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关键词： 急性心肌梗死   冠脉病变范围   fQRS波   Gensini评分   左室舒张末期内径   不良心血管事件  

摘要： 目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心电图碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)波与冠脉病变范围及程度的相关性。方法选取2023年1—12月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的80例AMI患者,根据心电图有无fQRS波分为非fQRS组(n=48)与fQRS组(n=32)。分析2组患者一般资料,采用超声检查技术对患者的心脏功能进行评估,并基于超声检查获取的患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diamete,LVEDd)的相关数据。利用冠脉造影评估患者冠脉病变范围、狭窄程度及病变血管,并比较冠脉造影Gensini评分,采用Spearman相关系数分析fQRS波与冠脉病变范围和严重程度之间的相关性。利用多变量Cox比例风险回归模型(Cox proportional-hazards model,Cox)对AMI患者进行分析,以识别可能导致不良心血管事件的危险因素。结果fQRS组高血压、糖尿病、不良心血管事件发生率、LVEDd均高于非fQRS组,LVEF低于非fQRS组(P<0.05)。fQRS组在冠脉病变范围、狭窄程度和Gensini评分方面高于非fQRS组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,fQRS波与高血压、糖尿病、不良心血管事件、LVEDd、冠脉病变范围(双多支病变)、狭窄程度(中重度狭窄)以及Gensini评分等呈正相关(r=0.233、0.310、0.275、0.559、0.345、0.386、0.660,P<0.05);fQRS波与LVEF呈负相关(r=-0.634,P<0.001)。采用Cox对AMI患者进行分析显示,高血压、糖尿病、LVEDd、病变范围(双多支病变)、狭窄程度(中重度狭窄)、fQRS波以及Gensini评分均是AMI患者发生心血管不良事件的危险因素(P<0.05)。而LVEF则被认为是该患者群体的保护因素(P<0.05)。其中,fQRS波作为独立预测因子的风险比(hazard ratio,HR)为2.695(95%CI 1.487~3.857)。结论fQRS波在AMI患者中较为常见,其与冠脉病变的广泛性和严重性有关,这一因素被认为是预测不良心血管事件方面具有显著的独立性,在临床应用中具有重要价值,可协助医务人员制定更有效的预治策略,改善患者预后。

关键词： 图像传统   语图互文   方法论   《时代漫画》  

摘要： 相较于表音文字,表意文字的本质就是图画,文字叙述的深刻性、反思性发生在从图像抽象成文字的转化过程中,故两种叙事在表达形式、叙事逻辑、叙事深度和受众体验上形成了各自的特征。本文旨在方法论层面厘清图与说的叙事特征与关系,并以《时代漫画》为例论证语图叙事可以兼顾直观与深刻,并对成功的语图叙事的类型进行归纳,给出确保两种表达方式在共同叙事上相互助益的四个可操作化建议。

关键词： 语图叙事   石黑一雄   《莫失莫忘》   情感共鸣  

摘要： 本研究旨在探讨在石黑一雄《莫失莫忘》这个作品中,语图叙事的应用以及对作品深度和读者体验的影响。通过分析语图元素的提取与分类、语图与叙事结构的互动,以及语图在主题和情感深化中的作用,本文揭示了石黑一雄如何利用独特的语图叙事技巧来增强故事的表现力和情感共鸣。研究还探讨了《莫失莫忘》中的创新性语图叙事策略,这些策略激发了读者思维,并增进了读者的文化认同。通过对语图叙事理论的分析,本研究不仅帮助读者深切理解了《莫失莫忘》,也为跨文化文学作品的比较研究提供了新的视角。

关键词： 双复数   双复全纯函数   唯一性定理  

摘要： 本文研究了双复全纯函数的性质,利用了对比的方法,获得了双复全纯函数退化为常数的几个充分必要条件,推广了经典的复变函数唯一性定理,得到了双复函数的唯一性定理,并且给出了一些应用.

关键词： 中学化学实验室   安全与危险   辩证思维  

摘要： 基于UbD理论的中学化学实验室安全与危险关系的教学是指在教师深入理解化学学科知识的基础上,紧扣化学学科大概念,以理解为本位目标,运用逆向教学设计,采取真实表现性任务为主导的评价方式开展以探究为主的教学活动。以“金属钠的性质实验”为例,阐述其具体的教学实践过程。

关键词： 高中数学   函数的零点   方程的解   比较研究  

摘要： 函数与方程是高中数学的核心概念和大观点.以人教A版、北师大版和苏教版高中数学教材中“函数的零点与方程的解”为研究对象,采用内容分析法和比较研究法,从课题呈现位置、内容编排方式、例习题数量、类型和难度三个维度进行比较,发现三个版本新教材的异同.据此提出教学内容注重知识的衔接性和拓展性、课堂导入突出新知识产生的必要性、定理探究注重数学原理产生的思维活动过程、例习题选择突出层次性和丰富性等教学启示与建议.

关键词： 地理课   波特酒   青花   葡萄牙   葡萄酒   中学   老师  

摘要： 最早知道波尔图这个城市,是在中学时期的地理课上。有一次,老师提到“葡萄酒之都”在葡萄牙的波尔图,那里出产的波特酒举世闻名。直到今年暑期我去波尔图游玩,才得知它又被称为“青花之城”。漫步在波尔图街头,我时常会有一种时空错乱的恍感。

关键词： 冠状动脉-肺动脉瘘   冠状动脉CT血管造影   超声心动图   冠脉造影   诊断价值  

摘要： 冠状动脉瘘是指左右冠状动脉主干或分支与某心腔或心脏大血管之间存在异常沟通[1],是罕见的先天性或后天性冠脉动脉异常。冠状动脉瘘以先天性最多见,后天性常为心脏手术、外伤等原因所致,包括冠状动脉与心房、心室、冠脉静脉窦、肺动脉等之间形成瘘[2]。

关键词： 初中数学   单元整体教学   “一次函数”   实施策略  

摘要： 《义务教育数学课程标准(2022年版)》(以下简称《新课标》)倡导“强化育人导向”“优化课程内容结构”.在《新课标》的指引下,初中数学教师可实施单元整体教学,以明确主题为引领,以清晰目标为导向,组织适宜的教学活动,让学生在亲身体验中构建整体认知,发展综合能力.基于此,文章结合初中数学单元整体教学的实践价值,以人教版初中数学八年级下册“一次函数”这一单元为例,从分析教材内容、遵循知识逻辑、依据教学目标、优化教学过程、融入客观评价五个方面入手,探究了实施初中数学单元整体教学的具体策略,旨在提高初中数学教学质量,达成预期教学目标.

关键词： 高血压/并发症   冠心病/并发症   心电描记术,便携式   心率  

摘要： 【目的】比较高血压合并冠心病与单纯冠心病患者动态心电图心率变异性(HRV)的差异。【方法】选取2020年1月至2022年6月本中心收治的83例老年高血压合并冠心病患者(观察组),另取本院同期收治的60例单纯老年冠心病患者(对照组)。比较两组临床基线资料、血生化指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)]和HRV时域参数[全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)、每5 min平均R-R间期标准差(SDANN)、相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数百分比(pNN50)、每5 min窦性RR间期标准差均值(SDNN Index)]、HRV频域参数[低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率/高频功率(LF/HF)]。【结果】两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组HRV时域参数SDNN、RMSSD、SDANN、pNN50、SDNN Index低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HRV频域参数LF、HF、LF/HF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】相较于单纯冠心病患者,高血压合并冠心病患者HRV时域参数及频域参数均明显降低,其自主神经功能紊乱也更为严重。