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关键词： 急性髓系白血病   T淋巴细胞   年龄   免疫   预后  

摘要： 目的 探究不同年龄成人急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)T淋巴细胞亚群免疫状态特点及与预后的关系。方法 选取2015年10月~2023年9月贵州医科大学附属医院收治的436例AML成人患者作为研究对象,根据年龄划分标准分为青年组(>18岁)146例,中年组(>35岁)170例,老年组(>60岁)120例。比较3组患者一般资料和实验室指标。采用重复测量方差分析比较3组患者治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的动态变化。根据患者预后分为预后良好96例、预后中等218例和预后不良122例,采用多因素Logistic回归分析T淋巴细胞亚群与不同年龄预后较差的关系。采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评价治疗前CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞对AML患者预后的预测价值。结果 老年组的白细胞计数(WBC)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞水平最低,其次是中年组,青年组上述指标水平最高;老年组的血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平最高,其次是中年组,青年组上述指标水平最低(均P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,3组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞水平的时间效应、组间效应和交互效应差异均具有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞是青年组、中年组及老年组AML患者预后的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果表明,单独的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞检测及4种指标联合检测对青年组、中年组及老年组AML患者发生预后不良均具有一定的预测价值(AUC>0.7)。结论 老年患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞水平较低,且CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞为AML患者预后的重要影响因素,低CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞水平患者预后不良风险较高。

关键词： 胸腔积液   肿瘤   结核   腺苷脱氨酶   肿瘤坏死因子-α   干扰素-γ  

摘要： 目的 分析结核性胸腔积液患者与恶性胸腔积液患者胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ的差异性,并探讨联合检测上述指标对于鉴别诊断结核性胸腔积液、恶性胸腔积液的价值。方法 选取2023年2月—2025年3月秭归县人民医院收治的结核性胸腔积液患者50例、恶性胸腔积液患者50例,分别设为观察组、对照组;全部患者均经胸腔镜检查证实,入院后测定患者的TNF-α、IFN-γ、ADA;比较2组指标检测结果及阳性率,并通过受试者工作特征曲线对各指标检测的鉴别诊断效能。结果 观察组IFN-γ、TNF-α、ADA水平均高于对照组(P<0.05);观察组IFN-γ、TNF-α、ADA阳性率均高于对照组(P<0.05);在对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液进行鉴别诊断时,和ADA、IFN-γ相比较,TNF-α具有最大的ROC曲线下面积,当30.3ng/L为最佳截断值时,鉴别诊断准确度、特异度、敏感度分别为85.38%、92.48%、82.47%;其中TNF-α的ROC(0.9048),高于ADA(0.7987)、IFN-γ(0.8406)。结论 TNF-α因在结核性与恶性胸腔积液中受疾病机制影响的差异更显著,且交叉反应更少,因此其鉴别诊断效能优于ADA和IFN-γ。

关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞比值   血小板与淋巴细胞比值   微小核糖核酸-199a-3p   免疫检查点抑制剂   非小细胞肺癌   预后  

摘要： 目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、微小核糖核酸-199a-3p(miR-199a-3p)与免疫检查点抑制剂治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的相关性。方法前瞻性选取2019年1月至2021年1月徐州医科大学盐城临床学院(盐城市第一人民医院)收治的120例接受免疫检查点抑制剂治疗的NSCLC患者为研究对象,随访2年后,根据预后不同将研究对象分为生存组(生存,22例)和死亡组(死亡,98例)。比较分析两组患者临床资料。采用多因素logistic回归模型分析NSCLC患者预后不良的影响因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析NLR、PLR、miR-199a-3p对NSCLC患者预后不良的预测价值。分析不同表达水平NLR、PLR、miR-199a-3p与NSCLC患者2年总生存率的关系。结果死亡组患者的中低分化比例、淋巴结转移比例、NLR、PLR均高于生存组,而miR-199a-3p低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高NLR、高PLR、低miR-199a-3p、中低分化程度、淋巴结转移是NSCLC患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、PLR、miR-199a-3p三项联合检测预测NSCLC患者预后不良的曲线下面积是0.870,大于NLR(曲线下面积为0.639)、PLR(曲线下面积为0.672)、miR-199a-3p(曲线下面积为0.701)单一指标(P<0.05)。NLR高表达组患者的2年总生存率低于NLR低表达组,PLR高表达组患者的2年总生存率低于PLR低表达组,miR-199a-3p高表达组患者的2年总生存率高于NLR低表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NLR和PLR升高、miR-199a-3p降低与免疫检查点抑制剂治疗的NSCLC患者的预后密切相关,且三者联合检测对NSCLC患者预后不良具有较好的预测效能。

关键词： 肺移植   补体抑制剂   原发性移植物功能障碍   抗体介导的排斥反应   慢性移植肺功能障碍   C5抑制剂   依库珠单抗   C1酯酶抑制剂  

摘要： 肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段，但其长期预后受到早期及晚期并发症影响，如原发性移植物功能障碍、抗体介导的排斥反应及慢性移植肺功能障碍等。近年来，补体系统在上述病理过程中所发挥的核心作用逐渐受到重视。作为一类新型免疫调节策略，补体抑制剂在肺移植中尚处于探索阶段。因此，本文就补体系统在原发性移植物功能障碍、抗体介导的排斥反应及慢性移植肺功能障碍中的病理机制进行综述，结合现有临床案例，分析补体抑制剂在改善肺移植物功能中的潜在作用及局限性，并提出未来研究的方向与建议，旨在为肺移植并发症的精准干预，改善肺移植预后提供参考。

关键词： Biologics   Ex-resident memory T cells   Psoriasis   Psoriasis arthritis   Resident memory T cells   L   lesional   NL   non-L   PsA   psoriasis arthritis   PsV   psoriasis vulgaris   T   RM   resident memory T cells  

关键词： 肠易激综合征   巨噬细胞   活性氧  

摘要： 目的研究肠巨噬细胞及其产物活性氧簇(ROS)在食物抗原诱发的内脏高敏感小鼠腹痛中的作用及机制。方法分别用急性冷束缚应激(ACRS)与乙酸刺激(AAE)制备内脏高敏感小鼠模型,并将小鼠分为5组:对照组(control)、乙酸刺激组(AAE)、急性冷束缚应激组(ACRS)、巨噬细胞耗竭+乙酸刺激组(巨噬细胞耗竭+AAE)、巨噬细胞耗竭+急性冷束缚应激组(巨噬细胞耗竭+ACRS),经食物抗原卵清蛋白(OVA)诱导以及经ROS清除(ROSS)后直肠回撤反射检测内脏敏感性。流式细胞术检测肠巨噬细胞的活性。体外酶联免疫方法及体内活体成像方法检测ROS水平,并观察肠巨噬细胞耗竭后OVA对ROS的影响。细胞培养方法观察OVA对肠巨噬细胞及ROS的影响。结果两种方法制备的内脏高敏感小鼠模型较正常组小鼠疼痛阈值下降。OVA诱发内脏高敏感小鼠内脏运动反应(VMR)增强,同时观察到急性冷束缚应激组小鼠腹腔ROS表达高于对照组(急性冷束缚应激组和对照组分别为62.00±7.68比19.80±2.39,P<0.001;乙酸刺激组和对照组分别为461.80±17.25比19.80±2.39,P<0.001),巨噬细胞耗竭后腹腔ROS表达下降,若清除小鼠腹部ROS,则观察到小鼠VMR可降低至正常(乙酸刺激组和乙酸刺激+ROS清除组分别为83.50±8.72比71.66±2.67,P=0.010)。内脏高敏感小鼠肠道巨噬细胞由CD45表达水平的高低可分为CD45^(Med)、CD45^(High)两型,乙酸刺激组小鼠肠道内CD45^(Med)巨噬细胞占比均降低(乙酸刺激组和对照组分别为0.121±0.026比0.194±0.021,P=0.007),CD45^(High)巨噬细胞占比升高(乙酸刺激组和对照组分别为0.249±0.087比0.018±0.003,P=0.027);与对照组相比,两种巨噬细胞CD11b表达均升高(CD45^(Med)和对照组分别为39547.00±4422.59比4055.67±506.05,P<0.05;CD45^(High)和对照组分别为18960.00±1197.84比3147.50±286.38,P=0.008),F4/80表达程度均降低(CD45^(Med)和对照组分别为6141.67±750.06比10544.33±974.92,P=0.008;CD45^(High)和对照组分别为1291.50±119.50比4007.50±327.39,P<0.001),即OVA诱导后内脏高敏感小鼠肠道巨噬细胞活性发生了改变;通过向小鼠腹腔注射不同巨噬细胞群发现,与乙酸刺激组组相比,注射CD45^(High)群巨噬细胞后,小鼠VMR显著升高(乙酸刺激组和乙酸刺激+CD45^(Med)组分别为83.50±8.72比114.38±7.15,P<0.001)、腹泻程度显著加重。体外实验结果显示食物抗原可直接诱导巨噬细胞产生ROS,且二者之间变化呈正相关;与对照组相比,急性冷束缚应激组与乙酸刺激组小鼠均出现明显的腹泻症状,巨噬细胞耗竭+急性冷束缚应激组、巨噬细胞耗竭+乙酸刺激组组小鼠腹泻程度明显减轻,且恢复期大大缩短;与乙酸刺激组相比,乙酸刺激+ROS清除组小鼠腹泻程度减轻。结论食物抗原可能作用于肠巨噬细胞并经ROS途径诱发内脏高敏感小鼠腹痛以及腹泻的发生,且CD45^(High)型巨噬细胞群可能在其中发挥主要作用。

关键词： IL-4   TSLP   IL-33   生物制剂  

摘要： 本文综述慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)2型炎症相关生物制剂治疗的研究进展。慢阻肺病作为一种主要的全球健康负担,其治疗策略正逐渐从症状管理,转向针对疾病病理生理学的精准医疗。目前针对慢阻肺病中2型炎症机制主要研究的炎症介质包括TSLP、IL-33、IL-4、IL-5和IL-13等,在慢阻肺病的病理生理变化中扮演着关键角色。针对2型炎症的生物制剂,如靶向胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的Tezepelumab、靶向IL-33的Itepekimab和Astegolimab,以及靶向IL-4/IL-13的Dupilumab等,在临床试验中显示出改善慢阻肺病患者预后、提高生活质量的潜力。尽管这些生物制剂提供了新的治疗选择,但其长期效果、安全性、成本效益和全球可及性仍是未来研究需要解决的问题。本文系统梳理了慢阻肺病中2型炎症的分子机制及靶向治疗进展,指出生物制剂的临床转化需以精准医学为导向,结合机制研究与真实世界数据,推动慢阻肺病治疗向"个体化干预"迈进。未来研究需进一步阐明2型炎症与非2型炎症表型的交互作用,并探索联合治疗策略,为慢阻肺病的防治提供更全面的解决方案。

关键词： 病毒性脑炎   单核细胞/淋巴细胞比值   中性粒细胞/淋巴细胞比值   病情   预后   儿童  

摘要： 目的探讨外周血单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)预测儿童病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)病情和预后的价值。方法回顾性分析2020年2月—2024年9月诸城市人民医院儿科收治的268例VE患儿的临床资料。根据格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分分为危重组(≤8分,109例)和非危重组(>8分,159例),根据入院后随访6个月的儿童格拉斯哥预后量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)结果分为预后不良组(1~3级,84例)和预后良好组(4~5级,184例)。分析影响患儿病情和预后的相关因素,评估外周血MLR和NLR预测患儿病情和预后的价值。结果多因素logistic回归分析显示,高中性粒细胞(neutrophil,NEU)计数、高MLR、高NLR和低LYM计数与VE患儿病情危重密切相关(P<0.05)。高NEU计数、高MLR、高NLR、低LYM计数与VE患儿预后不良密切相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,MLR和NLR预测VE患儿病情危重的AUC分别为0.772和0.883(P<0.05),MLR和NLR预测VE患儿预后不良的AUC分别为0.715和0.930(P<0.05)。结论VE患儿外周血MLR和NLR与病情危重、预后不良相关,二者可作为入院预测患儿病情和预后的生物标志物。

关键词： 支气管哮喘   过敏性鼻炎   高迁移率族蛋白B1   免疫球蛋白E   白细胞介素-17   肺功能   相关性  

摘要： 目的检测支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-17(IL-17)水平并探讨其与肺功能的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2024年11月期间武穴市第一人民医院儿科收治的200例支气管哮喘患儿的临床资料,依据临床诊断是否合并过敏性鼻炎分为支气管哮喘合并过敏性鼻炎组(A组,n=80)和支气管哮喘组(B组,n=120)。比较两组患儿的HMGB1、Ig E、IL-17水平及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]水平。采用Pearson相关分析法分析患儿外周血HMGB1、IgE、IL-17水平与肺功能的相关性。结果A组患儿的外周血HMGB1、Ig E、IL-17水平分别为(66.14±8.67)μg/L、(296.57±41.60)IU/mL、(50.12±4.73)pg/mL,明显高于B组的(42.15±6.32)μg/L、(180.85±30.08)IU/mL、(46.36±3.62)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平分别为(60.52±8.77)L、(83.90±7.38)%、(71.10±7.24)%,明显低于B组的(70.70±9.28)L、(92.73±8.10)%、(76.07±8.60)%,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿外周血HMGB1、Ig E、IL-17水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均呈负相关(P<0.05)。结论支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿外周血HMGB1、IgE、IL-17水平显著升高,且与肺功能呈负相关,检测HMGB1、IgE、IL-17水平有助于支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床诊治。