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关键词： 儿童   冠状动脉起源于肺动脉   超声检查   漏诊   误诊  

摘要： 目的探讨超声心动图检查诊断儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)的临床价值,并分析漏诊及误诊的原因,旨在提高超声心动图诊断该病的准确率。方法选取18例经手术证实为ALCAPA的患儿,将术前超声检查的特征与CT血管造影(CT anfiofraphy,CTA)或手术结果进行对比分析,对漏诊及误诊的声像图进行深入分析,并总结该病的超声心动图诊断要点。结果18例中外院转诊15例,外院超声心动图诊断正确2例,误诊13例(3例误诊为扩张性心肌病,3例误诊为二尖瓣脱垂伴关闭不全,2例误诊为心内膜弹力纤维增生症,2例误诊为多发小梁肌部室间隔缺损,2例误诊为冠状动脉右心室瘘,1例误诊为冠状动脉肺动脉瘘)。本院超声心动图诊断正确14例,诊断符合率为77.7%;漏诊1例(因同时合并室间隔缺损、肺动脉高压而漏诊),误诊3例(1例误诊为多发小梁肌部室间隔缺损合并二尖瓣前叶脱垂,1例误诊为二尖瓣单乳头肌畸形,1例误诊为扩张性心肌病)。漏误诊率为22.2%(4/18)。结论超声心动图检查对ALCAPA具有重要的诊断价值,为临床治疗提供诊断依据。同时分析漏诊误诊原因,对提高该病的诊断准确率有重要的临床价值,避免患儿二次手术。

关键词： 基本知识点   高中数学   解题规律   创新应用   新课程改革   创新意识   思维途径   融入创新  

摘要： 创新意识与创新应用,是新课程改革下必须不断渗透与培养的一种基本精神。集合是高中数学的第一个基本知识点,以集合场景为问题依托,立足“问题”的根本核心,把握“探究”的思维途径,探寻“发现”解题规律,可以很好地融入创新意识与创新应用,为高中的数学学习开一个好头。

摘要： 随着信息技术的快速发展,教育领域正经历着深刻变革.在初中英语阅读教学中传统的教学方法已难以满足学生多元化、个性化的学习需求.

关键词： 隧道工程   非均压荷载   围岩应力   复变函数   复合式衬砌   数值模拟  

摘要： 为深入探究隧道开挖建设对周围岩土体应力分布的影响,以非均压荷载下的三心圆隧道开挖作为模型,引入岩土体侧压力系数,利用复变函数理论推导隧道围岩应力的解析解。以离隰高速某隧道工程为依托,探讨不同侧压系数作用下,隧道孔口围岩应力的变化特征,提出隧道复合式衬砌的支护方案,并基于数值模拟和现场监测数据,论证支护结构的安全性。研究表明:岩土体应力作用下,隧道拱脚附近产生应力集中效应,且随着侧压系数的增大,隧道孔口的切向正应力逐渐增大,应力集中作用点逐渐向下方拱脚处移动。根据数值模拟分析及现场隧道工程监测数据可知:结构变形量最大处位于隧道拱顶位置,拱脚变形量次之,侧墙变形量相对较小,且变形量均满足规范要求;工程中应对隧道拱顶、拱脚等重点位置进行支护加强,并在施工中实时监测隧道的裂缝与变形。

关键词： 中小企业   并购重组   税务筹划  

摘要： 并购重组是企业在新常态下扩大运营规模,提高竞争力重要手段.但中小企业往往会因为自身条件的限制而忽略这一过程中税务筹划起到的重要作用.本文将基于中小企业的并购重组特点,结合税务筹划来进行分析与讨论.

关键词： 初高中数学衔接   三角函数   思维导图  

摘要： 高中生在三角函数章节学习时，由于新人教版三角函数章节知识点较多，思维转变吃力，而且在刚学习完幂函数指数函数和对数函数再接收更高难度知识点，精力不足，在此阶段出现成绩断层、厌学等现象。为此，本文主要针对高中数学人教版A版必修一中的三角函数内容，给出思维导图在数学衔接教学课前课中课后的应用，帮助学生构建知识框架，以便提高课堂教学效率并激发学生学习数学的兴趣和主动性。

关键词： 耳机降噪   三角函数   反思评价  

摘要： 对课例《利用三角函数探究耳机降噪过程》的教学目标、内容组织、教学方法和课堂互动等进行全面分析。教学中同时呈现了跨学科知识的融合、理论与实践的结合、教学方法的创新、课堂互动的活跃等积极元素。学生在课例中表现出高度的参与度和学习兴趣,有效提升了对三角函数的理解和应用能力。同时,提出进一步改进教学的方向。

关键词： 思维导图健康教育   低肺癌免疫治疗   皮肤护理   不良反应  

摘要： 目的:分析思维导图健康教育对降低肺癌免疫治疗患者皮肤护理中不良反应的发生率.方法:选择安徽医科大学第一附属医院2023年1月至2023年12月肺癌免疫治疗患者100例,采用随机分组方式将其分为对照组与实验组各50例,对照组采用常规护理方式,实验组采用思维导图健康教育,对比两组患者皮肤护理中不良反应发生率.结果:实验组护理后症状感受、日常生活、休闲娱乐评分均高于对照组,P<0.05.实验组护理后疾病知识掌握、日常养护、遵医行为评分均高于对照组,P<0.05.实验组护理后皮肤护理、保湿护理、防晒护理评分均高于对照组,P<0.05.实验组不良反应发生率低于对照组,P<0.05.结论:思维导图健康教育对降低肺癌免疫治疗患者皮肤护理中能有效提升患者生活质量、皮肤护理依从性,降低不良反应发生率,值得推广.

关键词： 多元函数极限   数学思维   课程思政   抽象推理   价值观培养  

摘要： 多元函数极限的学习不仅关乎数学知识的掌握,更是培养学生抽象思维、逻辑推理与科学探索精神的关键环节。本研究探讨了如何通过多元函数极限教学,结合课程思政,提升学生的数学思维与价值观。通过案例分析,揭示了多元极限在引导学生严谨求真、培养合作意识、强化批判性思维等方面的潜力,旨在实现知识与素质教育的有机融合,助力学生全面成长。

关键词： 小学数学   以图促思   数学教学  

摘要： 在小学三年级数学教学中,实施以图促思的教学方法,有利于提高学生的学习效果.基于此,文章从以图促思概述展开论述,分析了小学三年级数学以图促思的实施原则,提出了利用线段教学、采用画图教学、让学生自主绘图、运用思维导图、注重趣味性教学、完善教学评价这几项小学三年级数学以图促思的实施路径,希望能够为小学数学教学工作的开展提供参考.