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关键词： 肥胖   胃癌   脂肪素   细胞因子   炎症反应  

摘要： 胃癌是一种环境和遗传等多因素相互作用的常见癌症。其中内源性和宿主因素如性别和遗传背景是已知危险因素,许多环境因素如吸烟、感染、体重增加和体质量指数与胃癌的发生密切相关。流行病学数据表明,肥胖和胃癌存在正相关性。致癌机制研究发现肥胖是致癌的有效途径,其生物学机制复杂,仍未清晰。但肥胖相关激素、脂肪因子、生长因子、能量平衡和热量限制的调节、炎症过程等因素影响癌细胞促进和进展的多种信号通路。因此,本文主要讨论肥胖变化在胃癌发生发展中的作用及其最新进展。

关键词： 转变体位   经鼻高流量湿化氧疗   新生儿肺炎  

摘要： 目的:探讨转变体位干预联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对新生儿肺炎患儿血清白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及血氧的影响。方法:选取2021年1月-2022年12月南平市第一医院收治的210例新生儿肺炎患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,每组各105例。对照组采用HFNC进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加转变体位干预措施,比较两组治疗前后IL-6、CRP以及血氧指标,比较两组临床症状及疗效。结果:治疗后,观察组IL-6、CRP、二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧分压(PaO_(2))水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组动脉血氧饱和度(SpO_(2))水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组在无创通气、心率恢复、呼吸改善以及住院等时间上明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:转变体位干预联合HFNC可有效降低新生儿肺炎患者炎症水平,改善其血氧指标及临床症状,提高临床疗效。

关键词： 宫颈鳞癌   鳞状细胞癌抗原   糖类抗原125   淋巴结转移  

摘要： 目的:分析术前血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)联合糖类抗原125(CA125)检测对宫颈鳞癌患者淋巴结转移的预测价值。方法:回顾性分析万年县人民医院2021年1月—2023年9月收治的120例经病理诊断确诊为宫颈鳞状细胞癌的患者资料,所有患者均接受根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术加/不加腹主动脉旁淋巴结清扫术,根据术后病理淋巴结情况分为淋巴结转移组(n=42)与非淋巴结转移组(n=78)。收集两组术前一般资料和血清SCC-Ag、CA125并对比。绘制受试者操作特征曲线(ROC)分析术前血清SCC-Ag、CA125预测宫颈鳞患者淋巴结转移的预测价值。结果:淋巴结转移组的SCC-Ag、CA125低于非淋巴结转移组,绝经情况较非淋巴结转移组差,产次少于非淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,已绝经、SCC-Ag、CA125水平高是宫颈鳞癌患者淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示血清SCC-Ag、CA125单独及联合预测宫颈鳞癌患者淋巴结转移的曲线下面积分别为0.750、0.782、0.855,联合预测的曲线下面积高于单独预测。结论:术前血清SCC-Ag联合CA125预测宫颈鳞癌患者淋巴结转移具有较高的价值,临床可应用参考。

关键词： 淋巴细胞亚群   细胞因子   自身免疫性脑炎   病毒性脑炎   儿童  

摘要： 目的探讨外周血12种细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17、γ-干扰素(IFN-γ)、α-干扰素(IFN-α)、肿瘤坏死因子ɑ(TNF-α)]和淋巴细胞亚群[CD3^(+)T细胞、CD3^(+)CD4^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞、CD3-CD19^(+)B细胞、CD3-CD16^(+)CD56^(+)自然杀伤细胞]在鉴别儿童病毒性脑炎(VE)和自身免疫性脑炎(AE)中的价值。方法选取2020年5月—2024年5月首都儿科研究所附属儿童医院AE患儿60例(AE组)、VE患儿40例(VE组)和健康体检儿童60名(正常对照组)。采用流式细胞术检测所有研究对象外周血淋巴细胞亚群和细胞因子。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标鉴别AE和VE的效能。结果VE组CD3-CD19^(+)B细胞绝对数高于正常对照组(P<0.10),CD3-CD16^(+)CD56^(+)自然杀伤细胞绝对数低于正常对照组(P<0.10)。AE组CD3-CD16^(+)CD56^(+)自然杀伤细胞绝对数低于正常对照组(P<0.10)。VE组CD3^(+)CD8^(+)T细胞绝对数低于AE组(P<0.10),CD3-CD19^(+)B细胞绝对数高于AE组(P<0.10)。除IL-17外,VE组其他细胞因子水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.10)。AE组IL-4、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.10)。VE组IL-4、IL-8、IL-10和INF-γ水平与AE组比较差异均有统计学意义(P<0.10)。VE组IL-8与IL-10呈正相关(r=0.588,P<0.05),INF-γ与IL-4、IL-8呈正相关(r值分别为0.322、0.426,P<0.05)。AE组IL-4与IL-10呈正相关(r=0.833,P<0.05),IL-8与IL-4、IL-10呈正相关(r值分别为0.437、0.460,P<0.05),TNF-α与IL-10呈正相关(r=0.420,P<0.05)。AE组和VE组淋巴细胞亚群绝对数与各细胞因子之间均无相关性(P>0.05)。以AE为对照,CD3^(+)CD8^(+)T细胞绝对数、B细胞绝对数、IL-4、IL-8、IL-10和INF-γ单项检测鉴别AE和VE的曲线下面积(AUC)分别为0.599、0.638、0.616、0.603、0.636、0.598;细胞因子联合检测模型和细胞因子^(+)淋巴细胞亚群联合检测模型的AUC分别为0.687、0.756。结论外周血淋巴细胞亚群和细胞因子或可作为儿童VE和AE鉴别诊断的辅助指标。

关键词： 结节性甲状腺肿   甲状腺腺瘤   超声   神经轴突导向分子5A   可溶性人白细胞抗原G   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨超声联合血清神经轴突导向分子5A(Sema 5A)、可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G)在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别诊断中的价值。方法:选取甲状腺腺瘤患者110例(腺瘤组)和结节性甲状腺肿114例(结节组)为研究对象。超声检查甲状腺,进行血流信号分级,并检测收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期最低流速(Vmin)和阻力指数。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Sema 5A和sHLA-G水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析超声联合血清Sema 5A、sHLA-G在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别诊断中的价值。结果:两组甲状腺肿大和结节数目比较差异有统计学意义(P<0.05)。腺瘤组血流信号以Ⅱ级和Ⅲ级为主,结节组血流信号以0级为主,两组0级、Ⅱ级和Ⅲ级比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与结节组比较,腺瘤组Vmin和阻力指数降低,血清Sema 5A和sHLA-G水平升高(均P<0.05)。超声指标(Vmin、阻力指数)联合血清Sema 5A、sHLA-G鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的曲线下面积(AUC)高于单项(均P<0.001)。结论:超声联合血清Sema 5A、sHLA-G对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤有良好的鉴别诊断价值。

关键词： 心房颤动   RNA   长链非编码  

摘要： 目的 探讨心房颤动患者外周淋巴细胞中LINC02009、LOC107984895表达水平及临床意义。方法 选择2023年1月至2023年12月昆明市第一人民医院住院的75例房颤患者(其中持续性房颤50例,阵发性房颤25例)为研究对象,同期正常对照患者50例。采用实时定量PCR检测房颤患者外周血白细胞中LINC02009、LOC107984895的表达水平。运用Logistic回归分析评估其表达水平与房颤发生的危险因素及相关性,运用ROC曲线预测LINC02009、LOC107984895诊断房颤的诊断界值。结果 AF(阵发性房颤、持续性房颤)组、Normal组患者在高血压、冠心病等基础疾病中,在Cr、BNP等生化指标中,在LAd、LVEF等心肌重构指标中差异有统计学意义(P <0.05)。房颤(阵发性房颤、持续性房颤)组血浆中LINC02009、LOC107984895表达水平明显高于对照组(P <0.05);与LVEF呈负相关(P <0.05)。LINC02009、LOC107984895预测心房颤动的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.967(95%CI 0.938~0.995)、0.900 (95%CI 0.838~0.963);最佳截断值为1.985、0.915;敏感度为88%,76%;特异度为94%、90%。结论 LINC02009、LOC107984895为心房颤动的独立危险因素,对房颤发生有一定预测价值。

关键词： 宫颈肿瘤   抗体,单克隆   生物标记,肿瘤   T淋巴细胞亚群  

摘要： 【目的】探讨贝伐珠单抗辅助紫杉醇+顺铂(TP)化疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群的影响。【方法】选取2023年6月至2024年6月河南省人民医院妇科收治的60例晚期宫颈癌患者,根据患者意愿分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予TP化疗方案,观察组给予贝伐珠单抗辅助TP化疗方案。比较两组总有效率、不良反应发生情况、肿瘤标志物水平、免疫功能指标、生活质量评分、血管内皮生长因子(VEGF)水平。【结果】观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤标志物水平低于对照组(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组卡式功能状态评分高于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用贝伐珠单抗辅助TP化疗治疗晚期宫颈癌患者,可降低患者肿瘤标志物水平,纠正免疫紊乱状态,提高患者生活质量,且安全、有效。

关键词： 小细胞肺癌   化疗   癌胚抗原   鳞状上皮细胞癌抗原   比值   相关性  

摘要： 目的 研究癌胚抗原(CEA)与鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)的比值在小细胞肺癌患者化疗前后的变化及临床意义。方法 前瞻性选取60例小细胞肺癌患者作为研究对象。所有患者均接受6个周期的化疗。测定并计算所有患者化疗前、化疗3个周期、化疗结束时的CEA/SCC。评估化疗疗效,重点分析CEA/SCC比值在小细胞肺癌患者化疗前后的变化及临床意义。结果 相较于化疗前,化疗3个周期、化疗结束时小细胞肺癌患者的CEA/SCC比值降低,相较于化疗3个周期,化疗结束时的CEA/SCC比值降低,组内整体比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤分期、肿瘤体积的患者CEA/SCC比值差异有统计学意义(P<0.05)。60例患者经化疗,有效41例,占68.33%。化疗有效组与化疗无效组在化疗后,CEA/SCC比值均降低,且化疗有效组化疗前的CEA/SCC比值显著低于无效组(P>0.05)。限制性立方样条分析,结果显示,CEA/SCC比值与小细胞肺癌患者化疗无效发生的关联强度呈线性剂量反应关系(P<0.05),当CEA/SCC比值阈值取0.74时,小细胞肺癌患者化疗无效发生风险随CEA/SCC比值升高而增加。结论 小细胞肺癌化疗患者化疗前CEA/SCC比值水平较高,随着化疗的开展,CEA/SCC比值有一定降低,但化疗前CEA/SCC比值的异常升高可能会影响化疗整体效果,增加无效风险。

关键词： CD8+T细胞   胃癌   免疫特征   免疫浸润   免疫治疗  

摘要： 目的探索CD8+T细胞免疫相关基因与胃癌免疫治疗及患者预后的关系。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库下载胃癌相关转录组测序数据和对应的患者临床资料,并将TCGA数据集的数据(n=407)和基因表达综合(gene expression omnibus,GEO)数据集的数据(n=433)分别作为训练集和验证集,2个数据集合并作为总体样本(n=840)。基于单因素Cox回归、Lasoo回归分析构建CD8+T细胞免疫相关基因的风险评分模型并进行各数据集的验证。根据训练集的中位风险评分,将训练集、验证集和总体样本分别划分为高风险和低风险。Kaplan-Meier生存分析和受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)被用于验证模型的预测性能。通过单因素和多因素Cox回归分析评估风险评分等临床指标的预后价值。结合风险评分、年龄和肿瘤TNM分期构建预测胃癌患者总生存率的列线图,ROC曲线与校准曲线被用于评估列线图的预测准确性。借助风险评分进行免疫细胞浸润分析、基因突变分析和免疫治疗疗效预测。使用IMvigor210数据集验证风险评分模型用于预测其他肿瘤患者对免疫治疗反应的效能。收集2023年8月至2024年4月中山大学附属第七医院收治的15例胃癌患者的胃癌组织样本和匹配的癌旁组织样本,采用荧光定量聚合酶链反应检测CD8+T细胞免疫相关基因在胃癌组织中的差异表达。结果共鉴定出10个具有预后价值的CD8+T细胞免疫相关基因。风险评分是胃癌患者预后的独立影响因素(HR=3.495,95%CI2.072~5.894,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示高风险患者的总生存率低于低风险患者(P<0.05)。构建的列线图预测胃癌患者的1年、3年和5年总生存率与实际总生存率相接近。高风险患者具有较差的预后,且伴有免疫抑制、低频基因突变和较低的免疫检查点分子表达。风险评分模型在IMvigor210数据集中具有较好的预测效能。CD8+T细胞免疫相关基因在胃癌组织样本中的表达与癌旁组织样本存在差异(P<0.05)。结论本研究所构建的风险评分模型对于胃癌肿瘤微环境、预后和肿瘤突变负荷具有重要意义,为改善胃癌患者预后和治疗反应性奠定基础。

关键词： 细菌   辅助性T细胞17   调节性T细胞   中性粒细胞性哮喘   上呼吸道  

摘要： 目的分析中性粒细胞性哮喘患者上呼吸道细菌种类和辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞因子水平变化。方法选取2020年5月—2023年5月焦作市第二人民医院106例中性粒细胞性哮喘患者(研究组)和健康体检者106名(对照组)。检测2组上呼吸道细菌种类;采用流式细胞术检测T淋巴细胞群和Th17/Treg细胞;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-6、IL-10和IL-17水平;采用速率散射比浊法检测免疫球蛋白(Ig)。结果研究组共分离出169株细菌,其中奈瑟菌检出率最高,其次为肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和甲型链球菌;对照组共分离出56株细菌,其中甲型链球菌检出率最高,其次为表皮链球菌和奈瑟菌。研究组CD4^(+)T细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值低于对照组,Th17百分比、Treg百分比、Th17/Treg比值和IL-6、IL-10、IL-17水平高于对照组(P<0.05)。研究组和对照组IgG、IgA和IgM水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中性粒细胞性哮喘患者上呼吸道菌群失调,主要以奈瑟菌为主;Th17/Treg细胞因子水平异常升高。