关键词:
心肌梗死
心力衰竭
超声心动描记术
预测
孤独G蛋白偶联受体配体12
摘要:
目的 分析血清孤独G蛋白偶联受体配体12(Apelin-12)联合超声心动图室壁运动积分(wall motion score, WMS)、左心室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain, LV-GLS)对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后心力衰竭(heart failure, HF)的预测价值。方法 回顾性收集2021年1月至2023年12月核工业四一六医院收治的老年AMI患者98例,根据PCI术后随访3个月HF发生情况分为HF组39例及非HF组59例。入院12 h内完成PCI,并在出院时完成血液标本采集与超声心动图检查,使用ROC曲线评估Apelin-12、WMS及LV-GLS对老年AMI患者发生HF的预测价值,使用Kappa一致性检验评估3项指标联合检测对老年AMI患者HF预测的准确性。结果 HF组血清Apelin-12水平明显低于非HF组,WMS及LV-GLS明显高于非HF组,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,Apelin-12、WMS、LV-GLS预测老年AMI患者PCI术后HF的曲线下面积分别为0.931、0.745、0.749,截断值分别为1.55μg/L、20.50分、-12.90%。多因素logistic回归分析显示,血清Apelin-12<1.55μg/L、WMS>20.50分、LV-GLS>-12.90%为老年AMI患者PCI术后HF的独立危险因素(OR=3.508,95%CI:2.002~6.147;OR=2.818,95%CI:1.479~5.371;OR=2.841,95%CI:1.505~5.363)。上述3项联合检查应用串联,即Apelin-12+WMS+LV-GLS为血清Apelin-12<1.55μg/L且WMS>20.50分且LV-GLS>-12.90%时预测HF阳性,特异性提升至94.92%,Kappa值为0.714(P<0.01)。结论 老年AMI患者PCI术后检测Apelin-12及WMS、LV-GLS对预测HF发生有利,可为临床诊疗开辟新方向。