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关键词： 食管癌   内镜黏膜下剥离术   内镜下黏膜切除术   糖类抗原125   中性粒细胞/淋巴细胞比值  

摘要： 目的探究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌的临床疗效,为临床提高该疾病的治疗效果提供参考依据。方法回顾性分析句容市人民医院2022年1月至2023年1月收治的96例早期食管癌患者的临床资料,根据手术治疗方案不同将其分为切除组[48例,采用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗]和剥离组(48例,采用ESD治疗)。两组患者均于术后随访3个月。观察比较两组患者围术期相关指标、病灶切除情况,术前和术后7 d血清糖类抗原125(CA125)水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)变化,以及随访期间并发症发生情况。结果与切除组比,剥离组患者术后禁食时间、住院时间均更短,手术时间更长,术后出血量更少,垂直切缘阴性率、侧切缘阴性率、整块切除率、治愈切除率均更高;与术前比,术后7d两组患者血清CA125水平、NLR均降低,剥离组均较切除组更低(均P<0.05);两组患者抗生素使用时间、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与采用EMR治疗比,采用ESD治疗早期食管癌疗效更佳,能显著缩短禁食和住院时间,减少术后出血,提高切除率,有更好的肿瘤控制和降低机体炎症程度的效果,且安全性良好。

关键词： 白细胞介素-6   白细胞介素-17   肿瘤坏死因子-α   T淋巴细胞   肠道菌群失调   慢性阻塞性肺疾病急性加重  

摘要： 目的:探讨白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与T淋巴细胞及肠道菌群失调对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的影响。方法:以2023年1~6月德阳市人民医院COPD急性加重住院患者为研究对象,按照肠道菌群是否失调分为观察组与对照组,分析两组患者的临床资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平。采用流式细胞学检测两组患者血清中CD3^(+)CD19-、CD16^(+)CD56^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)T细胞数及CD3^(+)CD4^(+)/CD3^(+)CD8^(+)T细胞百分比。结果:观察组合并糖尿病、肺心病的患者数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清白蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组血清IL-6、IL-17、TNF-α明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在CD3^(+)CD19-T细胞数方面比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组CD16^(+)CD56^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)T细胞数及CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比、CD3^(+)CD8^(+)T细胞百分比水平升高(P<0.05)。结论:合并糖尿病、肺心病、血清白蛋白低下的COPD患者更易出现肠道菌群失调,肠道菌群失调可能通过CD16^(+)CD56^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)T细胞及IL-6、IL-17、TNF-α参与了COPD患者的急性加重。

关键词： 25-羟维生素D   白介素4   创伤性脑出血   脑水肿体积   疾病转归  

摘要： 目的探讨创伤性脑出血(TICH)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]、白细胞介素-4(IL-4)水平与脑水肿体积、疾病转归的关系。方法选取2020年1月至2023年10月期间淮安市第一人民医院收治的152例TICH患者作为研究对象,检测其脑出血后第1、3、7d的血清25(OH)D、IL-4水平及脑水肿体积,采用Pearson相关分析探讨血清25(OH)D、IL-4水平与脑水肿体积的关系。根据28d疾病转归将患者分为存活组(n=118)、死亡组(n=34),采用多因素logistic回归分析TICH患者疾病转归的影响因素。结果TICH患者血清25(OH)D水平:脑出血后第1 d>脑出血后第3 d>脑出血后第7 d,IL-4水平及脑水肿体积:脑出血后第1 d<脑出血后第3 d<脑出血后第7 d,差异有统计学意义(P均<0.05)。TICH患者血清25(OH)D水平与脑水肿体积呈负相关,IL-4水平与脑水肿体积呈正相关(P<0.05)。存活组TICH患者脑出血后第1、3、7 d血清25(OH)D水平高于死亡组,IL-4水平低于死亡组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,入院脑水肿体积≥9.38 mL(OR=2.241,95%CI:1.310~3.835)、入院NIHSS评分≥12分(OR=2.492,95%CI:1.503~4.132)、第3 d血清25(OH)D≤26.77 ng/mL(OR=3.203,95%CI:1.951~5.259)、第3 d血清IL-4≥66.38 ng/L(OR=2.818,95%CI:1.849~4.295)是TICH患者疾病转归的危险因素(P<0.05)。结论TICH患者血清25(OH)D、IL-4水平与其脑水肿体积密切相关,脑出血后第3 d联合检测25(OH)D、IL-4对疾病转归的预测价值较好。

关键词： 预见性护理   急性淋巴细胞白血病   护理效果   依从性   自我管理能力   并发症  

摘要： 目的:探讨预见性护理在急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)患儿初次化疗中的应用效果。方法:本研究前瞻性选取2023年1月至2024年2月于中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)进行初次化疗的ALL患儿159例。经纳入与排除标准筛选,同时剔除不愿参与研究及中途退出者,最终120例被纳入研究对象。根据随机字母表法将所有患儿分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理,观察组给予预见性护理。比较两组患儿入组(T0)、护理1周(T1)、护理2周(T2)及护理4周(T3)的护理效果、治疗依从性、自我管理能力、不良反应与患儿家属满意度。结果:T3后,观察组患儿护理效果为95.00%(57/60)、总依从率为91.67%(55/60),均显著高于对照组患儿[护理效果81.67%(49/60)、总依从率68.33%(41/60)]。观察组T1、T2及T3时患者积极度量表(Patient Activation Measure,PAM)评分显著高于对照组。此外,观察组患儿并发症总发生率仅为8.33%(5/60),显著低于对照组23.33%(14/60)。观察组患儿家属满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:ALL患儿初次化疗中应用预见性护理效果显著,可提高治疗依从性、自我管理能力和家属满意度,降低不良反应发生率。

关键词： 免疫治疗   晚期肺腺癌   炎性细胞因子   免疫功能  

摘要： 目的探讨信迪利单抗(PD-1/PD-L1)免疫治疗联合培美曲塞+顺铂(AP)方案对晚期肺腺癌患者炎性细胞因子及免疫功能的影响。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月收治的80例晚期肺腺癌患者临床资料,根据患者化疗方案的不同分为对照组(AP方案治疗)和观察组(AP方案+PD-1/PD-L1治疗),每组40例。3周为1个疗程,共治疗6个疗程。比较2组疗效,治疗前和治疗6个疗程时肿瘤标志物水平[糖类抗125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能指标、炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)],对比2组治疗期间不良反应发生情况,并统计随访1年患者生存情况。结果治疗6个疗程时,对照组缓解率低于观察组(P<0.05);治疗6个疗程时,对照组CA125、CEA水平高于观察组(P<0.05);治疗6个疗程时,对照组CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)水平低于观察组(P<0.05);治疗6个疗程时,对照组血清TNF-α、CRP、IL-6水平高于观察组(P<0.05);治疗期间,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访期间,经Log Rank检验,观察组总生存率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.608,P=0.002);观察组无进展生存时间长于对照组,差异有统计学意义(t=3.141,P=0.002)。结论晚期肺腺癌患者采用PD-1/PD-L1免疫治疗联合AP方案治疗的疗效显著,可降低患者肿瘤标志物水平和炎性因子水平,改善免疫功能,提高患者生存率,且不会增加不良反应。

关键词： 重症肺炎   叉头盒蛋白M1   白细胞介素-8   膜联蛋白A1   诊断   预后  

摘要： 目的:探究血清叉头盒蛋白M1(FOXM1)、白细胞介素-8(IL-8)、膜联蛋白A1(ANXA1)在老年重症肺炎(SP)患者早期诊断与预后评估中的价值。方法:选取我院2020年6月—2023年6月收治的67例老年SP患者作为研究组,另取同期60例老年普通肺炎患者作为对照组。检查并对比两组血清FOXM1、IL-8、ANXA1水平。以受试者工作特征(ROC)曲线分析上述三项血清学指标水平诊断老年SP的效能。此外,将研究组患者按照预后的差异分作死亡组(n=25)及存活组(n=42),对比两组各项基线资料及血清FOXM1、IL-8、ANXA1水平。以多因素logistic回归分析明确老年SP患者预后的影响因素。结果:研究组血清FOXM1、IL-8、ANXA1水平均高于对照组(均P<0.05)。经ROC曲线分析发现,血清FOXM1、IL-8、ANXA1水平联合诊断老年SP的效能优于上述三项血清学指标水平单独诊断。死亡组吸烟史、机械通气人数占比均高于存活组,且血清FOXM1、IL-8、ANXA1水平均高于存活组(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析发现,老年SP患者死亡的危险因素涵盖吸烟史、机械通气及血清FOXM1、IL-8、ANXA1水平(均P<0.05)。结论:血清FOXM1、IL-8、ANXA1在老年SP患者早期诊断与预后评估中均有一定的应用价值。

关键词： 类风湿关节炎   中药   细胞因子   滑膜细胞   Th17/Treg细胞失衡  

摘要： 类风湿关节炎(RA)为一种慢性自身免疫性疾病,中药凭借其多途径、多靶点的作用机制,展现出显著的治疗优势。近年来,已广泛开展中药治疗RA的机制研究。研究表明,中药可通过调控促炎因子和抑炎因子的表达、滑膜细胞增殖与凋亡、Th17/Treg细胞失衡、肠道菌群分布、LncRNA与miRNA的表达等治疗RA。本文聚焦于单味中药及中药复方,并从以上机制阐述中药治疗RA的研究进展,为中药治疗RA的进一步研究和应用提供参考。

关键词： 来曲唑   利拉鲁肽   多囊卵巢综合征   氯米芬耐药   胰岛素抵抗指数  

摘要： 目的:探讨来曲唑联合利拉鲁肽在耐氯米芬多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的应用效果,并分析对空腹胰岛素(FINS)、白介素-34(IL-34)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响。方法:根据随机数字编号法将100例于2021年1月—2022年6月在我院接受治疗的耐氯米芬PCOS患者分为接受来曲唑治疗的对照组(n=50)和接受来曲唑联合利拉鲁肽治疗的实验组(n=50),对两组患者的胰岛功能相关指标、炎症相关因子、促排卵水平、周期变化、自然受孕率、不良反应进行比较。结果:治疗后,两组患者空腹血糖(FBG)、FINS、HOMA-IR水平均低于治疗前,且实验组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者IL-34水平低于治疗前,且实验组低于对照组(P<0.05),补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)与血清分泌卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平均高于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05);实验组建立月经周期、正常排卵、自然受孕人数、HCG日子宫内膜厚度、HCG日卵泡≥18mm个数均高于对照组(P<0.05);实验组不良反应总发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:来曲唑联合利拉鲁肽可通过下调耐氯米芬PCOS患者的FINS、HOMA-IR水平调节胰岛功能,还可降低IL-34水平,有助于月经周期的建立,可促进排卵增加受孕率,具有一定的安全性。

关键词： 新生儿败血症   静脉注射人免疫球蛋白   注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠   临床效果  

摘要： 目的本研究旨在探讨静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿败血症的临床效果。方法本研究选取2021年1月至2023年12月临沂市第三人民医院新生儿重症监护室收治的100例新生儿败血症患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为50例对照组和50例治疗组。两组接受常规治疗方法,对照组给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,治疗组在对照组的基础上给予静脉注射人免疫球蛋白。分析两组住院时间、病情缓解情况、炎症指标变化、免疫功能、肝肾功能、不良反应发生率。结果治疗组住院时间短于对照组(P<0.05)。第7天,治疗组血培养阳性转化率为94%,优于对照组(76%)(P<0.05)。联合治疗后,治疗组C反应蛋白、白细胞计数、降钙素原、白细胞介素6、丙氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转换酶和血清肌酐水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗组免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平较对照组更高(均P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论IVIG联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿败血症能提高临床治疗效果,推动病情的快速缓解。