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关键词： 新生儿同族免疫性血小板减少症   紫癜   贫血   人类白细胞抗原  

摘要： 本文报道1例以全身散在瘀斑为主要临床表现的新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜病例。患儿因“生后发现全身散在瘀斑30 min”于2022年3月30日收治于南方医科大学南方医院。入院后血常规示血小板计数5×109/L,伴白细胞减少、血红蛋白降低及肝大,但凝血功能正常。予输注随机血小板及静脉注射人免疫球蛋白治疗,效果不佳。治疗前预留血标本送检血小板抗体提示血小板抗体阳性(3+),进一步完善患儿及其母血小板抗体分型提示人类白细胞抗原抗体阳性,确诊为人类白细胞抗原介导的新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜,予输注人类白细胞抗原阴性血小板后,全身瘀斑消退,复查血小板计数恢复正常,生后14 d出院。生后29 d头颅MRI提示少许硬膜下积血,6月龄复查血小板正常,2岁半生长发育评估良好。

关键词： 血液制品   免疫球蛋白   凝血因子   重组血浆蛋白   研发   临床试验  

摘要： 国内外血液制品产业在产品研发与技术创新方面各有特色。国外企业在免疫球蛋白类、凝血因子类及重组血浆蛋白类产品开发领域积累了较为成熟的经验,尤其在特异性免疫球蛋白的开发、长效制剂的优化及生产工艺改进方面持续取得进展。中国企业近年来在相关领域也取得了积极的成果,例如在人免疫球蛋白工艺改造及重组凝血因子新产品的开发上表现出良好的发展势头,但在重组蛋白技术应用、高效血浆资源利用及生产工艺先进性等方面仍有一定的提升空间。同时,在专利技术储备、关键材料供应与疾病流行病学数据获取等方面也存在瓶颈。随着基因重组技术、给药技术创新及数字化转型的深入推进,以及个体化治疗的发展,血液制品行业有望迎来更广阔的发展空间。中国血液制品企业可进一步加强技术积累、提升生产工艺水平,强化血浆资源高效利用,促进国内产业持续稳定地发展,从而提升市场竞争力。

关键词： 细胞因子类   心肌梗死   再灌注损伤   数据相关性   经皮冠状动脉介入治疗  

摘要： 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)再通后细胞因子水平与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者梗死体积和再灌注损伤的相关性。方法回顾性选取2022年3月至2024年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科收治的成功接受PCI治疗的AMI患者164例,PCI再通1 d后检测白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)细胞因子水平,根据IL-6截断值将所有患者分为高IL-6(≥5.72 ng/L)组93例、低IL-6(<5.72 ng/L)组71例,又根据TNF-α截断值将所有患者分为高TNF-α(≥5.27 ng/L)组108例、低TNF-α(<5.27 ng/L)组56例。比较各组一般资料、梗死体积和再灌注损伤情况,采用多因素logistic回归分析IL-6、TNF-α的相关影响因素,采用Pearson相关性分析AMI患者PCI再通后IL-6、TNF-α水平与梗死体积的关系,采用Spearman相关性分析PCI再通后IL-6、TNF-α水平与再灌注损伤的关系,以再灌注损伤为结局变量绘制ROC曲线评估IL-6、TNF-α的预测价值。结果高IL-6组糖尿病、PCI时间、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、梗死体积、再灌注损伤显著高于低IL-6组,差异有统计学意义(P<0.01);高TNF-α组糖尿病、PCI时间、cTnI、梗死体积、再灌注损伤显著高于低TNF-α组(P<0.01);多因素logistic回归分析显示,PCI时间(OR=3.492,95%CI:2.253~5.411)、cTnI(OR=5.126,95%CI:1.104~23.787)、梗死体积(OR=1.178,95%CI:1.026~1.352)、再灌注损伤(OR=3.283,95%CI:1.099~9.809)是IL-6水平升高的危险因素;PCI时间(OR=3.101,95%CI:2.027~4.742)、cTnI(OR=3.498,95%CI:1.730~7.072)、梗死体积(OR=1.234,95%CI:1.051~1.449)、再灌注损伤(OR=3.518,95%CI:1.017~12.170)是TNF-α水平升高的危险因素。Pearson、Spearman相关性分析显示,IL-6、TNF-α水平与梗死体积、再灌注损伤均呈正相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示,IL-6预测再灌注损伤的曲线下面积为0.693(95%CI:0.616~0.762),敏感性和特异性分别为60.49%、71.08%;TNF-α预测再灌注损伤的曲线下面积为0.681(95%CI:0.604~0.752),敏感性和特异性分别为81.25%、78.81%。结论AMI患者PCI再通后IL-6、TNF-α水平的升高与梗死体积和再灌注损伤呈正相关,且IL-6、TNF-α水平可作为评估再灌注损伤发生的生物标志物。

关键词： 组蛋白去乙酰化酶抑制剂   西达本胺   氟马替尼   费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病  

摘要： 目的:探讨氟马替尼(FLU)联合组蛋白去乙酰化酶抑制剂西达本胺(CHI)对费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)细胞株SUP-B15的协同作用,并研究其协同抗白血病的机制。方法:CCK-8法检测FLU、CHI单药及联合用药对SUP-B15细胞增殖的影响。流式细胞术分析细胞周期和细胞凋亡。RT-qPCR及Western blot法检测靶基因表达。结果:与FLU和CHI单药相比,FLU联合CHI显著抑制SUP-B15细胞增殖,诱导SUP-B15细胞G0/G1期阻滞,显著增加SUP-B15细胞凋亡率。公共数据库分析两药作用靶点与Ph+ALL致病候选基因识别50个交集基因,富集到p53和c-Myc转录因子以及PI3K/AKT信号通路。FLU、CHI联合用药较单药组显著降低BCR::ABL融合基因的mRNA水平,上调p53、BAX及Caspase-3的蛋白和mRNA水平,下调c-Myc、PIK3CA、PIK3CB及AKT2的蛋白和mRNA水平。GEO数据库及本中心临床样本分析发现Ph^(+)ALL患者中c-Myc、PIK3CA、PIK3CB及AKT2显著高表达而p53表达水平显著降低。结论:FLU联合CHI可能通过p53/c-Myc轴靶向PI3K/AKT信号通路,协同抑制细胞增殖、促进细胞凋亡以及诱导周期阻滞,从而发挥抗Ph+ALL作用。

关键词： 多普勒超声   下肢深静脉血栓   产褥期   基质金属蛋白酶-2   白细胞介素-6  

摘要： 目的:探讨多普勒超声联合血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、白细胞介素-6(IL-6)对产褥期下肢深静脉血栓形成(DVT)的评估价值。方法:选取2021年10月至2023年9月西电集团医院收治的173例产褥期女性,根据有无发生DVT将其分为DVT组(83例)以及对照组(90例)。采用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测血清MMP-2、IL-6水平。多因素logistic回归模型分析产褥期DVT的影响因素;ROC曲线分析多普勒超声联合血清MMP-2、IL-6水平对产褥期DVT的评估价值。结果:DVT组的RI、PI以及血清MMP-2、IL-6水平均显著高于对照组(P<0.05),PSV低于对照组(P<0.05);分娩方式为剖宫产(OR=1.687)、D-Di(OR=3.597)、血清MMP-2(OR=12.983)和IL-6水平(OR=8.048)均为影响产褥期DVT的危险因素(P<0.05);PSV、RI、PI、血清MMP-2、IL-6水平单独诊断产褥期DVT的AUC分别为0.793、0.681、0.660、0.898、0.839,敏感度分别为85.54%、62.65%、38.55%、83.13%、74.70%,特异度分别为60.00%、68.89%、92.22%、86.67%、87.78%。多普勒超声参数联合血清MMP-2、IL-6诊断产褥期DVT的AUC为0.960,较单独指标显著提升(P均<0.05)。结论:MMP-2、IL-6水平在产褥期DVT患者血清中升高,多普勒超声参数联合血清MMP-2、IL-6对产褥期DVT患者具有较高评估价值。

关键词： 胃肿瘤   幽门螺杆菌   免疫球蛋白A   免疫球蛋白G   免疫浸润   CD3   CD4  

摘要： 目的 探讨抗幽门螺杆菌抗体(IgA、IgG、IgM)联合检测在早期胃癌诊断中的作用及与T淋巴细胞水平的关系。方法 选择2020年1月至2023年4月因胃部不适行镜检并取5处活组织病理检查的患者共121例。按镜检结果分成非胃癌组91例和胃癌组30例。所有患者在胃镜检查前1 d检测血清抗幽门螺杆菌抗体(IgA、IgG、IgM)水平。收集患者术后病理组织,检测组织中CD3+、CD4+、CD8+、CD68+表达情况,判断是否为免疫浸润阳性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析抗幽门螺杆菌抗体联合检测在早期胃癌诊断中的作用,采用二元逻辑回归分析血清抗幽门螺杆菌抗体水平与早期胃癌免疫浸润的关系。结果 胃癌组年龄大于非胃癌组(P<0.01)。胃癌组抗幽门螺杆菌抗体阳性率[66.67%(20/30)]较非胃癌组[32.97%(30/91)]高,血清IgA、IgG、IgM水平高于非胃癌组(P<0.01)。胃癌组癌组织中CD3+、CD4+表达水平高于非胃癌组,而CD8+、CD68+表达水平低于非胃癌组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,IgA+IgG联合检测诊断早期胃癌的曲线下面积大于单一指标诊断。二元逻辑回归分析表明,CD8+、CD68+表达与血清IgA水平相关(P<0.05),而CD3+、CD4+与抗幽门螺杆菌抗体水平无显著关联(P>0.05)。治疗后3、6、12个月,胃癌组幽门螺杆菌抗体阳性率持续高于非胃癌组,且免疫球蛋白水平及CD8+、CD68+表达低于非胃癌组,CD3+、CD4+水平稳定高于非胃癌组(P<0.01)。结论 胃癌患者血清抗幽门螺杆菌抗体阳性率及表达水平升高,癌组织中CD3+、CD4+表达上调,CD8+、CD68+表达下调。血清抗幽门螺杆菌抗体水平与早期胃癌免疫浸润相关,IgA与IgG联合检测可作为诊断早期胃癌及评估免疫状态的有效标志物。

关键词： 瑞芬太尼   七氟醚   丙泊酚   颈动脉内膜剥脱术   应激反应   免疫功能  

摘要： 目的探究瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者中的应用效果。方法选取2021年3月至2024年3月在平顶山市第二人民医院行CEA治疗的90例颈动脉狭窄患者作为研究对象,采用小球抽签法进行简单随机抽样分为丙泊酚组(瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉)和七氟醚组(瑞芬太尼复合七氟醚麻醉)各45例,比较两组患者术前、术后的应激反应[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺皮质激素(Col)、肾上腺素(E)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))和认知功能(蒙特利尔认知评估量表),同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果术后2 h,丙泊酚组患者的NE、Col、E水平分别为(267.29±20.08)pg/L、(225.68±18.67)ng/L、(223.86±19.67)pg/L,明显低于七氟醚组的(285.19±20.34)pg/L、(238.28±18.84)ng/L、(233.65±19.76)pg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,丙泊酚组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(58.01±7.42)%、(35.41±6.94)%、1.10±0.32,明显高于七氟醚组(54.56±6.23)%、(33.15±0.66)%、0.92±0.11,CD8^(+)为(32.25±6.41)%,明显低于七氟醚组的(35.93±6.23)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,丙泊酚组患者的认知功能评分为(26.31±1.29)分,明显高于七氟醚组的(24.76±2.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组患者的不良反应总发生率为4.44%,略低于七氟醚组的6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与瑞芬太尼复合七氟醚比较,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能够降低CEA患者应激反应,减轻对细胞免疫功能、认知功能的损害,且具有安全性。

关键词： 肺炎支原体肺炎   支气管镜   肺通气功能   IL-17A   IL-25   IL-12p70  

摘要： 目的探讨血清白细胞介素(IL)-17A、IL-25及IL-12p70对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿预后的预测价值。方法选取MPP患儿106例,均接受支气管镜及常规治疗。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-17A、IL-25及IL-12p70水平,并行肺通气功能评估。根据7天随访结果分为预后良好组(n=74)和预后不良组(n=32),比较两组细胞因子水平差异,并采用ROC曲线评估预测价值。结果治疗后,患儿血清IL-17A、IL-25及IL-12p70水平较治疗前降低(P<0.05),肺通气功能指标均较治疗前改善(P<0.05)。Pearson相关分析显示,IL-17A、IL-25及IL-12p70与肺通气功能指标呈负相关(均P<0.05)。预后不良组肺部双侧病变、有胸腔积液的人数占比高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组治疗前、后的IL-17A、IL-25、IL-12p70、TLC、VC、MVV、PEF、MMEF75/25均高于预后良好组(P<0.05)。ROC分析显示,三指标联合预测的AUC优于单一指标(P<0.05)。结论血清IL-17A、IL-25及IL-12p70水平与MPP患儿支气管镜治疗后肺功能恢复相关,联合检测可提高预后的预测准确性。

关键词： 肺炎,支原体   单核细胞趋化蛋白-4   半胱氨酰白三烯   白细胞介素-1受体1型   疗效   肺通气  

摘要： 目的:探讨血清单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、白细胞介素-1受体1型(IL-1R1)水平与支原体肺炎患儿肺通气功能的相关性及对临床疗效的预测价值。方法:回顾性选取2022年2月—2024年3月某院收治的124例支原体肺炎患儿为研究组,根据临床肺部感染评分(CPIS)分为轻度组(CPIS评分<6,n=78)和重度组(CPIS评分≥6分,n=46)。另选取同期健康体检儿童124例为对照组。比较2组及不同病情程度患儿血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平及肺通气功能指标[最大呼气峰流速值(PEF)、最大深呼吸后第1秒呼出气量容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]。分析血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平与肺通气功能及病情程度的相关性。根据研究组患儿治疗7 d后临床疗效分为有效组(n=87)和无效组(n=37),比较不同临床疗效患儿血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平,ROC分析血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1联合检测对支原体肺炎患儿临床疗效的预测价值。结果:研究组血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平高于对照组,PEF、FEV1、FVC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患儿血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平高于轻度组,FVC、FEV1、PEF水平低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。支原体肺炎患儿血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平与FVC、FEV1、PEF呈负相关,与CPIS评分呈正相关(P均<0.05)。无效组患儿血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1水平预测支原体肺炎患儿临床疗效的AUC分别为0.778、0.822、0.811;三者联合检测AUC为0.912,敏感度为81.08%,特异度为87.36%。结论:支原体肺炎患儿血清MCP-4、CysLTs、IL-1R1呈高表达,并与肺通气功能呈负相关、与病情程度呈正相关,三者联合检测对支原体肺炎患儿治疗效果具有一定预测价值,可为临床评估病情和疗效提供依据。

关键词： 脓毒症   高容量血液滤过   小剂量低分子肝素   儿童   血清白细胞介素-6   乳酸脱氢酶   前白蛋白  

摘要： 目的探讨小剂量低分子肝素联合高容量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)对脓毒症患儿血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、前白蛋白(prealbumin,PA)水平的影响。方法纳入2021年2月—2023年2月收治的102例脓毒症患儿作为研究对象,按照是否联用小剂量低分子肝素分为对照组(50例,给予HVHF治疗)与观察组(52例,给予HVHF联合小剂量低分子肝素治疗)。比较2组患儿治疗前后的血清IL-6、LDH、PA水平,凝血功能[血小板计数(platelet,PLT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)],血管内皮功能[血管性假血友病因子(von willebrand factor,vWF)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)],健康状况[儿童序贯器官功能衰竭评估(pediatric sequential organ failure assessment,pSOFA)]。观察2组不良反应的发生情况。结果治疗后,2组的IL-6、LDH水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);PA升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的PLT、FIB水平均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05);PT、APTT均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的ET-1、vWF水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的NO水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的pSOFA评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量低分子肝素联合HVHF治疗脓毒症不仅能显著调节血清IL-6、LDH、PA水平,还可改善患儿的凝血功能以及血管内皮功能,改善其器官受损程度。