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关键词： 白细胞介素-6   C-反应蛋白   降钙素原   中性粒细胞百分比   细菌感染性疾病   足月新生儿  

摘要： 目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞百分比(neutrophilic granulocyte percentage,NE%)联合检测在早期诊断足月新生儿细菌感染性疾病中的应用价值。方法收集2023年2月—2024年4月宁德师范学院附属宁德市医院收治入院的出生后24 h内足月新生儿作为研究对象,将确诊细菌感染的319例新生儿作为实验组(细菌感染组),将同期入院的120例无细菌感染新生儿作为对照组(非细菌感染组)。比较2组一般资料,比较细菌感染组与非细菌感染组IL-6、NE%、CRP、PCT水平,并绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,分析IL-6、CRP、PCT、NE%联合检测诊断早期足月新生儿细菌感染的价值。结果2组性别、胎龄、年龄、体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组NE%、CRP、PCT、IL-6水平高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线显示,IL-6、CRP、PCT、NE%联合检测诊断早期足月新生儿细菌感染的曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、约登指数均高于单独检测。结论IL-6、CRP、PCT、NE%联合检测足月新生儿细菌性感染的灵敏度高于单独检测,可以作为足月新生儿早期细菌感染性疾病诊断和治疗的重要依据。

关键词： 新生儿败血症   免疫球蛋白   美罗培南   炎性指标   不良反应  

摘要： 目的:观察免疫球蛋白联合美罗培南治疗新生儿败血症患儿的效果。方法:回顾性分析2020年9月至2023年9月开封市妇产医院收治的76例新生儿败血症患儿的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组各38例。对照组给予美罗培南治疗,观察组在对照组基础上联合免疫球蛋白治疗,比较两组临床相关指标(拒乳改善时间、血培养转阴时间、体温恢复时间、住院时间)水平,治疗前后炎性指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组体温恢复时间、血培养转阴时间、拒乳改善时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PCT、CRP、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫球蛋白联合美罗培南治疗新生儿败血症患儿可改善临床相关指标水平,提高免疫功能指标水平,降低炎性指标水平,效果优于单纯美罗培南治疗。

关键词： ABOi   ABO-incompatible   ACR   Acute cellular rejection   AKI   Acute kidney injury   AMR   Antibody-mediated rejection   BMI   Body mass index   CAV   Cardiac allograft vasculopathy   CPB   Cardiopulmonary bypass   CKD   Chronic kidney disease   CHD   Congenital heart disease   D+R   Donor EBV-positive/recipient EBV-negative   ECMO   Extracorporeal membrane oxygenation   FALD   Fontan-associated Liver Disease   HT   Heart Transplant   HLA   Human leukocyte antigen   ISHLT   International Society for Heart & Lung Transplantation   PRA   Panel reactive antibodies   PHTS   Pediatric Heart Transplant Society   PVR   Pulmonary vascular resistance   SES   Socioeconomic status   UNOS   United Network of Organ Sharing   VADs   Ventricular assist devices   pediatrics   heart transplant   heart failure   congenital heart disease   cardiomyopathy  

摘要： Pediatric heart transplantation (HT) has transformed outcomes for children with end-stage heart failure. Despite advances in surgical techniques and immunosuppressive strategies, mortality remains influenced by numerous risk factors. This review consolidates current literature on pre- and post-transplant variables affecting mortality in pediatric HT, focusing on donor, recipient, and environmental contributors. Pertinent adult studies are also incorporated to highlight overlapping considerations. Recognition of these factors is critical to improving graft survival and long-term outcomes. Key pre-transplant elements include repeated sternotomies, high pulmonary vascular resistance, and extremes of body mass index, while post-transplant issues such as infection, rejection, and cardiac allograft vasculopathy (CAV) remain pivotal. Social determinants of health further modulate survival, reflecting the multifaceted nature of pediatric HT outcomes. By synthesizing existing data, this review aims to provide a framework for identifying high-risk profiles in pediatric HT recipients.

关键词： 脓毒症   急性肾损伤   核因子E2相关因子2   NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3   白细胞介素-18  

摘要： 目的分析老年脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者血清核因子E2相关因子2(Nrf2)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体及白细胞介素-18(IL-18)的表达及其对患者的预后价值。方法选取2020年1月—2023年12月太原钢铁(集团)有限公司总医院98例老年脓毒症并发AKI患者为并发组,另选同期老年脓毒症患者60例为对照组。比较两组血清Nrf2mRNA、NLRP3mRNA及IL-18表达;将并发组患者根据28 d内生存情况分为生存组(72例)和死亡组(26例),采用多因素logistic回归分析并发组患者28 d内死亡的影响因素;采用ROC曲线分析血清Nrf2mRNA、NLRP3mRNA、IL-18表达对并发组患者28 d内死亡的预测价值。结果并发组血清Nrf2mRNA表达低于对照组(P<0.05),并发组血清NLRP3mRNA、IL-18表达均高于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分升高、SOFA评分升高、血清Nrf2mRNA低表达、NLRP3mRNA及IL-18高表达均是并发组患者28 d内死亡的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清Nrf2mRNA、NLRP3mRNA、IL-18表达的AUC分别为0.882、0.845、0.865。结论老年脓毒症并发AKI患者血清Nrf2mRNA表达降低,NLRP3mRNA及IL-18表达升高,Nrf2mRNA、NLRP3mRNA、IL-18表达可辅助评估老年脓毒症并发AKI患者短期预后。

关键词： 呼吸道合胞病毒   肺炎   免疫球蛋白E   白细胞介素-4   白细胞介素-6   γ干扰素   相关性  

摘要： 目的:分析血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)水平与呼吸道合胞病毒(SV)肺炎患儿病情严重程度的相关性。方法:回顾性分析2023年7月至2024年7月该院收治的54例RSV肺炎患儿的临床资料,设为RSV组,另选取同期54名健康体检的婴幼儿作为对照组。比较两组及不同病情严重程度RSV肺炎患儿IgE、IL-4、IL-6、IFN-γ水平,采用Pearson相关性分析IgE、IL-4、IL-6、IFN-γ水平与RSV肺炎患儿病情严重程度的相关性。结果:RSV组IgE、IL-4、IL-6水平高于对照组,IFN-γ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度RSV肺炎患儿IgE、IL-4、IL-6水平高于轻度RSV肺炎患儿,IFN-γ水平低于轻度RSV肺炎患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,血清IgE、IL-4、IL-6水平与RSV肺炎患儿病情严重程度均呈正相关(r>0,P<0.05),IFN-γ水平与RSV肺炎患儿病情严重程度呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:血清IgE、IL-4、IL-6水平与RSV肺炎患儿病情严重程度均呈正相关,IFN-γ水平与RSV肺炎患儿病情严重程度呈负相关。

关键词： ACSA-2   Astrocyte cell surface antigen-2   BBB   Blood brain barrier   BDNF   Brain-derived neurotrophic factor   CD   Cluster of differentiation   CNS   Central nervous system   CXCL   C-X-C motif ligand   DAPI   4′,6-diamidino-2-phenylindole   DCM   Dichloromethane   DMSO   Dimethylsulfoxid   ECi   Ethyl cinnamate   FACS   Fluorescence-activated cell sorting   FMO   Fluorescence minus one   Iba1   Ionized calcium-binding adapter molecule 1   IDISCO   Immunolabeling-enabled three-dimensional imaging of solvent-cleared organs   IFNγ   Interferon gamma   IL   Interleukin   Ly-6G   Lymphocyte antigen 6 G   MBP   Myelin basic protein   MCA   Middle cerebral artery   MeOH   Methanol   MFI   Mean fluorescence intensity   MHCII   Major histocompatibility complex II   NBF   Neutral-buffered formalin   NF-κB   Nuclear factor kappa B   NGS   Normal goat serum   NOR   Novel object recognition   OPCs   Oligodendrocyte progenitor cells   PBS   Phosphate-buffered saline   PCA   Principal component analysis   PDGFRα   Platelet derived growth factor receptor alpha   PFA   Paraformaldehyde   PMCAO   Permanent middle cerebral artery occlusion   PTwH   PBS with 0.2 % Tween-20 and 10 μg/ml heparin   RT   Room temperature   SEM   Standard error of the mean   SolTNF   Soluble tumor necrosis factor   TACE   Tumor necrosis factor converting enzyme   TmTNF   Transmembrane tumor necrosis factor   TNF   Tumor necrosis factor   TNFR   Tumor necrosis factor receptor   Ischemic stroke   Neuroinflammation   TNF   TNF inhibitor   myelin   Glial cells  

摘要： Tumor necrosis factor (TNF) is highly upregulated after ischemic stroke and plays a crucial role in shaping the neuroinflammatory response that follows. Therapies aimed at inhibiting detrimental soluble (sol)TNF-TNF receptor 1 (TNFR1) signaling are gaining interest as new treatment options for neuroinflammatory conditions. We previously demonstrated that XPro1595, a selective solTNF inhibitor, decreased inflammation and improved functional outcome in the acute phase of experimental stroke. Here, we extended these studies by investigating the effects of solTNF inhibition on inflammation, functional outcome, and cognitive impairments in the subacute phases after stroke onset. We observed that in mice treated with XPro1595, glial cell responses were altered 7 and 14 days after experimental stroke, with changes in microglial morphology, as well as astrocyte and oligodendrocyte cell populations, pointing to altered reactive states. While the number of pre-myelinating oligodendrocytes was decreased in the ipsilateral cortex, XPro1595 upregulated oligodendrocyte lipid levels and improved myelin integrity. Similarly, the number of astrocytes in the ipsilateral cortex was decreased with XPro1595 treatment, followed by changes to their lipid profile. Moreover, the treatment led to a decrease in systemic immune cell numbers, indicative of a dampened peripheral inflammatory response. These changes were followed by increased hippocampal pro-brain-derived neurotrophic factor levels and an improvement in cognitive function, seen as better recognition memory, as well as improved motor asymmetry. In conclusion, these findings support a long-term protective effect of inhibiting solTNF in experimental ischemic stroke.

关键词： 老年人   替罗非班   血小板减少症   糖皮质激素   免疫球蛋白   血小板恢复  

摘要： 目的观察糖皮质激素和(或)免疫球蛋白在替罗非班诱导的老年重度PLT减少症病人中的干预效果。方法回顾性收集2008年9月至2023年9月在泰达国际心血管病医院心内科住院期间出现的29例替罗非班诱导产生重度PLT减少症病人的临床基本资料、糖皮质激素及免疫球蛋白用法用量、PLT变化、PLT减少期间出血事件。依据年龄将病人分为老年组(≥60岁,18例)和非老年组(11例),进一步依据是否使用糖皮质激素和(或)免疫球蛋白将2组病人分成治疗组和对照组。比较各组间PLT最低值、基线值及PLT恢复至正常范围所需时间、各种出血事件发生率。采用线性回归分析年龄和治疗方式的交互作用。结果老年组与非老年组除性别外的临床基本资料、糖皮质激素及免疫球蛋白用量、PLT最低值和基线值差异均无统计学意义(P>0.05)。在老年病人中,治疗组和对照组PLT基线值及最低值差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组PLT恢复至正常范围所需时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。在非老年病人中,治疗组和对照组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素线性回归分析显示,年龄和免疫抑制治疗存在交互作用(P<0.05),老年病人给予免疫抑制治疗对PLT恢复正常所需时间有显著影响(P<0.05),但对非老年病人无显著影响(P>0.05)。安全性分析显示,各种出血事件发生率在老年与非老年病人间、治疗组与对照组间差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素和(或)免疫球蛋白可明显缩短替罗非班诱导产生的重度血小板减少症老年病人的PLT恢复至正常的时间。

关键词： 系统性红斑狼疮   他克莫司   醋酸泼尼松龙   炎性因子   免疫球蛋白   疾病活动度   不良反应  

摘要： 目的:观察他克莫司联合醋酸泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮患者的效果。方法:选取2022年2月至2024年2月该院收治的110例系统性红斑狼疮患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各55例。对照组采用醋酸泼尼松龙治疗,观察组在对照组基础上联合他克莫司治疗。比较两组临床疗效,治疗前后炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(INF-γ)]水平、免疫球蛋白指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平、疾病活动度[系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)]评分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.36%(53/55),高于对照组的85.45%(47/55),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组INF-γ、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IgG、IgA、IgM水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SLEDAI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司联合醋酸泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮患者可提高治疗总有效率,降低炎性因子水平、免疫球蛋白指标水平和疾病活动度评分,效果优于单纯醋酸泼尼松龙治疗。

关键词： 克罗恩病   英夫利西单克隆抗体   抗肿瘤坏死因子⁃α   停药   复发  

摘要： 目的探讨克罗恩病(CD)患者使用英夫利西单克隆抗体(IFX)停药后长期复发的风险以及复发相关危险因素。方法采用回顾性观察性研究方法,纳入2006年2月至2016年10月在中山大学附属第一医院接受IFX治疗后处于无激素临床缓解状态并选择停药的CD患者。研究终点是CD临床复发。采用Kaplan⁃Meier方法评估IFX停药后复发率。采用多因素Cox比例风险回归分析评估与复发相关的危险因素。结果共纳入97例CD患者,中位随访期为124(20)个月,其中75例(77.3%)患者出现复发,45例(46.4%)患者在停药后3年内复发。1年、2年、3年、5年、10年的无复发生存率分别是79.4%、59.8%、52.6%、42.0%和22.6%。停药时年龄≤16岁(HR=2.62,95%CI:1.30~5.31;P=0.007)以及未达到生物学缓解(C反应蛋白>3 mg/L,HR=2.37,95%CI:1.29~4.36;P=0.006)是临床复发的独立危险因素。复发后再次使用生物制剂或激素均能有效诱导缓解(缓解率89%~100%)。结论IFX治疗停药后近1/2的CD患者在3年内复发,停药年龄小及停药时未达血清生物学缓解是临床复发的独立预测因素。