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关键词： 扩张型心肌病   房颤   心肌纤维化   miR-499   IL-21  

摘要： 目的探究miR-499与IL-21在扩张型心肌病合并房颤患者血清中的表达及其相关性。方法选取南京医科大学附属淮安一院2018年1月~2023年1月收治的扩张型心肌病患者79例,其中合并房颤者31例,非房颤患者48例,分析比较两组患者的左房内径;使用RT-PCR及ELISA分析miR-499、IL-21以及血清纤维化因子[Ⅲ型前胶原氨基末端肽(type III procollagen amino terminal peptide,PIIINP)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)]的外周表达量,采用Pearson分析IL-21与miR-499等因素之间的相关性,采用Logistics回归分析房颤发生的危险因素。结果与非房颤组组患者比较,房颤组年龄大(P<0.01)、病程长(P<0.05)、肺动脉压增高比例大(P<0.01),左心室射血分数降低(P<0.05)、左室收缩末内径增加(P<0.01)、左房前后径增大(P<0.05)、尿酸值增高(P<0.01)。合并房颤患者外周血的miR-499(P<0.05)、IL-21(P<0.01)、PIIINP(P<0.05)、MMP-2(P<0.01)及含量均高于非房颤组。Pearson相关分析显示IL-21与左房内径、PIIINP、MMP-2及miR-499之间存在正性相关性(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、病程、血清甘油三酯、尿酸值、左心室射血分数、左室收缩末内径、左房内径、肺动脉高压为扩张型心脏病合并房颤发生的独立危险因素。结论免疫因子IL-21及血清miR-499的异常表达与扩张型心肌病并发房颤者左心房纤维化之间存在密切关系,年龄等8项指标为扩张型心脏病合并房颤发生的独立危险因素。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   白细胞介素-25   内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂   中医辨证分型   巨噬细胞标志物分化簇68   巨噬细胞标志物分化簇206  

摘要： 目的:探究不同中医证型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、白细胞介素(IL)-25、巨噬细胞标志物分化簇(CD)68及CD206水平变化及临床意义。方法:纳入2021年3月~2022年3月期间武汉市第七医院收治的142例NAFLD患者进行分析,依据其临床表现、体征及脉搏等进行中医辨证分型,比较不同证型NAFLD患者肝功能、肝纤维化指标、血清Vaspin、IL-25、巨噬细胞标志物CD68、CD206水平及预后情况。结果:142例NAFLD患者临床主要包括4种证型,分别为肝郁痰湿内阻证24例(16.90%)、湿热蕴结证40例(28.17%)、脾虚证56例(39.44%)、痰瘀互结证22例(15.49%);丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)水平比较,肝郁脾虚证均低于其他3种证型(P<0.05);Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、透明质胶(HA)、IV型胶原(CIV)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、Vaspin及CD68水平比较,均痰瘀互结证>痰湿内阻证>湿热蕴结证>肝郁脾虚证(P<0.05);IL-25、CD206水平比较,均痰瘀互结证<痰湿内阻证<湿热蕴结证<肝郁脾虚证(P<0.05);随访2年,23例患者(16.20%)出现疾病进展,119例(83.80%)病情稳定,且痰瘀互结证的预后不良事件(肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌)发生率均高于其他3种证型(P<0.05)。结论:不同辨证分型NAFLD患者之间的血清Vaspin、IL-25、CD68及CD206水平存在差异,且这些指标的紊乱可能与NAFLD病情进展及患者预后情况密切关联。

关键词： 哮喘   中性粒细胞淋巴细胞比值   血小板淋巴细胞比值   诊断   受试者工作特征曲线  

摘要： 目的:探索哮喘患者中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)的分布及其对疾病的诊断价值。方法:选取上海中医药大学附属曙光医院2020年1月至2021年1月的患者,收集87例哮喘患者作为哮喘组,收集90例体检健康人作为对照组。分析临床实验室检查指标,采用Pearson相关分析NLR、PLR与WBC、LY、EO等炎性指标的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、PLR单独或联合应用对哮喘的诊断效能。结果:与对照组相比,哮喘组的NLR(P<0.001)、PLR(P<0.001)水平显著升高。Pearson相关分析发现哮喘患者中,NLR、PLR均与LY呈负相关(P<0.05)、与NE、WBC、RDW呈正相关(P<0.05)。NLR诊断哮喘的AUC为0.830(95%CI 0.763-0.897),当最佳临界值为2.320,灵敏度为74.7%,特异性为87.8%;PLR诊断哮喘的AUC为0.582(95%CI 0.495-0.669),当最佳临界值为171.615,灵敏度为34.5%,特异性为91.1%。在单个指标中,NLR诊断哮喘的ROC最大即诊断效能最高。NLR+PLR+WBC+MPV+NE+MO+MCV+RDW联合诊断哮喘的AUC高于其余指标。结论:NLR和PLR在哮喘患者外周血中的水平升高。NLR诊断哮喘的效能优于PLR、WBC、MPV、NE、MO、MCV、RDW,NLR+PLR+WBC+MPV+NE+MO+MCV+RDW联合诊断哮喘的效能最高。

关键词： 米诺环素   聚维酮碘含漱液   牙周炎   龈沟液   炎症因子  

摘要： 目的探讨米诺环素联合聚维酮碘含漱液(PIG)治疗中重度牙周炎患儿疗效及对龈沟液前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8水平的影响。方法选取2021年5月至2022年5月该院收治的中重度牙周炎患儿120例作为研究对象,按简单随机化法将其分为对照组(n=60,在牙周基础治疗基础上使用PIG治疗)和观察组(n=60,在对照组基础上使用米诺环素治疗)。对比两组患儿治疗效果;检测并对比两组治疗前后牙周相关指标[出血指数(BI)、牙龈指数(GI)和菌斑指数(PLI)]评分及牙周功能相关指标[牙周探诊深度(PD)和附着丧失(AL)]及龈沟液炎症因子(PGE2、IL-1β、IL-8)水平;记录并对比两组患儿不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的85.00%(P<0.05)。治疗后,两组BI、GI、PLI评分和PD、AL及龈沟液PGE2、IL-1β、IL-8水平显著低于治疗前,且观察组治疗后BI、GI、PLI评分和PD、AL水平及龈沟液PGE2、IL-1β、IL-8水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米诺环素联合PIG治疗中重度牙周炎患儿疗效显著,可有效改善患儿牙周指标、牙周功能,降低龈沟液炎症因子水平,安全、可靠,适合临床推广应用。

摘要： The cytokine TNF can trigger highly proinflammatory RIPK1-dependent cell death. Here, we show that the two adapter proteins, TANK and AZI2, suppress TNF-induced cell death by regulating the activation of TBK1 kinase. Mice lacking either TANK or AZI2 do not show an overt phenotype. Conversely, animals deficient in both adapters are born in a sub-Mendelian ratio and suffer from severe multi-organ inflammation, excessive antibody production, male sterility, and early mortality, which can be rescued by TNFR1 deficiency and significantly improved by expressing a kinase-dead form of RIPK1. Mechanistically, TANK and AZI2 both recruit TBK1 to the TNF receptor signaling complex, but with distinct kinetics due to interaction with different complex components. While TANK binds directly to the adapter NEMO, AZI2 is recruited later via deubiquitinase A20. In summary, our data show that TANK and AZI2 cooperatively sustain TBK1 activity during different stages of TNF receptor assembly to protect against autoinflammation. © The Author(s) 2024.

关键词： 慢性肾衰竭   血液透析   C反应蛋白与白蛋白比值   白细胞介素-22   肝素结合蛋白  

摘要： 目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值、白细胞介素(IL)-22、肝素结合蛋白(heparin binding protein,HBP)对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)血液透析患者并发感染的早期预测价值。方法选取2021年1月─2023年6月成都市第六人民医院CRF患者113例,均行血液透析治疗,根据透析6个月内是否并发院内感染分为感染组(26例)与无感染组(87例)。比较2组血清CRP/ALB、IL-22、HBP水平,分析血清CRP/ALB、IL-22、HBP水平对CRF血液透析患者并发感染的预测价值。结果感染组血清CRP、CRP/ALB、IL-22、HBP水平高于无感染组(t=3.880、5.228、5.454、5.246,均P<0.001),ALB水平低于无感染组(t=5.291,P<0.001);血清CRP/ALB、IL-22、HBP与感染可能性评分(infection probability score,IPS)呈正相关(r=0.811、0.791、0.826,均P<0.001);血清CRP/ALB、IL-22、HBP预测CRF血液透析患者并发感染的曲线下面积(AUC)分别为0.752(95%CI:0.662~0.828)、0.811(95%CI:0.727~0.879)、0.800(95%CI:0.714~0.869);血清CRP/ALB、IL-22、HBP阳性表达的CRF血液透析患者并发感染风险分别是阴性表达患者的4.232倍(95%CI:2.158~8.299,P<0.001)、5.854倍(95%CI:2.558~13.395,P<0.001)、6.049倍(95%CI:2.803~13.056,P<0.001);血清CRP/ALB、IL-22、HBP联合预测CRF血液透析患者并发感染的AUC为0.927(95%CI:0.863~0.968),大于CRP/ALB、IL-22、HBP单独预测(Z=2.565、2.435、2.079,P=0.010、0.015、0.038),敏感度为88.46%,特异度为80.46%。结论血清CRP/ALB、IL-22、HBP与CRF血液透析患者并发感染可能性显著相关,能有效预测感染风险,且联合预测价值较为可靠。

关键词： 重度哮喘   生物制剂   单克隆抗体   分型   机制   疗效   安全性  

摘要： 重度哮喘是需要第4级或第5级哮喘药物治疗才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为“未控制”的哮喘。目前生物制剂疗法为重度哮喘患者提供了新的治疗方法。本文将对治疗重度哮喘的生物制剂进行综述,阐述现有生物制剂的作用机制、疗效和安全性等,并在此基础上对生物制剂疗法的发展方向进行展望。

关键词： 对切松紧高挂术   高位复杂性肛瘘   传统切开挂线术   创面愈合   炎症  

摘要： 目的:探究对切松紧高挂术治疗对高位复杂性肛瘘(complex anal fistula,CAF)患者白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-17(IL-17)水平及创面愈合时间的影响。方法:回顾性分析本院于2021年1月至2023年10月期间收治的行手术治疗的130例高位CAF患者的临床资料,依据手术方式差异将研究对象分为对切组(行对切松紧高挂术治疗,n=68)和传统组(行传统切开挂线术治疗,n=62)。比较对切组和传统组治疗效果,术后创面愈合情况,手术前与手术1周后创面症状评分、IL-6与IL-17水平,手术前与手术后3个月Wexner肛门失禁评分、肛门括约肌功能指标[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)]水平,记录并发症发生情况。结果:对切组和传统组治疗总有效率(98.53%vs95.16%)差异无统计学意义(P>0.05);对切组术后创面愈合与住院时间短于传统组,创面愈合率高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周两组创面症状评分均降低,且对切组降低幅度大于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周两组IL-6与IL-17水平均降低,且对切组降低幅度均大于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组Wexner肛门失禁评分、AMCP、ARP均下降,且对切组下降幅度均大于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05);对切组和传统组尿潴留发生率(1.47%vs3.23%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对切松紧高挂术同传统术式都具备良好的治疗高位CAF效果,两种术式均具备较高安全性,能够有效减轻手术对肛门括约肌的影响。但与传统术式相比,对切松紧高挂术可显著性缩短创面愈合时间,加快创面相关症状恢复,下调机体炎症水平,有利于加快患者康复进程,可为治疗高位CAF的首选术式。

关键词： 免疫学检验   免疫球蛋白   Sm抗体   系统性红斑狼疮   抗双链DNA抗体  

摘要： 探讨免疫学检验联合检验结果对系统性红斑狼疮患者临床鉴别的应用意义。方法 本研究在2023年5月至2024年4月期间,随机抽取我院68例系统性红斑狼疮患者及40例健康体检者进行研究;健康体检者40例命名为参照组,系统性红斑狼疮患者68例命名为研究组[其中25例归为A组(活动期)、另外43例归为B组(非活动期)],对全部患者均进行免疫学检验联合检验,探讨检验结果对临床鉴别的价值。结果 与参照组和B组相比,A组免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平均呈现出较高趋势,C3、C4 水平呈现出较低趋势(P<0.05);与参照组相比,B组IgA、IgG水平较高(P<0.05),参照组和B组之间IgM、C3、C4 水平对比无明显差距(P>0.05);与参照组相比,研究组抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗双链 DNA 抗体、抗核小体抗体阳性率均呈现出较高趋势(P<0.05)。结论 免疫学检验联合检验结果对系统性红斑狼疮患者的临床鉴别具有显著作用,能够为患者的治疗提供重要的参考依据,值得广泛运用。 。

关键词： 柴胡疏肝汤   癫痫   IL-1β   IL-18  

摘要： 目的:探讨柴胡疏肝汤对癫痫大鼠脑组织白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-18(IL-18)表达的影响。方法:将SD大鼠分为空白组、模型组、柴胡疏肝汤低剂量治疗组、柴胡疏肝汤中剂量治疗组和柴胡疏肝汤高剂量治疗组,采用腹腔注射氯化锂溶液联合盐酸匹罗卡品诱发癫痫大鼠模型,成功建立癫痫大鼠模型48只后,将其随机分为4组,每组各12只;其中柴胡疏肝汤低剂量治疗组、柴胡疏肝汤中剂量治疗组、柴胡疏肝汤高剂量治疗组采用相应剂量的柴胡疏肝汤干预,空白组、模型组采用等量的生理盐水干预,每天1次,连续4周。末次给药后,观察各组大鼠癫痫发作情况,记录癫痫发作频率、持续时间及发作等级,然后每组大鼠断头取脑,分离海马组织,通过反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白免疫印迹(Western Blot)检测大鼠海马组织中IL-1β和IL-18 mRNA及蛋白的表达。结果:柴胡疏肝汤治疗组癫痫大鼠经治疗后,癫痫发作时间和发作级别均明显下降,而模型组癫痫大鼠治疗前后无明显变化;与模型组相比,柴胡疏肝汤治疗组大鼠海马组织中IL-1β和IL-18 mRNA及蛋白的表达均降低(P<0.05),且高剂量的柴胡疏肝汤对癫痫大鼠的IL-1β和IL-18 mRNA及蛋白表达下降最明显(P<0.05)。结论:柴胡疏肝汤可下调癫痫大鼠海马组织中IL-1β和IL-18的表达,减少癫痫大鼠的痫性发作。