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关键词： 脑卒中   中性粒细胞   淋巴细胞   血小板   D-二聚体  

摘要： 目的:探讨血细胞分析指标的中性粒细胞(N)与淋巴细胞(L)比值(NLR)、血小板(PLT)与淋巴细胞比值(PLR)联合凝血功能检验在脑卒中患者疾病诊疗的应用价值。方法:选择天柱县人民医院2024年1月—2024年12月121例脑卒中患者,检测血细胞分析指标、凝血功能指标,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为中重度组(神经功能中重度缺损)、轻度组(神经功能轻度缺损),比较两组血细胞分析指标、凝血功能指标,分析血细胞分析指标、凝血功能指标诊断脑卒中神经功能缺损程度的价值。结果:中重度组的NLR和PLR高于轻度组,凝血机制的纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水高于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05),凝血功能中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与轻度组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,NLR和PLR、FIB和D-二聚体与脑卒中患者神经功能缺损程度有关(OR>1,P<0.05);PT、APTT与脑卒中患者神经功能缺损程度无关(P>0.05)。绘制ROC曲线图,结果显示,NLR和PLR、FIB和D-二聚体单独诊断脑卒中神经功能缺损程度的AUC分别为0.659、0.603、0.654、0.693,诊断性能较低,联合诊断AUC值较高,为0.726,提高了脑卒中患者疾病神经功能缺损诊疗的价值。结论:血细胞分析指标联合凝血功能指标在脑卒中神经功能缺损程度的诊断中具有较高的应用价值,联合诊断可显著提高诊断效能,为脑卒中患者的病情评估和个体化治疗提供重要参考。

关键词： 白念珠菌   念珠菌性阴道炎   生物膜   毒力因子   体液免疫  

摘要： 目的探讨阴道念珠菌毒力因子和宿主免疫应答与念珠菌性阴道炎复发的相关性。方法收集2019年1月—2022年12月绍兴市中心医院150例念珠菌性阴道炎患者临床资料。根据宿主状况分为复发性外阴阴道念珠菌感染(RVVC)组、外阴阴道念珠菌感染(VVC)组和无症状阴道念珠菌定植(AC)组。比较3组临床资料、生物膜形成能力、毒力因子体外表达量、宿主体液免疫情况和宿主阴道炎症过程的差异。结果RVVC组菌株生物膜形成能力高于VVC组和AC组(P<0.05)。RVVC组分泌型天冬氨酸蛋白酶(SAP)-Pz值、磷脂酶(PL)-Pz值和脂肪酶(Lip)-Pz值低于VVC组和AC组(P<0.05),HWP1基因体外表达量高于VVC组和AC组(P<0.05)。RVVC组干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和TNF-α/白细胞介素(IL)-10比值低于VVC组(P<0.05),IL-10和IL-4水平高于VVC组(P<0.05)。VVC组阴道炎发生率(96%)高于RVVC组(78%)和AC组(82%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论机体SAP、PL、Lip、HWP1表达量与菌株生物膜形成能力呈正相关;炎症反应减弱会提高念珠菌性阴道炎复发率。

关键词： cancer   CVD   inflammation   NLRP3 inflammasome   S100A8/9   CAR   chimeric antigen receptor   CVD   cardiovascular disease   DAMP   danger-associated molecular pattern   HFpEF   heart failure with preserved ejection fraction   IL   interleukin   MI   myocardial infarction   RAGE   receptor of advanced glycation endproducts   TLR   Toll-like receptor   TME   tumor microenvironment   TNF   tumor necrosis factor  

摘要： Inflammation and a dysregulated immune system are common denominators in cancer and cardiovascular disease (CVD). The Canakinumab Anti-Inflammatory Thrombosis Outcome Study (CANTOS) highlighted the convergence of interleukin (IL)-1β biology in cancer and CVD, and the potential of anti–IL-1β drugs for the treatment of both disease entities. Accumulating evidence further supports the role of the innate immunity members and IL-1β activators, S100A8/9 and the NLRP3 inflammasome, in both cancer and CVD. This review outlines the common involvement of S100A8/9 and the NLRP3 inflammasome, in cancer and CVD. Specifically, their time-, cell-, and context-dependent actions and hereto-related dichotomous role in different cancers and CVD are addressed, highlighting the need for further insights to allow tailored therapies.

关键词： IgA肾病   气阴两虚型   吗替麦考酚酯   滋阴益气汤   T淋巴细胞  

摘要： 目的探讨滋阴益气汤联合吗替麦考酚酯对气阴两虚型IgA肾病患儿中医证候积分及T淋巴细胞的影响。方法将80例IgA肾病患儿随机分为西医组和联合组,每组40例。西医组给予吗替麦考酚酯治疗,联合组在西医组治疗的基础上加用滋阴益气汤,比较2组的疗效及相关指标的变化情况。结果联合组的总有效率为92.50%,较西医组的75.00%明显提高(P<0.05)。治疗后,联合组的Lee分级改善率优于西医组(P<0.05),患儿的中医症候总积分、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量及尿沉淀红细胞数量均低于西医组(P<0.05)。治疗后,联合组的血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、CD8^(+)水平均低于西医组(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于西医组(P<0.05)。治疗期间,联合组的皮疹、腹泻等不良反应总发生率为5.00%,与西医组的15.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于气阴两虚型IgA肾病患儿,在应用吗替麦考酚酯的基础上,采用滋阴益气汤进行联合治疗能够提高疗效,降低中医证候积分,改善肾功能及T淋巴细胞水平。

关键词： 脓毒症   预测模型   细胞因子   淋巴细胞亚群  

摘要： 目的 观察淋巴细胞亚群计数与部分细胞因子、常用临床生物标志物及重症评分对早期脓毒症患者28 d预后的影响,探讨对早期脓毒症患者预后最具价值的生物标志物。方法 回顾性分析连云港市第一人民医院急诊重症监护室收治的脓毒症患者的临床资料。随机抽取病例,70%作为发现队列,30%作为验证队列。将所有变量分为3组,采用多因素逻辑回归模型计算受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC),并筛选出最佳预测变量,通过取交集方式获得最具价值的生物标志物。结果 最终纳入脓毒症患者405例。28 d存活273例,死亡132例,病死率为32.59%。基于发现队列数据采用7种变量筛选模式,在纳入综合变量后所构建模型在验证队列的AUC为0.888以上。通过取交集方式获得对预后最具价值的生物标志物包括:年龄、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)、合并肺部感染、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分。结论 淋巴细胞亚群计数与部分细胞因子对早期脓毒症患者预后影响不大,以年龄、WBC、CRP、Lac、合并肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分构建的多因素逻辑回归模型能够较好预测早期脓毒症患者预后。

关键词： pediatrics   coronary allograft vasculopathy   Crohn's disease   antibody-mediated rejection   retransplantation   ACR   Acute cellular rejection   AMR   antibody-mediated rejection   CAV   cardiac allograft vasculopathy   CYP3a   cytochrome P450, family 3, subfamily A   CMV   cytomegalovirus   DSA   donor-specific antibodies   EAT   ectopic atrial tachycardia   ECG   Electrocardiogram   HLA   human leukocyte antigen   HTx   heart transplant   IBD   inflammatory bowel disease   ISHLT   International Society for Heart and Lung Transplantation   IVIG   intravenous immunoglobulin   MMF   mycophenolate mofetil  

摘要： Patients require immunosuppression after heart transplantation. Conditions such as Crohn's disease can impact tacrolimus absorption and pharmacokinetics. Subtherapeutic tacrolimus levels can lead to rejection and development of donor-specific antibodies (DSA), resulting in the development of cardiac allograft vasculopathy. We present a boy who underwent an ABO blood groupincompatible heart transplant at 10 months of age, and developed diarrhea and subtherapeutic tacrolimus levels with subsequent development of de novo DSA, and then acute cellular and antibody-mediated rejection. He was diagnosed with Crohn's disease, which required vedolizumab for control. Despite aggressive reduction of his DSA, he developed rapidly progressive cardiac allograft vasculopathy and required retransplant, with a high prevalence of plasma cells in the explanted heart. Donor-directed blood group antibodies remained negative. This case demonstrates the importance of early consideration of inflammatory bowel disease for patients with diarrhea and subtherapeutic tacrolimus levels, as prompt diagnosis and treatment may prevent secondary graft injury.

关键词： 双黄连口服液   盐酸雷尼替丁注射液   口腔溃疡   CRP   IL-6  

摘要： 目的观察双黄连口服液联合盐酸雷尼替丁注射液治疗口腔溃疡患者的临床效果,分析其对患者CRP、IL-6水平的影响。方法将赣州市南康区第二人民医院2021年10月-2023年10月收治的60例口腔溃疡患者按随机数字表法分为对照组30例和研究组30例,对照组患者以盐酸雷尼替丁注射液治疗,研究组患者以盐酸雷尼替丁注射液+双黄连口服液治疗。比较两组临床疗效、症候积分(肿胀、溃疡充血、溃疡直径、溃疡数目)、症状消失时间、口腔溃疡愈合时间、疼痛程度、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗后研究组溃疡侵润、溃疡充血、溃疡直径、溃疡数目评分更低(P<0.05)。研究组症状消失、口腔溃疡愈合时间较对照组短(P<0.05)。治疗后,研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组IL-6、CRP水平更低(P<0.05)。结论对于口腔溃疡患者,双黄连口服液联合盐酸雷尼替丁注射液治疗的临床疗效确切,能够促进患者溃疡创面快速愈合,减轻患者疼痛程度,改善患者临床症状,减轻患者炎症反应,值得应用。

关键词： α/β水解酶折叠蛋白5   细胞免疫   替雷利珠单抗   晚期非小细胞肺癌   免疫应答  

摘要： 目的探究α/β水解酶折叠蛋白5(ABHD5)和细胞免疫指标水平表达对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者替雷利珠单抗靶向治疗应答的影响。方法选择2020年10月~2023年12月在开滦总医院就诊并接受替雷利珠单抗治疗的123例晚期NSCLC患者,治疗4周后评价目标病灶疗效,并根据治疗效果分为应答组和无应答组。实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测病灶组织中ABHD5相对表达。比较两组ABHD5表达水平、免疫指标[CD4^(+)T,CD8^(+)T,CD4^(+)T/CD8^(+)T,调节性T细胞(Treg),辅助性T细胞17(Th17),Treg/Th17]及其他临床指标。多因素Logistic回归分析影响替雷利珠单抗靶向治疗应答的独立因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析ABHD5,CD4^(+)T,CD8^(+)T对晚期NSCLC治疗不应答的预测价值;Pearson相关性分析ABHD5表达与CD4^(+)T,CD8^(+)T细胞的相关性。结果入组123例患者治疗应答90例,无应答33例。无应答组ABHD5表达(1.16±0.18)及CD4^(+)T(31.52%±4.26%),CD8^(+)T(24.39%±1.87%)细胞水平低于应答组(1.47±0.21,36.43%±4.08%,29.13%±2.15%),Treg(7.24%±0.89%)和Th17(6.23%±1.10%)细胞水平高于应答组(6.37%±0.91%,5.42%±0.66%),差异具有统计学意义(t=4.725~11.200,均P<0.05)。两组肿瘤大小、转移数量、癌胚抗原(CEA)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBIL)水平比较,差异具有统计学意义(t=2.969~6.523,均P<0.05)。ABHD5表达及CD4^(+)T,CD8^(+)T细胞水平是影响晚期NSCLC替雷利珠单抗靶向治疗应答的独立保护因素(Waldχ^(2)=15.803,7.954,8.631,均P<0.05)。ABHD5预测晚期NSCLC治疗不应答的AUC为0.897,高于CD4^(+)T和CD8^(+)T细胞预测的0.860和0.835,其预测敏感度、特异度分别为72.73%和94.45%。ABHD5表达与CD4^(+)T,CD8^(+)T细胞水平呈正相关(r=0.367,0.355,均P<0.05)。结论晚期NSCLC替雷利珠单抗靶向治疗应答与ABHD5表达和CD4^(+)T,CD8^(+)T细胞水平显著相关,且ABHD5对晚期NSCLC治疗疗效具有较高的预测价值。

关键词： 支原体肺炎   儿童   评估   病情程度   临床价值  

摘要： 目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)炎症因子评估儿童肺炎支原体肺炎(MPP)病情程度的价值。方法:选取2022年1月至2024年8月本院收治的60例MPP患儿,按是否符合严重肺炎标准,分为轻症组(n=37)和重症组(n=23)。比较两组IL-6、SAA及CRP炎症因子的水平;采用logistic回归分析严重MPP的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)分析IL-6、SAA、CRP水平对重症MPP的预测价值。结果:重症组L-6、SAA、CRP水平均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,IL-6、SAA、CRP是严重MPP的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,IL-6、SAA、CRP预测重症MPP的曲线下面积分别为0.784、0.896、0.851。结论:重症MPP患儿血清中IL-6、SAA、CRP水平较轻症患儿更高,IL-6、SAA、CRP是重症MPP的独立危险因素,参与了MPP患儿病情的进展,具有一定的评估价值。

关键词： 坐骨神经痛   LncRNAGm14461   辅助性T细胞17   调节性T细胞   促炎-抗炎失衡  

摘要： 目的 探讨坐骨神经痛患者血清LncRNA Gm14461表达与T淋巴细胞亚群及促炎-抗炎失衡的关系。方法 选择124例坐骨神经痛患者,其中男性59例,女性65例;年龄29~75岁,平均年龄65.1岁;身体质量指数24.3~26.4 kg/m^(2),平均身体质量指数24.9 kg/m^(2);病程4~65个月,平均病程9.1个月;腰椎间盘突出41例。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分对患者坐骨神经痛严重程度进行评分,并根据评分将患者分为轻度组(1~3分)、中度组(4~6分)和重度组(7~10分)。腰椎功能采用Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清LncRNA Gm14461,流式细胞术检测辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)百分比,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测促炎因子白细胞介素(IL)-17、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)及抗炎因子IL-10。结果 采用VAS评分将患者分为轻度组30例、中度组66例和重度组28例。轻度组、中度组和重度组LncRNA Gm14461、Th17百分比、IL-17、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平逐渐升高,而Treg百分比和IL-10水平逐渐降低(P<0.05)。Pearson检验显示,VAS和ODI评分与LncRNA Gm14461、Th17百分比、IL-17、IL-6、IFN-7和TNF-7水平呈显著正相关,与Treg百分比和IL-10呈负相关(P<0.05)。LncRNA Gm14461与Th17百分比、IL-17、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平呈显著正相关(r=0.502、0.643、0.754、0.558、0.632),与Treg百分比和IL-10呈负相关(r=-0.542、-0.530)(P<0.05)。124例患者治疗后与治疗前相比,LncRNA Gm14461、Th17百分比、IL-17、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平明显降低[0.89±0.07 vs 1.46±0.15、(0.75±0.07)%vs(1.39±0.18)%、(7.05±0.86) pg/mL vs(11.25±1.52) pg/mL、(36.52±7.85) pg/mL vs(67.23±18.02) pg/mL、(10.02±2.42) pg/mL vs(19.93±4.23) pg/mL、(27.65±3.12) pg/mL vs(43.56±5.98) pg/mL],Treg百分比和IL-10明显升高[(6.13±0.98)%vs(4.45±0.92)%、(46.65±3.52) pg/mL vs(37.12±3.24) pg/mL](P<0.05)。结论 坐骨神经痛患者血清LncRNA Gm14461表达与Th17、Treg及促炎-抗炎失衡紧密相关,与疼痛和临床症状严重程度相一致。