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关键词： 膜性肾病   遗传   抗原   环境   肠道菌群  

摘要： 本文对近年来原发性膜性肾病(PMN)的发病机制进行了阐述,包括遗传因素、抗原、环境因素、肠道菌群等方面的最新发现,旨在为深入理解PMN的病理生理过程及潜在治疗靶点提供参考依据。在遗传因素方面,研究发现了与PMN的发病风险及预后相关的基因位点,如磷脂酶A2受体(PLA2R)和人类白细胞抗原(HLA)。关于PMN抗原,本文主要阐述了PLA2R、抗血小板反应蛋白1型结构域7A(THSD7A)、中性内肽酶(NEP)、PMN新抗原和外源性抗原在膜性肾病诊断及治疗中的作用。此外,环境因素如空气污染、重金属和有机污染物暴露、肠道菌群的变化等也可能与PMN的发病密切相关。综合研究结果为PMN的诊断和治疗提供了新思路。

关键词： 布地奈德   干扰素   雾化吸入   小儿   病毒性肺炎   血清IL-6  

摘要： 分析布地奈德与干扰素联合雾化吸入对小儿病毒性肺炎血清IL-6的影响。方法 将2023年1月1日至2024年1月1日期间我科收治的50例小儿病毒性肺炎纳入实验,利用随机数字表进行分组以建立甲、乙两个患者组,甲组设置为实验组,采用布地奈德联合干扰素雾化吸入进行治疗,乙组设置为常规组,仅采用布地奈德雾化吸入治疗,对比两组治疗效果。结果 与乙组相比,甲组的总有效率更高(p<0.05);与乙组相比,甲组各时段IL-6指标更低(P<0.05);与乙组相比,治疗前甲组氧合指数与之相似(p>0.05),治疗后甲组OI高于乙组,FiO2低于乙组(p<0.05);两组患者在治疗过程中均未发生皮炎、红斑、水肿、精神异常等严重不良反应。仅发生少数咳嗽、恶心等不良反应,其中甲组发生3例,乙组发生2例,x2=0.222,p=0.637,无显著差异(p>0.05)。结论 布地奈德联合干扰素雾化吸入能够有效降低小儿病毒性肺炎血清IL-6水平,具有较好的治疗效果,可在临床中进行推广。

关键词： 富马酸替诺福韦二吡呋酯片   慢性乙肝   IL-35水平  

摘要： 评价对慢性乙肝患者施加富马酸替诺福韦二吡呋酯片的效果,以及该药对患者机体内IL-35水平的影响。方法 从2023年全年期间就医并接受治疗慢性乙肝患者中随机选取122例作为本课题的研究对象,对比观察恩替卡韦散片治疗组患者(n=61例),与富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗组患者(n=61例),在治疗总有效率、IL-35水平上的差异。结果 两组患者的治疗总有效率组间差异检验值P>0.05;治疗后,富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗组患者的IL-35含量更低(P<0.05)。结论 在慢性乙肝治疗中,上述两种药物治疗在有效率上并未见显著差异,但富马酸替诺福韦二吡呋酯片应用下,患者的IL-35水平更低。

关键词： CIITA   Hepatocytes   MHCII antigen presentation   NASH   PDCD4  

摘要： Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) is a primary cause of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma, presenting a significant and unmet medical challenge. The necessity to investigate the molecular mechanisms underlying NASH is highlighted by the observed decrease in programmed cell death 4 (PDCD4) expression in NASH patients, suggesting that PDCD4 may play a protective role in maintaining liver health. In this study, we identify PDCD4 as a natural inhibitor of NASH development in mice. The absence of PDCD4 leads to the spontaneous progression of NASH. Notably, PDCD4-deficient hepatocytes display elevated major histocompatibility complex class II (MHCII) expression due to CIITA activation, indicating that PCDC4 prevents the abnormal transformation of hepatocytes into antigen-presenting cells (APCs). Cell co-culture experiments reveal that hepatocytes lacking PDCD4, which resemble APCs, can directly activate CD4⁺ T cells by presenting multiple peptides, resulting in the release of inflammatory factors. Additionally, both cellular and animal studies show that CIITA promotes lipid accumulation in hepatocytes and exacerbates NASH progression. In summary, our findings reveal a novel role of PDCD4 in regulating CIITA and MHCII expression during NASH development, offering new therapeutic approaches for NASH treatment. © 2024

关键词： 禽呼肠孤病毒   σC蛋白   单克隆抗体   阻断ELISA  

摘要： 为建立检测禽呼肠孤病毒(ARV)血清抗体阻断ELISA方法,试验采用浓缩的ARV-AH20株病毒粒子免疫5周龄BALB/c小鼠,利用细胞融合技术制备杂交瘤细胞,并通过间接ELISA和免疫荧光试验(IFA)进行阳性杂交瘤细胞亚克隆筛选,获得两株稳定分泌针对σC蛋白的单克隆抗体杂交瘤细胞株H9B2D77、B4E4B10。选择H9B2D77株作为检测抗体、重组σC蛋白作为包被抗原,经条件优化,建立了一种检测ARV抗体的阻断ELISA方法。结果显示:该方法与常见鸡源病原的抗体阳性血清均不存在交叉反应,批间和批内变异系数均小于6%;对48份鸡血清样品的检测,该方法与IFA具有100%的总体符合率。综上所述,基于禽呼肠孤病毒特异性单克隆抗体建立的阻断ELISA方法特异性高,重复性好,可用于ARV抗体检测。

关键词： 急性支气管炎   连花清咳片   痰热壅肺证   炎性细胞因子   血常规   抗氧化  

摘要： 目的观察连花清咳片辅助治疗急性支气管炎(痰热壅肺证)临床疗效及对血清炎性细胞因子水平的影响。方法将符合研究入选标准的80例急性支气管炎(痰热壅肺证)患者按随机数字表法分成两组。对照组予常规西医对症治疗,观察组在常规西医对症治疗基础上予连花清咳片口服。连续治疗7 d后,比较两组中医证候积分(咳嗽、痰液性状、24 h痰量、发热、哮鸣音、呼吸困难)、单项症状持续时间、血常规指标(淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞计数)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(Nitri-cOxide,NO)]、血清炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、γ干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)]水平变化,并比较两组治疗总有效率及药物安全性。结果两组治疗后咳嗽、痰液性状、24 h痰量、发热、哮鸣音、呼吸困难积分,中性粒细胞百分比、白细胞计数,MDA水平,TNF-α、IL-4、IL-8水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后淋巴细胞百分比,SOD、NO水平,IFN-γ水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、咯痰、发热、气喘、肺部啰音持续时间均短于对照组(P<0.05);观察组总有效率(97.5%),高于对照组(80.0%)(P<0.05);两组用药其间均未出现与用药相关的不良反应。结论连花清咳片联合常规西医对症治疗对急性支气管炎(痰热壅肺证)的治疗效果明确,能够快速缓解临床症状体征,抑制体内炎症反应,减轻氧化应激损伤,有助于缩短病程,促进疾病痊愈。

关键词： 重症肺炎   感染性休克   预后   中性粒细胞与淋巴细胞比值   白介素-6   C反应蛋白  

摘要： 目的:观察重症肺炎合并感染性休克患者机体中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况,分析其与患者预后的关联性。方法:纳入2019年1月至2023年12月本院收治的98例重症肺炎合并感染性休克患者,观察患者NLR、IL-6、CRP水平变化,分析这些因子水平与患者预后的关联性。结果:预后不良组NLR、IL-6、CRP水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示:NLR、IL-6、CRP水平与休克指数呈正相关,相关性有统计学意义(r=0.412、0.381、0.354,P<0.05);单因素分析显示:休克指数、SOFA评分及合并营养不良与预后不良相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归显示:NLR、IL-6、CRP、休克指数、SOFA评分及合并营养不良是影响预后不良的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示:NLR、IL-6、CRP评估患者预后不良的AUC为0.757、0.743、0.708,NLR+IL-6+CRP评估的AUC最高为0.841,敏感度和特异度分别为0.774、0.836;再结合休克指数、SOFA评分、营养不良共六项指标联合评估的AUC为0.906,敏感度和特异度分别为0.871、0.806。结论:重症肺炎合并感染性休克患者机体NLR、IL-6、CRP异常升高,这三项指标结合休克指数、SOFA评分、营养状态对患者预后情况具有较高的评估价值。

关键词： 原发性免疫性血小板减少症   预后   淋巴细胞   中性粒细胞   乙型肝炎病毒  

摘要： 目的探讨原发性免疫性血小板减少症(ITP)治疗无反应的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月浙江大学医学院附属金华医院收治的102例ITP患者,根据疗效将患者分为有反应组和无反应组,比较两组患者的临床特点、实验室检查结果。采用多因素logistic回归分析ITP患者治疗无反应的危险因素。绘制ROC曲线分析淋巴细胞(L)、中性粒细胞(N)/L比值(NLR)、PLT/L比值(PLR)、PLT/N比值(PNR)对ITP患者治疗无反应的预测效能。结果102例ITP患者有反应组60例,无反应组42例。与有反应组比较,无反应组患者的年龄更小,L更低,住院天数更多,ITP病程更长,幽门螺杆菌(Hp)和HBV感染率、PLT、NLR、PLR和PNR值更高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,低龄、较长的住院天数、HBV感染、高PLR均是ITP患者治疗无反应的危险因素。ROC曲线分析发现,L预测ITP患者治疗无反应的AUC为0.640(95%CI:0.531~0.749,P<0.05),在最佳截断值为0.975×10^(9)/L时,灵敏度为0.50,特异度为0.73;NLR预测ITP患者治疗无反应的AUC为0.626(95%CI:0.518~0.734,P<0.05),在最佳截断值为2.53%时,灵敏度为0.95,特异度为0.35;PLR预测ITP患者治疗无反应的AUC为0.806(95%CI:0.719~0.892,P<0.01),在最佳截断值为17.81%时,灵敏度为0.79,特异度为0.75;PNR预测ITP患者治疗无反应的AUC为0.753(95%CI:0.657~0.849,P<0.01),在最佳截断值为4.17%时,灵敏度为0.76,特异度为0.70。结论低龄、较长的住院天数、HBV感染、高PLR是ITP患者治疗无反应的危险因素。

关键词： 三阴性乳腺癌   USP37   程序性死亡受体配体1   抗肿瘤免疫反应  

摘要： 目的:探讨下调USP37表达对三阴性乳腺癌(TNBC)细胞程序性死亡受体配体1(PD-L1)表达量的影响及对其抗肿瘤免疫反应的作用。方法:应用免疫组织化学染色法检测TNBC组织中USP37的表达量及其与PD-L1表达量之间的相关性。反用siRNA瞬时转染技术降低人TNBC细胞系MDA-MB-231细胞中USP37的表达。采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)、蛋白质印迹法(Western Blot)检测瞬时转染后MDA-MB-231细胞中USP37和PD-L1的mRNA及蛋白质的表达水平。将瞬时转染后的MDA-MB-231细胞与外周血单个核细胞(PBMC)进行共培养,采用CCK8法评估PBMC对MDA-MB-231细胞的杀伤作用,流式细胞术检测MDA-MB-231细胞中PD-L1的表达变化。结果:免疫组化结果显示,TNBC中USP37高表达且与PD-L1的表达量呈正相关(P<0.01)。与转染对照组相比,下调USP37后MDA-MB-231细胞中USP37和PD-L1的mRNA、蛋白质表达量均显著降低。CCK8实验显示,下调USP37增强PBMC对MDA-MB-231细胞的杀伤能力(P<0.01);流式细胞术显示,下调USP37 MDA-MB-231细胞表面PD-L1表达量下调(P<0.01)。结论:下调USP37可抑制MDA-MB-231细胞PD-L1的表达,影响TNBC的抗肿瘤免疫反应。

关键词： 重症监护室   脓毒性休克   可溶性白细胞分化抗原14亚型   白细胞介素10   内毒素   急性生理学和慢性健康状况评分   预后  

摘要： 目的探讨重症监护室(ICU)中脓毒性休克患者血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、白细胞介素10(IL-10)、内毒素变化与急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的关系。方法选取南京医科大学附属苏州医院自2020年7月至2023年12月收治的150例ICU中脓毒性休克患者为研究对象。根据APACHEⅡ评分将患者分为高危组(n=35,总评分>20分)、中危组(n=87,总评分15~20分)及低危组(总评分<15分,n=28)。根据其入院后28 d的存活情况将患者分为预后良好组(生存,n=117)和预后不良组(死亡,n=33)。比较各组患者的临床资料,分析血清sCD14-ST、IL-10、内毒素水平与APACHEⅡ评分的相关性及预后相关影响因素。结果低危组患者入院当天的血清sCD14-ST、IL-10、内毒素水平均低于中危组和高危组,且中危组低于高危组,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sCD14-ST、IL-10、内毒素水平与ICU中脓毒性休克患者APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.669、0.687、0.674,P<0.05)。预后良好组患者的年龄≥60岁比例、真菌感染患者的比例、APACHEⅡ评分,以及入院当天的血清sCD14-ST、IL-10和内毒素水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、真菌感染及APACHEⅡ评分≥中位数水平,以及高水平的血清sCD14-ST、IL-10和内毒素均为ICU中脓毒性休克患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论sCD14-ST、IL-10和内毒素水平与患者APACHEⅡ评分均呈正相关,高水平的sCD14-ST、IL-10及内毒素可能增加ICU中脓毒性休克患者预后不良风险,临床可通过检测这3个指标水平变化预测患者预后。