关键词:
糖尿病神经病变
神经传导
正中神经
尺神经
腓肠神经
胫神经
肌电描记术
摘要:
目的:观察神经肌电图检测中神经传导检测(NCV)联合F波、H反射及皮肤交感反应(SSR)检测对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法:选取2022年10月至2023年10月山西省汾阳医院(山西医科大学附属汾阳医院)收治的糖尿病周围神经病患者212例为研究对象,根据有无周围神经病变症状分为无症状组(100例)、有症状组(112例);选择同期在该院体检的健康人100例为对照组,均对正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经等行运动神经传导检测(MNCV),对正中神经、尺神经、腓浅神经、腓肠神经等行感觉神经传导检测(SNCV),同时检测正中神经和胫神经行F波,检测胫神经H反射及皮肤交感反应。分析比较不同组间MNCV、SNCV、F波、H反射和SSR等差异。结果:DPN患者无症状组、有症状组与对照组比较[运动传导速度减慢(F=390.32、264.63、228.58、714.30),末端潜伏期延长(F=316.87、106.88、108.58、217.86),CMAP波幅下降(F=113.38、59.58、14.92、10.36),感觉传导速度减慢(F=568.87、532.74、973.75、1181.27),SNAP波幅下降(F=229.53、309.97、251.07、414.82),F波(F=653.96、538.20)、H波潜伏期较正常延长(F=401.54),SSR潜伏期延长(F=147.93、98.85)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。同时有症状组与无症状组比较,胫神经、腓总神经的MNCV(t=7.33、13.31)、DML(t=13.56、4.34)、CMAP(t=2.98、2.99)等差异均有统计学意义(均P<0.05);正中神经、尺神经、腓肠神经、腓浅神经的SNCV(t=12.85、13.70、11.08、15.66)、SNAP(t=20.15、20.26、8.96、18.55)差异均有统计学意义(均P<0.05);正中神经、胫神经F波差异均有统计学意义(t=31.96、13.70,均P<0.05)。DPN患者无症状组单纯NCV检测的异常率为86%(86/100),NCV、F波、H反射联合SSR检测异常率为91%(91/100),DPN患者有症状组单纯NCV检测的异常率为90.18%(101/112),NCV、F波、H反射联合SSR检测异常率为98.21%(110/112),联合检测异常率有症状组高于无症状组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.58,P=0.018)。结论:神经肌电图检查对DPN的诊断价值较高;对早期无周围神经症状时采用F波、F反射、SSR联合NCV检测,可提高DPN的早期诊断。