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关键词： 婴幼儿   呼吸道合胞病毒   特异性免疫   被动免疫   专家共识  

摘要： 呼吸道合胞病毒(RSV)是严重威胁婴幼儿健康最常见的病毒性病原体,引起的疾病负担重。为了更好地指导和规范我国婴幼儿RSV相关疾病的被动免疫预防工作,中华预防医学会联合多学科专家组成专门工作组,借鉴国外RSV被动免疫预防的实施经验,以问题为导向,整合了现有的证据和最新进展,形成了我国婴幼儿RSV被动免疫预防专家共识,旨在从技术上回答有关RSV感染及其免疫预防特别是被动免疫预防的一些专业问题,以期为各级医疗机构、疾病预防控制机构和基层医疗机构专业人员的免疫预防实践提供参考。

摘要： Paracrine IL-2 signalling drives the CD8 + T cell expansion and differentiation that allow protection against viral infections, but the underlying molecular events are incompletely understood. Here we show that the transcription factor SRF, a master regulator of cytoskeletal gene expression, is required for effective IL-2 signalling during L. monocytogenes infection. Acting cell-autonomously with its actin-regulated cofactors MRTF-A and MRTF-B, SRF is dispensible for initial TCR-mediated CD8⁺ T cell proliferation, but is required for sustained IL-2 dependent CD8⁺ effector T cell expansion, and persistence of memory cells. Following TCR activation, Mrtfab-null CD8⁺ T cells produce IL-2 normally, but homotypic clustering is impaired both in vitro and in vivo. Expression of cytoskeletal structural and regulatory genes, most notably actins, is defective in Mrtfab-null CD8⁺ T cells. Activation-induced cell clustering in vitro requires F-actin assembly, and Mrtfab-null cell clusters are small, contain less F-actin, and defective in IL-2 retention. Clustering of Mrtfab-null cells can be partially restored by exogenous actin expression. IL-2 mediated CD8⁺ T cell proliferation during infection thus depends on the control of cytoskeletal dynamics and actin gene expression by MRTF-SRF signalling. © The Author(s) 2024.

关键词： 支原体肺炎   T淋巴细胞亚群   炎症指标   CURB-65评分  

摘要： 目的探究T淋巴细胞亚群及炎症指标对支原体肺炎患儿病情的评估价值。方法选择2022年12月至2023年12月徐州市儿童医院收治的支原体肺炎患儿120例,依据英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分将患儿分为轻症肺炎组(73例)和重症肺炎组(47例)。比较两组患儿炎症指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))表达情况,分析CURB-65评分与T淋巴细胞亚群及炎症指标的相关性,并绘制受试者操作特征曲线(ROC)观察T淋巴细胞亚群联合炎症指标评估支原体肺炎患儿病情的价值。结果与轻症肺炎组比较,重症肺炎组患儿CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均更低,hs-CRP、PCT、CD8^(+)水平更高;CURB-65评分与hs-CRP、PCT、CD8^(+)均呈正相关,与CD3^(+)、CD4^(+)呈负相关;联合预测的AUC为0.916(95%CI:0.850~0.981),灵敏度为90.82%,特异度为83.21%。结论T淋巴细胞亚群及炎症指标对支原体肺炎患儿病情的评估有较高的特异度和灵敏度,具有临床诊断价值。

关键词： 乳腺癌   人类白细胞抗原-B   表皮生长因子受体   程序性细胞死亡因子4  

摘要： 目的分析人类白细胞抗原-B(HLA-B)、表皮生长因子受体(EGFR)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)对早期乳腺癌患者预后的预测价值。方法选择2018年6月—2021年6月丽水市人民医院收治的86例乳腺癌患者,为观察组,另选取60例同期收治的乳腺良性肿瘤患者,为对照组,两组均在丽水市人民医院进行乳腺病理组织切除手术,后采用免疫免疫组化法检测组织HLA-B、EGFR及PDCD4阳性表达率。分析HLA-B、EGFR及PDCD4与临床特征的关系,采用logistic回归分析并绘制生存曲线,分析HLA-B、EGFR及PDCD4不同表达患者预后情况。结果与对照组相比,观察组HLA-B(83.33%vs.20.93%)、PDCD4(85.00%vs.22.09%)阳性率较低,EGFR(23.33%vs.80.23%)阳性率较高,且观察组中预后不良乳腺癌患者HLA-B(10.00%vs.26.79%)、PDCD4(10.00%vs.28.57%)阳性率低于预后良好乳腺癌患者,EGFR(83.33%vs.78.57%)阳性率高于预后良好患者(P<0.05)。HLA-B、PDCD4、EGFR均与肌层浸润、临床分期、组织分化程度、淋巴结转移及肿瘤直径相关(r=-0.058、-0.614、-0.559、-0.572、-0.601、-0.573、-0.047、-0.055,r=-0.048、-0.509、-0.611、-0.578、-0.559、-0.607、-0.051、-0.047,r=0.073、0.509、0.617、0.628、0.559、0.614、0.052、0.073,均P<0.05)。logistic回归分析显示,乳腺癌预后的影响因素包括肌层浸润、临床分期、组织分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径、HLA-B、EGFR及PDCD4。随访1年,失访3例,患者1年生存70例(84.34%)。HLA-B阳性、PDCD4阳性、EGFR阴性患者生存率高于HLA-B阴性、PDCD4阴性、EGFR阳性患者。ROC曲线显示,3项联合预测乳腺癌预后不良的准确度高于单项检测(P<0.05)。结论HLA-B、PDCD4阳性率在乳腺癌癌组织中升高,而EGFR阳性率降低,HLA-B、EG-FR及PDCD4与患者临床病理特征及预后相关,3项联合预测乳腺癌患者预后的应用价值理想。

关键词： 白细胞介素1β   白细胞介素18   胰腺癌   酶联免疫吸附测定  

摘要： 目的探讨白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)在胰腺癌患者血清中的表达水平及临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测胰腺癌患者与健康体检者血清中IL-1β、IL-18的表达水平,并分析其与胰腺癌患者临床病理学特征的关系及对患者总生存期的影响。结果胰腺癌患者与健康体检者血清IL-1β、IL-18表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-1β表达水平越高,胰腺癌患者的肿瘤分化程度越低、淋巴转移越多且TNM分期越晚(P<0.05),而血清IL-18表达水平越高,胰腺癌患者的肿瘤分化程度越高、淋巴转移越少且TNM分期越早(P<0.05)。单因素分析结果显示,血清IL-1β高表达组患者的中位生存期较其对应的低表达组患者明显缩短(P<0.001),而血清IL-18高表达组患者的中位生存期较其对应的低表达组患者明显延长(P<0.05)。多因素分析结果显示,血清IL-1β表达水平为影响胰腺癌患者预后的独立危险因素。结论IL-1β和IL-18在胰腺癌患者血清中高表达,且与肿瘤分化程度、淋巴转移及TNM分期密切相关。血清IL-18表达水平是胰腺癌患者预后的重要因素,而血清IL-1β表达水平是胰腺癌患者预后的独立危险因素。

关键词： 尿源性脓毒血症   泌尿系结石   感染可能性评分   围术期   肝素结合蛋白   白细胞介素-6   变化率   预测  

摘要： 目的研究感染可能性评分(IPS)联合围术期肝素结合蛋白(HBP)和白细胞介素-6(IL-6)变化率对泌尿系结石术后尿源性脓毒血症(US)的早期识别价值。方法选取2021年4月至2024年5月新乡医学院第一附属医院收治的198例泌尿系结石手术患者进行前瞻性研究,根据术后是否发生US分为US组41例和非US组157例。比较两组患者的基线资料及IPS评分、HBP和IL-6水平,采用Spearman法分析IPS评分、HBP和IL-6变化率与US相关性,偏相关系数进一步分析其偏相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标变化率对US的预测效能。结果US组患者的结石直径、手术时间明显长于非US组,鹿角形结石形态占比明显高于非US组,差异均有统计学意义(P<0.05);US组患者术前IL-6水平明显高于非US组,术后24 h的IPS评分、HBP、IL-6水平明显高于术前,非US组患者术后24 h的IL-6明显高于术前,US组患者术后24 h的IPS评分、HBP、IL-6及三者变化率明显高于非US组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman法分析结果显示,IPS评分、HBP和IL-6变化率均与US呈正相关(r=0.816、0.907、0.785,P<0.01);偏相关性分析结果显示,控制结石直径等相关因素后,IPS评分、HBP和IL-6变化率仍与US显著相关(偏相关性系数=0.808、0.901、0.769,P<0.01);ROC分析结果显示,IPS评分变化率+HBP变化率+IL-6变化率预测US的曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI:0.887~0.963),大于各指标变化率单独预测AUC 0.755(95%CI:0.689~0.813)、0.765(95%CI:0.699~0.822)、0.838(95%CI:0.779~0.886)。结论IPS评分、HBP、IL-6变化率与泌尿系结石患者术后US发生均具有一定相关性,联合应用对US具有较高预测价值,可作为临床预测US的辅助指标,并指导后续临床诊疗工作。

关键词： 足月新生儿   缺氧缺血性脑病   白介素-23   泛素羧基末端水解酶-L1   微小RNA-424  

摘要： 目的:探讨血清白介素-23(IL-23)、泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)、微小RNA-424(miR-424)与足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情程度的关系及预测预后价值。方法:选取2019年1月至2022年12月足月HIE患儿105例作为HIE组,根据HIE分度标准分为轻度患儿(37例)、中度患儿(43例)及重度患儿(25例),另选取同期足月健康新生儿105例作为对照组。于所有受试者入组1d内采集空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-23、UCH-L1水平,实时荧光定量聚合酶联反应(qRT-PCR)法检测miR-424水平,比较HIE组和对照组血清IL-23、UCH-L1、miR-424水平,分析血清IL-23、UCH-L1、miR-424与HIE病情程度的关系。对HIE组随访1年,根据预后情况分为预后良好组与预后不良组,比较两组血清IL-23、UCH-L1、miR-424,分析血清IL-23、UCH-L1、miR-424对预后的预测价值。结果:HIE组血清IL-23(68.67±21.29)ng/L、UCH-L1(1.98±0.63)ng/mL高于对照组(30.06±6.13)ng/L、(0.75±0.24)ng/mL,miR-424(1.98±0.63)低于对照组(1.02±0.11)(P<0.05);重度患儿血清IL-23(95.21±21.08)ng/L、UCH-L1(2.42±0.46)ng/mL高于中度患儿(70.49±18.13)ng/L、(2.01±0.40)ng/mL、轻度患儿(48.62±14.72)ng/L、(1.65±0.34)ng/mL,中度患儿高于轻度患儿,miR-424(0.53±0.10)低于中度患儿(0.70±0.12)、轻度患儿(0.84±0.16),中度患儿低于轻度患儿(P<0.05);血清IL-23、UCH-L1与病情程度呈正相关,miR-424与病情程度呈负相关(P<0.05);随访1年,失访1例。104例患儿中预后良好82例,预后不良22例。预后不良组出生1min Apgar评分、5min Apgar评分、NBNA评分低于预后良好组,病情程度高于预后良好组(P<0.05);预后不良组血清IL-23(94.41±20.35)ng/L、UCH-L1(2.46±0.62)ng/mL高于预后良好组(61.76±18.74)ng/L、(1.84±0.49)ng/mL,miR-424(0.51±0.16)低于预后良好组(0.75±0.20)(P<0.05);偏相关性分析,控制其他因素后,血清IL-23、UCH-L1、miR-424与足月HIE患儿预后情况显著相关(P<0.05);血清IL-23、UCH-L1、miR-424预测足月HIE患儿预后的AUC分别为0.815、0.792、0.806;联合预测的AUC为0.913,敏感度为81.82%,特异度为86.59%,优于各指标单独预测价值。结论:血清IL-23、UCH-L1、miR-424与足月新生儿HIE病情程度显著相关,对预后具有独立预测能力,联合预测价值更可靠。

关键词： 脾虚泄泻   模型   大鼠   小肠黏膜结构   分泌型免疫球蛋白A  

摘要： 为研究脾虚泄泻大鼠肠道结构和肠道分泌型免疫球蛋白A的变化,试验选取24只健康SD大鼠,雌雄各半,随机分为脾虚泄泻模型组和空白对照组,在不同阶段采用“饮食失调+苦寒泻下”的方法人工复制大鼠脾虚泄泻模型,连续14 d监测大鼠的采食量、饮水量、精神状态、粪便等临床特征变化,记录第7天和第14天时大鼠的空腹体质量,采集小肠组织进行结构观察,并测定盲肠内容物中分泌型免疫球蛋白A的含量。结果表明,与空白对照组相比,模型组大鼠在试验期间出现粪便稀溏、食欲下降、消瘦、蜷缩扎堆、精神萎靡等临床症状;与空白对照组相比,模型组大鼠的体质量显著降低(P<0.05);模型组大鼠十二指肠绒毛高度,空肠隐窝深度、绒毛高度、绒毛宽度,回肠隐窝深度和绒毛宽度均显著低于空白对照组(P<0.05);模型组大鼠十二指肠隐窝深度、绒毛宽度及回肠绒毛高度均极显著低于空白对照组(P<0.01);模型组大鼠小肠不同段的绒毛高度与隐窝深度比值均低于空白对照组,但差异不显著(P>0.05);模型组大鼠盲肠内容物中sIgA含量极显著低于空白对照组(P<0.01)。结果提示,本试验成功建立了脾虚泄泻大鼠模型,脾虚泄泻可损伤大鼠小肠黏膜结构并降低盲肠中sIgA含量。

关键词： 儿童中枢神经系统血管炎   免疫球蛋白   血沉   同型半胱氨酸   病情程度   预后   预测价值  

摘要： 目的探讨外周血免疫球蛋白、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与儿童中枢神经系统血管炎(central nervous system vasculitis,CNSV)病情程度的关系及对预后的影响。方法选取2018年2月至2023年2月CNSV患儿103例作为研究组,另选取健康体检儿童103例作为对照组。比较2组外周血免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、ESR、Hcy水平,评价各指标与CNSV病情程度[伯明翰血管炎疾病活动性评分(birmingham vasculitis disease activity score,BVAS)]的关系及其对预后的预测价值。结果研究组患儿外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy水平高于对照组的健康儿童(P<0.05);疾病活动期患儿BVAS评分、外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy水平高于疾病非活动期患儿(P<0.05);外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy与CNSV患儿BVAS评分呈正相关(P<0.05);随访6个月,失访2例。CNSV患儿中预后良好患儿76例,预后不良患儿25例。预后不良患儿病程长于预后良好患儿,BVAS评分、外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy水平高于预后良好患儿(P<0.05);将其他因素校正前后,外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy均是CNSV患儿预后的独立影响因素(P<0.05);外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy预测CNSV患儿预后的的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.747、0.808、0.841、0.839、0.746,最佳截断值分别为350.58 mg/dL、1513.06 mg/dL、124.84 mg/dL、51.22 mm/h、13.66μmol/L;外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy联合预测CNSV患儿预后的AUC为0.943(95%CI:0.878~0.979),敏感度为92.00%,特异度为93.42%,优于各指标单独预测。结论外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy与CNSV病情程度呈正相关,异常高表达会增加预后不良风险,联合预测价值可靠。

关键词： cataplexy   HLA   narcolepsy   polysomnography  

摘要： Study Objectives: Narcolepsy is a neurologic disorder characterized by irresistible sleep attacks. Although its etiology is unknown, it is strongly associated with genetic variances in the human leukocyte antigen (HLA) complex. We investigated the association of HLA class II-DR-DQ alleles in a sample of patients with narcolepsy-cataplexy (narcolepsy type 1 [NT1]) and patients with narcolepsy without cataplexy (narcolepsy type 2) with a control group. Additionally, we compared demographic, clinical, and laboratory characteristics of patients with narcolepsy with or without the DQB1*06:02 allele. Methods: This case control study included 21 patients with NT1 (56.8%), 16 patients with narcolepsy type 2 (43.2%), and 100 controls. Sequence-based typing identified HLA-DRB1 alleles, and HLA-DQB1 typing was done using polymerase chain reaction (PCR)-sequence-specific oligonucleotide. Allele and haplotype frequencies were calculated by direct counting. Nocturnal polysomnography and Multiple Sleep Latency Test were performed in all participants. Results: In the NT1 group, only 1 allele had a significantly higher frequency than in the narcolepsy type 2 group: DQB1*06:02 (61.9% vs 18.8%). Compared to controls, DQB1*06:02 (61.9% vs 18.0% in controls) and DRB1*15:01 (47.6% vs 8.0%), had higher frequencies in patients with NT1. Multiple analyses showed that patients with NT1 had an increased chance of being HLA-DQB1*06:02 positive. HLA-DRB1*15:01-DQA1*01:02-DQB1*06:02 haplotype is associated with NT1 in our Brazilian patients. Polysomnography was identified in DQB1*06:02 positive subgroup rapid eye movement sleep latency ≤ 15 minutes, and all patients had 2 or more sleep-onset rapid eye movement periods at Multiple Sleep Latency Test. Conclusions: This study showed a strong association between HLA-DQB1*06:02 and the haplotype HLA-DRB1*15:01-DQA1*01:02-DQB1*06:02 in patients with NT1. Patients with DQB1*0602 allele showed shorter rapid eye movement sleep latencies at polysomnograph