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关键词： 贲门失弛缓症   双肺呼吸音清   心尖搏动   患者自述   冠心病史   慢性疾病史   湿性啰音   黏液瘤  

摘要： 患者女,55岁,因“进食哽咽感1年余,加重3个月余”入院。患者自述1年前无明显诱因出现进食哽咽感,偶有恶心呕吐,呕吐物为食物,剑突下无规律疼痛,多于凌晨发作,程度较难忍受,每次持续时间30 min左右自行缓解,无发热、咽痛,无腹胀、腹泻等,近3个月余患者饮水出现哽咽感,门诊以“贲门失弛缓症”收入院。既往冠心病史2年余,曾于外院行冠状动脉植入支架1枚,术后双抗药物规律服用,现停药10+d。否认高血压、糖尿病、肾病等慢性疾病史。入院后体格检查:体温36.3℃,心率78次/min,血压106/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,律齐,心音有力,心前区无隆起,剑突下未见心尖搏动,未触及震颤,叩诊心界正常,腹部及四肢检查未见异常。

关键词： 管网流量预测   多视图   时空图网络   图深度学习  

摘要： 城市排水管网的流量是其运行效率和安全的关键指标,准确的流量预测对排水管网运行风险预警、优化其运行效率及规划布局至关重要。水流量不仅受到其自身动力学特性的影响,还与管网的空间结构紧密相关,但传统水流量预测方法较少关注水流在管道之间复杂多维的空间依赖关系。针对这一问题,本文提出了一种基于多视图的时空图网络模型,该模型综合考虑了排水管网的空间邻近性和节点间的属性相似性。分别构建最近邻拓扑视图与流量相似性属性视图,使用时空图卷积网络挖掘流量特征的内在时空依赖,利用注意力机制对多个视图的时空依赖特征进行融合以获得流量预测值。利用某市排水管网历史水流监测数据进行试验,结果表明本文提出的多视图时空图神经网络模型取得了较好的预测性能,多视图对比试验验证了不同视图在模型中起到的贡献。

关键词： 暂态稳定评估   深度学习   多尺度子图   特征提取   图注意力网络  

摘要： 已有基于图深度学习的暂态稳定评估方法考虑了电网的拓扑结构特征,但对电网拓扑结构图中多尺度子图间的信息传递特性没有进行有效建模,导致判稳模型对电网局部与全局动态耦合关系的捕捉不足,降低了模型在复杂扰动下的判稳精度。因此,提出了一种融合多尺度子图信息传递过程的功角暂态稳定评估方法。首先,提出并构建了一种k阶图注意力网络,以不同尺度的电网拓扑子图作为图深度学习中特征提取的基本单元。然后,通过注意力机制为特征聚合分配自适应权重,以挖掘实际电网中不同细粒度区域之间的特性。最后,通过CEPRI-TAS-173系统验证了所提方法的可行性和有效性。

关键词： 智能地质调查   PRB数据库   扩展功能   VBA语言   输出模块  

摘要： 在地质调查实际应用过程中,多采用数字地质调查系统(Digital Geological Survey System,DGSS)的开放式数据采集扩展模块建设数据库,操作步骤繁琐,具体体现在人工设计数据库模型时,单个表单批量定义字段会出现系统响应慢甚至无法响应的情况;不同表单会遇到重复性定义字段、重复性编辑字典等问题。在数据自定义输出时,要根据数据库模型设计自定义输出模板。为解决上述问题,采用VBA(Visual Basic for Applications)语言对PRB扩展模块进行二次开发,并验证其方法的可行性。结果表明,该方法解决了操作繁琐等难题,增加了批量生成字典库、自动生成输出模板等功能,优化了智能地质调查建库流程,实现了用户零编程完成PRB扩展表模板的应用,对推动数字地质调查工作具有积极作用。

关键词： 老年冠心病   心肌缺血   24 h动态心电图   血清胱抑素C   脑钠肽  

摘要： 目的探讨24 h动态心电图联合血清心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)、血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平检测在老年冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选取124例疑似老年冠心病(coronary heart disease,CHD)心肌缺血患者,根据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)技术对CHD诊断标准的结果分为CAG阳性组(n=51)和CAG阴性组(n=73);建立多因素logistic回归模型,分析影响CHD心肌缺血的影响因素;采用受检者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估患者24 h动态心电图,监测心肌缺血发作持续时间,联合血清H-FABP、CysC、BNP检测对CHD心肌缺血的诊断价值。结果与CAG阴性组比较,CAG阳性组患者血清H-FABP、CysC、BNP、心肌缺血发作持续时间显著升高,P均=0.001;经多因素logistic回归分析,结果显示高血压史、H-FABP、CysC、BNP、24 h动态心电图监测的心肌缺血发作持续时间均是CHD心肌缺血患者的独立影响因素(P<0.05);经ROC曲线结果显示,H-FABP、CysC、BNP、心肌缺血发作持续时间及联合检测诊断CHD心肌缺血的AUC分别为0.808、0.674、0.783、0.807、0.951。结论24 h动态心电图检测心肌缺血发作持续时间联合血清H-FABP、CysC、BNP水平能够显著提高对冠心病心肌缺血的诊断价值。

关键词： 单心室   Glenn术   心电图   右旋心   心房反位   结构性心脏病  

摘要： 患者男,24岁,因“单心室矫治术后”复查。常规12导联心电图提示:房性节律(P波在aVR导联直立,在Ⅰ、V_(5)、V_(6)导联倒置),胸导联R/S波递变规律异常(在V_(1)—V_(4)导联R/S>1,V_(5)、V_(6)导联R/S≤1)。按右位心及右旋心校正方法再次描记心电图,并与术前比较。结合病史及超声结果,心电图诊断为窦性心律,符合右心室肥厚心电图表现。

关键词： 多固定翼无人机   输入及速度约束   分布式协同避障   高阶控制障碍函数   鲁棒编队跟踪  

摘要： 在多固定翼无人机编队跟踪控制问题中,系统地处理输入饱和约束、外界输入扰动以及无人机间避碰安全约束存在着挑战。针对这些挑战,本文提出了一种基于高阶控制障碍函数方法的分布式鲁棒避障协同编队控制律。首先,在不考虑避障约束的情况下,设计了一种满足输入和速度约束的多固定翼无人机标称鲁棒编队跟踪控制律。该标称控制律基于滑模控制方法,能够在有界输入扰动影响下实现精准的编队跟踪控制。然后,针对无人机之间的避障要求以及无人机与障碍物之间的避障要求,分别设计了考虑输入约束的改进高阶控制障碍函数,并基于不变集理论,推导了存在外界输入扰动情况下的线性控制输入避障约束条件。最后,基于标称编队跟踪控制律和鲁棒控制输入避障约束条件,为各固定翼无人机构造了一个局部二次规划问题,并通过求解该问题得到最终的鲁棒避障安全编队跟踪控制律。仿真实例表明,本文设计的控制律相较于不考虑外界输入扰动的控制律而言可以有效地处理扰动,相较于基于势函数方法的控制律而言减轻了系统产生的震颤并且更好地处理了无人机的速度约束,相较于基于分布式MPC(模型预测控制)方法的控制律而言在计算时间方面有了显著提升。上述结果验证了所设计控制律的创新性和有效性。

关键词： 急性心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   实时三维超声心动图   支架内再狭窄   预测  

摘要： 目的本研究旨在评估实时三维超声心动图参数预测急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的价值。方法本研究为回顾性分析。收集2019年7月至2022年1月在汉中市人民医院接受PCI术的100例急性心肌梗死患者临床资料。根据患者术后6个月内是否出现支架内再狭窄,将其分为再狭窄组(30例)和未狭窄组(70例)。比较两组患者的左心室功能和同步性参数。利用Lasso回归模型筛选再狭窄的关键特征变量,并通过受试者操作特征曲线(ROC)、校正曲线和决策曲线分析(DCA)评估变量的临床应用价值。采用独立样本t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果再狭窄组的左心室舒张末期容积(LVEDV)高于未狭窄组[(142.07±28.62)ml比(113.83±32.55)ml],左心室射血分数(LVEF)、高峰射血速率(PER)/舒张末期容积(EDV)、高峰充盈速率(PFR)/EDV均低于未狭窄组[(46.77±4.26)%比(49.84±4.26)%、(1.89±0.62)L/s比(2.47±0.87)L/s、(1.36±0.45)L/s比(1.77±0.68)L/s],差异均有统计学意义(t=4.335、-3.312、-3.794、-3.598,均P<0.001)。通过Lasso回归分析对支架内再狭窄的特征变量进行筛选,得到5个特征变量,分别为LVEDV、LVEF和16段心肌达到最小收缩容积的时间标准差(Tmsv16-SD/R-R)、12段心肌达到最小收缩容积的时间标准差(Tmsv12-SD/R-R)、经心率校正的12段心肌达到最小收缩容积的时间最大差值(Tmsv12-Dif/R-R)。再狭窄组的风险评分低于未狭窄组[(0.02±0.99)分比(1.54±1.07)分],差异有统计学意义(t=6.653,P<0.001)。ROC分析结果显示,Lasso风险评分的曲线下面积为0.866。结论通过实时三维超声心动图和Lasso回归方法评估急性心肌梗死患者PCI术后的左心室功能和同步性,筛选关键特征变量预测PCI术后支架内再狭窄风险。

关键词： 帕累托图   鱼骨图   静脉用药调配中心   中药注射剂   不合理医嘱   合理用药  

摘要： 目的通过对静脉用药调配中心(PIVAS)中药注射剂不合理医嘱统计分析并提出整改措施,提高合理用药水平,促进临床合理使用中药注射剂。方法收集2021年4月~2022年4月PIVAS干预的中药注射剂不合理医嘱资料进行回顾性统计分析,通过绘制帕累托图找出不合理医嘱用药类型,再运用鱼骨图分析法找出不合理用药的根本原因,制定措施,持续改进。结果不合理用药类型中,溶媒剂量不当(占29.79%)、溶媒选择不当(占24.11%)及录入错误(占19.86%)为主要因素;配伍不当(占11.70%)为次要因素;用法不当(占9.22%)及给药剂量不当(占5.32%)为一般因素。结论应用帕累托图联合鱼骨图分析法,可快速、简单地发掘不合理用药医嘱中的主要因素并进行干预,有效促进中药注射剂合理使用质量的持续提升,确保患者用药安全。

关键词： 江河源头   生态环境分区管控   水资源供需   水源涵养   服务流   漠阳江  

摘要： 江河源头保护对区域水安全具有重要意义,如何提取江河源头的关键信息并构建评估体系,是水生态环境分区管控体系研究的重点与难点之一。深入剖析水循环、生态系统服务理论中江河源头与人类活动的供需关系,将生态系统服务评估方法整合应用到水生态环境分区管控中,提出基于水资源供需关系的江河源头优先保护区划分方法,并以漠阳江流域为案例开展研究,评估识别其江河源头优先保护区。结果表明:1)基于生态系统服务供需与流转格局、水资源供给服务功能量核算、重要性指数计算及分级等研究方法,采用ArcGIS软件空间叠加运算功能,按行政村(社区)统计水资源自盈余量(SWS)、水资源供给服务路径长(TL)指标,通过SWS、TL可以精准刻画流域内的水资源供需及流转格局,基于SWS、TL加权计算的江河源头保护重要性指数可以有效表征流域内各地区差异。2)对漠阳江流域评估分析,按重要性指数将流域分为极重要区、较重要区、一般重要区、生态发展区、城市开发区5级,面积占比分别为17.8%、36.9%、36.6%、7.2%、1.5%。极重要区主要包括漠阳江从源头至大河水库段集水区、天露山西部降雨高值区等区域,较重要区包括极重要区外围连片山区、潭水河上游连片山区,一般重要区大部分是平原地带的农业区,生态发展区包括上游、中游大型城镇以及下游阳江市主城区周边大型城镇,城市开发区为下游阳江市主城区。划分的5级分区在水资源供给、开发利用等方面的统计指标均呈较好的梯度分布,构建了全流域的上游水资源供给与下游水资源利用的水生态环境分区管控格局。3)建议将漠阳江流域连片极重要区划为江河源头优先保护区,加强水源涵养林建设,并重点保护百涌自然保护区等生物多样性关键区,加大重点保护植物、特有植物、重点保护动物及其栖息地的保护修复力度。