关键词:
神经外科
重症监护病房
多重耐药
诺谟图
摘要:
目的:分析神经外科重症监护病房(neurosurgical intensive care unit,NSICU)患者多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染的危险因素并构建诺谟图。方法:选取2021年8月至2022年10月南京医科大学康达学院第一附属医院NSICU收治的434例患者作为研究对象,按照1∶1的比例将其分为建模组(n=217)和验证组(n=217)。采用多因素Logistic回归分析NSICU患者MDRO感染的危险因素,并使用R软件构建诺谟图。采用受试者工作特征曲线(ROC)和Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度评价模型的区分度和校准度。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,基础疾病≥3个[OR=2.580,95%可信区间(CI)1.322~5.035]、联合使用抗菌药物>10 d(OR=2.336,95%CI 1.182~4.615)、低蛋白血症(OR=1.962,95%CI 1.031~3.735)、侵入性操作时间≥10 d[10~20 d:OR=2.358,95%CI 1.048~5.306;>20 d:OR=3.486,95%CI 1.643~7.395]、格拉斯哥昏迷评分≤8分(OR=2.961,95%CI 1.470~5.963)是NSICU患者MDRO感染的影响因素。诺谟图预测建模组MDRO感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI 0.725~0.849),敏感度为73.3%,特异度为72.5%,H-L检验结果为χ^(2)=7.482,P=0.486,校准曲线与理想曲线较接近,平均绝对误差为0.022;预测验证组MDRO感染的AUC为0.800(95%CI 0.739~0.861),敏感度为74.7%,特异度为73.9%,H-L检验结果为χ^(2)=9.824,P=0.278,校准曲线与理想曲线较接近,平均绝对误差为0.015。结论:基于危险因素的诺谟图可以有效预测NSICU患者MDRO感染的风险,可用于临床实践。