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关键词： 心电图   超声心动图   心尖肥厚型心肌病   联合诊断   敏感度   特异性  

摘要： 采用不同检查诊断心尖肥厚型心肌病,探究心电图、心脏超声的诊断效果。结果 以南京市中医院收治的88例疑似患者为研究对象,均出现心尖肥厚型心肌病类似症状,接受心电图、心脏超声检查,以心脏超声造影检查为金标准,分析不同检查的诊断效能,并比较确诊与未确诊患者的征象表现。经金标准诊断,阳性43例、阴性45例,而联合技术在敏感度(93.02%)及准确率(95.45%)方面,相比心电图(65.12%、78.41%)、超声心动图(74.42%、85.23%)显著上升(P<0.05),但特异性比较无差别,且单一检查效果存在一致性(P>0.05)。确诊患者AT(心尖部心肌厚度)、LVPWd(左室后壁厚度)、IVSd(室间隔)、LAd(左心房内径)、A峰(舒张晚期充盈峰速度)及E峰(舒张早期充盈峰速度)高于未确诊患者,LVd(左室舒张末径)低于未确诊患者(P<0.05),而LVEF(左室射血分数)比较无差异(P>0.05);观察组ST段下移为(0.22±0.03)mV、T波倒置幅度为(2.81±0.42)mV及胸前导联R波振幅为(0.42±0.03)mV高于未确诊患者的(0.00±0.00)mV、(1.02±0.44)mV、(0.01±0.00)mV(P<0.05)。结论 心电图及超声心动图可为心尖肥厚型心肌病诊断提供可靠参考,有助于医师准确掌握患者病情,而联合诊断的敏感度、特异性显著,用于患者病情诊断,有效做到早确诊、早治疗、早改善,继而促进患者病情好转,其意义重大。

关键词： 思维导图   顶层设计   教学方向  

摘要： 小学数学单元复习中,部分学生往往难以形成系统的知识结构,导致复习效果不佳.为应对上述挑战,文章提出在小学数学单元复习中应用思维导图的教学策略,首先剖析了在小学数学单元复习中应用思维导图的原则,继而以“万以内数的认识”教学为例,从顶层设计、知识梳理、小组合作、实践应用四个方面,详细阐述了在小学数学单元复习教学中应用思维导图的具体路径,旨在为一线教师提供实用的教学策略建议.

关键词： 综合护理   动态心电图   生活质量   诊断  

摘要： 分析综合护理干预在动态心电图检查中的应用效果。方法 选取2023年4月-2024年4月本院84例行动态心电图检查患者开展研究,随机平均分为对照组42例,行常规护理,观察组42例,行综合护理,比较两组护理效果。结果 两组的心理状态(包括SAS、SDS评分)、护理满意度、生活质量(即GQOLI-74评分)和检测质量(包括生活记录合格情况、检测时间完整情况、电机/导线脱落情况和干扰阳性情况)均有明显差异(P<0.05)。结论 给予行动态心电图检查患者综合护理能调节其身心状态,可提高检测质量,防范不良事件。

关键词： 《红楼梦》   时尚风潮   折射   时代  

摘要： 是唐代?是五代?还是宋代?半个多世纪以来,国宝《簪花仕女图》一直是众多学者争论的焦点。与另一部巨著《红楼梦》不同,大家并不是很关心它的作者是谁,而是对它反映的历史时代颇为关注。——因为,《簪花仕女图》背后折射着一个时代的时尚风潮!

关键词： 冠心病心绞痛   血府逐瘀汤   心电图参数   超声参数   细胞因子  

摘要： 目的:探究血府逐瘀汤辅助治疗老年冠心病心绞痛的疗效以及对心电图参数、超声参数及细胞因子的影响。方法:选取宝鸡市中医医院2022年6月~2023年8月期间就诊的老年冠心病心绞痛患者86例,随机数字表法进行分组。常规组43例,给予常规西药治疗;研究组,43例,在常规组基础上给予血府逐瘀汤辅助治疗。比较两组临床疗效、治疗前后心电图参数、超声参数及细胞因子水平差异。结果:与常规组比较,研究组临床总有效率更高(81.40% vs 95.35%, P <0.05);与治疗前比较,治疗4周后两组心电图参数[QRS时限、ST段下降导联数(NST)]均下降,且研究组下降幅度更大,差异具有统计学意义( P <0.05);治疗后两组超声参数[心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)]均升高,且研究组高于常规组( P <0.05);治疗后两组血管内皮生长因子(VEGF)血清水平上升,单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、白细胞介素6(IL-6)血清水平下降,且研究组变化幅度更大( P <0.05)。结论:血府逐瘀汤应用于老年冠心病心绞痛患者辅助治疗,可以显著提升临床疗效,改善患者心电图参数和超声参数,有效调节血清细胞炎症因子及心血管相关指标水平。

关键词： “城职保”缴费制度   制度演变   动因分析  

摘要： 新中国成立75年来,中国共产党成功开辟了一条具有中国特色社会主义的“城职保”缴费基数和费率建设改革之路。本文通过全面梳理与分析我国“城职保”缴费基数和费率制度演变过程,并从政府和市场两个维度分析其制度变迁的动因。研究发现,我国“城职保”缴费制度改革经历了初期试点、统一完善、深化改革三个阶段,实现了改革路径、制度架构、缴纳主体及征收主体的创新突破。针对“城职保”缴费制度发展形势,未来改革应加快统一全国缴费基数和费率,优化调整制度参数;明确各级政府和部门的职能边界,健全责任分担机制;加强“城职保”的审计与监督,保障基金安全稳健;适当、适时实施延迟法定退休年龄政策,提升基金可持续性。

关键词： 民生实事   新引擎   物业小区   环境整治   责任清单   民生幸福   票决制   监督检查  

摘要： 和平村荷花组的环境整治、无物业小区垃圾站的提质升级、新增停车位的便民举措、电商直播培训的经济新引擎……一项项鲜活的民生实事项目如雨后春笋般破土而出。近年来,衡阳市珠晖区创新实施的民生实事项目人大代表票决制“三单四图”(“三单”即人大工作清单、政府责任清单、代表履职清单;“四图”即项目征评、组织实施、监督检查、效果评价等四个工作步骤流程图)模式,绘就了民生福祉的幸福画卷,不断满足了人民群众对美好生活的向往。

关键词： 冠心病   CT血管造影   超声心动图   冠状动脉狭窄程度   评估  

摘要： 目的对比分析冠心病患者进行CT血管造影(CTA)与超声心动图检查对冠状动脉狭窄程度的评估价值。方法本研究共纳入2022年2月至2024年1月在安阳市第六人民医院接受检查的86例疑似冠心病患者,患者入院后均接受冠状动脉造影、CTA、超声心动图检查,以冠状动脉造影检查为金标准,将不同检查方法及超声心动图、CTA联合检查的结果与冠状动脉狭窄程度的检出率进行比较。结果86例疑似冠心病患者中共发现101支血管病变,其中CTA共检查出狭窄程度>50%的血管病变为76支,占比75.25%,而两种方法联合共检查出狭窄程度>50%的血管病变87支,占比86.14%,联合检查冠状动脉狭窄检出率高于单独CTA检查,但差异无统计学意义(P>0.05);冠状动脉造影检查诊断冠心病患者40例,CTA诊断冠心病患者34例,敏感度、特异度、准确度分别为75.00%(30/40)、91.30%(42/46)、83.72%(72/86);联合检查冠心病患者为36例,敏感度、特异度、准确度分别为82.50%(33/40)、93.48%(43/46)、88.37%(76/86),联合检查冠状动脉狭窄程度检出率Kappa值高于单独采用CTA检查。结论用CTA、超声心动图联合检查冠状动脉狭窄程度准确性较高,可对冠状动脉狭窄导致的冠心病进行评定,具有临床应用价值。

关键词： 病案质量   病案管理   鱼骨图   柏拉图   PDCA循环分析法  

摘要： 目的探讨鱼骨图与柏拉图及PDCA循环分析法在病案管理中的应用。方法2019年1月至2023年12月,抽取济南市第二人民医院病历单4000例,其按照时间顺序分为对照组(2000例,常规管理)和研究组(2000例,鱼骨图与柏拉图及PDCA循环分析法管理)。比较两组病案分级、病案整理时间、病案质量缺陷、病案管理情况。结果与对照组的病案甲级率[89.45%(1789/2000)]比较,研究组的[97.70%(1954/2000)]更高,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组的病案乙级率[9.70%(194/2000)])、丙级率[0.00%(0/2000)],研究组的[2.30%(46/2000)]、[0.00%(0/2000)]更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组的护理文书、其他病案资料整理时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组的医嘱不吻合率[1.45%(29/2000)]、用药指征不完整率[1.65%(33/2000)]、手术交接不清晰率[1.40%(28/2000)]、知情同意书存在缺漏率[1.15%(23/2000)]、检查单不完整率[1.55%(31/2000)]、特殊检查没有及时记录率[1.10%(22/2000)]、鉴别诊断不足率[1.05%(21/2000)]、病案总缺陷率[9.35%(187/2000)]比较,研究组的0.40%(8/2000)、0.45%(9/2000)、0.40%(8/2000)、0.25%(5/2000)、0.35%(7/2000)、0.15%(3/2000)、0.15%(3/2000)、2.15%(43/2000)更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组的首页合格率[91.55%(1831/2000)]、归档正确率[92.60%(1852/2000)]、编码正确率[92.05%(1841/2000)]比较,研究组的97.75%(1955/2000)、98.05%(1961/2000)、98.15%(1963/2000)更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论鱼骨图与柏拉图及PDCA循环分析法应用在病案管理中,可提高病案质量,缩短病案整理时间,降低病案缺陷率。

关键词： 产科   足月妊娠   导乐陪伴   促宫颈成熟   控释地诺前列酮阴道栓剂   分娩方式  

摘要： 探讨在足月妊娠孕妇引产时选择控释地诺前列酮阴道栓剂欣普贝生的作用。方法 在2022.05-2024.04,将东莞金美济妇女儿童医院妇产科建档的100例足月妊娠产妇纳入,以随机数字表法为分组依据,将100例产妇随机分成两组:对照组50例,引产时应用催产素;研究组50例,引产时选用控释地诺前列酮阴道栓剂欣普贝生。在产妇中,对比其宫颈成熟度评分、促宫颈成熟效果、产程、分娩方式、产后出血情况,并在两组新生儿中对比Apgar评分。结果 在用药后,关于宫颈成熟度评分,研究组(8.55±1.07)分,对照组(7.34±1.20)分,组间比较显示研究组更高,P<0.05。在促宫颈成熟处理后,研究组总有效率94.00%,比对照组中的78.00%更高,P<0.05。关于第二产程、第三产程,组间差异不明显,P>0.05;关于诱发产程、第一产程、总产程,研究组分别为(367.34±34.53)min、(310.82±22.41)min、(362.26±30.25)min,均比对照组短,P<0.05。剖宫产率,在研究组中4.00%,低于对照组18.00%,而阴道自然分娩率,研究组96.00%,高于对照组82.00%,P<0.05。在产后,研究组产后出血率0%低于对照组10.00%。研究组产后2h出血量(194.71±42.69)ml、产后24h出血量(485.62±65.09)ml均低于对照组,P<0.05。在新生儿出生后1分钟、5分钟时,对Apagr进行测评发现,研究组分数分别为(8.76±0.60)分、(9.15±0.48)分,均比对照组高,P<0.05。结论 在足月妊娠产妇计划分娩时,采用控释地诺前列酮阴道栓剂,欣普贝生具有良好的促宫颈成熟作用,能够在足月妊娠产妇引产时发挥良好的引产作用,促使产程尽快开始,避免中转剖宫产,减少产后出血情况,降低发生新生儿窒息的风险。