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关键词： 系统性红斑狼疮   白细胞介素-2   白细胞介素-4   白细胞介素-6   白细胞介素-10   CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞   儿童  

摘要： 目的分析儿童系统性红斑狼疮(cSLE)患儿外周血白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10水平与CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞(Treg)比例的相关性,为临床应用提供参考。方法选取该院2022年6月至2024年6月收治的114例cSLE患儿作为cSLE组,另选取在该院体检的健康儿童100例作为非cSLE组。采用Pearson相关分析外周血IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平与CD4^(+)CD25^(+)Treg比例的相关性,同时收集所有研究对象基线资料,采用多因素Logistic回归分析cSLE发生的影响因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、CD4^(+)CD25^(+)Treg对cSLE的辅助诊断价值。结果2组年龄、性别、有遗传病史占比、凝血酶原时间、血钾水平、促甲状腺激素水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。cSLE组IL-2水平与CD4^(+)CD25^(+)Treg比例低于非cSLE组,IL-4、IL-6、IL-10水平高于非cSLE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,IL-2水平与CD4^(+)CD25^(+)Treg比例呈正相关(r=0.267,P<0.05),IL-4、IL-6、IL-10水平与CD4^(+)CD25^(+)Treg比例呈负相关(r=-0.294、-0.337、-0.221,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,IL-4水平升高、IL-6水平升高、IL-10水平升高为cSLE发生的危险因素(P<0.05),IL-2水平升高,CD4^(+)CD25^(+)Treg比例升高为cSLE发生的保护因素(P<0.05)。外周血IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、CD4^(+)CD25^(+)Treg比例单项及5项联合诊断cSLE的曲线下面积(AUC)分别为0.957、0.898、0.943、0.763、0.721、0.996。结论cSLE患儿外周血IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平与CD4^(+)CD25^(+)Treg比例存在相关性,在早期诊断、病情监测、疗效评估等方面具有临床意义。

关键词： 急性淋巴细胞白血病   环磷酰胺   过敏反应   脱敏疗法  

摘要： 目的:探讨急性淋巴细胞白血病患儿环磷酰胺(CTX)过敏的临床表现特点及脱敏方法。方法:分析2例急性淋细胞白血病患儿应用CTX过敏的临床表现、处理措施,并进行文献复习。结果:患儿1为6岁女童,于第6次CTX治疗后出现胸闷、憋气,予面罩吸氧、地塞米松5 mg,症状消失,后通过我院CTX分步输注成功脱敏。患儿2为9岁男童,于第2次CTX治疗后出现过敏表现。立即停止药物输注,并给予面罩吸氧、心电监护、肌注肾上腺素0.25 mL,静脉推注地塞米松5 mg,口服氯雷他定糖浆,患儿症状均消失,以CTX分步输注成功脱敏。结论:儿童急性淋巴细胞白血病CTX过敏多起病急,尽早处理过敏反应并选择合适的脱敏疗法是获得良好预后的关键。

关键词： 干细胞   卵巢颗粒细胞   衰老   机制   氧化应激   抑制凋亡   细胞因子   抗氧化   抗炎症反应  

摘要： 背景:干细胞疗法作为一种新兴的治疗手段,有望改善卵巢环境,延缓卵巢颗粒细胞的衰老,为高龄妊娠女性带来新的希望。目的:综述干细胞抗卵巢颗粒细胞衰老的机制及研究进展。方法:检索中国知网和PubMed数据库中关于干细胞抗卵巢颗粒细胞衰老的文献,以“干细胞,卵巢颗粒细胞,衰老”为中文检索词,以“stem cells,ovary granulosa cells,aging”为英文检索词,最终纳入67篇文献进行分析。结果与结论:①总结了5种卵巢颗粒细胞衰老的机制:DNA损伤和修复能力下降、氧化应激、线粒体功能受损、炎症反应、激素水平变化;②整理了当前干细胞治疗卵巢颗粒细胞衰老的5种机制:促进增殖和抑制凋亡、分化潜能及再生能力、分泌因子、抗氧化、抗炎症反应和免疫调节;③目前有多种类型的干细胞可通过多种方式协同治疗卵巢颗粒细胞衰老,干细胞疗法在恢复女性生育能力方面具有广阔前景。

关键词： 浸润性肺腺癌   细胞角蛋白   Ki-67   癌胚抗原   淋巴结转移  

摘要： 目的 探讨细胞角蛋白(CKpan)、Ki-67和癌胚抗原(CEA)在浸润性肺腺癌中的表达水平与淋巴结转移的关系。方法 回顾性选取2019年3月至2024年12月在铜陵市人民医院住院治疗的86例肺腺癌患者,根据有无淋巴结转移进行分组:转移组(n=46)和未转移组(n=40)。收集两组患者的临床资料,并检测其CKpan、Ki-67表达及CEA水平,分析组间差异。采用Logistic回归分析探究各项指标与其淋巴结转移的关联,并建立列线图,借助受试者操作特征(ROC)曲线分析淋巴结转移预测模型的价值。结果 转移组和未转移组患者在年龄、性别、肿瘤部位、吸烟、糖尿病方面比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);转移组患者的肿瘤最大直径> 3 cm占比、胸膜侵犯占比、中央型占比、脉管侵犯占比分别为67.39%、67.39%、32.61%、17.39%,均高于未转移组(42.50%、30.00%、12.50%、2.50%),差异均有统计学意义(P <0.05)。转移组和未转移组患者均为CKpan阳性表达,且组间阳性、强阳性表达比较,差异无统计学意义(P> 0.05),转移组Ki-67阳性细胞占比、CEA水平分别为40.00(20.00,60.00)%、12.15(4.43,44.27) ng/mL,均高于未转移组[30.00(20.00,50.00)%、5.95(2.07,16.30) ng/mL],差异均有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析可知肿瘤最大直径、Ki-67阳性细胞占比、CEA水平均会影响患者的淋巴结转移情况,建立淋巴结转移预测模型,并进行列线图分析,该模型ROC曲线预测价值分析的曲线下面积(AUC)值为0.906(0.837~0.974)。结论在浸润性肺腺癌患者中,CKpan阳性表达与其淋巴结转移无显著关联,肿瘤最大直径、Ki-67阳性细胞占比和CEA水平与淋巴结转移有关,且相关淋巴结转移预测模型的预测价值较高。

关键词： 肺炎支原体肺炎   难治性肺炎支原体肺炎   白细胞介素-18   半胱氨酰白三烯   自分泌运动因子   相关性  

摘要： 目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)、肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清白细胞介素(IL)-18、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、自分泌运动因子(autotaxin)的水平及三者对MPP患儿发生RMPP的诊断价值。方法选取2021年9月至2023年6月该院收治的152例MPP患儿作为研究对象,根据是否发生RMPP将其分为RMPP组(76例)与MPP组(76例)。评估MPP患儿病情严重程度,将轻症患儿纳入轻症组,重症患儿纳入重症组,危重症患儿纳入危重症组。收集所有研究对象的临床资料。检测所有研究对象血清IL-18、CysLTs、autotaxin水平。采用多因素Logistic回归分析MPP患儿发生RMPP的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-18、CysLTs、autotaxin单独及三者联合检测对MPP患儿发生RMPP的诊断价值。采用Spearman相关分析MPP患儿血清IL-18、CysLTs、autotaxin水平与病情严重程度的相关性。结果RMPP组血清IL-18、CysLTs、autotaxin水平均高于MPP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MPP患儿血清IL-18、CysLTs、autotaxin水平升高均为MPP患儿发生RMPP的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IL-18、CysLTs、autotaxin单独检测诊断MPP患儿发生RMPP的曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.799、0.812,均小于三者联合检测诊断MPP患儿发生RMPP的AUC(Z=8.256、8.294、9.020,P<0.05)。轻症组纳入50例,重症组纳入58例,危重症组纳入44例。轻症组血清IL-18、CysLTs、autotaxin水平均低于重症组和危重症组,且重症组均低于危重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,MPP患儿血清IL-18、CysLTs、autotaxin水平与病情严重程度均呈正相关(r_(s)=0.732、0.723、0.729,P<0.05)。结论血清IL-18、CysLTs、autotaxin与RMPP发生及MPP病情严重程度相关,三者联合检测对RMPP具有一定诊断价值,可作为临床判断MPP病情、早期识别RMPP的辅助指标,并可指导临床决策。

关键词： 视网膜分支静脉阻塞   黄斑水肿   复发   细胞因子   血管内皮生长因子(VEGF)  

摘要： 目的:研究视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后复发的相关危险因素。方法:选取2021年2月至2022年6月在山东第二医科大学附属医院眼科就诊的BRVO-ME患者32例32眼,采取3+PRN的抗VEGF治疗方案,随访时间6 mo。连续3次抗VEGF治疗后,根据治疗后6 mo OCT的黄斑中心凹厚度(CMT)变化,分为无复发组和复发组,应用悬浮液相检测法检测房水中多种细胞因子含量,比较两组间一般资料、CMT及细胞因子含量的变化,分析其与BRVO-ME抗VEGF治疗后复发的相关性。结果:无复发组19眼ME消退,复发组13眼ME复发或者未完全消退。与基线值相比,无复发组和复发组CMT在术后1 d,1、6 mo均有所改善(均P<0.05)。与无复发组相比,复发组在基线,术后1 d,6 mo的CMT值更大(均P<0.05)。复发组房水基线VEGF、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量均显著高于无复发组(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,基线CMT与IL-1β、IL-5、IL-12、MCP-1及IP-10呈中度正相关(均P<0.05)。多因素逻辑回归分析显示,基线CMT、基线房水MCP-1含量均是ME复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:基线CMT和房水MCP-1水平是BRVO-ME患者抗VEGF治疗后复发的危险因素,基线CMT较高和基线房水MCP-1表达水平高的患者抗VEGF治疗后更容易复发。

关键词： 胎膜早破   生殖道感染   病原菌   耐药性   白介素-6   磷酸化信号转导及转录因子3   核转录因子-κB  

摘要： 目的 探讨胎膜早破孕产妇生殖道感染的病原菌分布、耐药性及白介素(IL)-6/信号转导及转录因子3(STAT3)信号分子水平。方法 选取河南省人民医院2021年2月至2023年2月收治的胎膜早破且发生生殖道感染的孕产妇82例(研究组),另随机选同期未发生生殖道感染的胎膜早破孕产妇87例(对照组)。统计胎膜早破孕产妇生殖道感染的病原菌和耐药性;比较研究组和对照组IL-6、磷酸化-STAT3(p-STAT3)、核转录因子-κB(NF-κB)表达情况;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析IL-6、p-STAT3、NF-κB表达联合检测对胎膜早破孕产妇生殖道感染的诊断价值。结果 82例胎膜早破且发生生殖道感染的孕产妇共分离出93株病原菌,多为革兰阳性菌。大肠埃希菌、无乳链球菌、金黄色葡萄球菌是检出较多的病原菌。头孢呋辛和氨苄西林是大肠埃希菌耐药性较强的抗菌药物,无乳链球菌对红霉素和四环素耐药性强,金黄色葡萄球菌在对青霉素G耐药性强。研究组IL-6、p-STAT3、NF-κB水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、p-STAT3、NF-κB表达联合检测诊断的曲线下面积(AUC)高于单独检测(P<0.05),敏感度89.00%,特异度85.10%。结论 胎膜早破孕产妇生殖道感染多为革兰阳性菌,构成比较高的病原菌为大肠埃希菌、无乳链球菌、金黄色葡萄球菌,不同病原菌耐药性存在差异,对常用抗菌药物耐药性高。胎膜早破孕产妇生殖道感染与IL-6/STAT3信号分子水平有关,IL-6、p-STAT3、NF-κB联合检测有助于诊断胎膜早破孕产妇生殖道感染。

关键词： 狼疮性肾炎   儿童   疾病活动度   Th1/Th2   细胞因子  

摘要： 目的:探讨Th1/Th2细胞因子水平变化对儿童狼疮性肾炎(LN)疾病活动度的影响,分析其变化规律,为调节或逆转LN患儿体内Th1/Th2细胞因子提供理论依据。方法:选取LN患儿20例为LN组,健康儿童20例为对照组。收集LN组在不同治疗阶段的血样,并与对照组进行比较,检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)的表达水平,并以系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)评分评估疾病活动度,将LN组分为4个亚组(基本无活动亚组、轻度活动亚组、中度活动亚组和重度活动亚组)。结果:治疗前LN组中IL-2、TNF-α、IL-6和IL-10的表达水平均高于对照组(P<0.05)。LN组经治疗后,IL-2、TNF-α、IL-6和IL-10水平均呈逐渐下降趋势(P<0.05)。IL-10上升水平在基本无活动亚组与轻度活动亚组组间比较,差异没有统计学意义(P>0.05),在中度和重度活动亚组则明显升高(P<0.05)。结论:IL-10水平与儿童LN疾病活动度相关,维持Th1/Th2平衡对LN患儿肾组织炎症的发展具有一定的抑制作用。

关键词： 口腔免疫疗法   早产儿   免疫球蛋白   meta分析   儿科护理  

摘要： 目的评价口腔免疫疗法(oral immune therapy,OIT)对早产儿免疫球蛋白含量的影响。方法检索中国知网(CNKI)、万方(Wangfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science中涉及早产儿OIT的随机对照研究,检索时限为建库至2023年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料及并依据Cochrane系统评价手册5.1.0评价文献质量后,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果共纳入13项随机对照研究,包括974名早产儿。meta分析结果显示,干预组早产儿干预后血液IgA水平(SMD=0.79,95%CI:0.36~1.22,P<0.05)、血液IgM水平(SMD=0.42,95%CI:0.21~0.63,P<0.001)、唾液sIgA水平(SMD=0.47,95%CI:0.27~0.67,P<0.001),与对照组比较差异有统计学意义;血液IgG水平(SMD=0.01,95%CI:-0.46~0.47,P=0.98)、尿液sIgA水平(SMD=-0.17,95%CI:-0.47~0.14,P=0.28)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔免疫疗法可以提升早产儿血液中IgA、IgM及唾液中sIgA含量,而对血液中IgG及尿液中sIgA含量的影响尚不明显。

关键词： T淋巴细胞   肺动脉高压   免疫稳态  

摘要： 肺动脉高压被称为“心血管系统中的癌症”,其核心病理改变是肺血管不可逆重构,但具体机制尚未完全阐明。近年研究表明T淋巴细胞在肺动脉高压血管重构中发挥重要作用:不同T淋巴细胞亚群通过调节肺微环境免疫稳态或与肺血管细胞相互作用参与疾病进程,这为开发靶向T淋巴细胞的免疫治疗提供了新思路。该文介绍了不同T淋巴细胞亚群在肺动脉高压发生发展中作用机制的研究进展,以期为开发新型免疫靶向疗法提供参考。