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关键词： 隐性吸入性肺炎   脑卒中   可溶性细胞间黏附分子-1   人类白细胞抗原DR   血清   诊断价值   中性粒细胞  

摘要： 目的评估血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)预测脑卒中患者隐性吸入性肺炎(SAP)中的诊断价值。方法回顾性分析2023-02—2024-02河南省人民医院收治的80例脑卒中患者,根据SAP的发生状况分为SAP组(n=28)和非SAP组(n=52)。比较2组患者的临床特征及生化指标,包括性别、年龄、BMI、血压、饮酒史、吸烟史、白细胞计数、中性粒细胞计数及血清sICAM-1、HLA-DR水平。通过Lasso回归筛选重要指标,应用有序Logistic回归分析其与SAP的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估sICAM-1和HLA-DR的预测能力。结果SAP组与非SAP组在性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压及饮酒史方面无统计学差异(P>0.05),SAP组吸烟史、白细胞及中性粒细胞计数显著升高(P<0.05)。SAP组患者血清sICAM-1水平显著高于非SAP组,HLA-DR显著低于非SAP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,sICAM-1升高和HLA-DR降低是发生SAP的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,sICAM-1、HLA-DR单独诊断SAP的曲线下面积(AUC)分别为0.629、0.727,灵敏度分别为85.19%、96.30%,特异度分别为82.59%、80.74%。二者联合诊断的AUC提高至0.847,灵敏度、特异度分别为72.22%、83.33%。结论血清sICAM-1和HLA-DR是预测脑卒中患者SAP的重要标志物,联合使用具有更高的诊断价值。

关键词： 脾氨肽口服溶液   糠酸莫米松鼻喷雾剂   过敏性鼻炎   甲壳质酶蛋白40   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的研究脾氨肽口服溶液联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效及对甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法回顾性选取2022年10月~2024年3月上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院收治的84例过敏性鼻炎患者,根据治疗方案不同将其分为常规组(n=36)和脾氨肽组(n=48)。常规组采用布地奈德鼻喷雾剂联合依巴斯汀治疗,脾氨肽组采用脾氨肽口服溶液联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。比较两组治疗前后的鼻炎症状评分、鼻内镜检查评分、疗效、YKL-40、IL-6、TNF-α水平和免疫因子水平。结果两组治疗后的鼻炎症状评分、鼻内镜检查评分均下降,且脾氨肽组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。脾氨肽组的总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的YKL-40、IL-6、TNF-α水平均下降,且脾氨肽组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的免疫球蛋白(Ig)A、CD4^(+)/CD8^(+)水平均上升,且脾氨肽组高于常规组,IgE均下降,且脾氨肽组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾氨肽口服溶液联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效较好,可以改善患者的鼻炎症状、免疫因子水平和YKL-40、IL-6、TNF-α水平,具有较好的临床应用价值。

关键词： 动静脉内瘘   狭窄   中性粒细胞-淋巴细胞比率   血小板-淋巴细胞比率   血液透析  

摘要： 目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)和血小板-淋巴细胞比值(plateletlymphocyte ratio,PLR)与血液透析(hemodialysis,HD)患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄的关系。方法:收集2021年1月至2022年6月在川北医学院附属医院肾内科就诊的625例使用动静脉内瘘透析的患者资料,其中资料完善且符合纳入标准的患者395例,有AVF狭窄的患者245例被分为1组,无AVF狭窄的患者150例为2组。记录患者的常规生化值和全血细胞计数值。结果:①1组患者NLR5.07(4.00,6.66)vs.3.46(2.63,4.15),PLR169.52(127.56,227.11)vs.125.66(89.31,165.31)及超敏C-反应蛋白(C-reactive protein,Hs-CRP)1.90(0.80,2.99)vs.0.82(0.42,1.27),水平均高于2组患者,差异有统计学意义(均P<0.001)。②多因素logistic回归分析,校正年龄、性别、体质指数(body mass lndex,BMI)、AVF吻合方式、穿刺方式、是否合并糖尿病等因素,结果显示NLR(OR=2.195,95%CI=1.674~2.878,P<0.001),PLR(OR=1.008,95%CI=1.002~1.012,P=0.007),Hs-CRP(OR=2.170,95%CI=1.607~2.751,P<0.001)三者均是HD患者AVF狭窄的独立危险因素。③接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)析显示,NLR曲线下面积(Area Under Curve,AUC)0.799(95%CI=0.756~0.838,P<0.001),PLR 0.694(95%CI=0.646~0.740,P<0.001),Hs-CRP 0.717(95%CI=0.670~0.761,P<0.001),三者均可预测AVF狭窄,预测最佳临界值分别为NLR 4.08,PLR 122.49,Hs-CRP 1.62,并且3个指标联合预测效果更佳(AUC 0.870,95%CI=0.833~0.901,P<0.001),灵敏度79.18%,特异度81.33%。结论:NLR、PLR和Hs-CRP均是AVF狭窄的独立危险因素和预测因子,且三者联合检测预测价值更高。

关键词： 雷尼替丁   奥美拉唑   三联疗法   幽门螺旋杆菌   消化性溃疡   C-反应蛋白   白细胞介素-6  

摘要： 目的:雷尼替丁序贯奥美拉唑三联治疗幽门螺杆菌阳性(Helicobacter pylori,Hp)消化性溃疡患者疗效及血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的影响。方法:以2023年1月至2024年1月在南城县人民医院住院收治的Hp阳性消化性溃疡患者60例为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和序贯组,每组患者各30例。对照组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗,序贯组克拉霉素和阿莫西林用法同对照组,其中奥美拉唑服用1 w后更换为雷尼替丁治疗,两组均持续治疗3 w。于治疗3 w后比较两组临床疗效、治疗前和治疗3w后比较血清炎性因子水平、Hp根除率、复发率、不良反应发生率。结果:经过3 w治疗后,序贯组总有效率为90.00%,对照组总有效率为86.67%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,序贯组的血清白细胞介素-6、C反应蛋白、血清降钙素原水平,与对照组相比降低(P<0.05);治疗3w后,序贯组的Hp根除率96.67%,对照组根除率93.33%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),序贯组复发率为6.67%低于对照组复发率30.00%(P<0.05);序贯组和对照组的不良反应相似,无明显差异(P>0.05)。结论:雷尼替丁序贯奥美拉唑治疗Hp阳性消化性溃疡能减轻患者的炎性因子水平,降低复发率。

关键词： 溃疡性结肠炎   白细胞介素-33   抗中性粒细胞胞质抗体   免疫球蛋白G   白细胞介素-6  

摘要： 目的分析溃疡性结肠炎(UC)患者血清白细胞介素-33(IL-33)、抗中性粒细胞胞质抗体-免疫球蛋白G(ANCA-IgG)、白细胞介素-6(IL-6)水平在疾病中的变化及临床意义。方法选取2021年1月至2024年1月期间珠海市中西医结合医院消化内科就诊的114例老年UC患者作为UC组,根据患者的病情活动度分为缓解期组22例和活动期组92例(其中轻度组25例,中度组39例,重度组28例),选取同期其他肠道疾病患者61例为其他肠道疾病组。比较各组血清IL-33、ANCA-IgG、IL-6水平变化,并进行多因素分析影响UC发生的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者联合检测对UC患者的诊断效能。结果UC组的IL-33、ANCA-IgG、IL-6水平高于其他肠道疾病组(P<0.05),UC组有肠壁淋巴结肿大的比例显著高于其他肠道疾病组(P<0.05);UC组不同病情活动度中IL-33、ANCA-IgG、IL-6水平:重度组>中度组>轻度组>缓解期组(P<0.05);多因素分析显示,IL-33、ANCA-IgG、IL-6水平升高及有肠壁淋巴结肿大是影响发生UC的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IL-33、ANCA-IgG、IL-6三者联合检测的曲线下面积(AUC)为0.944,联合预测敏感度、特异度为89.5%、91.8%,高于单独检测(P<0.05)。结论血清IL-33、ANCA-IgG、IL-6水平变化与UC的发生发展相关,三者在UC患者中均升高水平,联合检测以上指标能提高UC的诊断效能,可为临床诊断UC提供有力参考。

关键词： 补体相关性肾病   补体靶向治疗   专家共识  

摘要： 随着对于补体在各类肾脏疾病中的作用机制的深入认识,针对补体活化不同环节的药物相继出现,已有证据显示补体靶向治疗在补体相关性肾病中具有良好的应用前景。《补体相关性肾病诊断和治疗专家共识》于2024年发布,围绕补体相关性肾病的发病机制、诊断思路、补体靶向治疗与特殊致病微生物的疫苗免疫等方面进行了推荐,强调根据补体系统在不同肾脏疾病发病机制中的作用合理应用补体抑制剂。该文就该共识的要点进行阐述,以期改善补体相关性肾病的临床实践。

关键词： 手足口病   儿童   人免疫球蛋白   干扰素   CD3+   白细胞介素-2   乳酸脱氢酶   药物毒性  

摘要： 目的探讨静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)联合雾化吸入干扰素对重症手足口病患儿疗效、康复进程、免疫炎症指标、心肌酶的影响。方法选取2022年1月至2024年7月就诊的136例重症手足口病患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组各68例。2组均给予基础治疗,在此基础上对照组给予雾化吸入干扰素治疗,观察组给予IVIG联合雾化吸入干扰素治疗,均治疗3 d。比较2组疗效和康复进程指标(疱疹、发热、口腔溃疡消退时间及住院时间),治疗前后免疫指标[CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)],治疗前后炎性指标[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],治疗前后心肌酶[心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)],以及治疗期间不良反应。结果观察组总有效率为94.12%(64/68)高于对照组的80.88%(55/68),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、疱疹、口腔溃疡消退时间及住院时间均较对照组短(P<0.01)。治疗3 d后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgE、IgG均升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗3 d后,2组IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及CK-MB、LDH均降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IVIG联合雾化吸入干扰素可提升重症手足口病患儿疗效,加速康复进程,抑制炎症反应,增强免疫功能,减轻心肌损伤,且安全性高。

关键词： 肺结核   维生素D   淋巴细胞亚群   相关性分析  

摘要： 探讨初治肺结核维生素D水平与淋巴细胞亚群相关性分析。方法 选自温州市中心医院及乐清市第二人民医院两家医院2023年9月至2024年9月期间住院确诊的初治肺结核患者共计60例,为病例组。再将病例组按血清25(OH)D3水平分为维生素D减少组和正组常两组;按肾小球滤过率水平分为肾小球滤过率下降组和正常组两组;按身体质量指数(BMI)分组为BMI降低组和正常组两组。选择健康者60名作为对照组。比较各组血清25(OH)D3 水平、淋巴细胞各分类计数及肺结核严重程度差异。结果 病例组中血清25(OH)D3 水平及淋巴细胞各分类计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D减少组血清 25(OH)D3水平及淋巴细胞各分类计数均低于维生素D正常组,维生素D减少组肺结核严重程度高于正常组(P<0.05)。肾小球滤过率降低组与正常组血清25(OH)D3水平、淋巴细胞各分类计数及肺结核严重程度均无明显差异(P>0.05)。BMI降低组血清25(OH)D3 水平、淋巴细胞各分类计数均低于BMI正常组,前者肺结核严重程度高于后者(P<0.05)。肺结核患者25(OH)D3是否减少与CD4+T淋巴细胞计数及严重程度呈线性相关(P<0.05)。结论 血清维生素D在初治肺结核患者免疫调节系统中起着一定程度的保护作用,缺乏维生素D是肺结核的易感因素。加强对肺结核患者的25(OH)D3水平监测,及时有效干预或许可改善肺结核患者的预后。

关键词： 刚地弓形虫   表面抗原相关序列蛋白   SRS40E   生物信息学  

摘要： 旨在探究刚地弓形虫表面抗原相关序列蛋白SRS40E的结构功能以及其作为抗弓形虫疫苗的候选分子的潜力。通过NCBI数据库下载表面抗原相关序列蛋白SRS40E的基因序列和氨基酸序列,通过ORFfinder网站联合GENSCAN网站对其基因序列进行ORF分析,氨基酸序列依次通过Prot Param、Expasy-ProtScale、TMHMM、SignalP-4.1、SOPMA、SWISS-MODEL、IEDB、SYFPEITHI、VaxiJen 2.0程序对SRS40E蛋白的理化性质、亲疏水性、跨膜结构、信号肽、空间结构、磷酸化位点、抗原表位进行分析预测。结果:表面抗原相关序列蛋白SRS40E的基因序列全长1 627 bp,由396个氨基酸组成,理论分子量是42 204.65,等电点为7.87,分子式为C_(1818)H_(2951)N_(513)O_(600)S_(19),不稳定指数为47.19,脂溶性指数为72.73,亲水性总平均值为-0.314,预测显示为亲水性蛋白;该蛋白没有信号肽,具有跨膜结构;在二级结构中,α-螺旋占比18.94%、β-转角占比2.53%、β-折叠占比20.71%、无规则卷曲占比为57.83%;有53个磷酸化位点,其中30个丝氨酸磷酸化位点,22个苏氨酸磷酸化位点,1个酪氨酸磷酸化位点;有18个抗原决定簇,8个优势B细胞表位,8个优势辅助性T细胞(Th)细胞表位和2个优势细胞毒性T淋巴细胞(CTL)细胞表位。综上,表面抗原相关序列蛋白SRS40E包含多个B、T细胞表位,可作为弓形虫疫苗的候选蛋白。