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关键词： 免疫球蛋白   泼尼松   重症肌无力   AChR-Ab   临床效果  

摘要： 治疗重症肌无力时,用免疫球蛋白联合泼尼松的方法似乎效果更佳。方法 选了60位患者,一半归入使用两者联合疗法的分析组,另一半则单用泼尼松,构成参比组。结果 分析组的乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)水平降得更低,只有0.20±0.09,而参比组则是0.36±0.18,这一差别颇为显著(P<0.05)。分析组几乎都见效,总有效率高达96.67%,远超参比组的80.00%(P<0.05)。不良反应也少得多,分析组只有6.67%的人次报告不良反应,而参比组这一数值为33.33%(P<0.05)。结论 免疫球蛋白联合泼尼松治疗重症肌无力,可以显著降低AChR-Ab水平,提高临床疗效,且不良反应明显低于单纯使用泼尼松的治疗组,具有较高的临床应用价值。

关键词： 细菌性肝脓肿   肺炎克雷伯菌   大肠埃希菌   血小板   淋巴细胞  

摘要： 目的探讨细菌性肝脓肿(BLA)病人中血小板/淋巴细胞比值(PLR)在判断病原学特征及预后情况的临床价值。方法选取2016年1月至2021年12月于徐州医科大学附属医院住院治疗且符合细菌性肝脓肿诊断标准的BLA病人作为研究对象。分析该院BLA病人的临床特征,筛选培养阳性率最高的两种病原菌:肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)与大肠埃希菌肝脓肿(ECLA),比较KPLA与非KPLA组,ECLA与非ECLA组临床特征;根据病人预后分为好转组及非好转组,通过多因素logistic回归分析及受试者操作特征曲线(ROC曲线)探究PLR在BLA预后评估的预测价值。结果符合纳入标准的病人共660例,以男性(70.30%)为主,年龄(58.23±13.75)岁,最常见的合并症为合并糖尿病(45.91%);首位病原菌为肺炎克雷伯菌(61.00%),其次为大肠埃希菌(18.67%)。与非KPLA组比较,KPLA组PLR高(210.95±200.45比157.75±131.59),血小板低[(203.50±142.68)×10^(9)/L比(237.64±133.44)]×10^(9)/L,病人合并糖尿病多见(59.90%比41.90%),白细胞计数高[(12.67±5.04)×10^(9)/L比(11.22±5.85)×10^(9)/L](均P<0.05)。ECLA组合并胆道疾病、腹部手术史、脓肿多发比例较非ECLA组高(均P<0.05),淋巴细胞计数[(1.24±0.62)×10^(9)/L比(1.50±0.84)×10^(9)/L、血红蛋白(108.51±23.82)g/L比(117.56±19.72)g/L]较非ECLA组低(均P<0.05)。BLA病人的预后不良影响因素包括:低水平PLR、高水平白细胞计数、低水平血小板、合并胆道疾病。ROC曲线分析显示,PLR曲线下面积(0.61)最大,与CRP差异有统计学意义,对PLA预后不良的预测价值更大。结论BLA致病菌首位为肺炎克雷伯菌,其次为大肠埃希菌。KPLA病人中PLR高、血小板减少更常见,低水平PLR是BLA预后不良影响因素。

关键词： 儿童川崎病   乌司他丁   人免疫球蛋白   炎性反应   免疫功能   血管内皮功能  

摘要： 目的观察乌司他丁联合人免疫球蛋白治疗儿童川崎病的临床效果。方法选取2021年1月—2024年1月福建医科大学附属泉州第一医院收治的川崎病患儿92例,采用双色球法分为ULI+HIG组和HIG组,每组46例。HIG组在综合治疗基础上予人免疫球蛋白治疗,ULI+HIG组在HIG组基础上联合乌司他丁注射液治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗效果,临床指标(退热时间,手足肿胀、淋巴结肿大及黏膜充血症状消退时间),治疗前后炎性指标、血管内皮细胞因子、免疫功能指标变化,以及不良反应。结果ULI+HIG组总有效率为97.83%,高于HIG组的82.61%(χ^(2)=6.034,P=0.014);ULI+HIG组退热时间早于HIG组,手足肿胀、淋巴结肿大、黏膜充血症状消退时间短于HIG组(P<0.01)。治疗14 d后,2组C反应蛋白、血小板计数、降钙素原、白介素-8、血管内皮生长因子、内皮抑素、碱性成纤维细胞生长因子及CD8^(+)水平均较治疗前下降,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前上升,且ULI+HIG组下降或上升的程度大于HIG组(P<0.01)。ULI+HIG组与HIG组不良反应总发生率(8.68%vs.4.34%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.713,P=0.398)。结论乌司他丁联合人免疫球蛋白治疗儿童川崎病的临床效果较好,可调节患儿血管内皮功能及免疫功能,抑制炎性反应,促进患儿临床症状改善,且用药安全性较高。

关键词： 维持性血液透析   导管相关性感染   高迁移率蛋白1   降钙素原   白介素-1β   白介素-6   预后  

摘要： 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清高迁移率蛋白1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、白介素水平变化及其临床意义。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月焦作市第二人民医院收治的210例MHD患者的临床资料,将45例合并导管相关性感染(CRI)者作为感染组,165例未合并CRI者作为未感染组,根据1个月内的MHD治疗结果将患者分为预后良好组(n=170)和预后不良组(n=40)。比较各组患者的血清HMGB1、PCT、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)水平,采用Pearson相关分析法分析MHD患者血清HMGB1、PCT、IL-1β、IL-6水平与CRI及预后的相关性。结果感染组患者的血清HMGB1、PCT、IL-1β及IL-6水平分别为(140.68±15.02)μg/L、(8.34±0.90)ng/mL、(45.45±2.07)ng/L、(58.28±3.10)ng/L,明显高于非感染组的(4.14±0.54)μg/L、(0.35±0.11)ng/mL、(25.68±2.00)ng/L、(33.01±3.04)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的血清HMGB1、PCT、IL-1β、IL-6水平分别为(160.05±20.13)μg/L、(12.15±1.30)ng/mL、(56.46±1.33)ng/L、(65.60±4.20)ng/L,均高于预后良好组患者的(10.20±1.25)μg/L、(2.03±0.85)ng/mL、(22.71±1.25)ng/L、(32.40±4.24)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,MHD患者血清HMGB1、PCT、IL-1β、IL-6水平与CRI均呈正相关(r=0.993、0.991、0.971、0.960,P<0.05),MHD患者血清HMGB1、PCT、IL-1β、IL-6水平与预后也均呈正相关(r=0.989、0.973、0.983、0.951,P<0.05)。结论血清HMGB1、PCT、IL-1β、IL-6水平在MHD合并CRI患者中的表达明显升高,联合检测有助于早期诊断和监测CRI,从而改善患者的预后。

关键词： 阵发性睡眠性血红蛋白尿症   补体抑制剂   筛查   诊断   治疗检测   专家共识  

摘要： 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种中青年高发病率的后天获得性罕见溶血性疾病,以血管内溶血、潜在的骨髓造血功能衰竭和血栓形成为主要临床特征,严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡。补体抑制剂是治疗PNH的一线推荐药物,在国外已应用多年,近年国内也逐步上市并应用于临床。随着补体抑制剂领域的快速发展,加强对PNH的筛查、快速诊断,判断需要启动补体抑制剂治疗的患者并进行规范管理,对患者的生活质量改善、生存有着重要意义。浙江省PNH流行病学调查显示对于PNH的诊疗还有很大未被满足的临床需求。本文汇集了国内外补体抑制剂治疗PNH的临床应用和国内领域专家的临床经验,并参考浙江省相关实际情况,经过浙江省PNH工作组专家委员会讨论,形成此浙江省PNH补体抑制剂治疗专家共识,以进一步提高浙江省医务工作者对PNH的认识,推广规范诊疗。

关键词： 超声影像   糖类抗原125   糖类抗原199   成熟性卵巢畸胎瘤  

摘要： 目的探讨超声影像联合糖类抗原(CA)125、CA199对成熟性卵巢畸胎瘤的早期临床诊断价值,为临床诊疗提供参考。方法选取2020年1月至2024年5月苏州永鼎医院收治的60例卵巢畸胎瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。根据病理结果分为未成熟组(19例,病理检查显示内部组织结构少或无形成良好的组织结构)和成熟组(41例,病理检查显示存在异物巨细胞反应,内部可见毛发、油脂及钙化局灶)。比较两组患者超声影像参数及CA125、CA199水平,基于超声影像参数及CA125、CA199构建成熟型卵巢畸胎瘤的联合诊断模型,分析联合诊断模型对成熟型卵巢畸胎瘤的诊断效能。结果成熟组患者边界清晰、有包膜、回声规则占比及PI、RI均高于未成熟组,血流量大于未成熟组,CA125、CA199水平均低于未成熟组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:边界清晰、有包膜、回声规则、PI高、血流量大、RI高、CA125水平低、CA199水平低均与成熟型卵巢畸胎瘤相关(均P<0.05)。构建联合诊断模型回归方程为:Y=5.419+3.434×超声影像参数-0.054×CA125-0.078×CA199。该诊断模型的曲线下面积(AUC)为0.972,敏感度为95.12%,特异度为94.74%。结论边界清晰、有包膜、回声规则、PI高、血流量大、RI高、CA125水平低、CA199水平低均与成熟性卵巢畸胎瘤相关,基于超声影像参数及CA125、CA199构建的成熟性卵巢畸胎瘤联合诊断模型预测价值较高,值得临床应用。

关键词： 非洲猪瘟病毒(ASFV)   分子内佐剂   亚单位疫苗   体液免疫   细胞免疫  

摘要： 为了探究两种分子内佐剂促吞噬肽Tuftsin和破伤风毒素肽TT联合作用对非洲猪瘟病毒(ASFV)重组蛋白P753体液和细胞免疫的影响,本试验采用生物信息学软件确定了ASFV结构蛋白P72、P54和P30的优势表位并构建重组载体pET-28a(+)-p753和pET-28a(+)-p753-Tuftsin-TT,利用大肠杆菌表达系统表达重组蛋白,经纯化和透析复性后采用蛋白质印迹法(Western blot)和斑点酶联免疫吸附测定(Dot-ELISA)鉴定重组蛋白的免疫原性和免疫反应性。将2种重组蛋白与兽用商品化疫苗佐剂ISA 61 VG混匀后免疫小鼠,通过检测小鼠血清抗体水平、脾脏淋巴细胞增殖情况和细胞因子(IL-2、IL-4和IFN-γ)分泌水平来评价2种重组蛋白诱导的体液和细胞免疫效果。结果显示,2种重组蛋白在37℃、0.5 mmol/L IPTG条件下诱导表达4 h时以包涵体形式表达且表达量最高,经纯化复性后均具有免疫原性和免疫反应性。免疫小鼠后,P753组和P753-Tuftsin-TT组抗体水平均在首免42 d进入平台期,抗体水平均高于PBS组,其中,P753-Tuftsin-TT组抗体水平最高,抗原刺激指数和细胞因子(IL-2、IL-4和IFN-γ)含量极显著高于P753组(P <0.000 1)。结果表明,分子内佐剂Tuftsin和TT联合使用可显著提升P753重组抗原引起的体液和细胞免疫应答能力,为ASFV亚单位疫苗佐剂的研发提供参考。

关键词： 替诺福韦   拉米夫定   依非韦伦   中医药穴位贴   艾滋病   CD4+T淋巴细胞   HIV病毒载量  

摘要： 目的探究替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦联合中医药穴位贴治疗艾滋病的疗效及对CD4+T淋巴细胞计数、HIV病毒载量的影响。方法将岑溪市人民医院关爱门诊收治的艾滋病患者102例(2019年2月至2023年2月)根据治疗时间分为观察组、对照组。予对照组替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦治疗,观察组在对照组的基础上联合中医穴位贴治疗,对比两组疗效、CD4+T淋巴细胞计数、HIV病毒载量及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组CD4+T淋巴细胞计数均升高且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组HIV病毒载量均降低且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在艾滋病患者中应用替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦联合中医药穴位贴效果较好,有利于减少HIV病毒载量和不良反应,提高患者的免疫力。

关键词： 血清胱抑素C   同型半胱氨酸   白细胞介素-18   急性胰腺炎   急性肾损伤  

摘要： 目的:分析血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-18(IL-18)在急性胰腺炎(AP)患者血清中的表达及在急性肾损伤(AKI)风险预测中的价值。方法:选择我院2022年1月—2023年12月收治的110例AP患者与同期50例健康体检者(对照组),将AP患者根据疾病严重程度分为轻症AP组(MAP组,n=76)、重症AP(SAP组,n=34),并根据AP患者是否发生AKI分为AKI组(n=31)、非AKI组(n=79),检测所有研究对象的血清CysC、IL-18、Hcy水平,比较不同组别血清指标的差异。结果:对照组、MAP组、SAP组的血清CysC、IL-18、Hcy水平对比差异明显(P<0.05);AKI组、非AKI组的血清CysC、IL-18、Hcy水平比较差异明显(P<0.05);CysC的AUC为0.865,敏感度为94.94%,特异度为67.74%;IL-18的AUC、敏感度、特异度分别为0.962、97.47%、90.32%,Hcy则为0.955、93.67%、93.55%,联合检查则为0.985、97.47%、96.77%,联合检查的AUC、敏感度、特异度较高。结论:血清CysC、IL-18、Hcy在AP患者中表达异常,并能根据其水平变化预测患者发生AKI的风险,以便对患者实施有效的干预措施。

关键词： 鳞状细胞癌抗原   癌胚抗原   细胞角质蛋白19片段抗原21-1   早期肺腺癌   预后  

摘要： 目的分析血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平与早期肺腺癌手术患者预后的关系。方法选取50例早期肺腺癌患者和48例良性肺疾病患者,分别作为肺腺癌组和良性肺疾病组。比较两组患者血清SCCA、CEA、CYFRA21-1水平,对观察组进行5个月随访,分析其预后情况,比较预后良好患者和预后不良患者血清SCCA、CEA、CYFRA21-1水平,采用Spearman法分析血清SCCA、CEA、CYFRA21-1水平与早期肺腺癌手术患者预后不良的关系。结果肺腺癌组患者血清SCCA、CEA、CYFRA21-1水平均高于肺良性疾病组,预后不良患者血清SCCA、CEA、CYFRA21-1水平均高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);血清SCCA、CEA、CYFRA21-1水平与早期肺腺癌手术患者预后不良呈正相关(P﹤0.05)。结论肺腺癌患者血清SCCA、CEA、CYFRA21-1水平高于良性肺疾病,血清SCCA、CEA、CYFRA21-1水平与早期肺腺癌手术患者预后不良呈正相关。