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关键词： 明清   嘉兴   读书图   当下价值  

摘要： 嘉兴地处江南文化的中心腹地,明清时期经济繁荣、学术发达、私家藏书盛行、绘画艺术发展迅速,出现了大量有关读书题材的画作。这些读书图品类繁多、成就突出,在江南读书图文化中较具代表性。以明清时期嘉兴地区的读书图文化为切入点,对明清嘉兴地区的读书图进行分类与论证,并从阅读文化的角度进一步分析,探讨明清嘉兴地区读书图的当下价值。

关键词： 赋权图   图燃烧   保护策略   最大保护率   赋权  

摘要： 为减少网络遭到破坏所造成的损失,就要考虑网络的保护策略.将消防员问题和图燃烧相结合,提出赋权图的相对保护策略和最大保护率的概念.给出几类典型图的最大保护率计算公式和基于最大保护率的赋权极值图构造方法,设计了一般情形下半径为2,3的赋权树的最大保护率的近似算法,揭示了最大保护率与权值、赋权方式和图结构之间的关系.

关键词： 人类认识阶梯   管理理论   类型划分   管理实践   公司生命周期  

摘要： 同一类管理现象与问题存在多个理论。对理论进行分类有助于从事理论构建的研究者快速评估现有理论研究的状况,及其计划构建的理论在现有理论中的相对价值,方便管理实务工作者正确认识不同管理理论的价值,选择合适的管理理论解决实际问题。本文基于人类解决问题时需要的4类知识类型,提出对应的管理理论类型划分。最后以公司生命周期问题为例展示本文观点与方法的具体使用。

关键词： 冠心病   心肌缺血   动态心电图   诊断价值  

摘要： 目的探讨12导联动态心电图QTc联合ST段对冠心病患者心肌缺血发作的诊断价值。方法选取85例冠心病患者行12导联动态心电图检查,并以冠状动脉(简称冠脉)造影为金标准,统计各指标对心肌缺血的检出率及诊断效能;以Kappa检验验证不同指标诊断结果与金标准诊断结果的一致性。结果85例冠心病患者经金标准检出50例心肌缺血发作,其中QTc检查检出44例阳性(88.00%);ST段检查检出45例阳性(90.00%);QTc与ST段联合检查检出49例(98.00%)阳性。联合检查诊断冠心病患者心肌缺血发作的敏感性、准确率较QTc、ST段单独使用时明显上升,且阴性预测值较QTc检查也明显增高(均P<0.05)。Kappa检验显示,QTc、ST段检查及联合检查与金标准诊断一致性的Kappa值分别为0.716、0.738、0.927,联合检查的一致性明显增高。结论将QTc与ST段检查联合应用,能显著提高对冠心病患者心肌缺血发作的诊断效能。

关键词： 高原铁路   列车运行图   维修天窗   列车运行约束   均衡性   混合整数规划   分层序列法   COPT求解器  

摘要： 针对高原铁路列车运行图与维修天窗之间的冲突问题,对高原铁路列车运行图与维修天窗进行协调优化.综合考虑列车服务水平约束、列车运行约束、列车运行图均衡性约束及维修天窗时间约束,建立列车总旅行时间最小和维修天窗开设总时长最大的多目标混合整数规划模型.设计基于分层序列的多目标求解算法,运用Python编程调用杉数求解器(Cardinal optimizer,COPT)求解模型,并以高原铁路某区段为案例,验证模型有效性.结果表明,在考虑列车服务水平和列车运行图均衡性等约束前提下,本模型能够兼顾列车总旅行时间最短和维修天窗开设时长最长.基于最优解绘制的列车运行图表明,列车运行图和维修天窗的协调优化结果更符合高原铁路实际旅客运输生产作业需要.研究结果为铁路运营管理部门进一步优化列车运行图编制与维修天窗开设提供科学依据.

关键词： 《清明上河图》   清明时节   二十四节气   张择端   院本   挽歌   传统节日   穿越时空  

摘要： 清明,宛如二十四节气里一首清新灵动的小诗,每一个字符都跳跃着春天的韵律;它亦是传统节日中一曲深情悠远的挽歌,每一个音符都承载着无尽的思念。说到清明,很容易让人联想到《清明上河图》。历史上《清明上河图》的版本众多,以宋代张择端本、明代仇英本以及清代院本最为著名。《清明上河图》像是穿越时空的使者,带着岁月的沉淀与鲜活,将历朝历代清明时节的独特模样,在我们面前徐徐展开。

关键词： 活教育   教师队伍建设   活教师   案例教学   提问设计  

摘要： “活教育”理论是我园课程改革实践的重要指导思想,“活教育”理论的落地生根,离不开“活教师”队伍的建设。善于反思、敢于创新是“活教师”之“活”的重要体现。在我园,反思已融入教师的日常工作,但教师反思时常常容易流于经验,仅关注较浅层的因果关系。

关键词： 药学服务   帕累托图   鱼骨图   中药配方颗粒   调剂质量  

摘要： 目的探索帕累托图及鱼骨图分析法在提升医院中药配方颗粒调剂服务中的作用。方法制作医院中药配方颗粒调剂服务质量问题登记表,统计2022年7月~2022年12月(整改前)和2023年1月~2023年6月(整改后)的中药配方颗粒调剂服务过程中出现的质量问题及类型,同时统计整改前后的调剂时间,并随机抽取整改前后各一个月的盘点情况进行分析。通过帕累托图及鱼骨图分析法,确定中药配方颗粒调剂服务问题的主要类型,制定相关整改措施,持续改进质量,最后比较整改前后的调剂服务质量差异。结果整改前中药配方颗粒调剂服务处方3918张(22178剂),出现服务质量问题208例。整改后中药配方颗粒调剂服务处方7289张(39991剂),出现服务质量问题83例。帕累托图分析显示,中药配方颗粒调剂服务问题的主要类型(A类)为:装量差异(16.35%)、贴错标签(15.87%)、候药时间长(15.38%)、忘放药盒(12.98%)和封膜不紧漏药(10.58%);中药配方颗粒调剂服务问题次要因素(B类)为:机器故障(9.13%)、未对患者进行用药指导(6.25%);中药配方颗粒调剂服务问题一般因素(C类)为:内服与外用袋混淆(5.29%)、调剂差错(3.85%)、加药错误(2.88%)、发药错误(1.44%)。经整改后,中药配方颗粒调剂服务人次增加,服务质量问题发生率由管理前的5.31%下降为1.14%。各类型服务质量问题发生率均有下降,其中下降最为明显的为装量差异;中药配方颗粒调剂人员平均调配时间由整改前的(7.44±2.114)min降低为整改后的(4.78±1.103)min(P<0.05)。结论利用帕累托图及鱼骨图分析方法可以有效提高中药配方颗粒调剂人员工作技能及效率,保障中药配方颗粒服务质量。

关键词： 体外膜肺氧合   超声心动图   监测  

摘要： 体外膜肺氧合是最常用的体外生命支持方式之一,是挽救急性循环衰竭或呼吸功能衰竭患者生命的一项重要支持技术。通过超声心动图,可以迅速确定病人的病因,从而有助于及时改善治疗方案。此外,超声心动图还能对心腔、瓣膜和心包的结构和功能进行快速评估,这对于诊断和紧急采取治疗措施具有重要的指导意义。本综述将详细叙述超声心动图在体外支持不同阶段所发挥的作用,这些阶段包括确定适合接受ECMO治疗的患者、引导插管操作、维护ECMO系统的稳定运行、及时发现并提示可能出现的并发症,以及最终协助患者顺利脱离ECMO系统并拔除导管。

关键词： 经食管超声心动图   体外膜肺氧合   房间隔造口术   左心房减压  

摘要： 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)下床旁经食管超声心动图(TEE)引导房间隔造口术的可行性和安全性。方法纳入2020年1月至2024年10月中国医学科学院阜外医院接受静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗下发生肺水肿患者8例(女2例、男6例)。所有患者在床旁TEE引导下穿刺房间隔,应用Inoue球囊行房间隔逐级球囊扩张(直径18~24 mm),扩张终点为左心房平均压力<15 mmHg。术后评估房间隔瘘口大小、左心房平均压力及双肺水肿改变。结果8例患者年龄(43.50±16.84)岁。所有患者均成功完成房间隔穿刺造口术,球囊扩张直径(22.75±2.68)mm,所造瘘口直径(6.31±0.37)mm,患者左心房平均压力由术前(26.63±1.77)mmHg降至术后(12.75±1.28)mmHg,差异有统计学意义(P<0.001)。术后所有患者双肺水肿及6例患者二尖瓣反流程度获得明显改善。无手术相关并发症发生。结论床旁TEE引导下房间隔造口术安全可行,可有效降低ECMO治疗过程中左心高负荷,大幅改善双肺水肿。