课程文献中心 更多>>

关键词： 冠心病   缺血性二尖瓣反流   三维经食管超声心动图  

摘要： 目的:缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)是冠心病常见的并发症之一,其严重程度与心脏不良事件的发生密切相关,如何正确处理和评估IMR,已成为改善患者预后的关键,本研究旨在利用3D-TEE分析中重度二尖瓣反流冠心病患者药物治疗效果,并探讨其对治疗方案的影响。方法:利用3D-TEE对我院心内科、心外科收治的中重度二尖瓣反流冠心病患者81例及20例正常对照者进行检查,测量常规心脏参数后应用MVQ软件测量中重度二尖瓣反流冠心病患者治疗前及治疗后二尖瓣叶、瓣环解剖形态学参数,分析其变化特点。所有患者根据通过药物规范治疗2~3周后治疗效果分为W、H两组,治疗后其反流量无明显变化者55例为W组,反流量减轻至中度以下者26例为H组,收集W、H组及对照组患者常规超声心动图、3D-TEE测量数据。结果:治疗前研究组左室大小、LVEF与对照组总体有显著差异(P<0.05),H组患者经治疗后左室大小较治疗前缩小、LVEF较治疗前升高(P<0.05),治疗后与正常人群无统计学差异(P>0.05);治疗前研究组二尖瓣三维参数与对照组总体有显著差异(P<0.05),H组患者治疗后:二尖瓣环前外后内侧直径(DALPm)、瓣环前后径(DAP)、瓣环周长(C3D)、瓣环的最小三维面积(A3Dmin)、环绕椭圆度(E2D)较治疗前缩小(P<0.05),瓣环高度(AH)、瓣环高度与前外后内侧直径的比率(H/DAIPm)、瓣叶投影平面中的前外后内侧直径(L2DALPm)较治疗前增加(P<0.05),治疗后与正常人群无统计学差异(P>0.05)。结论:3D-TEE利用高频探头近距离探查能够精准评估二尖瓣复合体解剖结构,不受气体、肥胖等因素影响,可以准确评价冠心病合并中重度IMR患者进行规范的药物治疗前、后二尖瓣瓣叶、瓣环的结构特征,评估IMR的预后,指导下一步的临床治疗;通过对治疗前后患者的3D-TEE检查,发现IMR反流程度减轻的患者左室重构减轻,左室腔缩小,左室收缩功能相对增加,二尖瓣环及体表面积缩小,二尖瓣瓣叶对合增加,说明左心室形态恢复、功能增加、二尖瓣环构型相对朝向正常“鞍状”结构的回归,保证二尖瓣环及瓣叶结构的稳定性,减轻IMR的反流程度。

关键词： 积分   反正切函数  

摘要： 本文分析了两个关于反正切函数的积分题的错解原因,并给出了正确解法.

关键词： 心力衰竭   心电图   QRS波群振幅   血清尿酸   预后  

摘要： 目的 探究心电图QRS波群振幅(QRSWA)联合血清尿酸(SUA)水平评估慢性心力衰竭(CHF)患者预后的价值。方法 选取2022年3月至2023年9月于榆林市第一医院收治的126例CHF患者为研究对象,根据患者有无主要不良心脏事件(MACE)将其分为MACE组(n=41)和非MACE组(n=85)。比较两组患者基线资料[纽约心脏协会(NYHA)分级、左室射血分数(LVEF)等]、生化指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA、白细胞(WBC)、血浆N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)]、心电图QRS特征[QRS波群振幅(QRSWA)、QRS波群时限],并分析心电图QRS特征、SUA与临床指标的相关性。采用二元Logistic回归分析影响CHF发生MACE的危险因素;绘制ROC工作特征曲线分析心电图QRSWA联合SUA对CHF患者预后的诊断价值。结果 两组NYHA分级、LVEF、NT-proBNP、SUA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组QRSWA低于非MACE组(P<0.05),QRS波时限高于非MACE组(P<0.05)。Pearson或Spearman相关性分析显示,QRS波时限、SUA与NYHA分级、NT-proBNP呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05);QRSWA与NYHA分级、NT-proBNP呈负相关(P<0.05),与LVEF呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,NYHA分级(OR=2.625,95%CI:1.812~3.802)、LVEF(OR=1.578,95%CI:1.267~1.965)、NT-proBNP(OR=3.248,95%CI:1.735~6.081)、SUA(OR=1.137,95%CI:1.041~1.241)、QRSWA(OR=1.260,95%CI:1.067~1.488)、QRS波时限(OR=3.397,95%CI:2.804~4.117)与CHF患者预后相关。ROC曲线显示,QRSWA、QRS波时限、SUA及三者联合检测ROC曲线下面积分别为0.688、0.827、0.828、0.931,联合检测敏感度均高于单项指标检测。结论 QRSWA、QRS波时限、SUA均与CHF患者预后相关,可作为临床参考指标。

关键词： 远程心电图   ST-T改变   巨R波   急性心肌梗死  

摘要： 巨R波ST-T抬高多见于急性心肌梗死的超急性期,持续时间短暂,常规心电图很难完整记录到ST-T由正常演变为巨R波的过程。本文报告1例来自乡镇卫生院远程传输的常规心电图,记录时长共5 min,显示正常ST-T演变成巨R波的过程。该病例心电图诊断为窦性心动过速、急性广泛前壁心肌梗死,并立即向乡镇卫生院报告了危急值,后患者在转诊上级医院途中死亡。

关键词： 高中数学教材   导函数   难度模型   High School Mathematics Textbooks   Derived Function   Difficulty Model  

摘要： 在高中数学教材的不同版本中，导函数内容的安排均有所不同，因此主要以人教A版、北师大版和英教PA版高中数学关于导函数的内容为主要研究对象，从教材内容编排、习题类型、习题难度、课程深度四个层面进行比较，采用难度模型对习题难度和课程深度进行分析。发现三者在教材编写上各具特点，并且提出相应的建议：合理情境增加导入，丰富教学内容；结合知识之间联系，做好教学设计；丰富数学探究知识，激发学习兴趣；加强教材习题规划，促进学生提升。

关键词： 教科书   “文图”关系   “文图”并茂   “文图”相生   “文图”共育  

摘要： “文图”是表征教科书内容的基本要素,也是承载育人价值的核心载体。探“文图”关系发展的历史脉络可以发现,教科书“文图”关系历经了孕育期、发展期、成熟期与博奔期,其功能定位可以归纳为“文图并茂”的表征功能、“文图相生”的认知功能及“文图互借”的教学功能。在应对教科书“文图”关系的教学实践中,要全面认识“文图”依存的语境,正确把握教科书“文图”承载的教育意义;有效利用“文图”形成的心理机制,促进学生对教科书“文图”的深度理解;高度重视“文图”的美学意蕴,有效释放教科书“文图”的浸润效能;慎重对待“文图”博奔带来的风险,积极规避教科书“文图”阅读的浅层化倾向。

关键词： 导数   三角函数   高中数学  

摘要： 导数问题是高中数学的重要板块之一,利用导数解不等式的题型复杂多样,其中含三角函数的模型是经常考查的一类问题,这类问题的本质就是通过构造含三角函数的新函数来解决导数中的不等式问题.本文列举导数中通过构造含三角函数的新函数来解不等式问题的题型,以具体例题解析,梳理相关解题思路,以期帮助学生对构造含三角函数的新函数解不等式问题有更清晰的理解.

关键词： 思维导图   初中生物   课堂教学   应用  

摘要： 思维导图是巴赞提出的,其实就是一个大脑思维的模式,把大脑思维用图形的形式展示出来,便于人们理解,加强记忆。思维导图设计是以一个中心或者主题向四周扩展的图形,中心的确定非常重要,然后由中心进行扩展,添枝加叶,慢慢扩展,将思维展示出来,形成可视化图形,知识点变得更加生动化、形象化,思路非常清晰,让复杂的抽象的概念或者现象更加简洁或通俗易懂。思维导图运用于教育教学,这是一个突破,让教育教学的内容及形式焕然一新,教学上有了创新,这些年关于思维导图的教育教学研究逐渐多了起来,对学生的学习有了很大的促进作用。思维导图在我国的中小学教育中得到了广泛的运用,在初中生物课堂教学中运用思维导图可以帮助教师和学生提高教学质量。

关键词： 图优化   多传感器融合   智能车辆   定位   回环检测  

摘要： 为了提升车辆定位系统的精度和鲁棒性,针对单一传感器存在的局限性,提出了一种基于图优化的LIDAR(Light Detection and Ranging,LIDAR)、IMU(Inertial Measurement Unit)和GNSS-RTK(Global Navigation Satellite System-Real-Time Kinematic)的多传感器车辆定位方法。首先,使用IMU预积分模型,通过滑动窗口和扫描匹配的方法构建LIDAR里程计因子,加入GNSS-RTK绝对测量值以修正系统的长期漂移;其次,使用因子图优化框架将LIDAR、IMU和GNSS-RTK的测量数据进行融合,并加入回环检测因子,通过求解最大后验估计以获取最佳的定位结果。实验结果显示,所提出方法的相对平移误差低至0.34 m,具有较高的准确性和鲁棒性,弥补了单传感器的不足,提高了车辆定位系统的定位精度。

关键词： 腰椎椎管狭窄症   神经肌电图   疼痛程度   预后  

摘要： 目的探讨术前神经肌电图(EMG)在评估腰椎椎管狭窄症患者疼痛程度及预后的价值。方法选取经后路椎体间融合术治疗的85例腰椎椎管狭窄症患者为观察组、同期80例健康志愿者为对照组,EMG检测两组运动及感觉神经的动作电位波幅、潜伏期及传导速度,分析观察组EMG相关参数与疼痛VAS评分及预后的关系。结果相较于对照组,观察组EMG的运动神经的潜伏期增长,波幅降低,运动传导速度减慢;感觉神经的波幅降低,感觉传导速度减慢(P<0.05)。观察组术前疼痛VAS评分与运动神经传导速度、感觉神经传导速度、波幅、胫后神经F波出现率呈负相关(P<0.05),与潜伏期、胫神经H反射指标(H潜伏期、H-M潜伏期、H/M波幅比)、F波潜伏期、F波离散度呈正相关(P<0.05)。观察组中,相较于预后良好的患者,预后不良的患者胫神经、腓总神经及股神经的潜伏期增长,波幅降低,运动传导速度减慢;腓浅神经、腓肠神经的波幅降低,感觉传导速度减慢;胫后神经F波出现率减少,F波潜伏期延长,离散度增加,胫神经H潜伏期延长,H-M潜伏期延长,H/M波幅比增大。结论术前EMG相关指标可作为评估腰椎管狭窄症患者术前疼痛程度的潜在指标及预测术后不良发生的评估指标。