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关键词： 肿瘤   外周血淋巴细胞亚群   流式细胞   免疫功能  

摘要： 目的旨在对肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群检测的临床意义进行分析和研究。方法选取该院2020年10月至2023年12月诊治的肿瘤患者438例纳入研究组,选择同期180例健康查体人群纳入对照组,另选择同期在该院住院按不同治疗方式治疗的肿瘤患者451例作为治疗组,采用流式细胞仪检测外周血中T淋巴细胞(CD3^(+))、辅助/诱导T淋巴细胞(CD3^(+)CD4^(+))、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3^(+)CD8^(+))、B淋巴细胞(CD19^(+))和NK淋巴细胞CD3-(CD16+CD56)的百分比并进行结果分析研究。结果研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)低于对照组(P<0.05);研究组CD8^(+)、NK细胞比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同类型肿瘤患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)、NK细胞比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别肿瘤病人CD3^(+)、CD19^(+)及NK细胞比例差异有统计学意义(P<0.05)。研究组CD19^(+)高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不同治疗方式淋巴细胞亚群检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者存在免疫功能抑制,不同肿瘤、性别、治疗方式的肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群表达存在差异,可根据患者淋巴细胞亚群检测结果,结合患者自身的实际情况对其免疫功能进行评估,为观察和改善肿瘤患者诊疗效果提供临床参考。

关键词： 肺炎支原体肺炎   儿童   肺泡灌洗液   Toll样受体2   细胞因子  

摘要： 目的:探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中Toll样受体2(TLR2)表达、炎症细胞因子水平变化及其临床价值。方法:回顾性分析芜湖市第一人民医院儿科2021年9月~2023年9月收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料。根据病情严重程度分为RMPP和非难治性肺炎支原体肺炎(nRMPP)。收集患儿的临床基线资料及主要临床指标。结果:与nRMPP组患儿相比,RMPP组患儿发热、咽痛、纳差、乏力发生率及NEUT%、CRP、ALT、AST水平均增高(P<0.05);BALF中TLR2及炎症细胞因子(TNF-α、IL-6和IL-10)表达水平均增高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型显示,TLR2、IL-6和TNF-α水平升高均是患儿发生RMPP的危险因素(P<0.05)。结论:BALF中TLR2、IL-6和TNF-α水平是患儿发生RMPP的独立危险因素。

关键词： 肾移植   肺部感染   巨噬细胞炎性蛋白-1α   中性粒细胞与淋巴细胞计数比值  

摘要： 目的:分析血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)与肾移植受者术后肺部感染风险的关系。方法:选择308例接受肾移植的患者,根据患者术后是否发生肺部感染分为未感染组(n=253)、感染组(n=55),对比两组血清MIP-1α、外周血NLR。多因素logistic回归分析影响术后肺部感染发生的危险因素。结果:308例肾移植受者术后1年肺部感染发生率为17.86%。感染组血清MIP-1α、外周血NLR比未感染组高(P<0.05)。肾移植受者术后肺部感染的独立危险因素为MIP-1α升高、NLR升高、PCT升高、有吸烟史(P<0.05)。结论:肾移植受者血清MIP-1α及外周血NLR上升会增加术后肺部感染发生风险。

关键词： 多发伤   脓毒症   乳酸   降钙素原   白细胞计数   白细胞介素-6  

摘要： 目的探讨严重多发伤患者乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化特点及其与继发脓毒症的关系。方法选取120例严重多发伤患者为研究对象,均于创伤后6、12、24、48、72 h检测Lac、PCT、WBC、IL-6水平。统计120例严重多发伤患者继发脓毒症情况,将继发脓毒症患者纳入脓毒症组,未继发脓毒症患者纳入非脓毒症患者,比较脓毒症组与非脓毒症组临床资料及Lac、PCT、WBC、IL-6水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、创伤严重程度(ISS)评分及Lac、PCT、WBC、IL-6水平对严重多发伤患者继发脓毒血症的预测价值。结果120例严重多发伤患者脓毒症发生率为17.50%(21/120),创伤至感染发生的时间为[44.9(29.12,73.84)]h;脓毒症组与非脓毒症组性别、年龄、受伤至入院时间及体质量指数(BMI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),脓毒症组APACHEⅡ及ISS评分均明显高于非脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05);重复测量方差分析结果显示,脓毒症组与非脓毒症组创伤后6、12、24、48、72 h血清Lac、PCT、WBC、IL-6存在组间、时间及交互效应(P<0.05);多变量方差分析结果显示,创伤后6、12、24、48、72 h,脓毒症组Lac、PCT、WBC、IL-6水平均较非脓毒症组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,APACHEⅡ评分、ISS评分及创伤后24 h血清Lac、PCT、WBC、IL-6水平预测曲线下面积(AUC)均在0.7以上;创伤后24 h血清Lac、PCT、WBC、IL-6水平联合预测严重多发伤患者继发脓毒症的AUC最大,为0.949。结论严重多发伤患者脓毒症的发生率为17.50%,创伤早期血清Lac、PCT、WBC、IL-6水平明显升高,且创伤后24 h血清Lac、PCT、WBC、IL-6预测脓毒症效能较高,为脓毒症重要预测因子。

关键词： 通宣理肺颗粒   阿奇霉素   小儿肺炎   肺功能   炎症细胞因子  

摘要： 目的探讨通宣理肺颗粒联合阿奇霉素对小儿肺炎患者的肺功能及炎症细胞因子水平的影响。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月河北省沧州市人民医院儿科收治的120例支原体肺炎患儿为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加用通宣理肺颗粒。比较2组临床疗效、肺功能指标[最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、炎症细胞因子水平[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、临床症状及体征(肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽缓解时间)改善情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率(95.16%)高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PEF、FVC、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组炎症细胞因子IL-6、CRP、TNF-α均低于对照组(P<0.05),肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通宣理肺颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎可提高临床疗效,改善肺功能,降低炎症细胞因子水平,且安全性良好。

关键词： 老年肺炎   临床特征   细胞免疫功能  

摘要： 目的研究不同严重程度老年肺炎患者的临床特征及细胞免疫功能,以期为临床治疗提供依据。方法选取2019年1月~2023年12月期间在本院确诊为肺炎的老年患者225例,根据肺炎严重程度分为重症肺炎、非重症肺炎两组。收集并记录患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果等。采用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))及自然杀伤细胞(NK细胞)的百分比,评估细胞免疫功能。结果共检出病原菌225株,革兰阴性菌占68.89%,革兰阳性菌占27.56%,真菌占3.56%。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等占比分别为13.33%、11.56%、10.22%、9.33%和7.56%。革兰阳性菌中,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌占比分别为12.44%、6.67%、5.33%和3.11%。真菌中,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌占比分别为2.22%、1.33%。重症肺炎患者78例(34.67%),非重症肺炎患者147例(65.33%)。重症组中80.77%合并基础疾病,非重症组中68.03%合并基础疾病,差异显著(P<0.05)。重症组中82.05%出现咳嗽,非重症组中69.39%出现咳嗽,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组中41.03%出现头晕头痛,非重症组中14.97%出现头晕头痛,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组中38.46%出现横纹肌溶解,非重症组中2.04%出现横纹肌溶解,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、吸烟史、饮酒史、发热、畏寒、胸闷、腹痛腹泻等症状占比差异无统计学意义(P>0.05)。重症肺炎组患者与非重症肺炎组患者在多肺叶、双侧肺部、各肺叶受累及支气管充气征占比差异有统计学意义(P<0.05),在实变影、磨玻璃影、淋巴结肿大占比差异无统计学意义(P>0.05)。重症肺炎组患者血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞活性水平显著低于非重症肺炎组和对照组(P<0.05)。结论老年肺炎患者病原菌主要为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主。不同严重程度的老年肺炎患者在临床特征及细胞免疫功能方面存在明显差异。重症肺炎患者较非重症肺炎患者更易合并基础疾病,且在临床表现上,重症患者咳嗽、头晕头痛及横纹肌溶解的发生率显著更高,在多肺叶、双侧肺部受累及支气管充气征方面与非重症肺炎患者有显著差异。重症肺炎患者的T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))及NK细胞活性水平显著低于非重症肺炎患者,这可能与重症患者体内免疫功能缺陷有关。

关键词： 副肿瘤性天疱疮   慢性淋巴细胞白血病   小淋巴细胞淋巴瘤  

摘要： 报道了合并慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤副肿瘤性天疱疮病例1例,临床罕见,临床表现与典型副肿瘤性天疱疮患者相比,口腔黏膜受累明显重于口唇且生存期极短。其临床表现多样,且并发症通常致命,发病机制尚不完全明确。需多学科努力探索针对性有效治疗方案。

关键词： 益肾痛泄方   腹泻型肠易激综合征   肠道炎症反应   IL-2   IL-10   TGF-β   IFN-γ   实验研究  

摘要： [目的]研究益肾痛泄方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠小肠组织白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)、γ-干扰素(IFN-γ)表达水平的影响。[方法]将24只Wistar大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、奥替溴铵组、益肾痛泄方组,每组6只,除正常组大鼠外,其余各组均采用4%醋酸灌肠叠加慢性心理应激法复制腹泻型肠易激综合征模型,奥替溴铵组、益肾痛泄方组大鼠连续给药14 d。观察大鼠的一般情况,大鼠处死后,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察各组大鼠小肠组织病理变化,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)及蛋白免疫印迹法(Western Blot)分别检测各组大鼠小肠组织IL-2、IL-10、TGF-β、IFN-γmRNA及蛋白表达水平。[结果]与正常组比较,模型组大鼠小肠出现明显的淋巴细胞灶性浸润,且模型组大鼠小肠组织中IL-2、IL-10、TGF-β、IFN-γmRNA及蛋白表达水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,奥替溴铵组、益肾痛泄方组大鼠小肠组织未见明显炎症浸润,且小肠IL-2、IL-10、TGF-β、IFN-γmRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);与奥替溴铵组比较,益肾痛泄方组大鼠小肠组织固有层肠腺丰富,未见明显炎症细胞浸润,IL-2、IL-10、TGF-β、IFN-γmRNA及蛋白表达水平均低于奥替溴铵组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]益肾痛泄方可能通过降低IL-2、IL-10、TGF-β、IFN-γ的表达,进而缓解小肠炎症损伤,发挥治疗腹泻型肠易激综合征的作用。

关键词： 危重症   前白蛋白   淋巴细胞   营养免疫评分   相关性分析  

摘要： 目的探讨基于前白蛋白水平和T淋巴细胞计数构建的营养免疫评分(nutritional and immunity score,NIS)与危重症患者预后的相关性。方法回顾性纳入2020年9月至2021年8月入住郑州大学第一附属医院重症监护病房的患者,收集患者基本信息、入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)及相关生化指标,并以入住重症监护病房28 d内全因死亡为终点。通过X-tile软件确定与死亡风险相关的前白蛋白水平和T淋巴细胞计数的最佳截断值。根据截断值和正常参考范围进行分层,并计算NIS评分。采用单因素和多因素Cox回归,分析NIS与死亡结局的相关性。结果前白蛋白的最佳截断值为110 mg/L,T淋巴细胞计数为455个/μL,NIS得分0~4分。校正混杂因素后,多因素Cox回归分析显示,NIS评分2分(HR=1.87,95%CI 1.19~2.94,P=0.023)、3分(HR=2.04,95%CI 1.20~3.19,P=0.007)和4分(HR=1.68,95%CI 1.24~3.96,P=0.005)的患者死亡风险增加。结论NIS≥2分与危重症患者死亡风险增加相关;NIS可作为危重症早期风险分层和预后评估的有效工具。