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关键词： 系统性红斑狼疮   CAR-T细胞   妊娠和分娩   抗风湿药  

摘要： 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种弥漫性、全身性自身免疫病,可累及多个器官和系统,皮肤、肾脏是较常累及的器官。SLE患者血清中可检测到多种自身抗体和免疫指标异常。目前认为B细胞活化失调在SLE发病中起着关键性作用,异常活化的B细胞分泌自身抗体,并通过补体激活和抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用,造成多个脏器功能受损。

关键词： 登革热病   NS1抗原   免疫球蛋白G   免疫球蛋白M   快速检测  

摘要： 目的 探讨NS1抗原联合IgG/IgM抗体快速检测诊断登革热病的临床价值。方法 纳入80例疑似登革热病患者,入组均检测白细胞、血小板水平等实验室指标检测,均行NS1抗原、IgG/IgM抗体检测及登革病毒核酸检测、病原菌培养等,观察病情进展,参照登革热指标综合患者临床症状、相关指标检测数据、病情发展综合判断是否为登革热病,并以此为诊断金标准,采用诊断四格表计算NS1抗原、IgG/IgM抗体及二者联合诊断登革热病的准确度、特异度、灵敏度。结果 诊断为登革热病共68例,登革热病发病率为85.00%,NS1抗原检测诊断为登革热病42例,IgG/IgM抗体检测诊断为登革热病39例,NS1抗原联合IgG/IgM抗体检测诊断为登革热病62例。四格诊断表计算结果:NS1抗原、IgG/IgM抗体及二者联合检测诊断登革热病的准确度、特异度、灵敏度分别为:57.50%、66.67%、55.88%、58.75%、83.33%、54.41%、82.50%、66.67%、75.00%。结论 NS1抗原联合IgG/IgM抗体快速检测能提高登革热病的诊断准确度及灵敏度,可及早开展登革热病的治疗工作,并为截断登革热病的传染途径提供科学依据,具有较高的临床价值。

关键词： TBNK淋巴细胞亚群   乳腺癌   病理特征   相关性  

摘要： 目的 探讨乳腺癌患者临床病理特征与TBNK淋巴细胞亚群的相关性。方法 选取100例癌患者作为研究组,另选取在本院接受健康体检的45名志愿者为对照组。将研究组患者按照肿瘤TNM分期法分为早期组30例,中期组45例,晚期组25例。采取免疫组化检测法及流式细胞术对所有研究对象的ER、PR、Her2表达情况及TBNK淋巴细胞亚群水平进行检测,对比健康志愿者及不同病情程度患者TBNK淋巴细胞亚群指数、TBNK淋巴细胞亚群与临床病理特征关系,并对其相关性进行分析。结果 两组研究对象T、NK淋巴细胞水平对比,对照组<早期组<中期组<晚期组,且B淋巴细胞水平为对照组>早期组>中期组>晚期组(P<0.05);研究组ER、PRHer2阴性T、NK淋巴细胞水平低于阳性,但B淋巴细胞水平高于阳性(P<0.05);研究组患者伴有淋巴结转移、脉管癌栓的患者T、NK淋巴细胞高于无淋巴结转移和无脉管癌栓患者,B淋巴细胞水平低于无脉管癌栓者(P<0.05);T、NK淋巴细胞与乳腺癌患者病理特征呈正相关,且B淋巴细胞呈负相关(P<0.05)。结论 TBNK淋巴细胞亚群水平对乳腺癌患者病理特征分析具有相关作用,通过检测患者TBNK淋巴细胞有利于分析患者疾病程度,具有临床价值。

关键词： Mur抗原   抗-Mur   基因   供血者   普查   湖南  

摘要： 目的了解湖南省岳阳地区无偿献血人群Mur血型抗原分布频率及抗-Mur发生的概率,为临床输血安全提供保障。方法选取2023年1—6月该站无偿献血者标本4660人份,其中用聚合酶链反应-序列特异性引物检测Mur抗原标本437人份,用血清学方法检测抗-Mur标本4223份,有凝集反应的标本再进行红细胞抗体鉴定并测定效价;对2例Mur抗原进行基因测序。结果4660人份献血者标本Mur抗原分布频率为3.66%(16/437),抗-Mur发生率为0.17%(7/4223),抗体类型均为免疫球蛋白M型;Mur抗原基因测序结果均符合国际输血协会Mur抗原分型。结论湖南省岳阳地区献血人群Mur抗原和抗-Mur分布均有一定的频率,为确保临床输血安全和提高新生儿溶血病的实验诊断,不规则抗体检测试剂中应增加Mur抗原红细胞,可使用分子生物诊断试剂检测Mur抗原,为保障临床输血安全,必要时建立稀有血型库。

关键词： 直肠癌   CD8^(+)T淋巴细胞   辅助性放化疗   预后  

摘要： 目的探讨CD8^(+)T淋巴细胞与Ⅲ期直肠癌手术后辅助性放化疗患者预后结局的关系。方法选取河北中石油中心医院2018年1月至2020年12月经病理学检查确诊的180例Ⅲ期直肠癌患者作为研究对象,所有患者均接受根治性手术治疗,术后接受辅助性放化疗,根据患者辅助性放化疗后1个月与手术前的CD8^(+)T淋巴细胞变化将其分为升高组(n=102)和降低组(n=78)。比较升高组和降低组患者CD8^(+)T淋巴细胞变化趋势及生存时间差异,并采用Cox比例风险模型分析CD8^(+)T淋巴细胞与生存组(n=120)和死亡组(n=60)患者预后的关系。结果术前、术后1个月,升高组和降低组患者CD8^(+)T淋巴细胞比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。辅助性放化疗后1个月,升高组患者CD8^(+)T淋巴细胞显著高于降低组(P<0.05)。升高组患者3年生存率与降低组比较差异无统计学意义(P>0.05)。降低组患者总生存(overall survival,OS)时间显著长于升高组(P<0.05)。生存组患者TNM分期中ⅢA期占比、高分化+中分化占比及辅助性放化疗后CD3^(+)T淋巴细胞升高占比、CD4^(+)T淋巴细胞升高占比、CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞比值升高占比均显著高于死亡组(均P<0.05)。Cox比例风险模型分析显示,TNM分期ⅢB+ⅢC期、低分化均是直肠癌患者不良预后结局的独立危险因素(均P<0.05),辅助性放化疗后的CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞比值升高均有助于改善直肠癌患者的预后结局(均P<0.05)。结论大部分Ⅲ期直肠癌手术后辅助性放化疗会在一定程度上损伤患者的细胞免疫功能,免疫功能更加平衡的Ⅲ期直肠癌患者预后更好,其中CD8^(+)T淋巴细胞降低的患者3年生存率与升高的患者差异不明显,但OS时间更长。

关键词： 多发性骨髓瘤   单核细胞免疫表型   流式细胞术   预后  

摘要： 目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓单核细胞免疫表型表达的特点及其临床意义。方法:采用流式细胞术检测67例MM患者和30例贫血患者(对照组)骨髓单核细胞免疫表型表达,筛选出与对照组有统计学差异的免疫表型。进一步采用单因素及多因素回归分析影响预后的危险因素,分析单核细胞免疫表型对MM预后的影响,进一步分析CD38+单核细胞与临床特点的相关性。结果:MM组中CD138+单核细胞比例(CD138+M%)、CD27+单核细胞比例(CD27+M%)、CD56+单核细胞比例(CD56+M%)显著高于对照组(P<0.05);而CD38+单核细胞比例(CD38+M%)、HLA-DR+单核细胞比例(HLA-DR+M%)显著低于对照组(P<0.01)。低CD38+M%组中位PFS低于高CD38+M%组;低CD138+M%、低CD27+M%、低CD38+M%、低HLA-DR+M%组中位OS显著缩短。Cox回归分析结果显示,低CD38+M%是预后的独立危险因素。低CD38+M%组受累/非受累游离轻链比值≥100比例及1q21+比例较高CD38+M%组明显升高(P<0.05);低CD38+M%组骨髓瘤细胞CD38-所占比例显著高于高CD38+M%组(P<0.05)。结论:MM患者骨髓CD38+单核细胞的表达与患者预后及临床特点密切相关,或可用来评估预后,指导治疗。

关键词： 有机磷农药中毒   血清补体   心肌损伤  

摘要： 目的 探讨有机磷农药中毒(OPP)患者血清补体C3、C4、C5b-9水平与心肌损伤的关系。方法 选取2020年6月至2024年3月浙江省金华市中心医院收治的83例OPP患者为研究对象,根据是否发生心肌损伤将研究对象分为损伤组(发生心肌损伤,36例)和非损伤组(未发生心肌损伤,47例)。比较分析损伤组与非损伤组患者的临床资料。比较分析损伤组与非损伤组患者的血清补体(C3、C4、C5b-9)及心肌损伤指标[可溶性致癌抑制因子2(s ST2)、超敏肌钙蛋白I(hs-c Tn I)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]。采用多因素logistic回归方法分析OPP患者发生心肌损伤的独立影响因素。结果 损伤组与非损伤组患者的年龄、性别、文化程度、体重指数、血液透析比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);损伤组患者的中毒至就诊时间、重度中毒比例均长于或高于非损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。损伤组患者的C3、C4、C5b-9、s ST2、hs-c Tn I、NLR、AST、CK、CK-MB、LDH水平均高于非损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,中毒至就诊时间、中毒程度、s ST2、hsc Tn I、NLR、AST、CK、CK-MB、LDH、C3、C4、C5b-9均为OPP患者发生心肌损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论 当OPP患者发生心肌损伤时,血清补体C3、C4、C5b-9水平均明显升高,且补体C3、C4、C5b-9及中毒至就诊时间、中毒程度、心肌损伤指标等均为OPP患者发生心肌损伤的独立危险因素。

关键词： 不明原因复发性流产(RPL)   淋巴细胞免疫治疗(LIT)   HLA抗体   封闭抗体  

摘要： 目的研究不明原因复发性流产(RPL)患者和正常生育人群人类白细胞抗原(HLA)抗体的状态;检测淋巴细胞免疫治疗(LIT)后HLA抗体的转阳率;对比不明原因RPL患者淋巴细胞免疫治疗后HLA抗体与妊娠结局,评估HLA抗体是否可作为LIT预测妊娠结局的有效指标。方法选取2014年12月3日至2015年6月10日在北京大学第三医院生殖中心门诊就诊的不明原因RPL患者24例作为RPL组,同期于北京大学第三医院体检中心体检的健康未孕女性30例作为对照组,两组年龄均在20~40岁。应用酶联免疫吸附法和流式细胞仪-微珠法,分别测定不明原因RPL患者LIT前后和健康生育者外周血的HLA特异性IgG抗体,根据HLA抗体状态分为4类,包括HLA-I类阳性、HLA-II类阳性、双阳性(HLA-Ⅰ类、Ⅱ类均阳性)和双阴性(HLA-Ⅰ类、Ⅱ类均阴性),比较两组人群HLA抗体状态,分析LIT后RPL患者HLA抗体的转阳率,及HLA抗体状态与妊娠结局的关系。结果RPL患者HLA抗体状态与健康生育者比较,差异无统计学意义;LIT促进HLA抗体转阳,LIT后不同HLA状态的活产率比较,差异无统计学意义。结论不明原因PRL患者,LIT前HLA特异性IgG抗体与正常生育者差异无统计学意义,LIT可以促进HLA抗体转阳,免疫治疗后PRL患者HLA特异性IgG抗体与妊娠结局无关,HLA特异性IgG抗体不能作为LIT预测妊娠结局的唯一参考指标,尚需要结合其他免疫指标综合分析。

关键词： 抗精神病药   药物超敏反应综合征   伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应   复发   双相情感障碍  

摘要： 药物超敏反应综合征(drug induced hypersensitivity syndrome, DIHS), 又称伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应(drug reaction and eosinophilia with systemic symptoms, DRESS), 是一种由特定药引起、累及内脏器官、威胁生命的重症药疹。本文报告了1例双相障碍患者服用抗精神病药后引发DRESS综合征, 并由于过早减停糖皮质激素导致DRESS复发的个案, 以此提示临床医生对既往有DRESS发作的患者, 应详细了解患者用药史, 并谨慎为其处方新的抗精神病药, 缓慢减停类固醇药物, 避免复发。同时结合文献对DRESS的临床表现、复发特征以及药物相关基因检测进行复习, 以提示临床医生重视DRESS的预防、早期诊断及干预。

关键词： 磁共振成像   鳞状细胞癌抗原   宫颈癌   淋巴结转移  

摘要： 目的分析MRI及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)联合预测宫颈癌淋巴结转移的价值。方法收集2022年10月~2024年7月就诊于蚌埠医科大学第一附属医院的151例宫颈癌患者临床及MRI图像资料,依据术后病理结果分为非淋巴结转移组(n=83)与淋巴结转移组(n=68),比较两组患者的年龄、肿瘤最大直径、淋巴结短径、宫旁浸润、阴道受累和SCC-Ag水平,结合多项指标评估宫颈癌淋巴结转移的预判价值。结果单因素分析结果表明,影响淋巴结转移的因素有肿瘤最大径、淋巴结短径、宫旁浸润、阴道受累、SCC-Ag水平(P<0.05)。二元Logistic回归分析表明,可预测淋巴结转移风险的肿瘤最大径、淋巴结短径、SCC-Ag、宫旁浸润、阴道受累等均为独立影响因素(P<0.05)。肿瘤最大径、淋巴结短径、SCC-Ag、肿瘤最大径及淋巴结短径联合SCC-Ag、多项指标联合(肿瘤最大径、淋巴结短径、SCC-Ag、宫旁浸润、阴道受累)的ROC曲线下面积分别为0.658、0.972、0.682、0.979、0.988,敏感度分别为62.4%、65.7%、59.3%、78.7%、89.8%,特异度分别为76.7%、88.2%、72.1%、84.5%、86.9%。淋巴结短径、SCC-Ag截断值分别为8.5 mm、5.85 ng/mL,最大约登指数分别为0.652、0.543。结论单独用于淋巴结转移预测的MRI和SCC-Ag敏感度较低,但敏感度和特异度在多种指标联合使用时有显著改善,MRI和SCC-Ag联合使用对淋巴结转移的预测价值较高。