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关键词： 超声心动图   经皮冠状动脉介入治疗   急性心肌梗死   左心室重构   左心功能  

摘要： 目的:探讨超声心动图评价直接及择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构和左心功能的意义。方法:选取2023年10月—2024年8月湛江中心人民医院行PCI术治疗的AMI患者70例,根据手术时机差异,将直接PCI治疗患者纳入直接组(n=47),择期PCI治疗的患者纳入择期组(n=23),两组均接受超声心动图检查,比较两组的血流动力学指标、左心室重构指标、左心功能参数及不良事件发生率。结果:治疗后1周时,两组的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、E峰、E/A比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月时,两组的LVEDV、LVESV、室壁运动积分指数(WMSI)均低于同组治疗1周时,LVEF、E峰、E/A比值高于同组治疗后1周时,差异有统计学意义(P<0.05),且直接组的LVEDV、LVESV、WMSI低于择期组,LVEF、E峰、E/A比值高于择期组,差异有统计学意义(P<0.05);直接组的梗死室壁变薄、室壁瘤发生率低于择期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声心动图可良好评估介入治疗时机对AMI患者左心室重构和左心功能的影响,对临床治疗中介入治疗时机的选择提供一定参考。

关键词： 多无人艇协同   近端策略优化   多智能体强化学习   输入扰动  

摘要： 多无人艇(Multiple unmanned surface vehicles,Multi-USVs)协同导航对于实现高效的海上作业至关重要,而如何在开放未知海域处理多艇之间复杂的协作关系、实现多艇自主协同决策是当前亟待解决的难题.近年来,多智能体强化学习(Multi-agent reinforcement learning,MARL)在解决复杂的多体决策问题上展现出巨大的潜力,被广泛应用于多无人艇协同导航任务中.然而,这种基于数据驱动的方法通常存在探索效率低、探索与利用难平衡、易陷入局部最优等问题.因此,在集中训练和分散执行(Centralized training and decentralized execution,CTDE)框架的基础上,考虑从优势函数输入端注入扰动量来提升优势函数的泛化能力,提出一种新的基于优势函数输入扰动的多智能体近端策略优化(Noise-advantage multi-agent proximal policy optimization,NA-MAPPO)方法,从而提升多无人艇协同策略的探索效率.实验结果表明,与现有的基准算法相比,所提方法能够有效提升多无人艇协同导航任务的成功率,缩短策略的训练时间以及任务的完成时间,从而提升多无人艇协同探索效率,避免策略陷入局部最优.

关键词： 部分子分布函数   Drell-Yan-Z过程   散射截面  

摘要： 用ePump快速海森分析技术,研究大型强子对撞机中质心系能量为7 TeV时,LHCb探测器测量Drell-Yan-Z过程的总散射截面和微分散射截面数据对CT18A部分子分布函数(PDF)的影响.利用蒙特卡罗数值计算程序MCFM-8.2和CT18A、 MSHT20、 NNPDF4.0 PDF进行次次领头阶微扰量子色动力学计算得到理论数据,与实验数据进行比较后,证实了大部分数据点的理论结果和实验值一致.用ePump更新CT18A PDF获得CT18A+LHCb7Z PDF,当能量标度Q=100 GeV时,LHCb7Z数据对uˉ和dˉPDF的中心值和误差的影响微弱.用ePump优化更新后的CT18A+LHCb7Z PDF,残差精度为1%时,优化得到的前6对误差PDF可以代替全局拟合的结果.

关键词： Kelvin源格林函数   远场波动项   高频振荡   多层感知机  

摘要： 快速、准确地计算Kelvin源格林函数及其偏导数是求解船舶移动兴波问题的基础及核心,其主要困难源于远场波动项积分核的高频振荡。鉴于机器学习理论中多层感知机(multilayer perceptron,简称MLP)的强大非线性映射能力,构建了针对Kelvin源格林函数及其偏导数的MLP数值预报模型。模型训练及测试所需的高精度数据样本均由自适应积分方法生成。为了充分利用样本信息,降低训练耗时,提出了一种基于收敛函数的创新采样策略,实现对近自由面区域的局部加密采样。数值分析结果表明,MLP模型预报精度良好,且效率显著优于自适应积分等数值方法。该模型不仅在兴波问题求解中有重要应用价值,也为机器学习在传统水动力领域的应用开辟了新的思路。

关键词： 教学   概念图   临床医学概要   医学影像技术  

摘要： 目的探讨概念图应用于临床医学概要课程教学的效果。方法采用试验对照方法，2023年3至6月，选取湖南医药学院2021级四年制医学影像技术专业4个班120名学生为研究对象。通过抽签将其中2个班60名学生设为试验组，另2个班60名学生设为对照组。在临床医学概要课程教学中，试验组学生融入概念图教学，对照组学生采用传统教学方法。教学结束后，评价试验组学生概念图绘制水平，统计试验组学生对概念图应用的评价，比较两组学生平时成绩和期末考试成绩差异以及对教学方式的满意度，组间比较采用独立样本t检验和χ2检验。结果试验组学生在未引入概念图授课前第一次绘制的概念图评分(78.62±4.77)分，引入概念图授课后3次绘制的概念图评分依次为(89.70±5.03)分、(90.97±4.29)分、(91.27±3.68)分，均高于第一次，且差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生平时成绩为(36.07±1.94)分，明显高于对照组学生的(33.93±1.96)分，试验组学生期末考试成绩为(50.35±3.78)分，明显高于对照组学生的(46.63±4.27)分；试验组学生对课程学习主动性的评分为(3.68±1.30)分，高于对照组学生的(3.03±1.77)分；试验组学生对教学满意度的评分为(3.77±1.21)分，高于对照组学生的(2.98±1.94)分；以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论概念图在临床医学概要课程教学中的应用，有助于学生掌握概念图的绘制，促进学生主动学习，提高学生对教学的满意度，并促进教学效果的提升。

关键词： 中医药   癌因性疲乏   随机对照试验   系统评价   Meta分析   临床研究   证据图  

摘要： 目的通过证据图系统识别、描述和评价中医药治疗癌因性疲乏(CRF)相关研究证据。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、PubMed、Web of Science和Embase数据库,搜集中医药治疗CRF的随机对照试验(RCT)、系统评价/Meta分析,检索时限均从建库至2024年6月4日。采用证据图综合呈现研究人群、干预方式、系统评价/Meta分析纳入研究数量、结论分类等。结果共纳入94篇RCT、17篇系统评价/Meta分析/网状Meta分析,近15年来发文量整体呈波动上升趋势。纳入的RCT对混合型癌症的关注度较高,共涉及51种中医药治疗措施,包括40种治法,5种中医外治法,5种中医综合疗法。结局指标可归为14个类别,频次较高有CRF评分、中医证候积分、临床疗效、生活质量评分、免疫功能指标、不良反应发生率、血清学指标等。单个系统评价/Meta分析包含的原始研究为7~81篇,样本量551~7547例,涉及5种干预措施,其中中药9篇、灸法3篇、中药注射液2篇、艾灸2篇、针灸1篇。RCT、系统评价/Meta分析的文献质量普遍不高,证据质量等级偏低。多数研究显示中医药治疗CRF具有潜在疗效,尚缺乏疗效明确的临床证据。结论中医药治疗CRF具有优势,但也存在问题,目前仍缺乏高质量的研究,提示后续要开展更多大样本、多中心的RCT,同时提高相关系统评价/Meta分析的质量,充分挖掘中医药治疗CRF的优势,为中医药治疗CRF的有效性与安全性提供强有力的支撑。

关键词： 三维斑点追踪超声心动图   经导管主动脉瓣置换术   主动脉瓣狭窄   左室功能  

摘要： 目的:探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评价重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后左室功能的价值。方法:选取郑州大学第一附属医院收治的重度AS患者50例作为试验组,均接受TAVR手术,同时选择体检健康成年人50例作为对照组,测量对照组及试验组手术前和术后1个月的二维超声及3D-STE指标。二维超声测量指标包括左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、左室流出道内径、主动脉瓣环直径、主动脉瓣口峰值流速(Vmax)、主动脉瓣口平均跨瓣压差(PGmean)、主动脉瓣口面积(AVA);3D-STE指标包括左室整体纵向应变(GLS)、左室整体环向应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)和左室整体面积应变(GAS)。结果:试验组术后Vmax和PGmean较术前减低,AVA较术前增加(P<0.05)。试验组术后IVST、LVPWT、Vmax和PGmean高于对照组,LVEF和AVA低于对照组(P<0.05)。试验组术后GLS、GCS、GRS和GAS的绝对值较术前增加,试验组术后GLS和GRS的绝对值低于对照组(P<0.05)。结论:3D-STE可有效评估重度AS患者TAVR术后左室收缩功能的改变。

关键词： 心房颤动   房室传导阻滞   动态心电图   诊断价值  

摘要： 目的分析动态心电图对心房颤动合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值。方法选取2021年2月至2023年10月收治的108例房颤合并房室传导阻滞患者作为研究对象,按照疾病类型差异将其分为房室传导阻滞Ⅰ度组(30例)及房室传导阻滞Ⅱ度组(78例),再将房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞患者按照是否出现黑矇、心悸、晕厥以及头晕等症状分为有症状组及无症状组。比较不同组别患者各项动态心电图指标;绘制受试者工作特征(ROC)曲线明确各项动态心电图指标诊断房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞的效能。结果房室传导阻滞Ⅰ度组的颤动发生次数、平均心室率高于房室传导阻滞Ⅱ度组,长间歇时间短于房室传导阻滞Ⅱ度组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,颤动发生次数、长间歇时间及平均心室率诊断房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞的曲线下面积(AUC)分别为0.945、0.823、0.947(P<0.05)。房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞患者有症状者35例,无症状者43例。有症状组的颤动发生次数、平均心室率均低于无症状组,长间歇时间长于无症状组(P<0.05)。结论动态心电图诊断房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞的效能较佳,可有效指导临床对症处理,促进患者病情改善。

关键词： 上皮钠离子通道γ亚基   纤溶酶   核因子κB   炎症因子  

摘要： 目的:探讨纤溶酶对小鼠肾皮质集合管上皮细胞(M-1细胞)上皮钠离子通道γ亚基(epithelial sodium channel γ-subunit, γ-ENaC)激活的影响及核因子κB(nuclear factor-κB, NF-κB)的作用。方法:本研究以小鼠M-1细胞为对象,设计三个实验部分:第一部分将细胞分为对照组、纤溶酶组、纤溶酶+BAY 11-7082(NF-κB抑制剂)组以探讨纤溶酶对炎症因子及γ-ENaC的作用;第二部分分为对照组、BAY 11-7082组、BAY 11-7082+纤溶酶组,用BAY 11-7082预先处理M-1细胞,以探讨纤溶酶调控γ-ENaC表达中NF-κB的作用;第三部分分为对照组、纤溶酶组、白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)组,用纤溶酶或IL-6处理M-1细胞,以探讨NF-κB下游的IL-6对γ-ENaC的调控作用。药物干预后,ELISA法检测各组细胞培养上清液中IL-6、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)和IL-1β水平,Western blot检测磷酸化核因子κB抑制蛋白α (phosphorylated inhibitor of nuclear factor-κB α,p-IκBα)/IκBα、p-NF-κB p65/NF-κB p65和γ-ENaC蛋白水平,免疫荧光染色检测γ-ENaC膜上分布情况。结果:与对照组相比,10 mg/L纤溶酶作用24 h后细胞上清液IL-6、TNF-α、MCP-1和IL-1β含量上升(n=3,P<0.01),p-IκBα/IκBα、p-NF-κB p65/NF-κB p65和γ-ENaC蛋白表达升高(n=5,P<0.01),膜上γ-ENaC分布增加。与纤溶酶组相比,纤溶酶与BAY 11-7082共培养后各组细胞IL-6、TNF-α、MCP-1和IL-1β含量下降(n=3,P<0.05或P<0.01),p-IκBα/IκBα、p-NF-κB p65/NF-κB p65和γ-ENaC蛋白表达降低(n=5,P<0.05或P<0.01),膜上γ-ENaC分布减少。单纯给予BAY 11-7082组与对照组相比,p-NF-κB p65/NF-κB p65表达降低(n=5,P<0.05或P<0.01),γ-ENaC没有明显变化,再给予纤溶酶刺激后,p-IκBα/IκBα、p-NF-κB p65/NF-κB p65及γ-ENaC表达升高(n=5,P<0.05),膜上分布增加。NF-κB下游中的IL-6干预24 h后细胞γ-ENaC蛋白表达增加(n=5,P<0.05),γ-ENaC膜上分布增加。结论:纤溶酶调控小鼠M-1细胞γ-ENaC表达与NF-κB激活后引起炎症因子异常升高有关。

关键词： 仙人云车图   石窟壁画   宫廷范式   麦积山127窟  

摘要： 通过对卷轴画《洛神赋图》及天水麦积山石窟、敦煌莫高窟、潼关税村隋墓等处有关“仙人云车出行图”壁画的对比研究,可以概括梳理出此类图像从产生、发展到南北朝时期宫廷范式的形成,并在南北朝时广泛传播的基本线索;认为127窟顶部藻井壁画是一幅基于佛教帝释天信仰、中国传统丧葬思想和道教升仙思想综合而成的帝后升天图像。127窟顶部藻井壁画既是古代艺匠们非凡想象力和高超艺术创造力完美结合的产物,也是一个现实世界和幻想世界高度融合的产物。