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关键词： 中性粒细胞   淋巴细胞   比值   红细胞分布宽度   脓毒症  

摘要： 对中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Rate,NLR)联合红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)对于急诊老年脓毒症患者的诊疗价值进行分析与探讨。方法 2023年2月至2024年7月期间,招募180名老年脓毒症患者,依据其在急救过程中的休克状态,将其划分为非休克组(112名)与休克组(68名)。入院后随访观察30d,根据患者预后情况分为生存组(n=130)和死亡组(n=50)。对比不同组别患者NLR(中性粒细胞与淋巴细胞比值)、RDW(红细胞分布宽度)值以及NLR、RDW值与急性生理与慢性健康状况评估(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation,APACHE Ⅱ)的相关性。结果 急诊时,NLR、RDW以及APACHEⅡ评分比较,休克组较非休克组明显更高(P<0.05);预后死亡组较生存组明显更高(P<0.05)。NLR、RDW单独预测患者死亡风险时,AUC、95%CI显著低于APACHEⅡ评分(P<0.05),二者联合应用时AUC、95%CI与APACHEⅡ评分相当(P>0.05)。结论 NLR、RDW能够较好的评估急诊老年脓毒症患者病情,能够较为准确的预测患者预后情况,二者联合应用的预后评估准确性与APACHEⅡ评分相近。

关键词： 颈动脉粥样硬化   中性粒细胞与淋巴细胞比值   系统性免疫炎症指数  

摘要： 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫炎症指数(SII)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性,以及二者对CAS的预测作用。方法选取2020年1月至2023年1月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心治疗的400例患者,根据颈动脉超声结果分为CAS组(157例)和非CAS组(243例)。再将CAS组根据颈动脉斑块情况分为颈动脉内膜增厚组、单发斑块组和多发斑块组。比较各组临床基本资料、血常规、血生化指标,分析CAS组患者斑块数量与Crouse积分的相关性。采用多因素Logistic回归方法分析CAS发生的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、SII单独及联合预测CAS的价值。结果CAS组患者的年龄、收缩压、Crouse积分和吸烟史、高血压病史、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)史、糖尿病史、近期服用降脂药物者比例均高于非CAS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CAS组NLR、SII均高于非CAS组[(2.2±0.9)比(1.8±0.7)、(506±229)比(418±157)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。CAS组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于非CAS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多发斑块组Crouse积分高于单发斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,冠心病、NLR、SII、甘油三酯、LDL-C、HbA1c均是CAS发生的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR预测CAS的曲线下面积(AUC)达到0.62(95%置信区间:0.57~0.68),SII预测CAS的AUC为0.60(95%置信区间:0.54~0.65),二者联合时预测CAS的AUC增至0.72(95%置信区间:0.67~0.77)。结论NLR和SII与CAS的发生密切相关,对CAS的发生均具有一定的预测价值,二者联合时对CAS的预测价值提升。

关键词： 急性脑梗死   三七通舒胶囊   长春西汀   临床疗效   高敏C反应蛋白   白介素-10  

摘要： 目的探究三七通舒胶囊联合长春西汀治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)水平的影响。方法选取2022年12月—2023年12月武汉大学人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者90例为研究对象,通过随机数字表法分为单一组45例和联合组45例。单一组给予患者长春西汀注射液治疗,联合组在单一组基础上给予患者三七通舒胶囊治疗。治疗2周后比较2组患者临床疗效,观察治疗前后行为和认知功能、生活质量、血管内皮功能相关指标、血液流变学指标、炎性因子水平变化。结果治疗2周后,联合组患者治疗总有效率(95.56%)高于单一组(77.78%),差异有统计学意义(χ^(2)/P=6.154/0.013);治疗2周后,单一组和联合组患者日常生活量表(ADL)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分均升高,且联合组显著高于单一组(t/P=2.384/0.019、3.774/<0.001);生活质量综合评价问卷(GQOLI-74)各项目(物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量因子)评分均升高,且联合组显著高于单一组(t/P=2.785/0.007、2.339/0.022、2.196/0.031、3.378/0.001、8.341/<0.001);2组一氧化氮(NO)、IL-10水平均升高,内皮素-1(ET-1)、hs-CRP水平均降低,且联合组升高/降低幅度大于单一组(t/P=4.612/<0.001、4.390/<0.001、3.841/<0.001、10.154/<0.001);2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均显著降低,且联合组显著低于单一组(t/P=5.235/<0.001、3.866/<0.001、2.962/<0.001、9.540/<0.001)。结论三七通舒胶囊联合长春西汀治疗急性脑梗死的疗效显著,可改善患者血液循环,降低机体炎性反应,提高患者认知行为功能和生活质量。

关键词： 过敏性鼻炎   特异性免疫球蛋白E   微小RNA-487b   炎症因子  

摘要： 目的:探讨过敏性鼻炎患儿特异性免疫球蛋白E(IgE)、微小RNA-487b(miR-487b)和炎症因子水平表达及意义。方法:选取2020年5月—2023年5月我院收治的75例过敏性鼻炎作为过敏性鼻炎组,另选同期在我院进行健康体检的60例健康儿童作为参照组。对比两组IgE、miR-487b及炎症因子水平,并对比不同病情严重程度过敏性鼻炎患儿特异性IgE、miR-487b、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,采用Pearson相关性软件分析IgE、miR-487b、TNF-α、CRP与VAS评分的相关性,采用ROC曲线分析IgE、miR-487b、TNF-α、CRP单项及联合检测对过敏性鼻炎的诊断价值。结果:过敏性鼻炎组患儿IgE、TNF-α、CRP水平均高于参照组,而miR-487b水平低于参照组(均P<0.05);中重度组过敏性鼻炎患儿IgE、TNF-α、CRP水平均比轻度组高,而miR-487b水平比轻度组低(均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,IgE、TNF-α、CRP与VAS评分均呈正相关(均P<0.05),而miR-487b与VAS评分均呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,IgE、miR-487b、TNF-α、CRP指标联合检测的AUC值为0.910,比单独应用上述指标检测高,且联合应用上述指标检测的灵敏度、特异度分别为82.65%、81.05%,比单独应用上述指标检测的灵敏度、特异度要高。结论:过敏性鼻炎患儿IgE、miR-487b及炎症因子指标与其病情严重程度有着密不可分的关系,联合应用上述指标对过敏性鼻炎进行诊断的效能比单项检测高,临床可通过密切监测上述指标对过敏性鼻炎进行诊断,为后续治疗方案的制定提供参考。

关键词： 脓毒症   急性肾损伤   血清淀粉样蛋白A   白介素6   肿瘤坏死因子α  

摘要： 背景 急性肾损伤(AKI)是脓毒症常见并发症,机体免疫-炎症指标是预测脓毒症并发AKI患儿预后的常用指标,目前从微小RNA(miR)方面评估的研究较少,有待临床探究。目的 探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及miR在脓毒症并发AKI患儿中的表达,并分析其对预后的评估价值。方法 选取2020年3月—2023年3月平顶山市第一人民医院收治的100例脓毒症并发AKI患儿为观察组,另选取同期80例单纯脓毒症患儿为对照组。收集患者一般资料,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清SAA、IL-6、TNF-α水平,采用实时荧光定量PCR法检测miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p相对表达量。比较两组序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。采用Pearson相关性检验分析血清SAA、IL-6、TNF-α及miR水平与SOFA、APACHEⅡ评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究血清SAA、IL-6、TNF-α及miR水平对脓毒症并发AKI患儿死亡的预测价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果 观察组SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p水平均高于对照组(P<0.05)。住院28 d后观察组74例患儿生存,26例患儿死亡。生存患儿血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p均低于死亡患儿(P<0.05)。血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p与SOFA、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示联合预测的AUC为0.926(95%CI=0.856~0.969,P<0.05)。结论 脓毒症并发AKI患儿血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p异常高表达,临床检测各项指标水平对患儿预后评估有较高价值及预警作用。

关键词： 神经免疫   神经递质   免疫细胞   细胞因子   特应性皮炎  

摘要： 特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)病理生理学中神经-免疫的双向作用越来越受到重视,两者之间的相互作用涉及到神经纤维与免疫细胞间的多种信号交流。神经系统通过神经递质与免疫细胞表面的特异性受体相结合,诱发免疫应答并影响疾病进展;反之,活化的免疫细胞可分泌介质调节神经纤维的功能,改变神经递质水平从而介导AD的发病。本文综述了几种经典的神经递质及其受体,重点集中于信号通路的激活及炎症因子的释放,探讨其在AD背景下介导免疫紊乱的机制,旨在为AD的临床治疗提供新的视角和策略。

关键词： 老年人   肺部感染   致病菌   耐药程度   白细胞介素-10   C反应蛋白   白细胞介素-6  

摘要： 目的探讨老年肺部感染病人致病菌耐药情况及耐药程度对血清IL-6、IL-10、CRP水平的影响。方法选取2020年5月至2023年5月运城市中心医院收治的214例老年肺部感染病人,分析其致病菌耐药情况,并探讨致病菌种类、耐药程度对血清IL-6、IL-10、CRP水平的影响,采用Spearman法分析血清IL-6、IL-10、CRP水平与不同致病菌耐药程度的相关性。结果214例老年肺部感染病人的痰标本共检出病原菌265株,革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌占比分别为76.23%(202/265)、23.77%(63/265)。其中,一般耐药47例(21.96%),多重耐药105例(49.07%),广泛耐药62例(28.97%)。革兰氏阴性菌感染病人与革兰氏阳性菌感染病人的耐药情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);革兰氏阴性菌感染病人血清IL-6、IL-10、CRP水平均高于革兰氏阳性菌感染病人(P<0.05),且在同种类致病菌感染病人中,一般耐药病人IL-6、IL-10、CRP水平低于多重耐药病人,多重耐药病人低于广泛耐药病人(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,革兰氏阴性菌或革兰氏阳性菌感染病人血清IL-6、IL-10、CRP水平与致病菌耐药程度均呈正相关(P<0.05)。结论老年肺部感染致病菌以革兰氏阴性菌为主,且多重耐药菌占比较高。血清IL-6、IL-10、CRP水平与致病菌耐药程度存在相关性,临床可根据血清炎症因子水平初步判定致病菌耐药程度,合理使用抗生素。

关键词： 慢性吉兰-巴雷综合征   神经节苷脂抗体   抗CD20单克隆抗体   FcRn拮抗剂  

摘要： 1病历报告患者,男性,43岁,因“四肢无力5d”于2023年12月16日入院。患者5d前无明显诱因出现双上肢无力,表现为双上肢握物和抬举困难,随后出现双下肢无力,表现为活动后步态不稳,蹲起和站立困难。病情逐渐加重,四肢肌力进一步下降,出现饮水呛咳、吞咽困难及喉咙异物感。查体:神志清醒,心肺腹无明显异常,四肢肌张力减弱,双侧肢体肌力4级,双上肢腱反射减退,双下肢腱反射消失,感觉系统及浅反射均未见异常,生理反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。

关键词： Euthanasia   medically assisted death   mental illness   mood disorders   non trasmissible diseases   pain   physician assisted suicide   suffering  

摘要： Background. The admission criteria to the medical assistance in dying (MAID) procedures (Euthanasia - E;Physician Assisted Suicide - PAS) represent a much debated issue. In most of the jurisdictions where MAID is legal, the unbearable suffering due to a terminal illness constitues the main admission condition. In contrast, those suffering from either a mental disorder or an existential discomfort are excluded. Some consider the exclusion of the former group to be protective towards those deemed vulnerable because they are not able to make free and informed decisions, while the latter is excluded to align the legal approaches to the prevailing moral models. Others consider these stances discrimination. Purpose. To prove that when someone requests MAID, his suffering should be first and foremost investigated not only and not so much for its causes, but, above all, for its key role played in understanding the MAID request. Contents. After reviewing the specific aspects of suffering in relation to his three determinants – existential suffering, mental disorder, terminal illness – the article provides the evidence that: a) such a conditions, although completely different from each other, share the same psychological processes leading to the unbeaerable suffering and then to the request for MAID or to the suicide ideation/completion;b) there is no scientific data supporting a discrimination access to MAID on the basis of the presence/absence of a terminal illness. Conclusions. Using the unbearable suffering due to a terminal illness as the sole criterion for admission to MAID violates the principle of autonomy, and, lacking scientific evidence, it does not clarify where the line is drawn between those who should be entitled to MAID and those who should not. © 2025 Il Pensiero Scientifico Editore s.r.l.. All rights reserved.

关键词： 急性炎性脱髓鞘性多发性神经病   糖皮质激素   静脉丙种球蛋白   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-6  

摘要： 探讨糖皮质激素联合静脉丙种球蛋白治疗急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)的临床疗效,并观察其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法 本研究以2022年1月至2023年12月住院的 AIDP病人64名为研究对象,采用随机数表法将其分成两组32名。两组在一般的对症治疗下,对照组采用静脉滴注甲泼尼龙冲击疗法,观察组在上述方法的指导下加用静脉丙种球蛋白冲击治疗。观察两组患者在不同时间点的抗炎效果,并观察其对血清肿瘤坏死因子-α和IL-6的影响。结果 观察组与对照组相比,观察组的总有效率为90.63%比之观察组的71.88%,显著提高(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6水平均显著下降(P<0.05),且观察组下降更为显著(P<0.05)。结论 使用糖皮质激素和注射丙种球蛋白对 AIDP具有较好的效果,可以改善机体的炎性状态,改善机体的免疫状态,具有较好的临床应用价值。