酶   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的观察肺癌患者血清胸苷激酶1(TK-1)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析其水平变化在患者病理分型、分化及T分期、淋巴结转移、远处转移等临床病理特征间的意义。方法前瞻性纳入2024年2月至10月安徽医科大学第一附属医院收治的肺癌患者83例作为肺癌组,同期选取83名健康体检者作为对照组。以酶联免疫吸附试验测定入组者血清TK-1、LDH、TNF-ɑ水平,比较肺癌组与对照组上述3个指标,分析其水平变化与肺癌病理分型、分化及T分期、淋巴结转移、远处转移间的关联性。采用多因素Logistic回归模型分析TK-1、LDH、TNF-ɑ与肺癌临床特征间的关系。结果肺癌组血清TK-1、LDH、TNF-ɑ水平分别为(4.16±1.13)pmol/L、(216.52±35.87)U/L、(23.73±7.35)pg/mL,均明显高于对照组[(1.32±0.57)pmol/L、(142.45±22.26)U/L、(6.74±2.03)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者血清TK-1、LDH、TNF-ɑ水平在不同性别、年龄、体重指数、病灶部位、病理分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺癌患者中低分化、T _(3~4)期、淋巴结转移、远处转移患者血清TK-1水平均高于中高分化、T _(1~2)期及非淋巴结转移、非远处转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者血清LDH、TNF-ɑ水平在不同分化程度患者中差异无统计学意义(P>0.05),肺癌患者T _(3~4)期、淋巴结转移、远处转移患者血清LDH、TNF-ɑ水平均高于T _(1~2)期及非淋巴结转移、非远处转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:血清TK-1水平是肺癌低分化的危险因素(P<0.05)。血清TK-1、LDH、TNF-ɑ水平均是影响肺癌T分期升高及淋巴结转移、远处转移的危险因素(P<0.05)。结论肺癌患者血清TK-1、LDH、TNF-ɑ水平异常升高与肺癌进展中的恶性行为相关,TK-1表达影响肺癌的分化,TK-1、LDH、TNF-ɑ表达影响肿瘤T分期进展及淋巴结转移、远处转移。

关键词： 弥漫大B细胞淋巴瘤   白细胞介素-17   白细胞介素-35  

摘要： 目的旨在探究弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者血清中白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素35(IL-35)水平的变化与DLBCL发生发展、临床资料、治疗方案和治疗效果的相关性,为DLBCL的诊断治疗以及预后评估提供新的理论根据。方法筛选2021年1月至2024年1月福建医科大学附属漳州市医院经病理学和免疫组织化学检查确诊为DLBCL的患者共计62例为研究组,取同期门诊健康体检者40名为对照组。应用酶联免疫吸附测定(ELISA)的方法检测血清IL-17、IL-35的表达水平。结果DLBCL患者初诊时血清中IL-17水平低于对照组,IL-35水平高于对照组。DLBCL患者血清中IL-17、IL-35水平与Ann-Arbor分期存在相关性,IL-17水平与分期存在负相关(r=-0.79,P<0.05),IL-35水平与分期存在正相关(r=0.71,P<0.05)。DLBCL患者经RCHOP(R:利妥昔单抗,C:环磷酰胺,H:阿霉素或表阿霉素,O:长春新碱,P:泼尼松)与CHOP治疗后,RCHOP组患者血清中IL-17水平的升高和IL-35水平的降低均比CHOP组更显著。结论DLBCL患者血清中存在IL-17、IL-35水平的异常。RCHOP方案对升高DLBCL患者血清中IL-17水平及降低IL-35水平比CHOP方案更显著有效。DLBCL患者血清中IL-17、IL-35水平与预后存在相关性,IL-17水平升高及IL-35水平下降越显著,DLBCL患者预后越好,反之则越差。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   原发性干燥综合征   IL-1β   IL-6   研究进展  

摘要： 慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)以胃黏膜固有腺体萎缩为主要特征,是消化系统的常见病、多发病。原发性干燥综合症(primary sjogren syndrome, pSS)是一种主要累及外分泌腺体的自身免疫性疾病,约80%的pSS并发CAG,提示CAG与pSS的发病可能具有同源性。本文从细胞因子(cytokine, CK)方面寻找突破口,就CAG、pSS中主要失调的CK——白细胞介素1β (IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)作一综述,揭示每种CK与疾病的相关性及在疾病中的作用,旨在为CAG及pSS并发CAG的发生机制提供新思路。Chronic atrophic gastritis (CAG), characterized by atrophy of the gastric mucosal intrinsic glands, is a common and frequently occurring disease of the digestive system. Primary Sjögren’s syndrome (pSS) is an autoimmune disorder primarily affecting exocrine glands, and approximately 80% of pSS patients are complicated with CAG, suggesting a potential shared pathogenesis between CAG and pSS. This review explores cytokines (CKs) as a breakthrough point, focusing on the predominantly dysregulated CKs in CAG and pSS—interleukin-1β (IL-1β) and interleukin-6 (IL-6). It elucidates the correlation of each cytokine with these diseases and their roles in disease progression, aiming to provide novel insights into the mechanisms underlying CAG and its comorbidity with pSS.

关键词： 糖尿病   种植牙术   牙列缺损   血清  

摘要： 目的探讨牙列缺损伴糖尿病患者种植牙术后牙周情况及血清IL-1β、TNF-α、BGP水平的临床观察。方法选择2019年6月至2020年8月期间接受治疗的糖尿病牙列缺损疾病患者64例,选择同期64例非糖尿病牙列缺损患者作为对照组。比较两组不同患者的牙周情况和血清IL-1β、TNF-α、BGP水平。结果对照组患者种植成功率为78.13%(50/64),观察组患者的种植成功率为76.56%(49/64),观察组的种植成功率与对照组相比无差异统计学意义(P>0.05);观察组患者牙龈指数、牙齿的松动程度、牙周检查探诊的深度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月IL-1β、TNF-α与对照组相比均显著降低(P<0.05),而BGP水平高于对照组(P<0.05)。结论对于糖尿病牙列缺损的患者来说,通过种植体术治疗后能够获得理想的治疗效果,控制患者血糖水平,这将有利于增强患者种植牙手术的成功率,从而改善种植牙预后。